Інгаляції при кашлі небулайзером для дітей та дорослих

Приймаючи від кашлю різні таблетки, мікстури, сиропи та краплі, не втрачайте можливості підвищити ефективність лікування та швидше одужати, використовуючи такий простий та дієвий метод, як інгаляції при кашлі небулайзером.

Інгалятор чи небулайзер: що це таке?

У медицині процес вдихання лікарських засобів та терапевтично діючих (мукоактивних) речовин – у вигляді парів чи суспензій рідини у газоподібному середовищі – називають інгаляцією (від лат. Inhalare – вдихати). Таким способом вони вводяться безпосередньо в дихальні органи: носоглотку, гортань, трахею, бронхи та легені, запалення яких викликає кашель. Переваги цілеспрямованої доставки лікарського засоби засобу очевидні: вони починають діяти швидше. Питання більш високої ефективності залишається дискусійним, оскільки фармакокінетика деяких препаратів, що приймаються перорально, включає етап їх абсорбції в шлунково-кишковому тракті. В залежності від вдихуваного лікарського засоби можуть бути знижені системні побічні ефекти, оскільки нижча доза може забезпечити необхідну локальну концентрацію.

Що таке інгалятор? Це спеціальне медичне обладнання (апарат чи пристрій), за допомогою якого здійснюється розпорошення лікарського засоби. Воно потрапляє безпосередньо в органи дихання, де беруть в облогу слизових оболонках і може абсорбуватися.

До речі, в області носоглотки – внаслідок великого розміру клітин слизової оболонки та швидкого переміщення повітря через назофарингеальну ділянку – мінімальне поглинання. У трахеобронхіальній частині дихальної системи абсорбції піддаються лише розчинні речовини, а нерозчинні переміщаються миготливим епітелієм назад у носоглотку та ротову порожнину. А ось в альвеолах легень навіть відносно розчинні речовини швидко всмоктуються у системний кровотік (а нерозчинні поглинаються альвеолярними макрофагами).

А тепер що таке небулайзер. Англійською nebulizer означає розпилювач, а nebulosity – хмарність, туманність, хоча у етимології чітко простежується латина: nebula – туман. Таким чином, це різновид інгалятора, який вдихуване лікарське засіб спочатку трансформує в аерозоль – суміш повітря та крапель рідини, за ступенем дисперсності, близьку до туману (з максимальним діаметром частинок 0,005 мм). Для досягнення такого розміру крапель у пневматичних (компресорних) розпилювачах використовується стиснене повітря, а в ультразвукових небулайзерах – високочастотні звукові коливання, які індукуються п'єзоелектричним випромінювачем.

Аерозоль з лікарським засобом вдихають через трубку-мундштук, але людям похилого віку його замінюють лицьовою маскою. Так само – з маскою – використовується небулайзер для дітей від кашлю, нежиті та запалення дихальних шляхів.

Однак використання мундштука має переваги в тому, що більше аерозолю осаджується в бронхах та легенях, у той час як при інгаляціях через маску відбувається дифузне розпилення розчину, переважно у верхніх дихальних шляхах.

Показання

Інгаляційний спосіб застосовують при гострих респіраторних захворюваннях, що супроводжуються ринітом, кашлем, запаленням носоглотки та горла. За якого кашлю використовують небулайзер? Його можна використовувати в лікуванні як сухого (непродуктивного) кашлю, так і вологого – продуктивного: зменшення в'язкості бронхіального слизового секрету (мокроти) і полегшення його відкашлювання.

Основні показання до проведення інгаляцій небулайзером включають ларингіт, ларинготрахеїт, бронхіальну хворобу, бронхо фіброзу легень (муковісцидоз), емфізему та туберкульоз легень.

Як слід проводити інгаляції при бронхіті, які препарати для їх проведення найчастіше призначаються лікарями, докладно у публікаціях:

• Інгаляції при бронхіті небулайзером дітям та дорослим: як правильно дихати та рецепти
• Інгаляції при хронічному та обструктивному бронхіті .

У цих статтях та у матеріалі –  Інгаляції при ларингіті небулайзером  – описуються підготовка та техніка проведення даної процедури, наводяться основні препарати та медичні рекомендації щодо їх застосування, а також даються рецепти для небулайзера при кашлі різної етіології.

Можна використати небулайзер від кашлю при вагітності; які препарати дозволяється застосовувати, детально у статті –  Чим лікувати кашель при вагітності  та у матеріалі – Інгаляції при вагітності

Крім того, проводяться інгаляції при нежиті, особливо алергічному та вазомоторному, докладніше про це –  Лікування нежитю інгаляціями.

Техніка інгаляцій при кашлі небулайзером

Слід мати на увазі, що через технічні особливості небулайзера (і це зазначено в інструкціях до апаратів) з його допомогою не можна робити інгаляції відварами лікарських рослин та розчинами, що мають у своєму складі ефірні та інші олії. А для розведення лікарських препаратів використовується лише 0,9%-й ізотонічний фізрозчин або дистильована вода

Інгаляції при сухому кашлі в домашніх умовах

Для проведення інгаляції при сухому кашлі в домашніх умовах необхідно, щоб відповідні діагнозу розчини, препарати, краплі для інгаляцій були призначені лікарем – з урахуванням конкретного діагнозу та наявних протипоказань. Особливо це стосується дітей, а також вагітних жінок, яким багато ліків приймати не рекомендується чи забороняється.

Які робити інгаляції при сухому кашлі небулайзером, див. -  Інгаляції від сухого кашлю дитині і дорослому: чи можна робити, які, рецепти  (у тому числі - за допомогою небулайзера).

Рекомендують муколітичні засоби– розчини для інгаляцій небулайзером з амброксолу гідрохлоридом (гідрохлоридом транс-4-циклогексанолу – активним метаболітом бромгексину): Мукосолван, Амобронк, Ambroxolo EG, Muciclar, Gammaxol або Lintos (15 мг/2 мл) %). Докладніше –  Амброксол для інгаляцій [1]

Використовують розчин Лазолван (синонім Амброксолу), докладно читайте –  Лазолван для інгаляцій при кашлі: як розводити, пропорції, скільки днів робити . [2]

Чим корисна при сухому кашлі інгаляція мінеральною водою небулайзером, як застосовується будь-який інгалятор із лікувальною гідрокарбонатною мінералкою та небулайзер з Боржомі при кашлі, докладно у статті –  Інгаляції з мінеральною водою

Покращує стан слизових дихальних шляхів фізрозчин, що розпорошується в них –  Інгаляції фізрозчином для дітей та дорослих

Інгаляції при кашлі з харкотинням

Муколітики та експекторанти – основні групи лікарських препаратів засобів, що використовуються для інгаляції при кашлі з мокротою.

Якщо бронхіальний секрет в'язкий, застосовують Ацетилцистеїн (дериват амінокислоти L-цистеїну): 20% розчин, в середньому 2-5 мл на одну процедуру.

При кашлі з мокротою інгаляції тим самим відхаркувальним препаратом Амбоксол або Лазолван (про них йшлося вище) поліпшують кліренс мукоциліарний бронхів. Дані засоби застосовувати через небулайзер для дітей від кашлю можна лише після п'яти років.

Не варто забувати і про бікарбонаті натрію або харчової соди, яка є лужним з'єднанням і відноситься до секретомоторних відхаркувальних речовин засобам. Відгуки медиків свідчать на користь  інгаляцій з содою при кашлі , що сприяють швидкому підвищенню рівня рН у легенях та бронхах, що нейтралізує кислотність бронхіального секрету та робить його менш густим. Тому інгаляції содою при кашлі небулайзером – одна-дві процедури на день, 8-9 г бікарбонату натрію на 100 мл дистильованої води – значно полегшують відкашлювання мокротиння.

Антисептичний розчин Мірамістин відноситься до четвертинних амонієвих солей, є бактерицидним засобом, похідним бензолу та хлористого ангідриду миристинової кислоти. Застосовується місцево та зовнішньо в хірургії, в гінекології, урології та дермато-венерології) у лор-практиці може використовуватися при запаленні приносових пазух (для їх промивання) та тонзилітах (для полоскання горла). І, згідно з офіційною інструкцією, інгаляції з Мірамістином при кашлі з гнійним мокротинням не проводяться. Найкраще застосовувати антисептик Декасан.

У подібних випадках призначається прийом антибактеріальних препаратів внутрішньо або їх ін'єкції (при бактеріальній етіології захворювань). Також можуть бути призначені антибіотики для інгаляції при кашлі небулайзером, зокрема  Антибіотик Флуімуцил для інгаляцій.  [3]

Небулайзер при алергічному кашлі

Для інгаляцій через небулайзер при алергічному кашлі, при астматичному кашлі або пов'язаному з обструктивними бронхолегеневими захворюваннями, а також при спазмах бронхів, призначають препарати групи симпатоміметиків (селективних агоністів бета2-адренорецепторів), оскільки всі бронхосудинні ефекти.

Препарати цієї групи розширюють просвіти бронхів, і до них відносяться: Сальбутамол сульфат (Сальбутамол) та його синонім  Вентолін для інгаляцій ; Фенотерол (інші торгові назви – Бронхотерол, Беротек); Сальметерол (Серобід, Серевент); Формотерол (Форатек). Переважна частина даних засобів випускається в аерозольній формі, що спрощує їх використання та мінімізує перевищення дозування. [4]

Комбінований препарат Беродуал, що містить фенотерол (стимулюючий бета2-адренорецептори) та іпратропія бромід (блокуючий м-холінорецептори м'язових волокон бронхів і знижує вироблення бронхіального секрету). Як ці ліки розводять, у якій дозі застосовують, протипоказання до його використання та можливі побічні дії, у всіх подробицях у матеріалі –  Беродуал при обструктивному бронхіті [5]

Дедалі більше фахівців вважають, що Дексаметазон для інгаляції небулайзером при кашлі використовувати не варто, оскільки цей кортикостероїд (розчин для ін'єкцій в ампулах) є препаратом для системного застосування (парентерального), а краплі Дексаметазон призначені для використання в офтальмології. Хоча цей препарат може інгалюватися перед операцією пацієнтам, яким проводиться загальна анестезія шляхом ендотрахеальної інтубації (для зниження частоти та тяжкості післяопераційного болю та запалення у горлі). [6]

А до інгаляційних глюкокортикоїдів – найбільш ефективним для даного способу застосування – відносяться Будесонід (синонім – Пульмікорт), Беклометазон (Беклазон, Беклокорт, Бекловент, Альдецин), Флутиказон (Флутіказона пропіонат), Мометазон (Асманекс, Зон). Багато хто з них випускається у формі спреїв з дозаторами, що знижує ризик перевищення доз, що загрожує системними побічними ефектами. [7]

Призначення цих препаратів виправдане їхньою протизапальною дією та здатністю зменшувати гіперреактивність слизової оболонки носа та бронхів. Читайте  Пульмікорт при обструктивному та гострому бронхіті: лікування інгаляціями

Протипоказання до проведення

У деяких випадках є протипоказання щодо проведення інгаляцій або їх обмеження через можливі несприятливі результати. Це стосується людей з нестабільним та підвищеним артеріальним тиском, із серцевою аритмією та/або тахікардією.

Не проводять інгаляції при лихоманці та гіпертермії, порушеннях церебрального кровообігу, набряку тканин легень та легеневих кровотеч, схильності до спазм гортаноглотки.

Наслідки після процедури

Після інгаляції небулайзером негативні наслідки можливі, але вони виникають дуже рідко і можуть проявитися, в більшості випадків, як побічні ефекти препаратів, що застосовуються, зокрема, як алергічна реакція на них.

Наприклад, сильний кашель після небулайзера може тимчасово з'явитися при використанні Амброксолу або Лазолвану.

А інгаляція Беродуалом може призвести до почастішання серцевих скорочень, головного болю, гіпергідрозу та тремору пальців рук.

Ускладнення після процедури

Після неодноразових інгаляцій з кортикостероїдами теоретично можливий розвиток грибкової інфекції (кандидозу) у роті або дисфонії (охриплості голосу), хоча такі ускладнення після процедури досить рідкісні.

Частіше трапляється спазм бронхів, може виникати нудота (а за підвищеної збудливості блювотного центру – блювота), тахікардія, гарячковий стан, відчуття втоми.

Догляд після процедури

Протягом години після інгаляції не п'ють рідини та не вживаю їжі. Також не варто співати, кричати та просто розмовляти, виконувати фізичні вправи чи вирушати на прогулянку. Все це можна робити не раніше ніж через 2-2,5 години після процедури.

Як доглядати за небулайзером, слід дізнатися заздалегідь - з інструкції з експлуатації, що додається.