Бородавчастий невус

Серед доброякісних пігментних утворень на шкірі – невусів (від латинського naevus – родима пляма) – виділяється бородавчастий невус, що виступає над поверхнею шкіри, який, як випливає з назви, нагадує бородавку.

У дерматології, через цю зовнішню схожість, таку родимку часто визначають як бородавчастий невус (від латинського verruca – бородавка) або як папіломатозний невус, оскільки поява бородавок провокується вірусом папіломи людини (ВПЛ). [ 1 ]

Епідеміологія

Серед усіх видів родимок частота виникнення бородавчастих невусів у популяції не перевищує 6%. Поширеність лінійного бородавчастого епідермального невуса оцінюється в 1:1000 живонароджених. [ 2 ]

Причини бородавчастого невуса

Існування кількох порівняльних визначень у медицині може заплутати пацієнтів. Але бородавчастий епідермальний невус, який утворюється у верхньому шарі шкіри (епідермісі), не має нічого спільного з бородавками (викликаними вірусами родини Papillomaviridae). [ 3 ]

Як і інші види родимок на тілі, бородавчастий невус у дитини або дорослого

Ці невуси є результатом надмірного росту (мітозу) спеціальних дендритних клітин базального шару епідермісу та волосяних фолікулів – меланоцитів, які містять та виробляють темний пігмент меланін, що забезпечує фотозахист клітин шкіри.

Більше інформації в матеріалах:

• Невуси
• Причини появи родимок

Фактори ризику

Окрім спадковості та особливостей внутрішньоутробного розвитку, до факторів ризику появи бородавчастих невусів належить негативний вплив ультрафіолетових променів на клітини епідермісу, при тривалому впливі яких можуть активізуватися не тільки епідермальні меланоцити, а й кератиноцити шкіри (основні клітини зовнішнього шару дерми). [ 4 ]

Патогенез

Патогенезом розвитку бородавчастих епідермальних невусів є хромосомний мозаїцизм, який може бути викликаний:

• мітотична рекомбінація під час ембріогенезу меланоцитів з клітин нервового гребеня (меланобластів);
• порушення руху зрілих меланоцитів до кератиноцитів;
• зміни диференціації кератиноцитів;
• мутації в генах, що кодують білки меланосом (синтез меланіну) або меланогенні ферменти та гормони, що регулюють проліферацію меланоцитів та синтез меланіну. [ 5 ]

Всі подробиці у публікаціях:

• бородавчастий невус
• Папіломатозний невус шкіри

Симптоми бородавчастого невуса

Характерними ознаками або симптомами бородавчастого невуса є наявність на шкірі досить опуклого, відмежованого утворення щільної структури (всі відтінки коричневого, брудно-сірого або блакитно-фіолетового відтінку), поверхня якого відрізняється наявністю горбків. Ці нерівності є результатом чергування піднятих і злегка вдавлених ділянок потовщеного епідермісу з пара- або ортогіперкератозом, тобто підвищеним рівнем кератину в ядерних та без'ядерних епітеліальних клітинах. [ 6 ]

Такий невус може мати широку основу (ніжку), що ще більше нагадує бородавку. Ще однією ознакою може бути волосся на бородавчастому невусі.

Коли утворюється кілька ділянок надмірної проліферації меланоцитів, що зливаються, утворюючи велике видовжене потовщення та гіперкератоз епідермісу, діагностується лінійний бородавчастий невус.

Слід враховувати, що невуси бородавчастого характеру не пов'язані із запальними процесами, проте вкрай рідко в немовлячому або ранньому дитинстві (і ще рідше у дорослих) можливий запальний лінійний бородавчастий невус. Дерматологи визначають його як окрему форму невуса з характерною односторонньою локалізацією (частіше зліва – на шкірі кінцівок) та гістологічним виглядом: з потовщенням епідермісу у вигляді бляшок та потовщенням його остистого шару (акантоз), а також наявністю запальних інфільтратів у роговому шарі епідермісу (які можуть мати губчастий вигляд). [ 7 ]

Ускладнення і наслідки

Можливі ускладнення та наслідки пов'язані з пошкодженням невуса, що може призвести до кровотечі та запалення.

Але зміна його кольору, форми або різке збільшення розміру – це серйозний привід для відвідування дерматолога.

Чим небезпечний бородавчастий невус? Це доброякісне новоутворення і, в принципі, не становить небезпеки, оскільки не трансформується в меланому. [ 8 ], [ 9 ]

З часом родимка може збільшуватися в розмірах, а запущений бородавчастий невус може мати значні розміри.

У деяких випадках бородавчастий невус свербить, докладніше дивіться – Чому свербить родимка і що робити?

Діагностика бородавчастого невуса

Діагностика родимок вимагає огляду шкіри. Також потрібна біопсія невуса (пункційна або ексцизійна, тобто при його видаленні) та гістологічний аналіз тканини.

Як правило, інструментальна діагностика обмежується дерматоскопією. [ 10 ]

Диференціальна діагностика

А диференціальна діагностика проводиться з папіломою шкіри та іншими епідермальними утвореннями. Зокрема, диференціюють бородавчастий невус або кератому (старечу або фолікулярну - вогнищеве зроговіння епідермісу в області волосяних фолікулів), а також диспластичний невус, кістозну епітеліому, пухлину Дар'є-Феррана, бородавчастий акрокератоз, пігментовану меланому. [ 11 ]

Лікування бородавчастого невуса

Лікування бородавчастого невуса виключно хірургічне.

Читайте більше про це:

• Хірургічне видалення родимки
• Видалення кротів: огляд основних методів

Бородавчастий епідермальний невус успішно лікується фотодинамічною терапією. [ 12 ], [ 13 ]

Профілактика

Спеціальних профілактичних заходів проти появи родимок на тілі немає.

Прогноз

При наявності бородавчастого невуса, який є доброякісним утворенням, прогноз сприятливий.