^

Здоров'я

A
A
A

Меланоформний невус

 
, Медичний редактор
Останній перегляд: 04.09.2021
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Невус або родимка - шкірне утворення з видозмінених клітин шкірного пігменту меланіну - визначається вітчизняними дерматологами як меланоформний невус, який може бути придбаним або вродженим. [1]

До питання про термінологію і класифікації

Частина визначення «формовий» (від лат. - formis) в клінічній термінології означає «подібний, схожий».

У російськомовній версії МКБ-10 (в розділі доброякісних новоутворень) меланоформний невус (пігментний, власний і блакитний) має код D22. Також, в залежності від локалізації, меланоформний невус губи має код D22.0; невус століття кодується D22.1, а вуха - D22.2; меланоформний невус волосистої частини голови і шиї - D22.4; меланоформний невус лиця (його неуточнених частин) - D22.3; меланоформний невус тулуба - D22.5.

Крім того, розташована на периферичних ділянках тіла родимка може визначатися як Акральний меланоформний невус, і невус на верхньої кінцівки має код D22.6, а на нижній - D22.7.

Також існує термін «меланоцитарний Нерус». І виникає питання, що означає меланоформний і меланоцитарний невус, яка різниця між ними?

Справа в тому, що в первісної англомовної класифікації - International Classification of Diseases (ICD 10) - невус визначається як меланоцитарний (терміна «меланоформний» немає взагалі). І меланоцитарний невус - це все та ж родимка на шкірі, доброякісне новоутворення або  епідермальний невус , що складається з тих же меланоцитів (лат. - melanocyte), які часто називають невоцітамі, тобто, клітинами невуса.

Епідеміологія

В середньому, у дорослої людини європеоїдної раси може налічуватися від одного до чотирьох десятків меланоформних (меланоцитарних) невусів, при цьому більшість утворень розташовуються на тілі вище поперекової області.

У дитячому та підлітковому віці кількість родимок поступово збільшується, пік їх появи припадає на період 18-25 років. [2]

Причини меланоформного невуса

Основні причини і можливі фактори ризику появи меланоформних невусів детально розглядаються в публікаціях:

Меланоформний невус у дітей першого року життя спостерігається рідко (в середньому, у 5-7% немовлят). [3]Читайте:

Патогенез

Процес утворення невусів - невогенез - пояснюють складною взаємодією генетичних факторів і факторів навколишнього середовища (вплив ультрафіолету і ін.).

Патогенез вроджених невусів пов'язують з порушеннями формування меланоцитів з клітин-попередників - меланобластов нервового гребеня ембріона. Дендритні меланоцити, які переносять пігмент в навколишні кератиноцити шкіри, і клітини невусів (невоціти) в морфологічному відношенні є різними типами клітин. [4]

Згідно сучасним моделям невогенеза, меланоцитарних новоутворення шкіри виникають з однієї мутований клітини, активація якої призводить до проліферації меланоцитів і трансформації їх в невоціти. Пігментовані клітини невуса в верхньому шарі дерми і епідермісу мають епітеліоїдний вид з кубовидної або овальною формою, дифузійної цитоплазмою і круглим або овальним ядром; невоціти в середніх шарах дерми за розміром менше і не містять меланіну, а невусних клітинам нижніх шарів дерми властива веретеноподібна форма, як у фібробластів.

При цьому в утворенні невусів вбачають зв'язок з мутаціями генів сигнального білка NRAS (який бере участь в регуляції мітозу - поділ клітин); білків BRAF (серин-треонінових кінази), FGFR-3 (рецептора фактора росту фібробластів) і ін.

І ці зміни на генному рівні так впливають на фактори транскрипції і шляхи передачі сигналів (клітинної трансдукції), що відбувається порушення проліферації і диференціювання меланоцитів. [5]

Симптоми меланоформного невуса

Наріст на шкірних покривах - перша ознака меланоформного (меланоцитарних) епідермального невуса. Він може бути вузловим, розташованим на стику епідермісу і підлягає дерми - в дермоепідермальном шарі; може бути злегка піднятим над поверхнею шкіри, а також внутрішньошкірним, який представляє собою класичну родимку - підняту куполоподібну опуклість на поверхні шкіри від світло-коричневого до темно-коричневого кольору, різного ступеня опуклості і розміру, округлої або неправильної форми.

Виділяють різні види меланоформного невуса, тобто,  види родимок на тілі , зовнішні симптоми яких можуть відрізнятися.

Меланоцитарний або меланоформний пігментний невус - придбаний меланоцитарних невус, що виникає в дитинстві у вигляді коричневих плоских плям розміром 1-2 мм, які найчастіше з'являються на шкірі, що піддається впливу ультрафіолетових променів. У цих невуса гнізда невоцітов розташовані уздовж дермоепідермального з'єднання.

Якщо площа пігментного утворення перевищує 10-12 мм, визначають великий меланоформний невус. Наприклад, розмір  невуса Беккера  (волосяного епідермального невуса) може доходити до 15-20 см.

Внутрідермальний меланоформний невус або  опукла родимка  відноситься до придбаних утворення, які локалізуються, в основному, на голові, шиї або верхньої частини тулуба. При цьому невоціти можуть обмежуватися середнім шаром дерми. Ці внутрішкірні невуси зазвичай м'ясистою форми, можуть мати ніжку і розвиваються в три стадії: спочатку родимка інтенсивно зростає (і може утворювати ніжку), потім її зростання сповільнюється і припиняється, після чого утворення- у міру збільшення глибини дерми - починає зменшуватися і стає більш світлим.

Прикордонний Внутрідермальний невус  плоский, може мати колір від сірого до коричневого. Також читайте -  Плоскі родимки

Для  невуса Сеттона  характерно поява депігментованих кільця навколо родимки. А невус Ядассона-Славутичі (блакитний епідермальний невус) має вигляд щільної папули або вузлика синьо-сірого або синьо-чорного кольору.

Що вдає із себе меланоформний папілломатозний невус або бородавчастий, докладніше див. В матеріалах:

Змішаний меланоформний невус визначається при  гістології родимки ; в таких випадках в одному утворенні виявляють комбінацію різних невусних клітин, а також сполучнотканинних і дермальних елементів.

При біопсії і гістологічного дослідження може бути виявлений і атиповий меланоформний невус - пігментну меланоцитарними утворення на шкірі з виразними клінічними і гістологічними особливостями у вигляді клітинної атипії. Більш детально в статті -  Диспластичні невуси

Ускладнення і наслідки

Ускладнення і наслідки меланоформних невусів пов'язані з їх пошкодженням (травмуванням), яке може привести до кровотечі і / або розвитку запалення.

Крім того, у деяких родимок підвищений ризик злоякісного переродження в меланому, тому при будь-яких змінах їх розміру, форми або кольору потрібно звертатися до лікаря. [6]

Детальніше див.:

Діагностика меланоформного невуса

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика включає вульгарні бородавки, невуси Кларка (диспластические меланоціатарние невуси), невоїдного меланоцитарних новоутворення шкіри, меланому. [7], [8]

Лікування меланоформного невуса

Хірургічне лікування, тобто видалення меланоформного невуса хірургічним шляхом  [9] докладно розглядається в статтях:

Профілактика

На сьогоднішній день профілактичні заходи, що попереджають появу невусів, відсутні, але рекомендується уникати тривалого перебування на сонці і не відвідувати солярії.

Прогноз

Для більшості людей прогноз меланоформного невуса сприятливий, але слід враховувати можливість малігнізації даних новоутворень шкіри, які спочатку є доброякісними.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.