Краніотомія

Краніотомія – це нейрохірургічне втручання, яке використовується в медицині з давніх часів. Сьогодні операція передбачає використання мікрохірургічних інструментів, спеціального мікроскопа, силових приладів, тому технологічні можливості краніотомії значно зросли. Отримання вичерпної інформації про анатомію, патогенез різних уражень, про можливості використання того чи іншого інструментарію, про техніку та основні етапи розтину черепної коробки призвело до значного зниження ризиків ускладнень. [ 1 ]

Термін «краніотомія» буквально означає «розріз черепа» з грецької мови. Це нейрохірургічна операція, під час якої хірург робить отвір у певному місці кістки черепа, щоб забезпечити доступ до мозку, мозкових оболонок, судин, пухлин тощо. Крім того, ця процедура допомагає зменшити прогресування внутрішньочерепного тиску, тим самим запобігаючи утворенню ускладнень, структурному зміщенню мозку та пов'язаним з цим летальним наслідкам. [ 2 ]

Показання

Краніотомія передбачає видалення сегмента черепної кістки для забезпечення доступу до мозку з подальшим заміщенням кісткою. Це втручання часто використовується в нейрохірургії при аневризмах та пухлинних внутрішньомозкових процесах.

Операція показана при доброякісних або злоякісних пухлинах головного мозку. У випадку злоякісних пухлин може бути взята біопсія, і частина або вся пухлина може бути видалена під час краніотомії.

Втручання проводиться у випадках захворювань судин головного мозку (аневризми або артеріовенозні мальформації), черепно-мозкової травми (переломи та гематоми), внутрішньомозкової інфекції (абсцеси тощо), неврологічних патологій, включаючи важку епілепсію.

Краніотомія показана при первинних новоутвореннях: [ 3 ]

• Доброякісна ( менінгіома );
• Злоякісне ( гліома ). [ 4 ]

Хірургічне втручання можливе при герміномах та лімфомах, метастазах у головний мозок.

Загалом, фахівці виділяють такі показання до втручання:

• Видалення доброякісного або злоякісного утворення, яке тисне на мозок, що призводить до головного болю, розладів свідомості, порушень орієнтації в просторі;
• Відновлення судинних дефектів; [ 5 ]
• Лікування перелому черепа, крововиливу в мозок;
• Лікування внутрішньомозкового інфекційного процесу;
• Лікування неврологічних патологій, тяжкої епілепсії;
• Корекція аномалій або викривлень черепа у дітей.

Краніотомія в більшості випадків допомагає полегшити симптоми патології. Однак важливо усвідомлювати, що втручання передбачає розтин черепа та оголення мозку, що є технічно складною нейрохірургічною маніпуляцією.

Підготовка

Як і будь-яка інша операція, краніотомія вимагає попереднього проведення кількох рівнів діагностики. [ 6 ] Пацієнтам призначають:

• Електрокардіографія або інша кардіологічна діагностика (залежно від показань та віку пацієнта);
• Рентген легень (флюороскопія або оглядова рентгенографія);
• Комп'ютерна томографія черепа;
• Магнітно-резонансна томографія або функціональна МРТ;
• Церебральна ангіографія з контрастуванням;
• Позитронно-емісійна томографія або позитронно-емісійна комп'ютерна томографія (у разі метастазування); [ 7 ]
• КТ-ангіографія.

Хірург ретельно вивчає історію хвороби пацієнта, попередні захворювання, наявність спадкової схильності. Обов'язковим є ведення обліку препаратів, що використовуються при лікуванні, що дозволяє анестезіологу правильно визначити характер та дозу анестезії. [ 8 ], [ 9 ]

Приблизно за 8 годин до втручання не слід їсти і навіть пити будь-які рідини, включаючи воду. Бажано утриматися від куріння.

Безпосередньо перед операцією слід зняти ювелірні вироби, зубні протези, лінзи тощо.

Якщо пацієнт приймав будь-які ліки, необхідно повідомити про це лікаря. Препарати, що впливають на процеси згортання крові, припиняють приймати не пізніше ніж за 7 днів до передбачуваної дати краніотомії.

Будь-які додаткові обстеження можуть бути призначені в кожному окремому випадку для уточнення окремих моментів під час планування краніотомії. [ 10 ]

Інструменти для краніотомії

Для проведення краніотомії потрібне спеціалізоване обладнання.

Операційний стіл повинен забезпечувати стабільне положення оперованого пацієнта. Повинен бути автоматизований механізм, здатний трансформувати положення столу та його окремих частин залежно від операційних вимог, для зручності того чи іншого доступу.

Голова пацієнта повинна бути жорстко закріплена, наприклад, за допомогою триточкового бандажа Mayfield. Нейрохірургічні інструменти повинні бути зручними, придатними для використання в обмеженому просторі та водночас функціонально простими.

У більшості випадків використовуються такі набори інструментів:

1. Поширені нейрохірургічні інструменти:

• Тупокінцевий прямий біполярний;
• Аспіратори;
• Набір затискачів з накладкою;
• Новокаїн або лідокаїн з адреналіном у шприці;
• Перитонеальний скальпель;
• Пінцет;
• Розширювач ран Янтцена;
• Ножиці;
• Ретрактор.

2. Інструменти для краніотомії:

• Ротаційні різаки; [ 11 ]
• Распатор;
• Ложка Фолькмана;
• Направляюча Полєнова з пилкою Jiggly Olivecrown;
• Кісткорізи та Керрісонові;
• Скальпель;
• Ножиці для розтину твердої мозкової оболонки.

Також може знадобитися перфоратор, краніотом із захистом від твердої мозкової оболонки, рукоятка швидкого обертання та алмазний бор.

Техніка краніотомії

Перед краніотомією пацієнту зголюють волосся в області передбачуваного втручання. Шкіру обробляють антисептичним розчином.

Фіксація голови пацієнта на операційному столі є важливим моментом для успіху втручання. Голова повинна бути піднята та повернута відносно тулуба, уникаючи надмірного згинання шиї та пов'язаного з цим порушення венозного кровообігу та підвищення внутрішньочерепного тиску.

Наступні етапи краніотомії передбачають підготовку операційного поля з дотриманням відомих правил асептики та антисептики. Для переважної більшості таких операцій використовується загальний наркоз.

Виконання лінії розрізу залежить від розташування та конфігурації кісткового клаптя та особливостей судинної та нервової мережі в оперованій ділянці. Основа клаптя спрямована до основи черепа, до основних живлячих судин, що сприяє запобіганню ішемії та некрозу м’яких тканин.

Перед проведенням розрізу нейрохірург може виконати гідропрепарацію м’яких тканин для зупинки кровотечі та покращення рухливості шкірного апоневротичного сегмента. Для цієї мети успішно застосовується інфільтрація новокаїном вздовж краю розрізу. За відсутності протипоказань може бути рекомендовано застосування адреналіну для спазму артеріальних судин та пролонгації дії новокаїну.

Кровотечу зупиняють за допомогою спеціальних шкірних затискачів із захопленням як судини, так і шкірно-апоневротичного сегмента. Емісарні судини блокують воском або кусачками Люера, перетискаючи зовнішню та внутрішню кісткові пластинки, затискаючи трабекули.

Кістковий фрагмент окістя виділяють, розрізаючи окістя дугоподібно скальпелем з відступом 10 мм від краю до центру. Окістя відшаровують від розрізу на відстань, що відповідає діаметру різця.

Класичним варіантом краніотомії на сьогодні є формування вільного кісткового клаптя за допомогою краніотома на основі одного отвору різця. Тверду мозкову оболонку розкривають хрестоподібним або підковоподібним розрізом. Перед розкриттям судини коагуляють, оскільки тверду мозкову оболонку набагато складніше зашити в зморшкуватій вигнутій формі. Подальше втручання проводиться залежно від його передбачуваного фокусу. [ 12 ]

Після завершення операції рану пошарово зашивають трирядним швом. Залежно від ситуації використовується субдуральний, епідуральний або субгалеальний пасивний дренаж. Шви знімають на 8-10 день.

Середня тривалість краніотомії становить 2,5-3 години, залежно від обсягу та складності операції. Іноді може знадобитися більше 4 годин.

Відомо кілька видів краніотомій:

• Декомпресивна краніотомія (у поєднанні з видаленням крововиливу всередині черепа для стабілізації та контролю внутрішньочерепного тиску - наприклад, при черепно-мозковій травмі). [ 13 ], [ 14 ]
• Резекційна краніотомія (передбачає часткову резекцію кісткової тканини).
• Кістково-пластична краніотомія (передбачає розміщення на початковому місці раніше видаленого кісткового, дурально-кістково-окісткового або шкірно-м'язово-окістково-кісткового клаптя).
• Стереотаксична краніотомія (виконується під контролем магнітно-резонансної або комп'ютерної томографії).
• Ендоскопічна краніотомія (супроводжується введенням ендоскопічного пристрою зі світлом та камерою через кістковий отвір).
• «Замкова щілина» (малотравматична процедура, яка передбачає створення невеликого отвору в області за вухом – переважно використовується для видалення новоутворень).
• Краніотомія «в свідомості» (замість загальної анестезії використовується седація та місцева анестезія). [ 15 ]
• Субокципітальна краніотомія (виконується в ділянці великої (мостомозочкової) цистерни головного мозку).
• Супраорбітальна (для видалення новоутворень переднього мозку використовується так звана «краніотомія надбрів’я»).
• Птеріональна, або фронтальна скронева краніотомія (передбачає виконання розрізу в скроневій ділянці вздовж лінії росту волосся – зокрема, в крилоподібній черепній зоні). [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
• Орбітозигоматична краніотомія (підходить для видалення аневризм та складних новоутворень, виконується вздовж вигину орбітальної лінії).
• Краніотомія задньої черепної ямки (передбачає створення розрізу біля основи черепа).
• Транслабіринтна краніотомія (супроводжується частковим видаленням соскоподібного відростка та півколових каналів).
• Біфронтальна краніотомія (використовується для резекції твердих новоутворень у передній частині мозку).

Залежно від спрямованості втручання та особливостей патології, нейрохірург підбирає хірургічний доступ, оптимальний для конкретного випадку. Зокрема, може бути використана краніотомія Козирєва. Під час операції частина черепної кістки (так званий кістковий клапоть) відділяється від решти черепа, щоб отримати доступ до структур, закритих для візуалізації (тверда мозкова оболонка, головний мозок, нерви, судини тощо). Краніотомія та краніектомія передбачають використання спеціальних інструментів, описаних вище. Після втручання хірург замінює кістковий клапоть відповідними титановими пластинами, прикріплюючи їх до навколишньої частини кістки гвинтами. Якщо кістковий сегмент видалено, але не замінено негайно, ця процедура називається трепанацією. Вона проводиться, коли існує підвищений ризик набряку мозку або коли одномоментна заміна кісткового клаптя неможлива.

Таким чином, єдина різниця між термінами краніотомія та трепанація полягає в тому, чи утворений дефект кістки заміщується негайно чи через певний проміжок часу. В обох випадках хірург робить отвір у кістці черепа, щоб отримати безпосередній доступ до тканини мозку.

Втручання можуть відрізнятися за розміром та складністю. Невеликі краніотомії розміром приблизно 19 мм називаються «борами», а отвори розміром 25 мм або більше — «замковими щілинами». Такі типи доступу використовуються для малоінвазивних процедур, таких як:

• Шунтувати шлуночок головного мозку для відтоку ліквору при гідроцефалії;
• Для встановлення глибокого стимулятора мозку, ендоскопія;
• Для моніторингу показників внутрішньочерепного тиску; [ 19 ]
• Для пункційної біопсії, аспіраційної біопсії гематоми.

Складна краніотомія проводиться пацієнтам з важкими патологіями:

• З пухлинами головного мозку;
• Субдуральні або епідуральні гематоми, крововиливи;
• Абсцеси;
• При судинних аневризмах;
• Епілепсія, пошкодження твердої мозкової оболонки. [ 20 ]

Краніотомія також використовується для мікроваскулярної декомпресії закінчень трійчастого нерва у пацієнтів з невралгією.

Краніотомія плода

Окремо слід згадати так звані фетознищувальні операції – акушерські втручання, що передбачають знищення плода з подальшим його видаленням через родові шляхи. Такі маніпуляції проводяться за наявності загрози життю матері, переважно коли плід вже помер, для забезпечення можливості його вилучення та порятунку життя жінки на випадок неможливості використання з будь-яких причин інших методик акушерства.

У цьому випадку краніотомія передбачає руйнування та видалення мозку плода через отвір, зроблений у його черепній коробці, що дозволяє зменшити розмір голови шляхом ексцеребрації або краніоклазії.

Для такого втручання використовується кефалотрибе – хірургічний інструментарій, що являє собою міцні щипці, за допомогою яких лікар захоплює перфоровану голівку, щоб згодом видалити плід у ході плодознищувальної операції.

Показаннями до цього втручання можуть бути:

• Гідроцефалія плода;
• Лобне, передньо-лицьове передлежання;
• Загроза розриву матки;
• Защемлення м’яких тканин родових шляхів;
• Важкий стан породіллі, гостра потреба в негайному розродженні.

У переважній більшості випадків операцію проводять у разі внутрішньоутробної загибелі плода, або вад і патологій, що роблять подальше існування дитини неможливим.

Протипоказання до проведення

Вік і більшість хронічних захворювань найчастіше не стають протипоказаннями до краніотомії. Кваліфіковані хірурги оперують пацієнтів практично будь-якого віку.

Хірургічне втручання може бути протипоказане в гострому періоді інфекційно-запальних процесів, при загальному тяжкому декомпенсованому стані. У таких випадках можливість проведення маніпуляції визначається індивідуально, окремо для кожної конкретної ситуації.

Краніотомія може бути показана після проведення відповідної терапії.

Ускладнення після процедури

Перед призначенням краніотомії пацієнту та його близьким розповідають про можливі ускладнення цієї складної нейрохірургічної операції.

Щоб мінімізувати ризики, важливо заздалегідь надати оперуючому лікарю та анестезіологу всю анамнестичну інформацію. Тільки на основі взаємної довіри можна оптимально визначити та скоригувати всі аспекти майбутнього втручання.

Хірургічними ускладненнями краніотомії вважаються: [ 21 ]

• Інфекція рани;
• Кровотеча;
• Набряк головного мозку;
• Порушення цілісності прилеглих судин і тканин;
• Судоми.

Згідно зі статистичними даними, тяжкі наслідки після процедури трапляються відносно рідко – не більше 4% випадків. До них належать частковий або повний параліч, амнезія, втрата мовлення або когнітивних здібностей. Летальні випадки реєструються не більше ніж у 2% випадків.

Щоб мінімізувати ризики, багато пацієнтів отримують певні методи лікування до або після операції, наприклад, для зменшення накопичення рідини в тканинах мозку. Можливі побічні ефекти включають:

• Сонливість або безсоння;
• Зміна апетиту;
• М'язова слабкість;
• Збільшення ваги;
• Розлади травлення;
• Дратівливість, перепади настрою.

Якщо виникає судомний синдром, пацієнту можуть призначити протисудомні препарати.

Відразу після краніотомії на обличчі та біля очей можуть виникнути набряки та синці. У більшості випадків ці ефекти зникають самостійно протягом кількох днів.

Не можна виключати біль протягом кількох днів після втручання [ 22 ], який можна полегшити прийомом знеболювальних препаратів. Також можлива нудота, іноді аж до блювання.

Найпоширеніші наслідки краніотомії: [ 23 ]

• Видимі шрами;
• Ураження лицевого нерва;
• Судоми;
• Слабкість у певних групах м'язів;
• Утворення невеликого заглиблення в зоні втручання;
• Пошкодження навколоносових пазух;
• Вади мовлення, проблеми з пам'яттю;
• Вестибулярні розлади;
• Нестабільність артеріального тиску;
• Реакція організму на анестезію.

До відносно рідкісних ускладнень належать інсульти, утворення тромбів, пневмонія, кома та параліч, приєднання інфекційних процесів та набряк мозку. [ 24 ], [ 25 ]

Догляд після процедури

Краніотомія – це серйозне хірургічне втручання в ділянці головного мозку, тому потребує складних і тривалих реабілітаційних заходів. Первинний реабілітаційний період триває кілька днів і залежить від виду використаної анестезії. На післяопераційному етапі пацієнт повинен залишатися в медичному закладі під постійним наглядом медичних фахівців. За наявності нестабільності або ускладнень пацієнт може перебувати у відділенні інтенсивної терапії кілька днів.

Пацієнта виписують приблизно через 1-1,5 тижні, залежно від індивідуальних показників та швидкості відновлення організму.

Протягом двох місяців після краніотомії слід уникати керування транспортними засобами та роботи зі складними механізмами. Повернення до нормальної життєдіяльності можливе лише після зникнення запаморочення та болю в голові, відновлення функціональних здібностей організму.

Обов'язково звернутися до лікаря, якщо:

• Вестибулярні, координаційні та м'язові розлади;
• Змінився психічний стан (погіршилися пам'ять і процеси мислення, ослабли реакції);
• Біль, почервоніння, кровотеча або інші виділення з області хірургічного розрізу;
• У мене постійно болить голова;
• Розвинена кривошия (розлад опорно-рухового апарату шиї);
• Порушення зору (затуманений зір, «мушки», подвійне зображення тощо);
• Судоми, порушення свідомості;
• Оніміння, поколювання, різка слабкість в обличчі, кінцівках;
• Симптоми інфекційного захворювання (лихоманка, озноб, розбитість тощо);
• Нудота та блювання, які не зникають після прийому призначених ліків протягом 2 або більше днів;
• Виникає біль, який не полегшується прийомом призначених знеболювальних препаратів;
• Біль у грудях, задишка, кашель;
• Проблеми з контролем сечовипускання, контролем стільця;
• Ознаки тромбозу нижніх кінцівок (набряк, біль, підвищення температури, гіперемія ніг).

Відгуки

У переважній більшості випадків краніотомія забезпечує постійне покращення стану пацієнта, залежно від патології та причини операції. Хірургічна техніка складна, але результати майже завжди відповідають очікуванням. Якщо процедура проводилася з приводу новоутворення, яке викликало сильні та постійні головні болі, вони зазвичай зникають після операції.

У разі слабкості або паралічу кінцівок, що зумовлено здавленням мозку новоутворенням, стан пацієнта зазвичай покращується.

Коли пухлинний процес вражає тканини мозку, прогноз менш оптимістичний.

Краніотомія часто допомагає усунути епілептичні напади, але важливо знати, що в деяких випадках цього не відбувається або ситуація погіршується.

Хірургічне втручання окремо або в поєднанні з опроміненням може контролювати або вилікувати багато типів новоутворень, включаючи астроцитоми, епендимоми, гангліогліоми, менінгіоми та краніофарингіоми. Інвазивні пухлини, зокрема анапластичні астроцитоми, гліобластоми, часто не піддаються лікуванню. Однак у багатьох випадках можливо спочатку провести хірургічне зменшення розміру новоутворення, а потім нейтралізувати його за допомогою опромінення та хіміотерапії. Якщо неможливо видалити весь пухлинний процес, часто можна покращити самопочуття пацієнта та продовжити його життя.

Краніотомія дозволяє успішно видалити доброякісні новоутворення головного мозку без подальшого рецидиву.

Джерела

1. González-Darder JM. [Історія краніотомії]. Нейроциркуляція (Астур). 2016, вересень-жовтень; 27 (5): 245-57.
2. Суббарао Б.С., Фернандес-де Томас Р.Дж., Іпен Б.К. StatPearls [Інтернет]. Видавництво StatPearls; Острів скарбів (Флорида): 1 серпня 2022 р. Головний біль після краніотомії.
3. Бхаскар І.П., Зав Н.Н., Чжен М., Лі Г.Й. Зберігання кісткового клаптя після краніектомії: огляд практики у великих австралійських нейрохірургічних центрах. ANZ J Surg. 2011 березень;81(3):137-41.
4. Шизодімос Т., Сулунці В., Іасоніду К., Каправелос Н. Огляд лікування внутрішньочерепної гіпертензії у відділенні інтенсивної терапії. J Anesth. 2020 жовтень;34(5):741-757.
5. Сахукільо Дж., Денніс Дж. А. Декомпресивна краніектомія для лікування високого внутрішньочерепного тиску при закритій черепно-мозковій травмі. Cochrane Database Syst Rev. 2019, 31 грудня; 12(12):CD003983.
6. Альхайбарі А, Альхарбі А, Альнефаї Н, Окалаа Альмубарак А, Алораїді А, Хайрі С. Краніопластика: всебічний огляд історії, матеріалів, хірургічних аспектів та ускладнень. World Neurosurg. 2020 липень;139:445-452.
7. Бухфельдер М. Від трепанації до індивідуальної резекції: нейрохірургія в Німеччині до Другої світової війни. Нейрохірургія. 2005 березень;56(3):605-13; обговорення 605-13.
8. Андрушко В.А., Верано Ю.В. Доісторична трепанація в регіоні Куско в Перу: погляд на давню практику Анд. Am J Phys Anthropol. 2008 вересень; 137 (1): 4-13.
9. Енчев Ю. Нейронавігація: генеологія, реальність та перспективи. Neurosurg Focus. 2009 вересень;27(3):E11.
10. Хоберт Л., Бінелло Е. Трепанація в Стародавньому Китаї. Світова нейрохірургія. 2017 травень; 101: 451-456.
11. Rao D, Le RT, Fiester P, Patel J, Rahmathulla G. Ілюстративний огляд поширених сучасних краніотомій. J Clin Imaging Sci. 2020;10:81.
12. Сператі Г. Краніотомія крізь віки. Acta Otorhinolaryngol італ. Червень 2007 р.;27(3):151-6.
13. Ясаргіл М.Г., Антич Дж., Ласіга Р., Джайн К.К., Ходош Р.М., Сміт Р.Д. Мікрохірургічний птеріональний підхід до аневризм базилярної біфуркації. Surg Neurol. Серпень 1976;6(2):83-91.
14. Яшаргіл М.Г., Райхман М.В., Кубік С. Збереження лобно-скроневої гілки лицевого нерва за допомогою міжфасціального скроневого клаптя для птеріональної краніотомії. Технічна стаття. J Neurosurg. 1987 вересень;67(3):463-6.
15. Хендрікс Б.К., Коен-Гадол А.А. Розширена птеріональна краніотомія: сучасний та збалансований підхід. Oper Neurosurg (Хагерстаун). 2020 лют. 01;18(2):225-231.
16. Чок-Веласкес Дж., Гернесніємі Дж. Краніотомія з одним отвором для розсічення: латеральний супраорбітальний доступ у нейрохірургії Гельсінкі. Surg Neurol Int. 2018;9:156.
17. Чок-Веласкес Дж., Гернесніємі Дж. Краніотомія з одним свердлом: субтемпоральний підхід у нейрохірургії Гельсінкі. Surg Neurol Int. 2018;9:164.
18. Зелінський Г., Саджад Е.А., Робак Л., Козярський А. Субтемпоральний підхід для тотальної резекції ретрохіазматичних краніофарингіом: наш досвід на 30 випадках. World Neurosurg. 2018 січ.;109:e265-e273.
19. Zhou C, Evins AI, Boschi A, Tang Y, Li S, Przepiorka L, Sadhwani S, Stieg PE, Xu T, Bernardo A. Передопераційна ідентифікація початкового місця задирок у ретросигмоїдній краніотомії: навчальна та технічна примітка. Int J Med Robot. Червень 2019;15(3):e1987.
20. Стахняк Дж. Б., Лейон А. Дж., Дей А. Л., Галлахер Т. Дж. Краніотомія при внутрішньочерепній аневризмі та субарахноїдальному крововиливі. Чи впливає вік на перебіг, вартість або результат? Інсульт. Лютий 1996 р.;27(2):276-81.
21. Леньяні Ф.Г., Саладіно А., Казалі К., Ветрано І.Г., Варіско М., Маттей Л., Прада Ф., Перін А., Мангравіті А., Солеро К.Л., ДіМеко Ф. Краніотомія проти краніектомії при пухлинах задньої черепної ямки: проспективне дослідження для оцінки ускладнень після операції. Краніотомія проти краніектомії при пухлинах задньої черепної ямки: проспективне дослідження для оцінки ускладнень після операції. Acta Neurochir (Відень). Грудень 2013 р.;155(12):2281-6.
22. Хамасакі Т., Моріока М., Накамура Х., Яно С., Хірай Т., Курацу Дж. 3-вимірна комп'ютерна томографія для планування ретросигмоподібної краніотомії. Нейрохірургія. Травень 2009 р.;64(5 Suppl 2):241-5; обговорення 245-6.
23. Броггі Г, Броггі М, Ферролі П, Франціні А. Хірургічна техніка мікросудинної декомпресії трійчастого нерва. Acta Neurochir (Відень). Червень 2012 р.; 154 (6): 1089-95.
24. Елвіс-Міранда Х., Кастеллар-Леонес С.М., Москоте-Салазар Л.Р. Декомпресивна краніектомія та черепно-мозкова травма: огляд. Bull Emerg Trauma. Квітень 2013 р.;1(2):60-8.
25. Древаль, Басков, Антонов: Нейрохірургія. Посібник для лікарів. У 2 томах. Том 1, Видавництво: GEOTAR-Media, 2013.