Медичний експерт статті
Нові публікації
Меланоформний невус
Останній перегляд: 12.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Невус або родима пляма – це шкірне утворення, що складається з модифікованих клітин шкірного пігменту меланіну. Російські дерматологи визначають його як меланоформний невус, який може бути набутим або вродженим. [ 1 ]
Щодо питання термінології та класифікації
Частина визначення «форма» (від латинського – formis) у клінічній термінології означає «подібний, подібний».
У російській версії МКХ-10 (у розділі про доброякісні новоутворення) меланоформний невус (пігментний, волохатий та блакитний) має код D22. Також, залежно від локалізації, меланоформний невус губи має код D22.0; невус повіки кодується D22.1, а вуха - D22.2; меланоформний невус шкіри голови та шиї - D22.4; меланоформний невус обличчя (його неуточнених частин) - D22.3; меланоформний невус тулуба - D22.5.
Крім того, родимка, розташована на периферичних частинах тіла, може бути визначена як акральний меланоформний невус, причому невус на верхній кінцівці має код D22.6, а на нижній кінцівці – D22.7.
Також існує термін «меланоцитарний невус». І виникає питання, що означає меланоформний та меланоцитарний невус, яка між ними різниця?
Річ у тім, що в оригінальній англомовній класифікації – Міжнародній класифікації хвороб (МКХ 10) – невус визначається як меланоцитарний (термін «меланоформний» взагалі не існує). А меланоцитарний невус – це та сама родимка на шкірі, доброякісне новоутворення або епідермальний невус, що складається з тих самих меланоцитів (лат. – melanocyte), які часто називають невоцитами, тобто клітинами невуса.
Епідеміологія
В середньому, доросла людина європеоїдної раси може мати від одного до чотирьох десятків меланоформних (меланоцитарних) невусів, причому більшість утворень розташована на тілі вище поперекової області.
У дитинстві та підлітковому віці кількість родимок поступово збільшується, причому пік їхньої появи припадає на вік від 18 до 25 років. [ 2 ]
Причини меланоформного невуса
Основні причини та можливі фактори ризику появи меланомних невусів детально розглянуті в публікаціях:
- Невуси: причини, симптоми, діагностика, лікування
- Причини появи родимок
- Чому виріс кріт?
- Доброякісні родимки
Меланоформний невус у дітей першого року життя спостерігається рідко (в середньому у 5-7% немовлят). [ 3 ] Читайте:
Патогенез
Процес утворення невусів – невогенез – пояснюється складною взаємодією генетичних факторів та факторів навколишнього середовища (вплив ультрафіолетового випромінювання тощо).
Патогенез вроджених невусів пов'язаний з порушеннями формування меланоцитів з клітин-попередників – меланобластів нервового гребеня ембріона. Дендритні меланоцити, які переносять пігмент до навколишніх кератиноцитів шкіри, та клітини невуса (невоцити) – це морфологічно різні типи клітин. [ 4 ]
Згідно з сучасними моделями невогенезу, меланоцитарні ураження шкіри виникають з однієї мутованої клітини, активація якої призводить до проліферації меланоцитів та їх перетворення на невоцити. Пігментні невусні клітини у верхньому шарі дерми та епідермісу мають епітеліоїдний вигляд з кубоподібною або овальною формою, дифузною цитоплазмою та круглим або овальним ядром; невоцити в середньому шарі дерми менші за розміром і не містять меланіну, а невусні клітини в нижньому шарі дерми мають веретеноподібну форму, подібну до фібробластів.
У цьому випадку утворення невусів пов'язане з мутаціями в генах сигнального білка NRAS (який бере участь у регуляції мітозу – поділу клітин); білків BRAF (серин-треонін кіназа), FGFR-3 (рецептор фактора росту фібробластів) тощо.
І ці зміни на рівні генів впливають на транскрипційні фактори та сигнальні шляхи (клітинна трансдукція) таким чином, що порушується проліферація та диференціація меланоцитів. [ 5 ]
Симптоми меланоформного невуса
Нарост на шкірі є першою ознакою меланоформного (меланоцитарного) епідермального невуса. Він може бути вузлуватим, розташованим на стику епідермісу та підлеглої дерми – у дермоепідермальному шарі; може бути трохи піднятим над поверхнею шкіри, а також внутрішньошкірним, що є класичною родимою плямою – піднятим куполоподібним утворенням на поверхні шкіри від світло-коричневого до темно-коричневого кольору, різного ступеня опуклості та розміру, круглої або неправильної форми.
Існують різні види меланоформних невусів, тобто видів родимок на тілі, зовнішні симптоми яких можуть відрізнятися.
Меланоцитарний або меланоформний пігментний невус – це набутий меланоцитарний невус, який проявляється в дитинстві у вигляді коричневих, плоских плям розміром 1–2 мм, що найчастіше з’являються на шкірі, що піддається впливу ультрафіолетових променів. У цих невусах гнізда невоцитів розташовані вздовж дермоепідермального з’єднання.
Якщо площа пігментованого утворення перевищує 10-12 мм, визначається обширний меланоформний невус. Наприклад, розмір невуса Беккера (волосистого епідермального невуса) може досягати 15-20 см.
Внутрішньодермальний меланоцитарний невус або опукла родимка належить до набутих уражень, що локалізуються переважно на голові, шиї або верхній частині тіла. У цьому випадку невуси можуть бути обмежені середнім шаром дерми. Ці внутрішньодермальні невуси зазвичай м'ясисті, можуть мати ніжку та розвиватися у три стадії: спочатку родимка швидко росте (і може утворювати ніжку), потім її ріст сповільнюється та зупиняється, після чого утворення – у міру збільшення глибини дерми – починає зменшуватися та стає світлішим.
Прикордонний внутрішньодермальний невус плоский, може мати колір від сірого до коричневого. Читайте також - Плоскі родимки
Невус Сеттона характеризується появою депігментованого кільця навколо родимки, тоді як невус Ядассона-Тіхе (блакитний епідермальний невус) виглядає як щільна папула або вузлик синьо-сірого або синьо-чорного кольору.
Більш детальну інформацію про те, що таке меланоматозний папіломатозенний невус або бородавчастий невус, дивіться в наступних матеріалах:
Змішаний меланоформний невус визначається гістологією родимки; в таких випадках в одному утворенні виявляється поєднання різних клітин невуса, а також сполучнотканинних та дермальних елементів.
Біопсія та гістологічне дослідження також можуть виявити атиповий меланоформний невус – пігментоване меланоцитарне утворення на шкірі з чіткими клінічними та гістологічними ознаками у вигляді клітинної атипії. Детальніше у статті – Диспластичні невуси
Ускладнення і наслідки
Ускладнення та наслідки меланомних невусів пов'язані з їх пошкодженням (травмою), що може призвести до кровотечі та/або розвитку запалення.
Крім того, деякі родимки мають підвищений ризик злоякісного переродження в меланому, тому будь-які зміни їх розміру, форми чи кольору повинні бути розглянуті лікарем. [ 6 ]
Для отримання додаткової інформації див.:
Діагностика меланоформного невуса
Читайте більше у статтях:
Лікування меланоформного невуса
Хірургічне лікування, тобто хірургічне видалення невуса меланоми [ 9 ], детально розглядається в статтях:
Профілактика
На сьогоднішній день не існує профілактичних заходів для запобігання появі невусів, але рекомендується уникати тривалого перебування на сонці та не відвідувати солярії.
Прогноз
Для більшості людей прогноз при меланомному невусі сприятливий, але слід враховувати можливість малігнізації цих шкірних уражень, які спочатку є доброякісними.