Інгаляція з фізрозчином для дітей і дорослих

Розчин, який має такий самий осмотичний тиск, як і рідини всередині та зовні клітин організму, називається ізотонічним або фізіологічним. Не шукайте в аптеках спеціальний сольовий розчин для інгаляцій або сольовий розчин для інгаляцій для небулайзера, оскільки для безпосередньої дії на дихальні шляхи використовується звичайний ізотонічний розчин NaCl у дистильованій воді (що містить 9 мг хлориду натрію в 1 мл розчину).

Цей розчин має такий самий вміст іонів Na та Cl, як і плазма крові, і в медицині його широко використовують для ін'єкцій та інфузій як у чистому вигляді, так і в суміші з різними лікарськими речовинами. Отже, 0,9% розчин хлориду натрію – це фізіологічний розчин для інгаляцій.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Показання до застосування інгаляції з фізіологічним розчином

Основні показання до застосування фізіологічного розчину включають внутрішньовенні інфузії – у випадках зневоднення, отруєнь, опіків, крововтрати та шокових станів – для підтримки гомеостазу шляхом відновлення водно-електролітного балансу.

Крім того, сольовий розчин для інгаляцій широко використовується в комплексній терапії захворювань дихальних шляхів.

Зокрема, фізіологічний розчин використовується для інгаляцій при кашлі, що супроводжує гострі респіраторні вірусні інфекції; ларингіті та трахеїті; гострих та хронічних формах бронхіту; алергічному бронхіті та бронхіальній астмі; плевриті та пневмонії. Інгаляції з розчином натрію хлориду призначають при бронхоектазіях, ХОЗЛ та муковісцидозі легень.

Фізрозчин для інгаляцій при нежиті та утрудненому носовому диханні допомагає зняти набряк слизової оболонки носової порожнини, навколоносових пазух та дихальних шляхів носоглотки при гострих респіраторних інфекціях, риносинуситі, назофарингіті, вазомоторному риніті, синуситі, фронтиті. У таких випадках, а також при стенозуючому ларинготрахеїті, проводять інгаляції з фізіологічним розчином дітям, в тому числі інгаляції з фізіологічним розчином новонародженим.

Регулярні інгаляції з розчином NaCl (один або два рази на день, по 5-10 мл) сприяють зволоженню та частковій регенерації слизового епітелію носа при атрофічному риніті та риносклеромі. Інгаляції з фізіологічним розчином досить ефективні для профілактики загострення алергічного риніту.

[ 6 ], [ 7 ]

Форма випуску

Фармацевтичний натрію хлорид випускається у формі порошку та таблеток для розчину (таблетки по 0,9 г).

Готовий до використання 0,9% ізотонічний розчин NaCl для ін'єкцій (тобто стерильний) випускається в ампулах (5 та 10 мл), а також у герметично закритих флаконах (100, 200 або 400 мл) та контейнерах з поліпропілену (250 та 500 мл – для використання в умовах лікарні).

Будь-яка з перерахованих форм підходить для інгаляцій, але фізіологічний розчин, розфасований у флакони або ампули для інгаляцій, рекомендується використовувати в небулайзері або компресійних інгаляторах зі спейсером.

Інгаляції з сольовим розчином

Сумісність фізіологічного розчину з більшістю фармакологічних засобів дозволяє готувати інгаляційні склади з цілеспрямованою терапевтичною дією з додаванням певних препаратів, фармакодинаміка яких не змінюється внаслідок розведення розчином натрію хлориду.

Що слід додавати до сольового розчину для інгаляцій? І якою має бути дозування та пропорції сольового розчину для інгаляцій?

Перш за все, для інгаляційних розчинів при кашлі з в'язким мокротинням, яке важко виводиться з бронхів, використовуються засоби для розрідження та полегшення відхаркування мокротиння.

Найчастіше для небулайзера використовується фізрозчин для інгаляцій з препаратами, діючою речовиною яких є амброксолу гідрохлорид: Амброксол та препарати-синоніми Амбробене, Амброксол, Лазолван тощо. Отже, коли вам призначають Амброксол для інгаляцій з фізрозчином, Амброксол або Амбробене з фізрозчином для інгаляцій, а також фізрозчин з Лазолваном для інгаляцій, потрібно знати, що це просто різні торгові назви препаратів з одним і тим самим активним компонентом.

Використовуються муколітичні та відхаркувальні засоби з ацетилцистеїном: розчин ацетилцистеїну для інгаляцій, що не потребує розведення, 20% (в ампулах по 5 мл), стерильний розчин Мукоміст (в тій самій упаковці), розчин Флуімуцилу для ін'єкцій та інгаляцій (в ампулах по 3 мл). Згідно з офіційною інструкцією, Флуімуцил для інгаляцій з фізіологічним розчином не змішують, а вміст однієї ампули використовують для однієї процедури (препарат не застосовують дітям до двох років). Якщо Флуімуцил-антибіотик ІТ (інша назва: тіамфеніколу гліцинат ацетилцистеїнат) призначають у вигляді ліофілізованого порошку, розфасованого у флакони для приготування ін'єкційного та інгаляційного розчину, то в цьому випадку фізіологічний розчин не потрібен: як розчинник до складу препарату входить вода для ін'єкцій (в ампулах по 4 мл).

При бронхіальних спазмах, пов'язаних з бронхіальною астмою, хронічним обструктивним бронхітом, а також у випадках бронхіту з емфізематозним компонентом, для розширення просвіту бронхіол може бути призначений інгаляційний сольовий розчин з Беродуалом.

Пацієнтам із хронічним бронхітом алергічного характеру призначають Будесонід або Пульмикорт з фізіологічним розчином для інгаляцій, а також інші препарати з групи фторованих кортикостероїдів (дексаметазон, беклометазон та ін.). При наростаючому стенозі гортані, який може спричинити круп, застосовують не тільки системні кортикостероїди, але й інгаляції з фізіологічним розчином для дітей через небулайзер.

При назофарингіті (риніті) із закладеністю носа через набряк його слизової оболонки та при синуситі використовується Нафазолін або Нафтизин та фізіологічний розчин для інгаляцій. Антисептик Мірамістин з фізіологічним розчином для інгаляцій використовується за допомогою небулайзера при запаленні глотки та гортані, а також бактеріальному тонзиліті.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Амброксол для інгаляцій з фізіологічним розчином

Фармакодинаміка Амброксолу, Амбробене, Амброгексалу, Лазолвану та інших препаратів на основі амброксолу гідрохлориду полягає в розрідженні мокротиння шляхом нормалізації секреторних функцій слизових залоз бронхіального епітелію, активації протеолітичних ферментів, що руйнують глікопротеїни слизового бронхіального секрету, що в сукупності сприяє відновленню мукоциліарного кліренсу.

Коли препарати застосовуються інгаляційно та впливають на слизові оболонки дихальних шляхів, їх фармакокінетика в інструкції не описана.

Застосування Амброксолу у формі розчину для перорального застосування та інгаляцій під час вагітності протипоказано протягом першого триместру. Однак зазначено, що на 28-34 тижні його інгаляції з фізіологічним розчином ефективні для запобігання розвитку такого небезпечного порушення дихання при народженні недоношених дітей, як респіраторний дистрес-синдром (що виникає через незрілість легень та недостатнє вироблення альвеолярного сурфактанта).

Можливі побічні ефекти інгаляцій з Амброксолом включають порушення смаку, сухість у роті, нудоту та диспепсію.

Спосіб застосування Амброксолу для інгаляцій з фізіологічним розчином передбачає використання небулайзера або компресійних інгаляторів з маскою. Пропорції препарату та фізіологічного розчину становлять 1:1.

Чи можна підігрівати фізіологічний розчин для інгаляцій? Фізіологічний розчин слід підігрівати до +38°C. Для дорослих та дітей старше шести років доза для однієї інгаляції становить 2,5 мл розчину амброксолу. Скільки фізіологічного розчину потрібно для інгаляції? У цьому випадку також 2,5 мл. Процедуру можна проводити двічі на день.

Інгаляції з фізіологічним розчином для дітей віком від двох до шести років також проводяться двічі на день – 2 мл розчину амброксолу (Амбробене, Амброгексал або Лазолван) плюс така ж кількість фізіологічного розчину. Разова доза для дітей до двох років становить 1 мл препарату, змішаного з такою ж кількістю розчину натрію хлориду.

Читайте також статтю – Інгаляції при бронхіті.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Фізрозчин з Беродуалом для інгаляцій

Механізм бронходилататорної (бронходилататорної) дії Беродуала, що випускається у формі розчину для інгаляційного застосування (у флаконах з крапельницею), забезпечується β2-адреноміметиком фенотеролу гідробромідом, що стимулює β2-рецептори адреналіну в гладком'язових стінках бронхів, та м-холінергіком іпратропію бромідом, який блокує їх парасимпатичну іннервацію. В результаті відбувається розслаблення гладких м'язів бронхів.

Застосування цього препарату в першому та третьому триместрах вагітності протипоказано; у другому триместрі застосування Беродуала для інгаляцій при бронхіальній астмі або обструктивному бронхіті вимагає обережності.

Також серед протипоказань є серцеві патології з порушеннями серцевого ритму, ішемія міокарда, аортальний стеноз, підвищений рівень гормонів щитовидної залози, збільшення простати.

Застосування Беродуала для інгаляцій може викликати такі побічні ефекти, як посилення кашлю, сухість у роті, затуманення зору, головний біль та запаморочення, тремор та м’язові спазми, почастішання серцевого ритму, підвищене потовиділення та артеріальний тиск, проблеми з кишечником та сечовим міхуром.

Спосіб застосування та дозування

Стандартна разова доза Беродуала для дорослих та дітей старше шести років становить 10-20 крапель (не більше чотирьох процедур на день); для купірування нападу астми доза становить 20-80 крапель. Для дітей до цього віку цей препарат використовується в дозах, розрахованих за масою тіла, а інгаляції проводяться в медичному закладі (оскільки цей препарат може посилити бронхіальну обструкцію та викликати бронхоспазм аж до зупинки дихання).

Кількість фізіологічного розчину, необхідного для інгаляції, визначається кількістю крапель Беродуала: 10 крапель = 0,5 мл (потрібно 2,5-3,5 мл фізіологічного розчину); 20 крапель = 1 мл (потрібно 2-3 мл фізіологічного розчину). Ці пропорції не можна порушувати.

Передозування фізіологічним розчином з Беродуалом для інгаляцій чревате серцевою аритмією, стрибками артеріального тиску, зниженням рівня калію в крові та порушенням кислотно-лужного балансу з розвитком метаболічного ацидозу.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами: фізрозчин з Беродуалом для інгаляцій не застосовується одночасно з пероральним прийомом інших адренергічних або антихолінергічних препаратів, теофіліну та теоброміну, серцевих глікозидів, кортикостероїдів та діуретиків.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Пульмікорт з фізіологічним розчином для інгаляцій

Дозована суспензія Пульмікорту для інгаляцій застосовується як засіб профілактики загострень бронхіальної астми та ХОЗЛ. Кортикостероїд будесонід (діюча речовина препарату) впливає на рецептори ГКС легеневої тканини та запобігає вивільненню прозапальних цитокінів та бронхозвужуючих лейкотрієнів, а також зменшує кровообіг у бронхах, їх набряк та вироблення бронхіального секрету.

Фармакокінетика: будесонід добре абсорбується слизовою оболонкою дихальних шляхів і потрапляє в кровотік з біодоступністю близько 15% та зв'язуванням з білками сироватки крові 90%; метаболізується печінкою; виводиться нирками.

Використовувати під час вагітності лише за медичними показаннями.

Протипоказаннями до застосування є респіраторні захворювання бактеріальної, вірусної або грибкової етіології. Інгаляційну суспензію не дозволяється використовувати дітям віком до шести місяців.

Пульмикорт з фізіологічним розчином для інгаляцій може викликати побічні ефекти у вигляді дерматиту, набряку Квінке, розвитку кандидозу ротової порожнини та глотки, кашлю, гіпокортицизму, підвищеної нервової збудливості або депресивного стану.

Суспензія Пульмікорту для інгаляцій застосовується в індивідуально розрахованих дозах. Стандартна добова доза для дітей старше шести місяців становить 0,25-0,5 мг; для дорослих – 1-2 мг. Дозування та пропорції фізіологічного розчину для інгаляцій становлять 1:1, тобто дозу Пульмікорту 0,25 мг (це 1 мл суспензії) слід розводити, щоб отримати 2 мл розчину для інгаляцій. Інші дози за об’ємом ≥ 2 мл, а також немає вказівок щодо додавання фізіологічного розчину.

Передозування можливе при тривалому застосуванні цього препарату, а його наслідки з часом проявляються як ознаки синдрому Іценко-Кушинга.

Єдина спостережувана взаємодія буседоніду з іншими препаратами – це посилення його терапевтичного ефекту при попередньому застосуванні інгаляції з бронходилататорами (Беродуал, Сальбутамол, Тербуталін тощо).

Нафтизин та фізіологічний розчин для інгаляцій

Щоб Нафазолін або Нафтизин з фізіологічним розчином для інгаляцій подіяв на запалену слизову оболонку носових ходів, пазух і носоглотки, потрібно використовувати інгалятор з маскою.

Діюча речовина, нафазолін, належить до групи протинабрякових засобів, тобто деконгестантів, що діють шляхом вазоконстрикції вазоконстрикторного ефекту, стимулюючи адренергічні рецептори (альфа1 та альфа2). Це зменшує набряк слизових оболонок (нормалізує носове дихання), і водночас зменшує кількість виробленого слизового секрету з носа.

Форма випуску Нафтизину – 0,05-0,1% розчин для назальних інстиляцій.

Використання Нафтизину під час вагітності та лактації заборонено. Не дозволяється використовувати його дітям віком до двох років.

Нафтизин та інгаляції з ним протипоказані при підвищеному кров'яному тиску, атеросклерозі, глаукомі, діабеті та хронічних формах риніту.

Побічні ефекти цього засобу від застуди включають головний біль та тахікардію. Препарат також може спричинити тахіфілаксію та залежність.

Дозування та пропорції сольового розчину для інгаляцій з нафтизином: 1 мл 0,05% розчину нафтизину розводять 2 мл сольового розчину; 1 мл 0,1% розчину – 5 мл сольового розчину.

Дозволено не більше двох інгаляцій на день.

Мірамістин з фізіологічним розчином для інгаляцій

Мірамістин – це антисептик, який не зареєстрований у Фармакопеї ЄС та випускається у формі 0,01% розчину для місцевого застосування.

Дозволено використовувати його при синуситах та тонзилітах під час вагітності та для інгаляцій з фізіологічним розчином дітям при риніті з гнійними виділеннями з носа.

Застосування Мірамістину може супроводжуватися печінням, свербінням та гіперемією слизових оболонок.

Препарат слід вдихати через ніс, тому потрібен інгалятор, оснащений маскою. Розведення фізіологічним розчином проводиться в такому співвідношенні: на 2 мл Мірамістину потрібно 4 мл фізіологічного розчину. Рекомендується робити дві інгаляції на день по 3-5 хвилин.

Фізрозчин та діоксидин для інгаляцій

Виникають побоювання щодо інгаляцій з бактерицидним засобом Діоксидин, які рекомендуються дорослим пацієнтам для лікування захворювань носоглотки з утворенням гнійного ексудату.

Згідно з інструкцією, розчин Діоксидину не призначений ні для назальних інстиляцій, ні для інгаляцій: його використовують зовнішньо (зрошення опікових поверхонь та тампонада глибоких ран) та всередину гнійних порожнин; його вводять внутрішньовенно шляхом інфузії (розведеним розчином декстрози або фізіологічним розчином) при запальних процесах гнійно-септичного характеру.

Інформацію про пропорції розведення Діоксидину для інгаляцій не можна вважати достовірною.

Чим можна замінити фізрозчин для інгаляцій?

В принципі, фізрозчин для інгаляцій можна замінити дистильованою водою. Або ж можна приготувати його вдома, змішавши 9 г кухонної солі – чайну ложку з невеликою гіркою – в одному літрі теплої кип'яченої води. Розчин слід процідити.

Цей розчин не буде стерильним, як і той, що приготований з аптечного порошку або таблеток хлориду натрію, але це заважає його придатності для інгаляцій.

Умови зберігання

Невідкритий фізрозчин з аптеки для інгаляцій слід зберігати при кімнатній температурі. Відкритий та самостійно приготований – у холодильнику. Чи можна використовувати відкритий фізрозчин для інгаляцій? Якщо закритий відкритий флакон з фізрозчином зберігається в холодильнику, його можна використати протягом трьох днів. Але розчин для інгаляцій з додаванням інших препаратів не підлягає зберіганню та використовується одразу після приготування.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Термін придатності

Хлорид натрію в таблетках і порошку не має терміну придатності. Готовий фізіологічний розчин в ампулах придатний протягом п'яти років, а у факонах - протягом одного року.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Відгуки

У більшості випадків відгуки пацієнтів із захворюваннями дихальних шляхів та запаленням носоглотки, які використовували фізіологічний розчин для інгаляцій, а також інгаляційні склади вищезгаданих препаратів, позитивні. Інгаляційна терапія, призначена дорослим і дітям, часто діє швидше та є ефективнішою, ніж прийом ліків перорально.