Інгаляція з фізіологічним розчином для дітей і дорослих

Розчин, що має таке ж осмотичний тиск, як рідини всередині і поза клітинами організму, називають фізіологічним або фізіологічним. Не шукайте в аптеках спеціальний фізрозчин для інгаляцій або фізрозчин для інгаляцій для небулайзера, оскільки для безпосереднього впливу на дихальні шляхи використовується звичайний ізотонічний розчин NaCl в дистильованої воді (містить 9 мг натрію хлориду в 1 мл розчину).

У цьому розчині таке ж вміст іонів Na і Cl, як в плазмі крові, і в медицині його повсюдно використовують для ін'єкцій та інфузій і в чистому вигляді, і змішуючи з різними лікарськими речовинами. Так що 0,9% -й розчин натрію хлориду - це фізрозчин для інгаляцій.

[1], [2], [3], [4], [5],

Показання до застосування Інгаляції з фізіологічним розчином

Основні показання до застосування фізіологічного розчину включають внутрішньовенні інфузії - в випадках зневоднення організму, отруєнь, опіків, втрат крові і шокових станів - для підтримки гомеостазу шляхом відновлення водно-електролітного балансу.

Крім того, в комплексній терапії захворювань органів дихальної системи широко використовується фізрозчин для інгаляцій.

Зокрема, застосовують фізрозчин для інгаляції при кашлі, що супроводжує гострі респіраторно-вірусні інфекції; ларингіт і трахеїт; гостру і хронічну форми бронхіту; алергічний бронхіт  і бронхіальну астму; плеврит і пневмонію. Призначаються інгаляції розчином хлориду натрію при бронхоектатичної хвороби, ХОЗЛ і кістозному фіброзі легенів.

Фізрозчин для інгаляцій при нежиті і утруднене носове дихання допомагає зняти набряк слизової оболонки порожнини носа, навколоносових пазух і повітроносних шляхів носоглотки при наявності ГРЗ, риносинусита, назофарингита, вазомотного риніту, гаймориту, фронтита. В таких же випадках, а також при  стенозирующем ларинготрахеите  проводяться інгаляції з фізіологічним розчином для дітей, в тому числі інгаляції фізіологічним розчином для новонароджених.

Регулярні інгаляції з розчином NaCl (один-два рази на день по 5-10 мл) сприяють зволоженню і часткової регенерації слизового епітелію в носі при атрофічному риніті і риносклеромі. Досить ефективна інгаляція фізрозчином для профілактики загострення риніту алергічного походження.

[6], [7]

Форма випуску

Аптечний хлорид натрію випускається у формі порошку і таблеток для приготування розчину (таблетки по 0,9 г).

Готовий 0,9% -й ізотонічний розчин NaCl для ін'єкцій (тобто стерильний) випускається в ампулах (об'ємом 5 і 10 мл), а також в герметично закупорених флаконах (обсягом 100, 200 або 400 мл) і п / п контейнерах (по 250 і 500 мл - для використання в умовах стаціонару).

Для проведення інгаляції підходить будь-яка з перерахованих форм, але розфасований у флакони або фізрозчин в ампулах для інгаляцій рекомендують використовувати в небулайзере або компресійних ингаляторах з спейсерів.

Інгаляції з фізіологічним розчином

Сумісність фізіологічного розчину з більшістю фармакологічних засобів дозволяє готувати інгаляційні склади цілеспрямованого терапевтичної дії з додаванням певних лікарських препаратів, власна фармакодинамика яких не змінюється через розведення розчином хлориду натрію.

Що додати в фізрозчин для інгаляцій? І якою має бути дозування і пропорції фізрозчину для інгаляцій?

В першу чергу, для інгаляційних розчинів при кашлі з в'язкою мокротою, яку важко вивести з бронхів, використовуються засоби для розрідження і полегшення відкашлювання мокроти.

Найчастіше застосовується фізрозчин для інгаляцій для небулайзера з препаратами, діючою речовиною яких є амброксола гідрохлорид: Амброксол і препарати-синоніми Амбробене, амброгексал, Лазолван і ін. Так що, коли вам призначається Амброксол для інгаляцій з фізіологічним розчином, амброгексал або Амбробене з фізіологічним розчином для інгаляцій , а також фізрозчин з Лазолваном для інгаляцій, потрібно знати, що це просто різні торгові назви засобів з одним і тим же активним компонентом.

Використовуються муколітичні та відхаркувальні засоби з ацетилцистеином: не вимагає розведення Ацетилцистеїну розчин для інгаляцій 20% (в ампулах по 5 мл), стерильний розчин Мукоміст (в такий же розфасовці), розчин Флуімуціл для ін'єкцій та інгаляцій (в ампулах по 3 мл). Згідно з офіційною інструкції, Флуімуціл для інгаляцій з фізіологічним розчином не змішувати, а використовують на одну процедуру вміст однієї ампули (препарат не застосовують дітям до двох років). Якщо призначається засіб Флуімуціл-антибіотик ІТ (ін. Назва тіамфенікол гліцинат ацетилцистеїнат) в формі розфасованого у флакони лиофилизированного порошку для приготування ін'єкційного і інгаляційного розчину, то і в цьому випадку фізрозчин не потрібен: як розчинник до препарату додається вода для ін'єкцій (в ампулах по 4 мл).

При спазмах бронхів, пов'язаних з бронхіальною астмою, при хронічно протікає обструктивному бронхіті, в випадках бронхіту з емфізематозний компонентом може призначатися фізрозчин з беродуалом для інгаляцій - для розширення просвітів бронхіол.

Пацієнтам з хронічним запаленням бронхів алергічного характеру призначають Будесонід або Пульмикорт з фізіологічним розчином для інгаляцій, а також інші препарати групи фторованих кортикостероїдів (дексаметазон, Беклометазон і т.д.). При наростаючому стенозі гортані, який може викликати круп, застосовуються не тільки системні кортикостероїди, а й інгаляція з фізіологічним розчином для дітей через небулайзер.

При назофарингіт (риніті) з закладеність носа через набряклість його слизової і при гаймориті використовується Нафазолін або Нафтизин і фізрозчин для інгаляції. Антисептик Мірамістин з фізіологічним розчином для інгаляцій використовується за допомогою небулайзера при запаленнях глотки і гортані, а також бактеріальному тонзиліті.

[8], [9], [10], [11]

Амброксол для інгаляцій з фізіологічним розчином

Фармакодинаміка Амброксолу, Амбробене, амброгексал, Лазолван і інших препаратів на основі амброксолу гідрохлориду полягає в розрідженні мокротиння за рахунок нормалізації секреторних функцій слизових залоз в епітелії бронхів, активізації протеолітичних ферментів, які руйнують глікопротеїни слизового секрету, що в сукупності сприяє відновленню мукоциліарногокліренсу.

При інгаляційному застосуванні препаратів і впливі на слизові оболонки дихальних шляхів їх фармакокінетика в інструкціях не описується.

Використання під час вагітності Амброксолу в формі розчину для прийому всередину і інгаляцій протягом першого триместру протипоказано. Однак вказується, що на терміні 28-34 тижні ефективні його інгаляції з фізіологічним розчином для профілактики розвитку такого небезпечного розладу дихання при народженні недоношених немовлят, як респіраторний дистрес-синдром (виникає через незрілість легенів і недостатньої вироблення сурфактанту).

Можливі побічні дії інгаляцій з Амброксол проявляються порушенням смаку, сухістю в роті, появою нудоти, диспепсією.

Спосіб застосування Амброксолу для інгаляцій з фізіологічним розчином передбачає використання небулайзера або компресійних інгаляторів з маскою. Пропорції препарату і фізрозчину - 1: 1.

Чи можна підігрівати фізрозчин для інгаляцій? Фізрозчин повинен бути підігрітий до + 38 ° C. Для дорослих і дітей старше шестирічного віку доза для однієї інгаляції - 2,5 мл розчину Амброксолу. Скільки потрібно фізрозчину для інгаляції? В даному випадку теж 2,5 мл. Процедуру можна проводити двічі на день.

Інгаляція з фізіологічним розчином для дітей двох-шести років також проводиться два рази протягом дня - по 2 мл розчину Амброксолу (Амбробене, амброгексал або Лазолван) плюс стільки ж фізрозчину. Одноразова доза для дітей до двох років - 1 мл препарату, змішаного з такою ж кількістю розчину хлориду натрію.

Читайте також матеріал -  Інгаляції при бронхіті.

[12], [13], [14], [15]

Фізрозчин з беродуалом для інгаляцій

Механізм  бронхолитического ( розширює бронхи) дії Беродуала, що випускається у формі розчину для інгаляційного застосування (у флаконах з крапельницею ), забезпечується β2-адреноміметиків Гідробромід фенотеролу, стимулюючим β2-рецептори адреналіну  гладком'язових  стінок бронхів, і м-холінолітики бромида ипратропия, який блокує їх парасимпатическую іннервацію. В результаті гладка мускулатура бронхів розслаблюється.

Використання даного препарату в першому і третьому триместрах вагітності протипоказано; у другому триместрі використання Беродуала для інгаляцій при бронхіальній астмі або обструктивному бронхіті вимагає обережності.

Також в числі протипоказань відзначаються кардіологічні патології з порушенням серцевого ритму, ішемія міокарда, стеноз аорти, підвищений рівень тиреоїдних гормонів, збільшення простати.

Використання Беродуала для інгаляцій може викликати такі побічні дії, як посилення кашлю, сухість в порожнині рота, погіршення зору, головний біль і запаморочення, тремор і м'язові спазми, прискорене серцебиття, підвищення потовиділення і артеріального тиску, порушення роботи кишечника і сечового міхура.

Спосіб застосування та дози

Стандартна разова доза Беродуала для дорослих і дітей старше шести років становить 10-20 крапель (не більше чотирьох процедур в добу); для припинення нападу астми доза - 20-80 крапель. Дітям молодше цього віку даний препарат застосовується в дозах, що розраховуються за масою тіла, і інгаляції проводяться в лікувальному закладі (так як цей препарат може посилити обструкцію бронхів і викликати бронхоспазм аж до зупинки дихання).

Те, скільки потрібно фізрозчину для інгаляції, визначаться за кількістю крапель Беродуала: 10 крапель = 0,5 мл (потрібно 2,5-3,5 мл фізрозчину); 20 крапель = 1 мл (потрібно 2-3 мл фізрозчину). Дані пропорції порушувати не можна.

Передозування фізрозчину з беродуалом для інгаляцій чревата серцевою аритмією, стрибками артеріального тиску, зменшенням вмісту калію в крові і порушенням кислотно-лужного стану з розвитком метаболічного ацидозу.

Взаємодії з іншими препаратами: фізрозчин з беродуалом для інгаляцій не використовують одночасно з пероральним прийомом інших адреноміметиків або холінолітиків, теофіліну і теоброміну, серцевих глікозидів, кортикостероїдів і сечогінних засобів.

[16], [17], [18], [19]

Пульмикорт з фізіологічним розчином для інгаляцій

Дозована суспензія для інгаляцій Пульмикорт використовується як засіб, застережливий загострення бронхіальної астми та ХОЗЛ. Кортикостероїд будесонід (активна речовина препарату) впливає на ГКС-рецептори тканини легенів і перешкоджає вивільненню прозапальних цитокінів і звужують бронхи лейкотрієнів, а також знижує циркуляцію крові в бронхах, їх набряклість і вироблення секрету.

Фармакокінетика: будесонид добре всмоктується слизової дихальних шляхів і потрапляє в кровотік з біодоступністю близько 15% і зв'язуванням з білками сироватки на рівні 90%; метаболізується в печінці; виводиться нирками.

Використання під час вагітності тільки за медичними показаннями.

Протипоказання до застосування включають захворювання органів дихання бактеріальної, вірусної або грибкової етіології. Суспензію для інгаляцій забороняється застосовувати дітям перших шести місяців життя.

Пульмикорт з фізіологічним розчином для інгаляцій може давати побічні ефекти у вигляді дерматиту, набряку Квінке, розвитку кандидозу порожнини рота і глотки, кашлю, гипокортицизма, підвищеній нервовій збудливості або депресивного стану.

Суспензія для інгаляцій Пульмикорт застосовується в індивідуально розрахованої дозуванні. Стандартна добова доза для дітей старше шести місяців - 0,25-0,5 мг; для дорослих - 1-2 мг. Дозування і пропорції фізрозчину для інгаляцій -1: 1, тобто дозу Пульмікорту 0,25 мг (це 1 мл суспензії) потрібно розбавити, щоб вийшло 2 мл розчину для інгаляції. Решту доз за обсягом ≥ 2 мл, і вказівки щодо додавання фізрозчину відсутні.

Передозування можлива при тривалому використанні даного препарату, а її наслідки з часом проявляються ознаками синдрому Іценко-Кушинга.

Єдине Відстежені взаємодія буседоніда з іншими препаратами полягає в підвищенні його терапевтичної дії при попередньому проведенні інгаляції з бронхолітиками (беродуалом, сальбутамол, тербуталін та ін.).

Нафтизин і фізрозчин для інгаляції

Щоб Нафазолін або Нафтизин з фізіологічним розчином для інгаляції подіяли на запалену слизову носових проходів, пазух і носоглотки, потрібно використовувати інгалятор з маскою.

Активна речовина - нафазолин - відноситься до групи антіконгестантов, тобто протинабрякових засобів, які діють за рахунок судинозвужувального ефекту, стимулюючи адренорецептори (альфа 1 і альфа2). При цьому знижується набряклість слизових оболонок (нормалізується носове дихання), одночасно зменшується і кількість виділяється назального слизового секрету.

Форма випуску нафтизин - 0,05-0,1% розчин для закапування в ніс.

Використання нафтизин в період вагітності і лактації заборонено. Неприпустимо його застосування дітям молодше двох років.

Нафтизин і інгаляції з ним протипоказані при підвищеному АТ, атеросклерозі, глаукомі, діабеті, хронічних формах риніту.

Серед побічних дій даного засобу від нежиті вказані головний біль і тахікардія. Також препарат може викликати тахіфілаксію і залежність.

Дозування і пропорції фізрозчину для інгаляцій нафтизин: 1 мл 0,05% -го розчину нафтизину розводять 2 мл фізрозчину; 1 мл 0,1% -го розчин - 5 мл фізрозчину.

Допускається не більше двох інгаляцій протягом доби.

Мірамістин з фізіологічним розчином для інгаляцій

Мірамістин є антисептиком, що не мають реєстрації в EU Pharmacopoeia, випускається у формі 0,01% розчину для місцевого застосування.

Допускається його використання при гаймориті і тонзиліті під час вагітності і для інгаляції з фізіологічним розчином для дітей при ринітах з гнійними виділеннями з носа.

Застосування мірамістину може супроводжуватися палінням, свербінням і гіперемією слизових.

Препарат слід вдихати через ніс, тому потрібно інгалятор, забезпечений маскою маскою. Розведення фізрозчином проводиться в такому співвідношенні: на 2 мл мірамістину необхідно 4 мл фізрозчину. Рекомендовано робити в день дві інгаляції тривалістю 3-5 хвилин.

Фізрозчин і Диоксидин для інгаляцій

З приводу інгаляцій з бактерицидним засобом Диоксидин, які рекомендуються дорослим пацієнтам для лікування захворювань носоглотки з утворенням гнійного ексудату, виникають сумніви.

За інструкцією, ні для закапування в ніс, ні для інгаляцій розчин диоксидина не призначений: його застосовують зовнішньо (зрошенням поверхонь опіків і тампонуванням глибоких ран) і всередину гнійних порожнин; вводять внутрішньовенно шляхом інфузії (розводячи розчином глюкози або фізіологічним розчином) при запальних процесах гнійно-септичного характеру

Інформація про пропорції розведення диоксидина для інгаляцій не може вважатися достовірною.

Чим замінити фізрозчин для інгаляцій?

В принципі, фізрозчин для інгаляцій можна замінити дистильованою водою. А можна приготувати його в домашніх умовах, розмішавши в одному літрі теплої кип'яченої води 9 г кухонної солі - чайну ложку з невеликою гіркою. Розчин слід процідити.

Стерильним такий розчин не буде, як і приготований з аптечного хлориду натрію в порошку або таблеток, але його придатності для проведення інгаляцій це заважає.

Умови зберігання

Непочатий аптечний фізрозчин для інгаляцій потрібно зберігати при кімнатній температурі. Початий і приготований самостійно - в холодильнику. Чи можна використовувати відкритий фізрозчин для інгаляцій? Якщо закритий початий флакон з фізіологічним розчином тримати в холодильнику, його можна використовувати протягом трьох діб. Але розчин для інгаляцій з додаванням інших препаратів зберіганню не підлягає і використовується відразу після приготування.

[20], [21], [22], [23], [24]

Термін придатності

Хлорид натрію в таблетках і порошках не має обмежень терміну придатності. Готовий фізрозчин в ампулах годенв протягом п'яти років, а у Факон - протягом одного року.

[25], [26], [27], [28]

Відгуки

У більшості випадків відгуки пацієнтів із захворюваннями дихальних шляхів і запаленням носоглотки, які застосовували в лікуванні фізрозчин для інгаляцій, а також інгаляційні склади перерахованих вище лікарських засобів, позитивні. Нерідко призначається дорослим і дітям інгаляційна терапія діє швидше і більш ефективна, ніж прийом препаратів усередину.