Пієліт

Система фільтрації нирок відіграє провідну роль в очищенні організму людини. За 24 години через нирки очищається не менше 1500 літрів крові. При цьому значна роль відводиться нирковим мискам – розподільчим елементам нирок, які визначають, яка частина рідини з крові повинна потрапляти в сечовий міхур, а яка – повертатися в кров. Що таке пієліт?

Це запальний процес у тканинах ниркової миски, який може вражати лише одну нирку, або бути двостороннім, з ураженням обох нирок. Розглянемо основні моменти захворювання.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини пієліта

Пієліт викликається патогенними мікроорганізмами, найчастіше кишковою паличкою, стрептококовою або стафілококовою інфекцією, які можуть проникати в ниркову миску через висхідні сечовивідні органи, а також з потоком крові або лімфи.

Інфекція потрапляє в сечовивідні органи висхідним шляхом із запаленого сечового міхура або із ануса аж до нирок.

Бактерії можуть поширюватися з ураженого кишечника або репродуктивної системи через лімфоток. Така ситуація часто спостерігається при хронічному запаленні передміхурової залози.

З кровотоком бактерії можуть проникати практично з будь-якого джерела інфекції в організмі. Це можуть бути загальні захворювання, такі як гострі респіраторні вірусні інфекції, ГРЗ, і місцеві, такі як синусит, карієс тощо.

Найбільш схильні до поширення інфекції такі пацієнти:

• з ослабленим імунітетом (зона ризику – дитячий вік та вагітність);
• курці та люди, що вживають алкоголь;
• після переохолодження;
• ті, хто довго дотримується суворих дієт, або просто неправильно харчується;
• ведення малорухливого способу життя;
• ті, хто має звичку довго стримуватися перед тим, як піти в туалет.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми пієліта

Симптоми пієліту можна сплутати з ознаками інших захворювань. Пієліт не має характерної клінічної картини. Під час огляду лікар відзначає ознаки загальної інтоксикації організму, сірий колір обличчя, втрату апетиту. Температура може бути субфебрильною, або періоди різкого підвищення температури будуть змінюватися різким зниженням.

Гострий пієліт виникає на тлі стійкої лихоманки (до 39°C), з нападами ознобу та підвищеним потовиділенням. Відчувається біль у голові та в поперековій ділянці. Іноді спостерігається невелика затримка сечовипускання. Сеча каламутна, з білковими елементами.

Хронічний пієліт може загостритися та прогресувати до гострого пієліту з такими симптомами:

• сильний біль у поперековій ділянці з одного боку або по всій поперековій ділянці;
• різке підвищення температури;
• лихоманка;
• відсутність бажання їсти, можливі напади блювоти;
• зневоднення: язик сухий із сірим або світлим нальотом.

Поза періодом загострення хронічний пієліт часто протікає без будь-яких симптомів, лише в деяких випадках спостерігається незначне підвищення температури та постійне відчуття втоми. Ознаки хронічного пієліту в таких ситуаціях виявляються в аналізі сечі.

Двосторонній пієліт (ураження мисок обох нирок) протікає більш виражено, пацієнт скаржиться на поганий загальний стан, біль у поперековій ділянці (іноді поширюється на ребра та промежину). Сечовипускання може бути частішим, супроводжуватися неприємними больовими відчуттями.

Для постановки діагнозу, як правило, однієї лише клінічної картини недостатньо, потрібно буде пройти ряд діагностичних процедур.

Форми

Пієліт у дітей

Чим відрізняється перебіг пієліту у дітей? У дитячому віці не завжди можна розрізнити, в якій частині сечовивідної системи розвинулося запалення. З цієї причини будь-яке захворювання, що протікає з виявленням гною в сечі, часто називають піурією, не поспішаючи діагностувати пієліт.

Пієліт у дітей може з'явитися після кишкових захворювань, після вірусного захворювання або гострої респіраторної інфекції.

Захворювання характеризується гострим початком, з різким підвищенням температури до високих цифр. Дитина починає турбуватися, відмовляється від їжі. Можуть виникати напади блювоти. Лихоманка може триматися різний час, при цьому скачки температури неконтрольовані, з великою амплітудою показників.

Як правило, пієліт у дітей – це тривале захворювання: хвороба може тривати місяць і більше, а при недостатньому або неправильному лікуванні може перейти в хронічну форму.

Пієліт у немовлят є найважчим, часто ускладнюється стійкими диспептичними розладами, а іноді навіть сепсисом (загальним інфікуванням організму), що може призвести до вкрай несприятливих наслідків. Немовлята при огляді виглядають блідими, відмовляються від їжі, а їхня шкіра стає сірою та в'ялою. Пієліт у немовлят вимагає негайної медичної допомоги та постійного лікарського нагляду.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Діагностика пієліта

Основними об'єктами діагностики пієліту є кров і сеча.

Аналізи крові проводяться у вигляді загального та біохімічного аналізу, і можна побачити зміни таких показників:

• підвищений рівень лейкоцитів у крові;
• прискорена ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів);
• підвищений рівень креатиніну та сечовини (у складних випадках).

Також може бути призначений аналіз крові на стерильність (у разі вторинного джерела інфекції).

Аналіз сечі на пієліт обов'язково покаже лейкоцитурію, що допоможе оцінити ступінь запального процесу. Посів сечі проводиться для точного виявлення бактерій, що викликали запальний процес. Надалі це дозволить призначити найефективніший антибіотик, який знищить виявленого збудника.

Якщо лікар підозрює ускладнення, то поряд з лабораторними дослідженнями можуть бути призначені інші процедури: УЗД нирок, рентген та радіонуклідне дослідження.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Лікування пієліта

Лікування пієліту слід проводити своєчасно, одразу після появи клінічних симптомів захворювання. Перш за все, пацієнту призначається дієта, з переважним вживанням молочних та рослинних продуктів. З раціону повністю виключається їжа, що подразнює ниркову паренхіму: жирні, копчені продукти, спеції, сіль, алкоголь тощо. Призначається постільний режим, рясне вживання рідини (до 4 літрів на добу), бажано свіжовичавлені овочеві соки та мінеральна вода. У деяких випадках дозволені трав'яні чаї, до яких додають хвощ польовий, брусницю, журавлину, ялівець, мучницю.

Медикаментозна терапія базується на застосуванні препаратів, що пригнічують та знищують бактеріальні клітини, а також знеболювальних та імуностимуляторів.

• Антибіотикотерапія передбачає призначення хлорамфеніколу, амоксициліну, цефотаксиму або цефазоліну.
• Протимікробні засоби: фторхінолоновий ряд (офлоксацин, норфлоксацин), нітрофурановий ряд (фурадонін, фуразолідон), похідні оксихіноліну (нітроксолін), сульфаніламідні препарати (стрептоцид, сульфадиметоксин, бісептол), засоби на основі фосфонової кислоти (монурал).
• Анальгетики (знеболювальні): спазмалгін, спазган, но-шпа. Не рекомендується призначати НПЗЗ, такі як ібупрофен, німесулід тощо, оскільки вони мають певний ступінь токсичності для нирок.
• Жарознижувальні препарати (парацетамол).

Комплексне лікування можна доповнити рослинними препаратами на основі мучниці або березових бруньок. В аптеці можна придбати спеціальний урологічний збір, який призначають при захворюваннях нирок. Гарний ефект спостерігається від застосування Фітолізину – рослинного препарату для внутрішнього застосування. Фітолізин усуває ознаки запалення, пригнічує ріст бактерій, знімає спазми та збільшує діурез.

Якщо лікування пієліту розпочато своєчасно, тривалість терапевтичного курсу може не перевищувати 2 тижнів. Хронічний пієліт можна лікувати роками: іноді може знадобитися навіть хірургічне втручання, якщо виникають серйозні патології сечовидільної системи.

Профілактика

Стандартна профілактика пієліту полягає в простому дотриманні кількох загальновідомих правил:

• регулярна гігієна зовнішніх статевих органів;
• інтимна гігієна;
• уникнення переохолодження, особливо в поперековій та промежинній ділянках;
• активний спосіб життя;
• правильне харчування, дотримання питного режиму;
• своєчасне лікування будь-яких патологій репродуктивної системи та сечовивідних органів.

В осінньо-весняний період, а також під час епідемій грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій рекомендується приймати полівітамінні препарати для підтримки імунітету на достатньому рівні.

Рекомендується позбутися шкідливих звичок, займатися спортом, правильно харчуватися, і тоді імунна система впорається з будь-якими хвороботворними бактеріями, які можуть проникнути в організм.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Прогноз

Якщо своєчасно вжити заходів щодо лікування захворювання, прогноз можна вважати сприятливим. Одужання настає через 10-14 днів.

У деяких випадках, за відсутності лікування або при неправильно призначеному лікуванні, може розвинутися ряд ускладнень. Наприклад, гострий пієліт може перерости в хронічний, з періодичним загостренням захворювання. У такій ситуації часто спостерігається підвищення артеріального тиску.

Інші можливі ускладнення включають гнійне запалення ниркової паренхіми з розвитком паранефриту та ретроперитоніту. У деяких випадках пієліт може призвести до уросепсису та розвитку ниркової недостатності.

Якщо є велика системна інфекція, може розвинутися апостематозний нефрит, при якому стан пацієнта раптово погіршується. Найважчим ускладненням є сепсис та бактеріємічний шок.

Пієліт – це складне захворювання, яке, якщо його не лікувати, може призвести до різних негативних наслідків. Однак, якщо вчасно звернутися до лікаря, одужання настане швидко та без ускладнень. Тому не займайтеся самолікуванням: при перших неприємних симптомах зверніться до фахівця.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]