Вентолін для інгаляцій для дітей та дорослих

Лікарський засіб Вентолін для інгаляцій входить до групи препаратів для симптоматичної терапії захворювань дихальних шляхів та належить до бронходилататорів бета-адренергічних агоністів селективної дії.

Синонімами Вентоліну, що містять той самий активний інгредієнт, є препарати з такими торговими назвами, як: Сальбутамол, Сальбумол, Сальбувент, Саламол, Альбутерол, Алопрол, Асматол, Вентилан, Провентил, Ековент.

Показання до застосування Вентоліна для інгаляцій

Вентолін має такі показання до застосування:

• хронічний та рецидивуючий бронхіт (обструктивний, алергічний, астматичний, атопічний);
• бронхіальна астма та астматичний статус;
• хронічне обструктивне захворювання легень;
• емфізема легень з бронхоспазмами.

Препарат рекомендується використовувати для швидкого купірування нападів бронхіальної астми та нападів задухи з кашлем та задишкою, пов'язаних з обструкцією бронхів під час їх запалення.

Форма випуску

Цей препарат випускається в таких формах: аерозоль Вентолін для інгаляцій та аерозоль Вентолін Евохалер (у балончиках з дозатором); небуле Вентолін для інгаляцій у вигляді розчину в пластикових ампулах, що містять 2,5 мг сальбутамолу сульфату та 2,5 мл фізіологічного розчину.

[ 1 ]

Фармакодинаміка

Завдяки дії активної речовини сальбутамолу сульфату, Вентолін для інгаляцій розслаблює гладку мускулатуру бронхів, в результаті чого відбувається їх розширення та припинення спазмів.

Фармакодинаміка сальбутамолу забезпечується його стимулюючим впливом на мембранні бета2-рецептори адреналіну в гладком'язових клітинах термінальних та респіраторних бронхіол. Це призводить до активації трансмембранного ферменту аденілатциклази в клітинах та збільшення синтезу циклічного 3'-5'-аденозинмонофосфату (цАМФ), який опосередковує та посилює сигнальну взаємодію клітин. Завдяки збільшенню внутрішньоклітинних концентрацій цАМФ активується протеїнкіназа А, яка пригнічує фосфорилювання міозину – скоротливого білка в клітинах гладком'язових волокон, що регулює активність внутрішньоклітинного енергетичного обміну. Одночасно спостерігається зниження концентрації позитивно заряджених іонів кальцію в клітинах.

Результатом є швидке розслаблення гладкої мускулатури всіх дихальних шляхів, від трахеї до термінальних бронхіол, та розширення їхнього просвіту.

Підвищені концентрації цАМФ також пригнічують вивільнення медіаторів (простагландинів, IgE, гістаміну) з тучних клітин у дихальних шляхах. Тому бронходилататори на основі сальбутамолу зменшують набряк бронхів, зменшують запалення та сприяють підвищенню мукоциліарного кліренсу.

[ 2 ], [ 3 ]

Фармакокінетика

Не більше чверті дози розпиленого та вдихнутого Вентоліну (аерозоль або інгаляційний розчин) потрапляє в бронхи та легені, а три чверті препарату осідає на слизових оболонках, розташованих вище. Незважаючи на це, бронходилататорний ефект препарату проявляється протягом 15 хвилин і триває 3-5 годин.

Сальбутамол проникає в кров; середні пікові концентрації у плазмі становлять приблизно 3 нг/мл (при використанні аерозолю Вентолін Евохалер з пропелентом HFA 134a). Потенційний період напіввиведення сальбутамолу з плазми становить приблизно 4 години.

Препарат піддається біотрансформації печінковими ферментами до фенольних сполук сірчаної кислоти, більшість з яких виводиться нирками. Процес виведення метаболітів після однієї дози Вентоліну для інгаляцій триває близько трьох днів.

[ 4 ], [ 5 ]

Спосіб застосування та дози

Аерозоль Вентоліну та розчин Вентоліну для небул призначені лише для інгаляційного застосування.

Розчин Вентолін Небула вже містить фізіологічний розчин, тому його не потрібно розбавляти. Як розводити Вентолін для інгаляцій, якщо за рекомендацією лікаря необхідно збільшити їх разову тривалість? Для цього рекомендується використовувати 2-3 мл 0,9% фізіологічного розчину.

Стандартна разова доза Вентоліну, що розпилюється за допомогою небулайзера, становить 2,5 мг, максимальна – 5 мг. Оптимальна кількість інгаляцій – не більше чотирьох разів на добу. У разі тяжкої обструкції дихальних шляхів допустимо збільшити добову дозу в 6-8 разів та збільшити кількість інгаляцій.

Разова доза Вентоліну для інгаляцій для дітей становить 0,1-0,2 мг (не більше двох розпилень за раз); до чотирьох інгаляцій на добу.

Вентолін для інгаляцій для дітей

Як зазначається в офіційній інструкції, використання Вентоліну для інгаляцій дітям віком до двох років протипоказано.

Розчин для інгаляцій Вентоліну використовується за допомогою небулайзера. Для полегшення координації розпилення та інгаляції призначений аерозоль Вентолін Евохалер з дозатором.

Спеціально для дітей існує спейсер (допоміжний пристрій для інгаляції), в даному випадку – бебі-інгалятор.

[ 10 ]

Використання Вентоліна для інгаляцій під час вагітності

Під час вагітності Вентолін слід застосовувати лише за крайньої необхідності. Цей препарат проникає через плаценту (про що свідчить збільшення частоти серцевих скорочень плода) та має фетальну категорію C (FDA). Це означає, що дослідження репродуктивної функції тварин показали тератогенний вплив на плід, але адекватних клінічно контрольованих досліджень застосування під час вагітності у жінок не проводилося.

Протипоказання

Застосування Вентоліну для інгаляцій протипоказано при підвищеній чутливості до сальбутамолу або допоміжних компонентів препарату.

Клінічні дослідження показали, що інгаляції Вентоліну та інших бета-адренергічних агоністів можуть мати значний серцево-судинний вплив, тому їх застосування при хронічній серцевій недостатності та артеріальній гіпо- або гіпертензії потребує обережності.

Відносними протипоказаннями є гіпертиреоз тафеохромоцитома в анамнезі.

[ 6 ]

Побічна дія Вентоліна для інгаляцій

Можливі побічні ефекти при використанні інгаляцій Вентоліну включають:

• відчуття дискомфорту в грудях;
• запаморочення та нудота;
• висип, кропив'янка, ангіоневротичний набряк;
• зниження або підвищення артеріального тиску:
• почастішання серцевого ритму;
• тремор та судоми;
• збудження та безсоння.

При тривалому застосуванні бета-адренергічних стимуляторів спостерігається зниження рівня калію та підвищення рівня глюкози в крові.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Передозування

При передозуванні сальбутамолу знижується артеріальний тиск, частішає серцебиття, спостерігається аритмія, виникає блювота, можливі м'язові судоми.

Лікування цих симптомів проводиться в медичному закладі (оскільки існує ризик зупинки серця ) – антагоністами бета-адренергічних рецепторів (селективними серцевими бета-адреноблокаторами).

[ 11 ], [ 12 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Не допускається одночасне застосування Вентоліну для інгаляцій та препаратів наступних груп:

• неселективні бета-блокатори;
• ноотропи;
• теофілін;
• системні кортикостероїди;
• петльові діуретики.

[ 13 ], [ 14 ]

Умови зберігання

Вентолін зберігають при температурі <30°C, у захищеному від світла місці; аерозоль та розчин не можна заморожувати.

[ 15 ], [ 16 ]

Термін придатності

Термін придатності аерозолю Вентолін та небулів Вентолін для інгаляцій становить 24 місяці, після відкриття – три місяці; розчин Вентолін для інгаляцій придатний протягом трьох років (розчин, що залишився в небулайзері, зберіганню не підлягає).

Аналоги Вентоліну для інгаляцій

Існують стимулятори бета-адренорецепторів з іншою речовиною, але схожою фармакологічною дією – аналоги Вентоліну для інгаляцій: Ізадрин, Антастамін та Бронходилатин (з ізопреналіном); Тербуталін (інші торгові назви – Тербутол, Бриканіл, Брікалін, Іроніл); Фенотерол ( Беротек, Арутерол, Сегамол), Сальметерол (Серевент) та ін.

Відгуки

Загалом, відгуки про цей протиастматичний препарат позитивні. Але мало хто звертав увагу на те, що серед допоміжних речовин інгаляційного розчину «Вентолін Небула» є розведена сірчана кислота – емульгуюча добавка Е 513, яка підвищує кислотність слизових оболонок дихальних шляхів, що негативно впливає на функції війчастого та альвеолярного епітелію.

І, очевидно, не всі читали інструкцію до аерозолю «Вентолін Евохалер», рекомендованого для інгаляцій дітям з двох років, про вміст у цьому ліках пропелента HFA 134a, тобто тетрафторетану або фреону-134A. Цей фторвуглецевий холодоагент використовується в побутовому холодильному та кондиціонерному обладнанні. Під впливом тетрафторетану гума починає розкладатися, ПВХ та поліпропілен набухають. HFA 134a втричі щільніший за повітря, тому при вдиханні під час інгаляції «Вентоліну» цей газ витісняє повітря в легенях, що пояснює розвиток так званого парадоксального бронхоспазму та може призвести до асфіксії.