Бактерії в сечі в дитини: причини, як лікувати

Клінічні аналізи, зокрема аналізи сечі, допомагають контролювати здоров'я дитини. Існує ряд зовнішніх критеріїв, за якими визначаються певні відхилення: об'єм, колір, запах, прозорість тощо. Біохімічні показники є більш інформативними, оскільки виявляють білок, цукор та білірубін. Наявність бактерій у сечі дитини визначається мікроскопічним дослідженням її осаду та є небезпечним сигналом. Що це означає? Це вказує на вірусне захворювання сечовидільної системи. [ 1 ]

Нормальний рівень бактерій у сечі дитини

Сеча здорової дитини містить мікроорганізми. Кількість бактерій у сечі, правильно зібраній у стерильний контейнер, не повинна перевищувати 100 одиниць на мілілітр її об'єму. Перевищення цього порогу називається бактеріурією та свідчить про розвиток інфекційно-запального процесу в сечовидільній системі. [ 2 ]

Епідеміологія

Згідно зі статистикою, близько 20% усіх госпіталізованих дітей мають хронічний цистит. До 4% дитячого населення схильні до пієлонефриту. [ 3 ] У структурі нефропатії інфекція сечовивідних шляхів посідає перше місце. Серед тих, у кого в сечі є бактерії, дівчаток більше, ніж хлопчиків. [ 4 ]

Причини бактерій у сечі в дитини

Найпоширенішою причиною підвищеної кількості бактерій у сечі дитини є недотримання правил гігієни під час її збору. Повторний аналіз або розвіє підозри, або стане приводом шукати інший тип відхилення, до якого можуть належати:

• цистит;
• уретрит;
• пієлонефрит;
• сечокам'яна хвороба;
• запалення зовнішніх статевих органів.

Фактори ризику

До факторів, що провокують патологію, належать зниження імунітету через переохолодження, потрапляння бактерій через анус через неправильні дії після дефекації, ігнорування гігієнічних процедур, купання в брудній воді. Іноді розвиток інфекції спричиняють медичні процедури, проведені без належних антисептичних заходів, і навіть запори через неправильне харчування. [ 5 ]

Патогенез

Інфекція може розвиватися висхідним шляхом від статевих органів або товстого кишечника через сечовивідні шляхи вгору. Інший шлях – низхідний, зверху вниз, наприклад, при запаленні нирок.

Симптоми бактерій у сечі в дитини

Як правило, бактеріурія протікає з вираженими симптомами, але в деяких випадках вони можуть бути відсутніми. Вона проявляється частим і болісним сечовипусканням, іноді нетриманням сечі, болем внизу живота. Поширення інфекції на нирки призводить до лихоманки, нудоти, блювоти та болю в попереку. [ 6 ]

Візуально помітні зміни в сечі: вона стає каламутною, у ній плавають пластівці, можуть бути включення крові, з'являється неприємний запах.

Наявність лейкоцитів, слизу, білка та нітритів у сечі є вірними ознаками інфекції сечовивідних шляхів.

Ускладнення і наслідки

Виявлення бактерій у сечі вимагає негайного реагування, інакше можливі серйозні та небезпечні наслідки для здоров'я. Запалення нижніх сечовивідних шляхів без лікування може поширитися на нирки, а пієлонефрит загрожує подальшими ускладненнями, внаслідок яких можна навіть втратити орган.

Діагностика бактерій у сечі в дитини

Найпершим тестом для діагностики інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ) є загальний аналіз сечі. Він виявить наявність білка, збільшення лейкоцитів та еритроцитів. Бактерії можна виявити за допомогою мікроскопічного дослідження живильного середовища. Його результати отримують лише через 6-7 днів, але вони вкажуть на збудника інфекції, визначать його чутливість до антибіотиків, що необхідно для підбору медикаментозного лікування. [ 7 ]

Також існує експрес-тест на нітрити, але він неінформативний, оскільки не всі бактерії перетворюють нітрати, що містяться в них, на нітрити. Без УЗД нирок не обійтися: їх запалення покаже розширення ниркової миски.

Диференціальна діагностика

Завдання диференціальної діагностики полягає у визначенні того, який орган уражений запальним процесом, та постановці одного з вищезазначених діагнозів або інших.

Лікування бактерій у сечі в дитини

Виявлення бактерій у сечі дитини та постановка діагнозу вимагає комплексного підходу до лікування інфекції, який включає не лише медикаментозну терапію, спрямовану на усунення болю, нормалізацію порушень сечовипускання, усунення запального процесу, але й організацію здорового харчування, вживання великої кількості рідини, використання методів фізіотерапії. [ 8 ]

Антибактеріальна терапія пієлонефриту є тривалішою, ніж циститу чи уретриту, і триває 10-14 днів порівняно з тижнем лікування. [ 9 ]

Лікування медикаментами

Вибір антибіотика залежить від типу бактеріальної флори, але оскільки вона буде виявлена лише через кілька днів після взяття посіву сечі, спочатку призначають препарати широкого спектру дії, які виводяться переважно через нирки та максимально концентруються в сечовому міхурі, а потім, за необхідності, коригують призначення. [ 10 ]

З усього переліку антибактеріальних препаратів найчастіше призначають амоксицилін, ципрофлоксацин, цефаклор, цефтибутен та монурал. [ 11 ]

Амоксицилін – гранули у флаконі для приготування суспензії заливають очищеною водою до позначки на ньому та струшують до повного розчинення. Дітям до 2 років дають половину мірної ложки (125 мл), від 2 до 5 років – повну, 5-10 років – 1-2 ложки, старше – 2 ложки тричі на день.

Для новонароджених та зовсім маленьких дітей доза розраховується як 30 мг речовини на кілограм маси тіла та ділиться на 2 прийоми, з інтервалом між ними 12 годин.

Можливі побічні ефекти включають висипання на тілі, нудоту, розлад кишечника, головний біль, шум у вухах. Амоксицилін протипоказаний при гіперчутливості до його компонентів, мононуклеозі, лімфолейкозі.

Монурал – це порошок, розфасований у пакетики. Перед застосуванням розчинити у півсклянки води. Рекомендовано для лікування дівчаток старше 12 років. Пити один раз на день натщесерце перед сном після спорожнення сечового міхура. Побічні ефекти найчастіше виникають з боку шлунково-кишкового тракту у вигляді діареї, запаморочення трапляється рідко. Не призначають при алергії на препарат.

Больовий синдром знімають спазмолітиками: но-шпа, папаверин, беладона, баралгін.

Баралгін – призначають дітям з 13 років по одній таблетці 2-3 рази на день, після 15 років дозу можна збільшити до 2 штук за раз, кратність прийому та ж. Препарат може викликати сухість у роті, загострення гастриту та виразкової хвороби, тахікардію, порушення зору. Перешкодою до застосування баралгіну є захворювання крові, важкі патології нирок і печінки, бронхіальна астма.

Для зменшення запалення також використовуються рослинні препарати. Один з популярних – Уролесан.

Уролесан – це комбінований рослинний препарат у формі капсул, крапель та сиропу. Для дітей найбільш підходящою формою є сироп. Його приймають перед їжею, доза у віковому діапазоні 2-7 років становить 2-4 мл, 7-14 років – 4-5 мл тричі на день. Препарат не застосовують при алергії на рослини, з яких він виготовлений (м’ята, ялиця, плоди дикої моркви, хміль, материнка), гастриті з підвищеною кислотністю шлунка, виразковій хворобі, з обережністю при цукровому діабеті. [ 12 ]

Вітаміни

Вітаміни А (добова доза повинна бути не менше 50 тис. МО), С (1-1,5 г) допоможуть у боротьбі з хвороботворними бактеріями, але основний акцент робиться на натуральних флавоноїдах – овочах та фруктах з яскравими кольорами (помаранчевим, фіолетовим, червоним).

Фізіотерапевтичне лікування

Як фізіотерапевтичний метод лікування широко використовується гідротерапія, зокрема унікальна мінеральна вода «Нафтуся». Також використовуються мінеральні ванни, озокеритові та парафінові аплікації. Ефективними є електрофорез та електротерапія.

Народні засоби

Багато народних засобів спрямовані на вживання великої кількості рідини, щоб очистити сечовивідні шляхи від бактерій.

Ось деякі з них:

• вичавити сік з кавунової м'якоті та пити по півсклянки кожні 3 години;
• змішайте 100 мл морквяного соку зі столовою ложкою соку листя селери, пийте 3 рази на день;
• Вичавіть сік з 500 г свіжої полуниці, пийте по півсклянки 4 рази на день.

Дуже ефективним є лікування ІМП травами, що мають антимікробні, протизапальні, дубильні, регенеруючі властивості. До них належать мучниця, пастуша сумка, полуниця, дикий розмарин, ромашка, березові бруньки, брусниця, ялівець. Їх використовують не тільки для приготування настоїв та відварів, але й для прийняття теплих сидячих ванн.

Гомеопатія

Гомеопатичні засоби добре зарекомендували себе в лікуванні інфекцій сечовивідних шляхів. Вони не тільки допомагають боротися із запаленням, але й підвищують захисні сили організму та активують процеси саморегуляції його функцій. Серед них Berberis (барбарис), Borax (бура), Cannabis sativa (коноплі), Cantharis (шпанська мушка), Equisetum (хвощ польовий), Petroselinum (петрушка) тощо.

Призначати може лише гомеопат, оскільки це залежить не лише від симптомів та діагнозу, а й від статі дитини, анатомічних особливостей та психоемоційного стану. Крім того, більшість гомеопатичних засобів не тестувалися на дітях, тому їх рекомендують лише для дітей старшого віку.

Хірургічне лікування

Тільки тяжкі аномалії сечовивідних шляхів потребують хірургічної корекції; в інших випадках достатньо консервативного лікування.

Профілактика

Для профілактики інфекції сечовивідних шляхів слід пити багато рідини, уникати переохолодження, регулярно спорожняти сечовий міхур, підтримувати гігієну зовнішніх статевих органів та періодично використовувати відповідні фітопрепарати. Тим, хто переніс інфекцію сечовивідних шляхів, рекомендується пройти ультразвукове дослідження нирок та сечового міхура для моніторингу. [ 13 ]

Прогноз

У більшості випадків захворювання має сприятливий результат. Чим раніше виявлено запалення та розпочато його активне лікування, тим вища ймовірність не перейти в хронічну форму та не отримати рубцеві зміни в нирках при пієлонефриті.