Нейросенсорна (сенсоневральна) приглухуватість

Сенсоневральна приглухуватість (сенсоневральна приглухуватість, перцептивна приглухуватість, кохлеарний неврит) – це форма втрати слуху, при якій уражається будь-яка частина звукосприймальної частини слухового аналізатора, починаючи від сенсорних клітин внутрішнього вуха і закінчуючи кірковим представництвом у скроневій частці кори головного мозку.

Код МКХ-10

• H90 Сенсоневральна втрата слуху:
  • H90.3 Сенсоневральна втрата слуху, двостороння;
  • H90.4 Сенсоневральна втрата слуху, одностороння, з нормальним слухом на протилежному вусі;
  • H90.5 Сенсоневральна втрата слуху, неуточнена (вроджена глухота; втрата слуху нейтральна, нервова, сенсорна; сенсоневральна глухота);
• H91 Інші види втрати слуху:
• H91 Ототоксична втрата слуху. За потреби використовуйте додатковий код зовнішньої причини (Розділ XX) для ідентифікації токсичного агента;
  • H91.1 Пресбіакузис (пресбіакузис);
  • H91.2 Раптова ідіопатична втрата слуху (РІС)
  • H91.3 Мутаційна глухота, не класифікована в інших рубриках.
• H93 Інші хвороби вуха, не класифіковані в інших рубриках:
  • H93.3 Хвороби слухового нерва (ураження VIII черепного нерва).

Епідеміологія сенсоневральної втрати слуху

Близько 6% населення світу (278 мільйонів осіб) є глухими або мають проблеми зі слухом. 80% глухих людей та людей з вадами слуху живуть у країнах з низьким та середнім рівнем доходу. 70-90,4% пацієнтів із сенсоневральною втратою слуху повідомляють про шум у вухах. Вікові зміни суттєво впливають на слух. Більше 30-35% людей віком від 65 до 75 років мають втрату слуху, а у віковій групі старше 75 років цей відсоток зростає до 60%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Причини сенсоневральної втрати слуху

Порушення слуху можуть бути набутими або вродженими. Численні клінічні спостереження та наукові дослідження довели роль:

• інфекційні захворювання (грип та гострі респіраторні вірусні інфекції, інфекційний паротит, сифіліс тощо);
• судинні порушення (гіпертонія, вертебробазилярна дисциркуляція, церебральний атеросклероз);
• стресові ситуації;
• ототоксична дія промислових та побутових речовин, ряду лікарських засобів (аміноглікозидних антибіотиків, деяких протималярійних та сечогінних препаратів, саліцилатів тощо);
• травми (механічні та акустичні, баротравма).

Сенсоневральна (нейросенсорна) втрата слуху - Причини та патогенез

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Симптоми сенсоневральної втрати слуху

У пацієнтів із нейросенсорною приглухуватістю перша скарга завжди стосується зниження слуху на одному або обох вухах, що часто супроводжується суб'єктивним шумом у вусі (вухах). При гострій приглухуватості в більшості випадків спостерігається низхідний тип аудіометричної кривої. Досить часто у пацієнтів виявляється позитивний феномен прискореного наростання гучності. При односторонній нейросенсорній приглухуватості пацієнт втрачає здатність узагальнювати звук у просторі. Двостороння приглухуватість призводить до ізоляції людей, втрати емоційного забарвлення мовлення, зниження соціальної активності.

Сенсоневральна втрата слуху - симптоми

Скринінг

Початкова оцінка слухової функції вимагає аналізу акуметричних та аудіологічних показників, серед яких обов'язковими є камертонні проби та запис тональної порогової аудіограми. На тональній аудіограмі можна спостерігати різні форми аудіометричних кривих залежно від частот, на яких змінюється слух.

Сучасний підхід до діагностики ураження органу слуху полягає у проведенні багатогранного обстеження пацієнта. Для встановлення причини захворювання та розробки найефективнішої тактики лікування проводиться дослідження функції звукосприймальної системи та вестибулярного аналізатора, оцінюється стан серцево-судинної, видільної, ендокринної систем та печінки, вивчаються показники системи згортання крові. Додатковим, більш інформативним методом, що дозволяє уточнити тип втрати слуху, є аудіометрія, що виконується в діапазоні частот вище 8000 Гц.

Удосконалення методів діагностики втрати слуху пов'язане з розвитком об'єктивних методів дослідження, таких як реєстрація СВП та відстроченої викликаної ОАЕ. План обстеження пацієнтів із сенсоневральною приглухуватістю обов'язково включає імпедансметрію як метод виявлення стану структур середнього вуха.

Важливою складовою обстеження пацієнтів з порушеннями слуху та, певною мірою, прогностичною для результату лікування, є визначення стану вестибулярного апарату.

Діагностика сенсоневральної втрати слуху

При набутій нейросенсорній приглухуватості у більшості пацієнтів немає жодних попереджувальних ознак захворювання. У деяких випадках втраті слуху може передувати поява шуму або дзвону у вухах.

Враховуючи складність діагностики нейросенсорної приглухуватості, необхідно провести комплексне загальноклінічне обстеження пацієнта за участю отоневролога, терапевта, невролога, офтальмолога (для оцінки стану очного дна та судин сітківки), ендокринолога (для проведення глюкозотолерантних тестів та досліджень функції щитовидної залози), а за показаннями – консультацію травматолога.

Сенсоневральна втрата слуху - діагностика

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Лікування сенсоневральної втрати слуху

При гострій сенсоневральній приглухуватості найважливішою метою є відновлення функції слуху. Цієї мети можна досягти лише за умови якомога раннього початку лікування. При хронічній приглухуватості метою лікування є стабілізація зниженої функції слуху. Крім того, на перше місце при хронічній сенсоневральній приглухуватості виходить соціальна реабілітація людей. Дуже важливий індивідуальний підхід до лікування сенсоневральної приглухуватості (враховується психічний стан, вік, наявність супутніх захворювань тощо).

Сенсоневральна (нейросенсорна) втрата слуху - Лікування

Профілактика сенсоневральної втрати слуху

На орган слуху впливає багато зовнішніх факторів. У зв'язку з цим для профілактики нейросенсорної втрати слуху велике значення має наступне:

• усунення негативного впливу побутових та професійних (шум, вібрація) небезпек;
• відмова від алкоголю та куріння;
• застосування ототоксичних препаратів у дітей лише за життєвими показаннями, з одночасним призначенням антигістамінних препаратів, вітамінів та дезінтоксикаційної та іншої терапії;
• введення детоксикуючих засобів та засобів, що покращують мікроциркуляцію, інфекційним пацієнтам з високою ймовірністю розвитку сенсоневральної втрати слуху та глухоти.

Прогноз для нейросенсорної втрати слуху

При ранньому лікуванні гострої сенсоневральної приглухуватості прогноз сприятливий приблизно у 50% пацієнтів. При хронічній сенсоневральній приглухуватості важливо досягти стабілізації слуху, а потім провести реабілітацію за допомогою слухових апаратів або кохлеарної імплантації.