Медичний експерт статті
Нові публікації
Свербіж і прозорі виділення
Останній перегляд: 29.06.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Прозорі виділення, що виробляються клітинами стінок піхви та залозами шийки матки, є фізіологічними, але якщо свербіж та прозорі виділення поєднуються, це може бути ознакою патологічного стану або захворювання.
Причини свербежу і прозорих виділень
Вагінальні виділення можуть відрізнятися за консистенцією, кольором, запахом та супутніми симптомами.
Основні причини свербіння та печіння з прозорими, а також білими або сірими виділеннями з неприємним запахом пов'язані з бактеріальним вагінозом, хоча у 50-65% випадків він може протікати безсимптомно. [ 1 ], [ 2 ]
На початковій стадії уреаплазми уреалітикум, спричиненої бактерією Ureaplasma urealyticum, мізерні вагінальні виділення прозорі, без запаху, але супроводжуються дискомфортом під час сечовипускання та болючими відчуттями в лобковій ділянці. Якщо запалення посилюється, виділення стають жовтими і навіть зеленуватими – з неприємним запахом. [ 3 ]
Також прозорі виділення зі свербінням часто відзначаються як перші ознаки вагінального дисбактеріозу (у тому числі після тривалого застосування антибіотиків, у пацієнток з цукровим діабетом або вогнищами хронічної інфекції). [ 4 ]
Рясні прозорі виділення та свербіж з'являються у разі підвищеної сенсибілізації організму, зокрема, при алергічному вульвіті, який розвивається як реакція на миючі засоби, гігієнічні прокладки, інгредієнти вагінальних контрацептивів, хімічних контрацептивів, матеріал презервативів тощо.
У постменопаузі етіологія таких виділень зумовлена поступовою атрофією стінки піхви, що призводить до атрофічного вагініту – з незначними прозорими виділеннями та свербінням вульви. [ 5 ]
На початку молочниці – урогенітального кандидозу – з’являються прозорі виділення з білими грудочками та свербінням; надалі, через посилений ріст її збудника, виділення швидко трансформуються в густі – білого кольору та твороподібні. [ 6 ]
Фактори ризику
Факторами, що сприяють підвищеній активності умовно-патогенних та патогенних бактерій піхви з появою свербіння та прозорих виділень, вважаються: безконтрольне вживання антибіотиків; лужний pH піхви (˂4,3); недостатня гігієна; зловживання обприскуваннями; цукровий діабет; ослаблений імунітет.
Патогенез
Патогенез бактеріального вагінозу зумовлений бактеріальною інфекцією (найчастіше кишковою паличкою, стрепто- та стафілококами), а урогенітальний кандидоз – дріжджоподібними грибками Candida, які активуються, коли піхвове середовище недостатньо кисле – часто через той самий дисбактеріоз, тобто брак лактобактерій.
Механізм вікової атрофії стінки піхви після менопаузи запускається, коли рівень жіночих статевих гормонів, зокрема естрогену, знижується.
Прозорі виділення без запаху та свербіння
Такі виділення слід розглядати окремо, оскільки вони не належать до патологічних. Будь-який гінеколог підтвердить, що у жінок дітородного віку прозорі, без запаху та свербіння вагінальні виділення є нормальним фізіологічним явищем, що свідчить про нормальний процес вироблення залозами шийки матки та епітелієм стінок піхви захисного слабокислого слизового секрету, який підтримує здоровий баланс pH та захищає цервікальний канал від інфекції.
Такі виділення можуть мати слабкий кислий запах через облігатну мікрофлору піхви, що складається з лактобактерій.
Кількість виділень залежить від фази менструального циклу та викликається статевими гормонами (естрогеном), а також може змінюватися через статеву активність, використання гормональних контрацептивів або замісної гормональної терапії.
Не можна віднести до патологічних і густіші прозорі виділення без запаху та свербіння (що нагадують сирий яєчний білок), що спостерігаються посередині між циклами та свідчать про чергову овуляцію, що супроводжуються збільшенням вироблення естрогену. А з настанням лютеїнової фази циклу, коли регулюючим гормоном стає прогестерон, обсяг виділень зменшується через зменшення синтезу цервікального секрету.
Під час вагітності, залежно від терміну, прозорі вагінальні виділення та секрет з шийки матки також можуть бути як рідкими, так і густими. Читайте далі - білкові виділення при вагітності
Поза вагітністю збільшення об'єму виділень може бути пов'язане з наявністю ектопії шийки матки, коли частина шийки матки з наботовими залозами (що виробляють слизовий секрет) розташована ближче, і слиз здебільшого потрапляє в піхву, а не в цервікальний канал. [ 7 ]
Однак слід пам’ятати, що прозорі рідкі виділення без запаху та свербіння можуть бути найпершим симптомом раку тіла матки, особливо якщо після фізичного навантаження у водянистих виділеннях присутні кров’янисті включення. [ 8 ]
Діагностика свербежу і прозорих виділень
Діагностика починається зі збору анамнезу, реєстрації скарг та планового гінекологічного огляду.
Потрібні такі аналізи, як вагінальний мазок, тобто аналіз вагінальної мікрофлори; бактеріальне дослідження та ПЛР на уреаплазму; загальний аналіз крові та сечі.
Інструментальна діагностика найчастіше обмежується кольпоскопією.
На підставі його результатів, а також з урахуванням характеру мікробіологічного складу вагінальних виділень проводиться диференціальна діагностика, перш за все із ЗПСШ.
Лікування свербежу і прозорих виділень
Правильний діагноз дозволяє розпочати адекватне лікування. Таким чином, основні препарати, що використовуються при бактеріальному вагінозі – системні антибіотики Метронідазол (двічі на день по одній таблетці, тривалість прийому – сім днів) або Кліндаміцин (призначається у разі неефективності Метронідазолу або рецидиву інфекції). Метронідазол застосовується у формі вагінального гелю, а також крему вагіцин або вагінальних капсул з кліндаміцином вагікліном.
Уреаплазма також потребує антибіотикотерапії, більше інформації - антибіотики при уреаплазмозі. Також використовуються вагінальні супозиторії генферон.
Для полегшення свербіння призначають антигістамінні препарати або мазі від свербіння.
Більше інформації про ліки у публікаціях:
Урогенітальний кандидоз використовується для лікування урогенітального кандидозу:
Також при дисбактеріозі піхви можна використовувати вагінальні супозиторії – пробіотичні супозиторії, такі як Гінолакт.
Ускладнення і наслідки
За наявності бактеріального вагінозу або уреаплазми поширення інфекції вище – у порожнину матки – призводить до запалення слизової оболонки її стінки (ендометрію), при цьому уреаплазма може вражати яєчники, маткові труби, а також сечовивідні шляхи та сечовий міхур.
Ектопія шийки матки, яку також називають псевдоерозією, може трансформуватися в ерозію шийки матки або дисплазію, а в кістозній формі стати перешкодою для вагітності.
Крім того, розчісування сверблячих геніталій може ускладнитися приєднанням стрептококової інфекції з розвитком запалення.
Профілактика
Лікарі стверджують, що головною профілактикою всіх проблем жіночої статевої системи є здоровий спосіб життя, захищений секс та особиста гігієна. Важливу роль відіграє зміцнення імунітету природними методами (правильне харчування) та періодичні гінекологічні огляди.
Прогноз
Лікування інфекцій та станів, що призводять до свербіння та прозорих виділень, найчастіше є успішним, а це означає позитивний прогноз.
Використана література
Савельєва, Байсова, Бреусенко: Гінекологія. Підручник. ГЕОТАР-Медіа, 2022
Артимук Н.В.; Білокриницька Т.Є. Клінічні норми. Акушерство та гінекологія, 2019
Гінекологія за Вільямсом, GEOTAR-Media, 2023