Виразкова хвороба у літніх людей

Виразкова хвороба у людей похилого віку є поширеним захворюванням. Люди старше 60 років становлять від 10 до 25% усіх пацієнтів, які страждають на виразкову хворобу. Якщо в молодому та зрілому віці це захворювання вражає переважно чоловіків, то в похилому віці спостерігається збільшення захворюваності серед жінок, а після 70 років відмінності в частоті захворювання у чоловіків і жінок практично зникають.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Як проявляється виразкова хвороба у людей похилого віку?

Особливості проявів виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки у людей старше 60 років:

1. атиповість та низька інтенсивність больового синдрому (у 50% пацієнтів захворювання протікає безсимптомно);
2. поєднані ураження шлунка та дванадцятипалої кишки є поширеними;
3. Ускладнення, які розвиваються найчастіше, включають кровотечу та малігнізацію виразок.

Виразкова хвороба у людей похилого віку, що почалася та розвинулася у похилому та старечому віці, дуже різноманітна. Часто немає зв'язку між прийомом їжі та виникненням болю. Біль постійний, хоча можуть бути голодні болі вночі. Біль локалізується в епігастральній ділянці під мечоподібним відростком, за грудиною, у правому або лівому підребер'ї. Періодичність болю у людей похилого віку згладжена, немає чіткої сезонності, у деяких пацієнтів спостерігається безперервно повторюваний перебіг захворювання. У деяких випадках больовий синдром повністю відсутній, а основним симптомом латентного захворювання може бути шлункова кровотеча, спричинена атеросклеротичними змінами судинної стінки. Латентна кровотеча діагностується майже у половини людей похилого та старечого віку.

Хворі скаржаться на печію, відрижку, нудоту, рідше – блювання. Часто спостерігаються запори, іноді досить стійкі. У людей похилого та старечого віку частіше, ніж у молодих, виникають ускладнення, що проявляються перфорацією, пенетрацією, виразковою кровотечею, порушенням моторно-евакуаторної функції шлунка, розвитком раку.

Як лікується виразкова хвороба у літніх людей?

Виразкова хвороба у літніх людей лікується комплексно; терапія під час рецидиву захворювання включає:

• раціональний режим та лікувальне харчування;
• антацидні, адсорбуючі та обволікаючі засоби: альмагель, маалокс, гідроксид алюмінію;
• антисекреторні засоби: блокатори H2-гістамінових рецепторів: циметидин, ранітидин (ранісан, зантак), фамотидин (гастрозидин);
• Блокатори NaK-АТФази: омепразол (омез, антра);
• засоби, що стимулюють репаративні процеси: солкосерил, метилурацил, пентоксил; використовуються олія обліпихи та олія шипшини;
• препарати, що покращують моторну функцію шлунка та дванадцятипалої кишки: реглан, церукал, мотиліум;
• Антибактеріальні засоби: препарати вісмуту (де-нол), метронідазол (трихопол); синтетичні похідні пеніциліну (ампіцилін, оксацилін), еритроміцин; фуразолідон.

З урахуванням протипоказань, для пацієнтів літнього віку можуть застосовуватися також фізичні методи лікування: теплові процедури на епігастральну ділянку та праве підребер'я (теплові аплікації, діатермія, електрофорез брому, новокаїну, дифенгідраміну).

Дієта при загостренні виразкової хвороби повинна забезпечувати надходження в організм достатньої кількості білків, жирів, вуглеводів, вітамінів і мінералів. Зазвичай призначається дієта № 1 (за Певзнером). З раціону виключаються речовини, що стимулюють шлункову секрецію, груба, багата на клітковину їжа, а також їжа, яка довго затримується в шлунку.

У міру стихання загострення раціон поступово розширюють за рахунок великого споживання м’ясних продуктів; у стадії стійкої ремісії пацієнтів переводять на дієту № 15.

Виразкову хворобу у людей похилого віку також слід лікувати психотерапією, яка спрямована на зняття почуття страху та депресії. Психотерапевтичний ефект сприяє призначенню седативних препаратів. Рекомендуються настій валеріани, пустирника, а також нітразепам, тазепам.