^

Здоров'я

A
A
A

Меланоформний невус

 
, Медичний редактор
Останній перегляд: 23.11.2021
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Невус або родимка - шкірне утворення з видозмінених клітин шкірного пігменту меланіну - визначається вітчизняними дерматологами як меланоформний невус, який може бути придбаним або вродженим. [1]

До питання про термінологію і класифікації

Частина визначення «формовий» (від лат. - formis) в клінічній термінології означає «подібний, схожий».

У російськомовній версії МКБ-10 (в розділі доброякісних новоутворень) меланоформний невус (пігментний, власний і блакитний) має код D22. Також, в залежності від локалізації, меланоформний невус губи має код D22.0; невус століття кодується D22.1, а вуха - D22.2; меланоформний невус волосистої частини голови і шиї - D22.4; меланоформний невус лиця (його неуточнених частин) - D22.3; меланоформний невус тулуба - D22.5.

Крім того, розташована на периферичних ділянках тіла родимка може визначатися як Акральний меланоформний невус, і невус на верхньої кінцівки має код D22.6, а на нижній - D22.7.

Також існує термін «меланоцитарний Нерус». І виникає питання, що означає меланоформний і меланоцитарний невус, яка різниця між ними?

Справа в тому, що в первісної англомовної класифікації - International Classification of Diseases (ICD 10) - невус визначається як меланоцитарний (терміна «меланоформний» немає взагалі). І меланоцитарний невус - це все та ж родимка на шкірі, доброякісне новоутворення або  епідермальний невус , що складається з тих же меланоцитів (лат. - melanocyte), які часто називають невоцітамі, тобто, клітинами невуса.

Епідеміологія

В середньому, у дорослої людини європеоїдної раси може налічуватися від одного до чотирьох десятків меланоформних (меланоцитарних) невусів, при цьому більшість утворень розташовуються на тілі вище поперекової області.

У дитячому та підлітковому віці кількість родимок поступово збільшується, пік їх появи припадає на період 18-25 років. [2]

Причини меланоформного невуса

Основні причини і можливі фактори ризику появи меланоформних невусів детально розглядаються в публікаціях:

Меланоформний невус у дітей першого року життя спостерігається рідко (в середньому, у 5-7% немовлят). [3]Читайте:

Патогенез

Процес утворення невусів - невогенез - пояснюють складною взаємодією генетичних факторів і факторів навколишнього середовища (вплив ультрафіолету і ін.).

Патогенез вроджених невусів пов'язують з порушеннями формування меланоцитів з клітин-попередників - меланобластов нервового гребеня ембріона. Дендритні меланоцити, які переносять пігмент в навколишні кератиноцити шкіри, і клітини невусів (невоціти) в морфологічному відношенні є різними типами клітин. [4]

Згідно сучасним моделям невогенеза, меланоцитарних новоутворення шкіри виникають з однієї мутований клітини, активація якої призводить до проліферації меланоцитів і трансформації їх в невоціти. Пігментовані клітини невуса в верхньому шарі дерми і епідермісу мають епітеліоїдний вид з кубовидної або овальною формою, дифузійної цитоплазмою і круглим або овальним ядром; невоціти в середніх шарах дерми за розміром менше і не містять меланіну, а невусних клітинам нижніх шарів дерми властива веретеноподібна форма, як у фібробластів.

При цьому в утворенні невусів вбачають зв'язок з мутаціями генів сигнального білка NRAS (який бере участь в регуляції мітозу - поділ клітин); білків BRAF (серин-треонінових кінази), FGFR-3 (рецептора фактора росту фібробластів) і ін.

І ці зміни на генному рівні так впливають на фактори транскрипції і шляхи передачі сигналів (клітинної трансдукції), що відбувається порушення проліферації і диференціювання меланоцитів. [5]

Симптоми меланоформного невуса

Наріст на шкірних покривах - перша ознака меланоформного (меланоцитарних) епідермального невуса. Він може бути вузловим, розташованим на стику епідермісу і підлягає дерми - в дермоепідермальном шарі; може бути злегка піднятим над поверхнею шкіри, а також внутрішньошкірним, який представляє собою класичну родимку - підняту куполоподібну опуклість на поверхні шкіри від світло-коричневого до темно-коричневого кольору, різного ступеня опуклості і розміру, округлої або неправильної форми.

Виділяють різні види меланоформного невуса, тобто,  види родимок на тілі , зовнішні симптоми яких можуть відрізнятися.

Меланоцитарний або меланоформний пігментний невус - придбаний меланоцитарних невус, що виникає в дитинстві у вигляді коричневих плоских плям розміром 1-2 мм, які найчастіше з'являються на шкірі, що піддається впливу ультрафіолетових променів. У цих невуса гнізда невоцітов розташовані уздовж дермоепідермального з'єднання.

Якщо площа пігментного утворення перевищує 10-12 мм, визначають великий меланоформний невус. Наприклад, розмір  невуса Беккера  (волосяного епідермального невуса) може доходити до 15-20 см.

Внутрідермальний меланоформний невус або  опукла родимка  відноситься до придбаних утворення, які локалізуються, в основному, на голові, шиї або верхньої частини тулуба. При цьому невоціти можуть обмежуватися середнім шаром дерми. Ці внутрішкірні невуси зазвичай м'ясистою форми, можуть мати ніжку і розвиваються в три стадії: спочатку родимка інтенсивно зростає (і може утворювати ніжку), потім її зростання сповільнюється і припиняється, після чого утворення- у міру збільшення глибини дерми - починає зменшуватися і стає більш світлим.

Прикордонний Внутрідермальний невус  плоский, може мати колір від сірого до коричневого. Також читайте -  Плоскі родимки

Для  невуса Сеттона  характерно поява депігментованих кільця навколо родимки. А невус Ядассона-Славутичі (блакитний епідермальний невус) має вигляд щільної папули або вузлика синьо-сірого або синьо-чорного кольору.

Що вдає із себе меланоформний папілломатозний невус або бородавчастий, докладніше див. В матеріалах:

Змішаний меланоформний невус визначається при  гістології родимки ; в таких випадках в одному утворенні виявляють комбінацію різних невусних клітин, а також сполучнотканинних і дермальних елементів.

При біопсії і гістологічного дослідження може бути виявлений і атиповий меланоформний невус - пігментну меланоцитарними утворення на шкірі з виразними клінічними і гістологічними особливостями у вигляді клітинної атипії. Більш детально в статті -  Диспластичні невуси

Ускладнення і наслідки

Ускладнення і наслідки меланоформних невусів пов'язані з їх пошкодженням (травмуванням), яке може привести до кровотечі і / або розвитку запалення.

Крім того, у деяких родимок підвищений ризик злоякісного переродження в меланому, тому при будь-яких змінах їх розміру, форми або кольору потрібно звертатися до лікаря. [6]

Детальніше див.:

Діагностика меланоформного невуса

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика включає вульгарні бородавки, невуси Кларка (диспластические меланоціатарние невуси), невоїдного меланоцитарних новоутворення шкіри, меланому. [7], [8]

Лікування меланоформного невуса

Хірургічне лікування, тобто видалення меланоформного невуса хірургічним шляхом  [9] докладно розглядається в статтях:

Профілактика

На сьогоднішній день профілактичні заходи, що попереджають появу невусів, відсутні, але рекомендується уникати тривалого перебування на сонці і не відвідувати солярії.

Прогноз

Для більшості людей прогноз меланоформного невуса сприятливий, але слід враховувати можливість малігнізації даних новоутворень шкіри, які спочатку є доброякісними.

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.