Бактерії в сечі у дитини: причини, як лікувати

Проконтролювати стан здоров'я дитини допомагають клінічні аналізи, в тому числі сечі. Існує ряд зовнішніх критеріїв, за якими визначаються ті чи інші відхилення: обсяг, колір, запах, прозорість та ін. Більш інформативні біохімічні показники, тому що виявляють білок, цукор, білірубін. Наявність бактерій в сечі у дитини встановлюється в результаті мікроскопічного дослідження її осаду і є небезпечним сигналом. Що це означає? Він вказує на вірусне захворювання сечовидільної системи. [1]

Норма бактерій в сечі у дитини

У сечі здорової дитини містяться мікроорганізми. Показник бактерій правильно зібраної в стерильну посуд урини не повинен перевищувати 100 одиниць на мілілітр її обсягу. Перевищення цього порога носить назву бактериурия і свідчить про розвиток інфекційно-запального процесу сечової системи. [2]

Епідеміологія

За статистикою, близько 20% всіх госпіталізованих дітей доводиться на хронічний цистит. Пієлонефриту схильні до 4% дитячого населення. [3] У структурі нефропатій інфікування сечовивідних шляхів займає перше місце. Серед тих, у кого виявлені бактерії в сечі, більше дівчаток, ніж хлопчиків. [4]

Причини бактерій в сечі у дитини

Найбанальнішу з причин підвищеного кількості бактерій в сечі дитини є недотримання правил гігієни при її зборі. Повторний аналіз або розвіє підозри, або стане причиною шукати іншу природу відхилень, серед якої може бути:

• цистит;
• уретрит;
• пієлонефрит;
• мочекам'яна хвороба;
• запалення зовнішніх статевих органів.

Фактори ризику

До провокуючим патологію чинників належить зниження імунітету внаслідок переохолодження, попадання бактерій з анального отвору при неправильних діях після дефекації, ігнорування гігієнічних процедур, купання в брудній воді. Іноді до розвитку інфекції призводять медичні процедури, що виконуються без належних антисептичних заходів, і навіть запори при неправильному харчуванні. [5]

Патогенез

Інфекція може розвиватися по висхідній дорозі з статевих органів або товстого кишечника по сечовивідних каналах вгору. Інший шлях - спадний, зверху вниз, наприклад, при запаленні нирок.

Симптоми бактерій в сечі у дитини

Як правило, бактеріурія протікає з вираженими симптомами, але в окремих випадках вони можуть бути і відсутніми. Проявляється вона частим і болісним сечовипусканням , іноді нетриманням сечі , болями внизу живота. Поширення інфекції на нирки призводить до підвищення температури, нудоті, блювоті, хворобливих відчуттів в попереку. [6]

Візуально помітні зміни в сечі: вона мутніє, в ній плавають пластівці, можуть бути присутніми вкраплення крові, з'являється неприємний запах.

Наявність в сечі лейкоцитів, слизу, білка, нітритів - вірні ознаки інфекції сечовивідної системи.

Ускладнення і наслідки

Виявлення бактерій в сечі вимагає негайного реагування, інакше можливі серйозні і небезпечні для здоров'я наслідки. Запалення нижніх сечовивідних шляхів без лікування може поширитися на нирки, а пієлонефрит загрожує подальшими ускладненнями, в результаті яких можна навіть втратити орган.

Діагностика бактерій в сечі у дитини

Найперший аналіз при діагностиці інфекції сечовивідних шляхів (ІМП) - це загальний аналіз сечі . Він виявить наявність білка, підвищення лейкоцитів, еритроцитів. Бактерії здатне виявити дослідження під мікроскопом посіву на живильне середовище. Його результати отримують лише через 6-7 днів, але вони вкажуть на збудника інфекції, визначать його чутливість до антибіотика, що необхідно для підбору медикаментозного лікування. [7]

Існує також експрес-тест на нітрити, але він малоинформативен, так як не всі бактерії перетворюють нітрати, що містяться в них, на нітрити. Чи не обійдеться і без УЗД нирок : їх запалення покаже розширення мисок.

Диференціальна діагностика

Завдання диференціальної діагностики визначити, який орган охоплений запальним процесом і поставити один з вище перерахованих діагнозів або інших.

Лікування бактерій в сечі у дитини

Виявлення бактерій в сечі дитини і постановка діагнозу вимагає комплексного підходу в лікуванні інфекції, який передбачає не тільки медикаментозну терапію, спрямовану на усунення больового синдрому, нормалізацію порушень сечовипускання, ліквідацію запального процесу, а й організацію здорового харчування, рясного пиття, застосування фізіотерапевтичних методів. [8]

Антибактеріальна терапія при пієлонефриті триваліша, ніж циститі або уретриті, і становить 10-14 днів проти тижні лікування. [9]

Лікарське лікування

Вибір антибіотика залежить від типу бактеріальної флори, але так як вона виявиться тільки через кілька днів після здачі посіву сечі, то спочатку призначаються препарати широкого спектра дії, що виводяться переважно через нирки і максимально концентруються в сечовому міхурі, а потім при необхідності проводиться коригування призначення. [10]

З усього переліку антибактеріальних препаратів найчастіше призначають амоксицилін, ципрофлоксацин, цефаклор, цефтибутен, монурал. [11]

Амоксицилін - гранули в пляшечці для приготування суспензії заливаються очищеною водою до відмітки на ній і збовтувати до повного їх розчинення. Дітям до 2 років дають по половині мірної ложки (125мл), від 2 до 5 років - по повній, 5-10 років - 1-2 ложки, старше - 2 ложки тричі на добу.

Новонародженим і зовсім маленьким дітям доза розраховується: 30мг речовини на кілограм маси тіла і ділиться на 2 прийоми, проміжок між якими становить 12 годин.

Можливі побічні реакції у вигляді висипів на тілі, нудоти, розлади стільця, головного болю, шуму у вухах. Амоксицилін протипоказаний у разі підвищеної чутливості до його компонентів, при мононуклеозі, лімфолейкозі.

Монурал - порошок, розфасований в пакетики. Перед вживанням розчиняється в підлогу склянці води. Рекомендований для лікування дівчаток після 12 років. Випивається раз на добу натщесерце перед сном після спорожнення сечового міхура. Побічний ефект найчастіше виникає з боку шлунково-кишкового тракту у вигляді діареї, рідко буває запаморочення. Чи не призначається при алергії на препарат.

Больовий синдром знімають спазмолітиками: но-шпой, папаверином, беладонна, баралгін.

Баралгін - призначають дітям від 13 років по таблетці 2-3 рази на день, після 15 років дозу можна збільшити до 2 штук разово, періодичність та ж. Препарат може викликати сухість у роті, загострення гастриту і виразкової хвороби, тахікардію, порушення зору. Перешкодою до застосування баралгина є захворювання крові, важкі патології нирок і печінки, бронхіальна астма.

Для зменшення запалення застосовують також препарати рослинного походження. Один з популярних - уролесан.

Уролесан - комбінований рослинний препарат у вигляді капсул, крапель і сиропу. Для дітей найкраща форма - сироп. Приймається до їжі, доза в віковому проміжку 2-7 років 2-4мл, 7-14 років 4-5мл тричі на добу. Препарат не використовують при алергії на рослини, з яких він виготовлений (м'ята, ялиця, плоди дикої моркви, хміль, материнка), гастриті з підвищеною кислотністю шлунка, виразковій хворобі, з обережністю при цукровому діабеті. [12]

Вітаміни

У боротьбі з хвороботворними бактеріями допоможуть вітаміни А (добова доза повинна становити не менше 50 тис. МО), С (1-1,5), але основний упор робиться на природні флавоноїди - овочі і фрукти з яскравим забарвленням (помаранчевої, фіолетовою, червоною).

Фізіотерапевтичне лікування

Як фізіотерапевтичного лікування широко використовується водолікування, в тому числі унікальною мінеральною водою "Нафтуся". Застосовуються також мінеральні ванни, аплікації озокериту, парафіну. Ефективний електрофорез, електротерапія.

Альтернативне лікування

Багато рецептів альтернативної терапії спрямовані на рясне пиття з метою промити сечовивідні шляхи від бактерій.

Ось деякі:

• з м'якоті кавуна видавити сік, пити по півсклянки кожні 3 години;
• змішати 100мл морквяного соку зі столовою ложкою соку листя селери, пити 3 рази на день;
• з 500г свіжої полуниці вичавити сік, випивати півсклянки 4 рази за день.

Дуже дієво лікування ІМП травами, що володіють антимікробною, протизапальною, дубильними, регенерує властивістю. До таких можна віднести толокнянку, грицики, пів-полу, багно, ромашку, березові бруньки, брусницю, ялівець. З них готують не тільки настої, відвари, але використовують для прийняття теплих сидячих ванн.

Гомеопатія

Гомеопатичні засоби добре зарекомендували себе в терапії інфекцій сечовивідних шляхів. Вони не тільки допомагають у боротьбі із запаленням, а й підвищують захисні сили організму, активізують процеси саморегуляції його функцій. Серед них Berberis (барбарис), Borax (бура), Cannabis sativa (конопля посівна), Cantharis (шпанська мушка), Equisetum (хвощ), Petroselinum (петрушка) і ін.

Призначення може зробити тільки гомеопат, т. К. Це залежить не тільки від симптомів і діагнозу, але і від статі дитини, його анатомічних особливостей, психоемоційного стану. До того ж більшість гомеопатичних засобів не пройшли випробування на дітях, тому рекомендовані тільки для більш старшого віку.

Хірургічне лікування

Тільки важкі аномалії сечовивідних шляхів вимагають хірургічної корекції, в інших випадках досить консервативного лікування.

Профілактика

З метою профілактики інфікування сечовивідних шляхів слід дотримуватися рясного питного режиму, не переохолоджуватися, регулярно спорожняти сечовий міхур, дотримуватися гігієни зовнішніх статевих органів, періодично вдаватися до відповідних фітопрепаратам. Перенесли ІМП, рекомендують для контролю проводити УЗД нирок і сечового міхура. [13]

Прогноз

У більшості випадків захворювання має сприятливий результат. Чим раніше виявлено запалення і розпочато активне його лікування, тим вищий шанс не перейти в хронічний перебіг і не отримати рубцеві зміни нирок при пієлонефриті.