Рак головки підшлункової залози

Періампулярной рак - рак області головки підшлункової залози розвивається часто. Він може виходити з самої головки залози (частіше з епітелію проток, ніж з клітин ацинусів), з епітелію дистальних відділів загальної жовчної протоки, з фатерова ампули і фатерова соска і рідше з слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Пухлини, що розвиваються з будь-якого з цих утворень, викликають подібні клінічні прояви. Тому їх об'єднують в одну групу під загальною назвою «рак головки підшлункової залози». Однак за своїм прогнозом ці пухлини значно різняться. Резектабельность при раку ампули становить 87%, при раку дванадцятипалої кишки - 47%, а при раку власне головки підшлункової залози - 22%.

Факторами ризику розвитку пухлини можуть бути куріння, незбалансоване харчування, резекція шлунка в анамнезі, цукровий діабет. У ряді випадків виявляється обтяжений сімейний анамнез, що дозволяє думати про можливу спадкової схильності. Достовірної зв'язку з вживанням кави або алкоголю не виявлено.

Зміни на молекулярному рівні

У багатьох випадках при раку підшлункової залози порівняно частіше, ніж при інших пухлинах, виявляють мутацію гена K-ras, особливо в його кодоні 12. Мутацію можна виявити за допомогою полімеразної ланцюгової реакції на парафінових зрізах тканини, фіксованою формаліном, і матеріалі, отриманому при пункційної біопсії. У 60% випадків раку підшлункової залози відзначається незвичайно підвищена експресія гена р53, особливо при пухлинах проток.

Патогенез раку головки підшлункової залози

У чоловіків рак головки підшлункової залози зустрічається в 2 рази частіше. Переважно хворіють люди у віці від 50 до 69 років.

Симптоми раку головки підшлункової залози складаються із симптомів холестазу, недостатності підшлункової залози, а також із загальних і місцевих проявів злоякісного процесу.

Симптоми раку головки підшлункової залози

Діагностика раку головки підшлункової залози

У 15-20% випадків раку головки підшлункової залози розвивається глюкозурія; при цьому знижується також толерантність до глюкози.

Біохімічне дослідження крові. Активність лужної фосфатази значно підвищена. При раку ампули активність амілази і ліпази іноді стійко підвищена. Можлива гипопротеинемия, згодом призводить до периферичних набряків.

Діагностика раку головки підшлункової залози

Лікування раку головки підшлункової залози

Рішення про виконання панкреатодуоденальной резекції приймають виходячи з результатів клінічного обстеження хворого та візуалізації методів дослідження, що дозволяють встановити стадію раку. Операцію ускладнює обмежений доступ до підшлунковій залозі, яка розташована на задній стінці черевної порожнини поблизу oi життєво важливих органів. Лише невелика частина хворих виявляються операбельними.

Лікування раку головки підшлункової залози

Прогноз раку головки підшлункової залози

Прогноз при раку підшлункової залози несприятливий. Після накладення біліодігестівногоанастомозу середня виживаність становить близько 6 міс. Прогноз при ацінарноклеточном раку гірше, ніж при ПРОТОКОВІЙ, оскільки регіональні лімфатичні вузли уражаються раніше. Пухлина РЕЗЕКТАБЕЛЬНОМ лише у 5-20% хворих.

Прогноз раку головки підшлункової залози

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]