Медичний експерт статті
Нові публікації
Ліки
Метронідазол у разі молочниці?
Останній перегляд: 08.07.2025

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Чому в назві стоїть знак питання? Тому що Метронідазол – це не протигрибковий (протигрибковий) препарат, а антибіотик та протипротозойний засіб. І якщо хтось рекомендував вам використовувати Метронідазол або його синоніми від молочниці у жінок – Метровагін, Метросептол, Флагіл або Трихопол, то цей «хтось» помилявся.
Чи допомагає Метронідазол від молочниці?
Нітроімідазольний антибіотик Метронідазол згубно впливає на пептострептококи, клостридії, фузобактерії, порфіромонади, велику групу бактероїдів і, як виявилося, навіть на хелікобактер. Але, перш за все, до показань до застосування цього препарату належать захворювання, спричинені такими простими мікроорганізмами (найпростішими) або мікробами, як:
- Trichomonas vaginalis – причина трихомоніазу, а у чоловіків – трихомонадного уретриту; Gardnerella vaginalis, яка викликає бактеріальний вагіноз (або гарднерельоз);
- збудник лямбліозу Giardia intestinalis;
- Збудником амебіазу є Entamoeba histolytica.
За даними Американського товариства інфекційних захворювань (IDSA), метронідазол та інший антибіотик, кліндаміцин (який належить до групи лінкозамідів), є препаратами вибору для лікування бактеріального вульвовагінозу у жінок. Їх спосіб введення та дозування залежать від того, чи вагітна жінка, чи ні, але в будь-якому випадку лікування триває не більше п'яти-семи днів.
Метронідазол також використовується для лікування шкірних інфекцій, розацеа, інфекцій ротової порожнини, запальних захворювань органів малого таза, коліту, пов'язаного з Clostridium difficile, та виразок шлунка з позитивним тестом на Helicobacter pylori.
Але дріжджоподібні грибки Candida (кандида), які є причиною молочниці, тобто кандидозного вагініту, не входять до списку показань до Метронідазолу, і все це можна дізнатися, прочитавши інструкцію з його застосування.
Отже, Метронідазол при молочниці у жінок і чоловіків – будь-яка форма випуску цього препарату (розчин для ін’єкцій, таблетки, гель, супозиторії) – не допоможе. І його призначення може бути виправданим лише в тих випадках, коли під час лабораторного дослідження мазка з піхви, а у чоловіків – з уретри, виявлено не тільки грибкову інфекцію, але й бактеріальну.
Тоді доцільно використовувати комбіновані препарати, наприклад, вагінальні таблетки Кліон Д, які містять метронідазол та протигрибковий засіб міконазол у рівних пропорціях.
Чому Метронідазол не допомагає при молочниці?
Щоб усе вищесказане було більш переконливим, необхідно в загальних рисах пояснити, як діє Метронідазол, тобто яка його фармакодинаміка.
Метронідазол, по суті селективний до анаеробних бактерій та найпростіших, є проліком у формі неіонізованої речовини, яка стає активною при контакті з цими мікроорганізмами.
Метронідазол активується лише анаеробними мікроорганізмами, що мають спеціальний фермент фередоксиноксидоредуктазу (POR), який відновлює нітрогрупу препарату (NO2 ) з утворенням реакційноздатного метаболіту, що взаємодіє з ДНК мікробів та найпростіших.
В результаті цієї взаємодії біосинтез амінокислот у клітинах мікроорганізмів сповільнюється, і без білків їх розмноження стає неможливим.
Водночас, Метронідазол не впливає на більшість аеробних бактерій, а також на грибкові інфекції (включаючи Candida albicans), оскільки вони не мають ферменту POR і не здатні активувати діючу речовину цього препарату.
Що допомагає при молочниці?
Усі стандартні схеми лікування неускладненого вульвовагінального кандидозу однаково добре діють, навіть якщо прийняти його перорально одноразово (у дозі 150 мг), а потім через три дні знову прийняти Флуконазол від молочниці (інші комерційні назви - Флюкостат, Дифлюкан, Дифлюзол, Мікомакс, Фуцис). Капсули Флуконазолу, системний протигрибковий засіб групи азолів, ефективні як при кандидозному вагініті у жінок, так і при молочниці у чоловіків. Читайте також - Протигрибкові препарати від молочниці у чоловіків.
Можна проводити лікування протягом тижня, використовуючи інший азольний протигрибковий препарат – Клотримазол від молочниці, у формі однойменних супозиторіїв або використовуючи їх аналоги – вагінальні таблетки Кандібене або Гіне-Лотрімін.
Результати клінічних випробувань та позитивні відгуки практикуючих лікарів стали підставою для схвалення Флуконазолу та Клотримазолу Управлінням з контролю за якістю харчових продуктів та медикаментів США (FDA) та Європейським агентством з лікарських засобів (EMEA). Більше інформації в матеріалі - Ефективне лікування кандидозу таблетками
Для місцевого лікування прийнято використовувати різноманітні супозиторії від молочниці, зокрема:
- супозиторії з полієновими протигрибковими антибіотиками - Леворин і Ністатин від молочниці;
- глобули з ністатином та ніфурателом Макмірор;
- супозиторії з полієновим антибіотиком натаміцином Пімафуцин від молочниці;
- Супозиторії Ліварол (з кетоконазолом);
- супозиторії з міконазолом Гінезол;
- Екалін та Гіно-Певарил з еконазолом.
Найчастіше їх використання під час вагітності дозволено лише з другого триместру та за суворими показаннями акушера-гінеколога. Детальніше –
Лікування молочниці під час вагітності
А використання для дітей обговорюється в публікації - Кандидозна інфекція (кандидоз, молочниця) у дітей
Чи може метронідазол викликати дріжджові інфекції?
Як відомо, всі антибіотики сприяють розвитку грибкових інфекцій, зокрема бронхолегеневої та шлунково-кишкової поширеності Candida як внутрішньолікарняної інфекції, до речі, найпоширенішої з тих, що набуваються в лікарні.
Як показують дослідження, також після системної антибактеріальної терапії, включаючи застосування Метронідазолу, поширеним є посилення колонізації ротоглоткового тракту та піхви Candida – з розвитком вульвовагінального кандидозу, тобто молочниці.
Чому антибактеріальні препарати, зокрема Метронідазол, можуть викликати молочницю? Експерти пояснюють поширеність кандидозу серед людей, які приймають антибіотики, тим, що антибіотики вбивають бактерії, які зазвичай живуть в організмі, і за відсутності «конкуренції» Candida починає безперешкодно розмножуватися.
Деякі форми кандидозу, такі як інвазивний кандидоз клапанів серця, селезінки, нирок, а також кандидемія (попадання грибка в системний кровотік з розвитком нейтропенії), є дуже небезпечними.
Увага!
Для простоти сприйняття інформації, дана інструкція із застосування препарату "Метронідазол у разі молочниці?" переведена і викладена в особливій формі на підставі офіційної інструкції для медичного застосування препарату. Перед застосуванням ознайомтеся з анотацією, що додається безпосередньо до медичного препарату.
Опис надано з ознайомчою метою і не є керівництвом до самолікування. Необхідність застосування даного препарату, призначення схеми лікування, способів і дози застосування препарату визначається виключно Лікуючим лікарем. Самолікування небезпечно для Вашого здоров'я.