Свербіж і прозорі виділення
Останній перегляд: 07.06.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Чіткий розряд, що виробляється клітинами вагінальних стінок та залоз шийки матки, є фізіологічними, але якщо свербіж та чіткі виділення поєднуються, це може бути ознакою патологічного стану або захворювання.
Причини сверблячки та прозорих виділень
Вагінальний розряд може змінюватись за послідовністю, кольором, запахом та пов'язаними з ними симптомами.
Основні причини свербіж і спалювання з чіткими, а також білими або сірими виділеннями з неприємним запахом пояснюються бактеріальним вагінозом, хоча він може бути безсимптомним у 50-65% випадків. [1], [2]
На початковій стадії сечоплазмової сечолітики, спричиненої бактеріями сечоплазмою сечолітика, мізерний піхвовий виділення є прозорим, без запаху, але супроводжується дискомфортом під час сечовипускання та болісних відчуттів у лобковій області. Якщо запалення збільшується, виділення стає жовтим і навіть зеленуватою - з неприємним запахом. [3]
Також прозорий виписка з свербінням часто відзначається як перші ознаки вагінальний дисбактеріоз (у тому числі після тривалого вживання антибіотиків, у пацієнтів із цукровим діабетом або вогнищами хронічної інфекції). [4]
Ряжні прозорі виділення та свербіж з'являються у разі посилення сенсибілізації організму, зокрема, при алергічному вульвіті, який розвивається як реакція на миючі засоби, санітарні прокладки, інгредієнти контрапетитив вагінальних, хімічних контрацептивів, презервативного матеріалу тощо
У постменопаузі етіологія такого розряду пояснюється поступовою атрофією вагінальної стінки, що призводить до атрофічного вагініту - з незначним чистим виділенням та свербінням вульви. [5]
На початку молочниці - сечогінний кандидоз -з’являються прозорі виділення з білими грудочками та свербінням; Крім того, завдяки збільшенню росту його причинного агента, розряд швидко перетворюється на товстий - білий колір і сирна. [6]
Фактори ризику
Фактори, що схильні до посилення активності умовно-патогенних та патогенних бактерій піхви з появою свербежу та прозорими виділеннями, вважаються: неконтрольованим використанням антибіотиків; лужний рН піхви (˂4.3); недостатня гігієна; зловживання спритуванням; цукровий діабет; ослаблений імунітет.
Патогенез
Патогенез бактеріального вагінозу обумовлений бактеріальною інфекцією (найчастіше кишковою паличкою, стрепто-стафілококом) та сечогенітальним кандидозом - дріжджоподібним грибком, які активуються, коли вагінальне середовище недостатньо кисле - часто через однаковий дисбактеріоз, тобто відсутність лактобакциллі.
Механізм вікової атрофії вагінальної стінки після менопаузи викликається, коли рівень жіночих статевих гормонів, особливо естрогену, зменшується.
Прозорий розряд без запаху або свербіж
Такий розряд слід розглядати окремо, оскільки вони не належать до патологічних. Будь-який гінеколог підтвердить, що у жінок дітородного віку ясні, без запаху та свербінні піхви - це нормальне фізіологічне явище, що вказує на нормальний процес виробництва залозами шийки матки та епітелію вагінальних стінок захисного відточеного секи, що підтримує здоровий баланс PH і захищає цервісний канал від інфекції.
Такі виділення можуть мати слабкий кислий запах через облігатну вагінальну мікрофлору, що складається з лактобактерів.
Кількість розряду залежить від фази менструального циклу і викликається статевими гормонами (естрогеном), а також може змінюватися через сексуальну активність, використання гормональних контрацептивів або гормональної терапії.
Не посилайтесь на патологічні та товстіші прозорі розряди без запаху та свербіж (нагадуючи сирий яєчний білок), що спостерігається в середині між циклами та вказуючи на ще одну овуляцію, що супроводжується збільшенням виробництва естрогену. І з настанням лютеїнової фази циклу, коли прогестерон стає регулюючим гормоном, об'єм розряду зменшується через зменшення синтезу секреції шийки матки.
Під час вагітності, залежно від терміну, чіткі виділення з піхви та секреція шийки матки також можуть бути рідкими, або густими. Детальніше - виписки з білка під час вагітності
Поза вагітністю збільшення об'єму виділення може бути пов’язано з присутністю шийки шийки матки, коли частина шийки матки з наботними залозами (виробництво слизової секреції) розташована ближче, а слиз значною мірою потрапляє на піхву, а не на церевику. [7]
Однак слід пам’ятати, що чіткі рідкі виділення без запаху та свербіж можуть бути найдавнішим симптомом раку тіла матки, особливо якщо криваві включення присутні у водянистих виділеннях після фізичної напруги. [8]
Діагностика сверблячки та прозорих виділень
Діагностика починається з анамнезу, запису скарг та звичайного гінекологічного дослідження.
Такі тести, як вагінальний мазок, тобто вагінальний аналіз мікрофлори; Бактеріальне обстеження та ПЛР для уреплазми; Потрібні загальні аналізи крові та сечі.
Інструментальна діагностика найчастіше обмежується кольпоскопії.
На основі його результатів, а також з урахуванням природи мікробіологічного складу піхви - це диференціальна діагностика, насамперед із ЗПСШ.
Лікування сверблячки та прозорих виділень
Правильна діагностика дозволяє почати адекватне лікування. Таким чином, основні препарати, що застосовуються при бактеріальному вагінозі - системні антибіотики метронідазол (двічі на день таблетка, тривалість споживання - сім днів) або кліндаміцин (призначена у випадку неефективності метронідазолу або рецидиву інфекції). Метронідазол використовується у вигляді вагінального гелю, а також, кремового вагітін або піхвовими капсулами з кліндаміцином вагітна.
Уреаплазма також вимагає терапії антибіотиками, більше інформації - антибіотики для сечоплазмозу. Вагінальні супозиторії також використовуються genferon.
Антигістаміни або свербіж призначаються для полегшення свербіж.
Більше інформації про ліки у публікаціях:
Уоргенітальний кандидоз використовується для лікування сечомовного кандидозу:
Вагінальні супозиторії також можуть бути використані для вагінального дисбактура - пробіотичні супозиторії, такі як Ginolact.
Ускладнення і наслідки
У присутності бактеріального вагінозу або сечоплазми поширення інфекції вище вгору - в порожнину матки - призводить до запалення слизової оболонки її стінки (ендометрію), тоді як сечоплазма може впливати на яєчники, фазопійські трубки, а також сечовивідний шлях і міхур.
Ектопія шийки матки, яку також називають псевдоерозією, може перетворитися на ерозію шийки матки або дисплазію і, в кістозному вигляді, ставати перешкодою для вагітності.
Крім того, розчісування сверблячих статевих органів може бути ускладнено в приєднанням стрептококової інфекції з розвитком запалення.
Профілактика
Лікарі стверджують, що основна профілактика всіх проблем жіночих статевих органів - це здоровий спосіб життя, захищена стать та особиста гігієна. Важливу роль відіграють посилення імунітету природними методами (належним харчуванням) та періодичними гінекологічними обстеженнями.
Прогноз
Лікування інфекцій та станів, що призводять до свербежу та чіткого виписки, найчастіше є успішним, а це означає, що прогноз є позитивним.
Використовувана література
Savelyeva, Baisova, Breusenko: Gynecology. Підручник. Geotar-Media, 2022
Артімук Н. В.; Belokrinitskaya T. E. Клінічні норми. Акушерство та гінекологія, 2019
Гінекологія згідно з Вільямсом, Geotar-Media, 2023