Інгаляції при кашлі небулайзером для дітей і дорослих

Приймаючи різні таблетки, мікстури, сиропи та краплі від кашлю, не втрачайте можливості підвищити ефективність лікування та швидше одужати, використовуючи такий простий та дієвий метод, як інгаляції від кашлю за допомогою небулайзера.

Інгалятор або небулайзер: що це таке?

У медицині процес вдихання лікарських засобів та терапевтично активних (мукоактивних) речовин – у вигляді парів або рідких суспензій у газоподібному середовищі – називається інгаляцією (від латинського inhalare – вдихати). Таким чином, вони вводяться безпосередньо в органи дихання: носоглотку, гортань, трахею, бронхи та легені, запалення яких викликає кашель. Переваги цілеспрямованої доставки ліків очевидні: вони починають діяти швидше. Питання вищої ефективності залишається дискусійним, оскільки фармакокінетика деяких препаратів, що приймаються перорально, включає етап їх всмоктування у шлунково-кишковому тракті. Залежно від інгаляційного препарату, системні побічні ефекти можуть бути зменшені, оскільки менша доза може забезпечити необхідну місцеву концентрацію.

Що таке інгалятор? Це спеціальне медичне обладнання (пристрій або апарат), який використовується для розпилення ліків. Вони потрапляють безпосередньо в органи дихання, де осідають на слизових оболонках і можуть всмоктуватися.

До речі, в області носоглотки – через великі розміри клітин слизової оболонки та швидке переміщення повітря через носоглоткову область – всмоктування мінімальне. У трахеобронхіальній частині дихальної системи всмоктуються лише розчинні речовини, а нерозчинні речовини переміщуються війчастим епітелієм назад у носоглотку та ротову порожнину. Але в альвеолах легень навіть відносно розчинні речовини швидко всмоктуються в системний кровотік (а нерозчинні речовини поглинаються альвеолярними макрофагами).

А тепер – що таке небулайзер? Англійською nebulizer означає розпилювач, а nebulosity – хмарність, туман, хоча в етимології чітко простежується латина: nebula – туман. Отже, це тип інгалятора, який спочатку перетворює вдихуваний препарат на аерозоль – суміш повітря та крапельок рідини, ступінь дисперсності яких близький до туману (з максимальним діаметром частинок 0,005 мм). Для досягнення такого розміру крапель пневматичні (компресорні) розпилювачі використовують стиснене повітря, а ультразвукові небулайзери – високочастотні звукові коливання, які індукуються п'єзоелектричним випромінювачем.

Аерозоль з ліками вдихають через мундштук-трубку, але для людей похилого віку його замінюють маскою для обличчя. Небулайзер для дітей від кашлю, нежиті та запалення дихальних шляхів також використовується з маскою.

Однак використання мундштука має перевагу в тому, що більше аерозолю осідає в бронхах і легенях, тоді як інгаляція через маску призводить до дифузного розпилення розчину, переважно у верхніх дихальних шляхах.

Показання

Інгаляційний метод застосовується при гострих респіраторних захворюваннях, що супроводжуються ринітом, кашлем, запаленням носоглотки та горла. При якому кашлі використовується небулайзер? Його можна використовувати для лікування як сухого (непродуктивного) кашлю, так і вологого - продуктивного кашлю: для зменшення в'язкості бронхіального слизу (мокротиння) та полегшення його відкашлювання.

Основні показання до інгаляцій за допомогою небулайзера включають ларингіт, ларинготрахеїт (включаючи гострий стенозуючий), бронхіт (гострий, хронічний, астматичний, обструктивний), бронхіоліт, трахеобронхіт, бронхіальну астму, бронхоектази, пневмонію та бронхопневмонію, обструктивні захворювання легень, респіраторний муковісцидоз (муковісцидоз), емфізему та туберкульоз легень.

Як проводити інгаляції при бронхіті, які препарати для їх проведення найчастіше призначають лікарі, детально в публікаціях:

• Інгаляції при бронхіті небулайзером для дітей та дорослих: як правильно дихати та рецепти
• Інгаляції при хронічному та обструктивному бронхіті.

У цих статтях та матеріалі – Інгаляції при ларингіті за допомогою небулайзера – описано підготовку та техніку проведення цієї процедури, наведено основні препарати та медичні рекомендації щодо їх застосування, а також наведено рецепти небулайзера від кашлю різної етіології.

Чи можна використовувати небулайзер від кашлю під час вагітності; які ліки дозволено використовувати, детально у статті - Як лікувати кашель під час вагітності та в матеріалі - Інгаляції під час вагітності

Крім того, інгаляції проводяться при риніті, особливо алергічному та вазомоторному, докладніше про це - Лікування риніту інгаляціями

Техніка інгаляцій при кашлі небулайзером

Слід враховувати, що через технічні особливості небулайзера (і це зазначено в інструкціях до приладів), його не можна використовувати для інгаляцій відварів лікарських рослин та розчинів, що містять ефірні та інші олії. А для розведення ліків використовується лише 0,9% ізотонічний розчин або дистильована вода.

Інгаляції від сухого кашлю в домашніх умовах

Для проведення інгаляцій від сухого кашлю в домашніх умовах необхідно, щоб розчини, препарати та інгаляційні краплі, що відповідають діагнозу, були призначені лікарем – з урахуванням конкретного діагнозу та наявних протипоказань. Особливо це стосується дітей, а також вагітних жінок, яким не рекомендується або заборонено приймати багато ліків.

Які інгаляції робити при сухому гавкаючому кашлі за допомогою небулайзера, дивіться - Інгаляції від сухого кашлю для дітей та дорослих: чи можна робити, які, рецепти (в тому числі за допомогою небулайзера).

Рекомендуються муколітичні засоби – розчини для інгаляцій за допомогою небулайзера, що містять амброксолу гідрохлорид (гідрохлорид транс-4-циклогексанолу – активний метаболіт бромгексину): Мукосольван, Амобронк, Амброксоло ЕГ, Муциклар, Гаммаксол або Лінтос (15 мг/2 мл), Флуйброн або Броксол (0,75%). Детальніше – Амброксол для інгаляцій [ 1 ]

Використовуйте розчин Лазолван (синонім Амброксолу), читайте детально - Лазолван для інгаляцій від кашлю: як розводити, пропорції, скільки днів робити. [ 2 ]

Чим корисна інгаляція мінеральною водою за допомогою небулайзера при сухому кашлі, як використовується будь-який інгалятор з лікувальною гідрокарбонатною мінеральною водою та небулайзер з Боржомі від кашлю, детально у статті - Інгаляція мінеральною водою

Покращує стан слизових оболонок дихальних шляхів шляхом розпилення в них сольового розчину - Інгаляції сольового розчину для дітей та дорослих

Інгаляції від кашлю з мокротинням

Муколітики та відхаркувальні засоби – це основні групи препаратів, що використовуються для інгаляцій при кашлі з мокротинням.

Якщо бронхіальний секрет в'язкий, застосовується ацетилцистеїн (похідна амінокислоти L-цистеїну): 20% розчин, в середньому 2-5 мл на процедуру.

При кашлі з мокротинням інгаляції того ж відхаркувального засобу Амбоксол або Лазолван (про них йшлося вище) покращують мукоциліарне очищення бронхів. Ці препарати можна використовувати через небулайзер для дітей від кашлю лише після п'яти років.

Не забувайте про бікарбонат натрію або харчову соду, яка є лужною сполукою та класифікується як секретомоторний відхаркувальний засіб. Відгуки лікарів свідчать на користь інгаляцій з содою від кашлю, які допомагають швидко підвищити рівень pH у легенях і бронхах, що нейтралізує кислотність бронхіального секрету та робить його менш густим. Тому інгаляції з содою від кашлю за допомогою небулайзера – одна-дві процедури на день, 8-9 г бікарбонату натрію на 100 мл дистильованої води – значно полегшать відхаркування мокротиння.

Антисептичний розчин Мірамістин належить до четвертинних амонієвих солей, є бактерицидним засобом, похідним бензолу та міристинової кислоти хлориду. Застосовується місцево та зовнішньо в хірургії, гінекології, урології та дерматовенерології) в ЛОР-практиці може використовуватися при запаленні навколоносових пазух (для їх промивання) та тонзиліті (для полоскання горла). А також, згідно з офіційною інструкцією, інгаляції з Мірамістином від кашлю з гнійним мокротинням не проводяться. Краще використовувати антисептик Декасан.

У таких випадках призначають антибактеріальні препарати для перорального застосування або ін'єкцій (при бактеріальній етіології захворювань). Також можуть бути призначені антибіотики для інгаляцій за допомогою небулайзера від кашлю, зокрема - антибіотик Флуімуцил для інгаляцій [ 3 ].

Небулайзер від алергічного кашлю

Для інгаляцій через небулайзер при алергічному кашлі, астматичному кашлі або кашлі, пов'язаному з обструктивними бронхолегеневими захворюваннями, а також при бронхіальних спазмах призначають препарати з групи симпатоміметиків (селективні агоністи бета2-адренергічних рецепторів), оскільки всі бронховаскулярні ефекти опосередковуються симпатичною бета-адренергічною системою.

Препарати цієї групи розширюють просвіт бронхів і включають: сальбутамолу сульфат (Salbutamol) та його синонім Вентолін для інгаляцій; Фенотерол (інші торгові назви – Бронхотерол, Беротек); Сальметерол (Серобід, Серевент); Формотерол (Форатек). Більшість цих препаратів випускаються у формі аерозолю, що спрощує їх використання та мінімізує передозування. [ 4 ]

Комбінований препарат Беродуал, що містить фенотерол (стимулює бета2-адренорецептори) та іпратропію бромід (блокує м-холінергічні рецептори м'язових волокон бронхів та зменшує вироблення бронхіального секрету). Як розводять цей препарат, у якому дозуванні його використовують, протипоказання до його застосування та можливі побічні ефекти, все детально в матеріалі - Беродуал при обструктивному бронхіті [ 5 ]

Все більше фахівців вважають, що Дексаметазон для інгаляцій за допомогою небулайзера від кашлю не слід використовувати, оскільки цей кортикостероїд (розчин для ін'єкцій в ампулах) є препаратом для системного застосування (парентерального), а краплі Дексаметазону призначені для використання в офтальмології. Хоча цей препарат можна інгалювати перед операцією пацієнтам, яким проводять загальний наркоз шляхом ендотрахеальної інтубації (для зменшення частоти та тяжкості післяопераційного болю та запалення в горлі). [ 6 ]

А до інгаляційних глюкокортикоїдів – найефективніших для цього способу застосування – належать Будесонід (синонім – Пульмікорт), Беклометазон (Беклазон, Беклокорт, Бекловент, Альдецин), Флутиказон (флутиказону пропіонат), Мометазон (Асманекс, Зенхейл, Назонекс), Тріамцинолон (Азмакорт). Багато з них випускаються у формі спреїв з дозаторами, що знижує ризик перевищення дози, що загрожує системними побічними ефектами. [ 7 ]

Застосування цих препаратів виправдано їх протизапальною дією та здатністю знижувати гіперреактивність слизової оболонки носа та бронхів. Читайте - Пульмикорт при обструктивному та гострому бронхіті: лікування інгаляціями

Протипоказання до проведення

У деяких випадках існують протипоказання до інгаляцій або їх обмеження через можливі побічні ефекти. Це стосується людей з нестабільним та підвищеним артеріальним тиском, із серцевою аритмією та/або тахікардією.

Інгаляції не проводяться у випадках лихоманки та гіпертермії, порушення мозкового кровообігу, набряку легень та легеневій кровотечі, або схильності до ларингофарингеальних спазмів.

Наслідки після процедури

Після інгаляції небулайзером можливі негативні наслідки, але вони виникають дуже рідко і можуть проявлятися, в більшості випадків, як побічні ефекти використовуваних препаратів, зокрема, як алергічна реакція на них.

Наприклад, сильний кашель після небулайзера може тимчасово з'явитися при використанні Амброксолу або Лазолвану.

А інгаляції Беродуала можуть призвести до почастішання серцевого ритму, головного болю, гіпергідрозу та тремору пальців рук.

Ускладнення після процедури

Після багаторазових інгаляцій з кортикостероїдами теоретично можливий розвиток грибкової інфекції (кандидозу) у роті або дисфонії (охриплості голосу), хоча такі ускладнення після процедури трапляються досить рідко.

Частіше виникає бронхоспазм, може виникнути нудота (а при підвищеній збудливості блювотного центру - блювання), тахікардія, підвищення температури, відчуття втоми.

Догляд після процедури

Не пийте жодної рідини та не їжте нічого протягом години після інгаляції. Також не співайте, не кричіть і не розмовляйте, не займайтеся фізичними вправами та не гуляйте. Все це можна робити не раніше ніж через 2-2,5 години після процедури.

Слід заздалегідь дізнатися, як доглядати за небулайзером – з інструкції з експлуатації, що додається до нього.