Болить внизу живота: причини болю у чоловіків і жінок

Якщо у вас болить низ живота - це скоріше суб'єктивне сприйняття, ніж об'єктивне відчуття, тому обстеження пацієнток з подібною скаргою буває скрутним.

Якщо у вас болить низ живота, треба розуміти, що причини больових відчуттів в цій області епігастрію безліч, причому їх можна умовно розділити, так би мовити, за статевими ознаками - типово чоловіча симптоматика і ознаки хворобливих відчуттів, характерні тільки для жіночого організму. Крім того, існують загальні симптоми, властиві і чоловікам, і жінкам, і людям похилого віку, і дітям.

Болить внизу живота, причини болю у чоловіків

Представники сильної статі також страждають від болю в нижній частині живота, втім, дещо рідше, ніж жінки, у яких вони можуть бути деколи і щомісячними. Якщо у чоловіка дуже болить низ живота, найчастіше вони мужньо терплять біль в низу живота, незважаючи на можливі серйозні небезпеки, які криються за цим симптомом. А причини болю внизу живота можуть бути наступними: 

• Запальні процеси в шлунково-кишковому тракті, виразка шлунка або дванадцятипалої кишки. Біль, як правило ниючий при хронічних захворюваннях і гостра, переймоподібний при загостренні хвороби. 
• Запалення червоподібного відростка - апендикса, який локалізується в нижній правій частині живота, біля товстої кишки. Біль може бути різноманітною за характером, не завжди проявляється в правій зоні епігастрію. Одним з характерних ознак апендициту є гострий біль в низу живота, нудота, блювота і підвищення температури тіла. 
• Дивертикулит, при якому біль в низу живота може локалізуватися в лівій нижній частині живота. Крім болю запалення дивертикула супроводжується нудота, субфебрильною температурою. 
• Пахова грижа, яка представляє собою досить серйозну патологію, може порушуватися і викликати гострий біль в низу живота, нудоту, блювоту і навіть втрату свідомості. Цей стан вимагає невідкладної хірургічної допомоги. 
• Запальний процес в нирках, пієлонефрит або камені також є провокуючим чинником, що викликає біль в низу живота у чоловіків. 
• Запальний процес в яєчках (орхіт) або придатках також може спровокувати болі в паху. 

На щастя, рідко зустрічається причиною болю внизу живота, є онкологічний процес в кишечнику. Біль може проявитися вже на пізній стадії захворювання, коли пухлина досягає великих розмірів і тисне на прилеглі органи.

Болить внизу живота у чоловіків і через хронічних, часто безсимптомних на початковій стадії розвитку, захворювань сечостатевої системи. Якщо це хронічний цистит, то першим сигналом його є порушення сечовипускання, яке поступово переходить в гостру стадію аж до затримки сечі. Переповнений запалений сечовий міхур викликає спочатку тупу, а потім і сильний біль в низу живота. Крім циститу причиною того, що болить низ живота у чоловіків, може бути простатит. Запальний процес в передміхуровій залозі розвивається, як правило, повільно, часто без явних симптомів. Коли з'являються клінічні ознаки, можна говорити про те, що простатит переходить в стадію загострення. Біль зазвичай починається з тягнуть відчуттів, які чоловік намагається терпляче переносити. Якщо простатит не лікується, біль в низу живота стає більш явною, віддає в пах і зону яєчок, особливо сильний біль супроводжує процес сечовипускання. Крім того, що стан здоров'я чоловіка важко назвати хорошим, його мучить постійний біль в низу живота, порушується і його сексуальна активність. Простатит, що не виявлена вчасно, може погіршити перебіг іншого серйозного захворювання - аденоми передміхурової залози. Біль в низу живота при аденомі характерна, вона з'являється з-за сильного звуження і здавлювання сечівника, як правило, хворобливі відчуття носять постійний характер і провокують позиви до нічного і денного частого сечовипускання. Аденома супроводжується значним погіршенням стану хворого, затримки сечі часто призводять до нирковим патологій, знижується сексуальна функція.

Всі стану, які викликають вічні хронічні болі або гостру, різкий біль, що супроводжується нудотою, падінням тиску, потребують медичної допомоги, часто невідкладної.

Чому болить низ живота у жінок?

Загальні фізіологічні причини для представниць прекрасної статі - це передменструальні болю, болісно протікає менструальний цикл, тиск з боку матки на сечовий міхур, який до того ж може бути і переповнений. Болить внизу живота часто при менструаціях, - це найбільш часта скарга на біль в низу живота в гінекологічній практиці. Сімейні негаразди, фізичне та сексуальне насильство, зловживання алкоголем, наркотиками та інші стресові впливу також можуть реалізовуватися у формі хворобливих відчуттів. Серед факторів, що викликають біль в низу живота, можна назвати переповнення товстого кишечника і дивертикулез, спазми голодного шлунка, перші три місяці виношування дитини, коли м'язи і зв'язки живота розтягуються. Також біль в низу живота у жінок може бути викликана причинами, патологічного характеру, серед який найбільш часто зустрічаються такі: 

Запальний процес, гострий або хронічний, в статевих жіночих органах - яєчниках, тілі матки, у піхві або в фаллопієвих трубах. Нерідко у жінки болить і тягне низ живота через розрослася до великих розмірів кісти яєчника або через хронічного аднекситу, біль може викликати кольпіт або спайки, ендометріоз або доброякісне утворення в міометрії матки - фіброміома. Найчастіше крім больових відчуттів ці захворювання супроводжуються підвищеною температурою, виділеннями, слабкістю. Аналітичні дослідження сироватки крові показують підвищений рівень лейкоцитів, що підтверджує запальний процес. 

Чому болить низ живота у жінок, якщо причина явно не гінекологічного характеру? Факторами, що провокують біль в низу живота, можуть бути різні запальні процеси сечовивідних органів такі, як цистит, пієлонефрит або конкременти в нирках. Аналізи крові також показують підвищення рівня лейкоцитів, в сечі знаходять і лейкоцити і еритроцити, сама сеча темніє, стає каламутною, часто з вкрапленнями гнійних елементів. Крім болю внизу живота вищеперелічені захворювання можуть викликати підвищення температури тіла, біль при сечовипусканні, сильну набряклість. 

Патологічні процеси в органах малого таза також можуть спровокувати біль в низу живота у жінок. Це можуть бути різного розміру грижі, дивертикулез товстого кишечника. Постійні запори - функціональне захворювання, зване мегаколоном, при якому стінки товстого кишечника гіпертрофуються, а сама кишка постійно потовщується. Крім того, що дуже болить низ живота, часто захворювання супроводжуються поганим апетитом, загальною втомою, метеоризмом, геморагічним тромбозом вен ректальної частини травної системи. 

Якщо болить низ живота, причини можуть бути і більш серйозними - це онкологічні захворювання такі, як пухлини - рак тіла матки та яєчників. 

Всі захворювання, які потребують термінової хірургічної допомоги, також можуть викликати біль в низу живота, хоча ці стани найчастіше супроводжуються характерними ознаками, які в хірургічній практиці називають «гострий живіт». Це апендицит, випинання стінки (дивертикул) клубової кишки - синдром Меккеля, який крім болю проявляється блювотою і кров'ю в калових масах. Часто болить низ живота у жінки і через завороту сигмовидної кишки, перекручення ніжки кісти яєчника, розриву кісти, прориву виразки і позаматкової, трубної вагітності, перекручення подбрюшинной міоми матки. Кожне з цих серйозних захворювань може закінчитися плачевно, якщо не буде надана своєчасна медична допомога. Крім того, що підвищується температура, виникає гострий біль в животі, для цих станів характерні різке падіння артеріального тиску, нудота, сильна слабкість до втрати свідомості. 

Серед причин можуть бути і інфекційні захворювання, включаючи інтоксикації. Крім хворобливих відчуттів в епігастрії у жінки часто буває діарея, блювота, підвищення температури тіла.

Біль в низу живота може бути викликана екстрагенітальні факторами, але найчастіше больовий симптом - ознака гінекологічних порушень, серед яких найбільш поширений наступні: 

• Апоплексія, розрив яєчника. При цьому може бути кровотеча в очеревину або розрив капсули відбувається без крововиливу, але обидва види апоплексії супроводжуються сильними болючими відчуттями. 
• Вроджена патологія, яка заважає нормальному розвитку статевих органів і заважає відтоку крові. 
• Первинна або вторинна меналгія або альгодисменорея - сильні болі при менструальному циклі. 
• Патологічні запальні процеси в органах малого таза, що переходять в гостру стадію. 
• Перекрут ніжки різного виду кіст або придатків матки. 
• Розрив гнійної або простий кісти великого розміру.
• Гіперстимуляція функції яєчників через прийом гормональних препаратів. 
• Переривання позаматкової, трубної вагітності - стан, що вимагає невідкладної хірургічної допомоги. 
• Міома матки, яка збільшується в розмірах. 
• Запалення ендометрію, аднексит, параметрит. 
• Некроз тканини міоми або її перекрут це стосується міом, що ростуть в сторону очеревини (субсерозні утворення). 
• Розвиток міоми, що росте в підслизової тканини, в сторону матки - субмукозні утворення. 
• Загроза викидня на ранніх або пізніх термінах виношування дитини. 
• Механічні травми очеревини і стінок матки (удар, падіння, аварія і так далі). 
• Ятрогенна травма при малому хірургічному втручанні, в тому числі перфорація матки під час переривання вагітності - аборт. 
• Туберкульоз органів малого таза. 
• Спайки. 
• Зрощення цервікального каналу і порушення відтоку крові при менструації - атрезія. 
• Скупчення рідкого секрету в черевній порожнині, кіста - серозоцеле. 
• Внутрішньоматкова спіраль, встановлена неправильно, що викликає хворобливі відчуття. 
• Варикоз, патологічне розширення венозної системи малого таза.

Також у жінки сильно болить низ живота при дивертикулите, прориві виразки шлунка або кишечника, при обмеженні невправімой грижі. Крім того, біль в низу живота може бути пов'язана з запущеним циститом, пієлонефритом в стадії загострення, гранулематозним ентеритом (хвороба Крона), онкологічним процесом.

Якщо дуже болить низ живота?

Незалежно від того, хто страждає від болю, чоловік або жінка, існують загальні ознаки невідкладних станів і правила поведінки в таких випадках.

Дуже болить низ живота, що необхідно зробити, а чого не можна робити ні в якому разі.

Стан, яке в клінічній практиці характеризується як «гострий живіт» - це серйозна загроза не тільки здоров'ю, але й життю, супроводжується такими симптомами та ознаками: 

• Гостра, нетерпима біль, яка триває протягом години. 
• Значне посилення больового симптому при найменшій напрузі або кашлі, при перевертанні або будь-якому русі. 
• Біль внизу живота, яка не змінює своєї інтенсивності при зміні пози або положення хворого. 
• Якщо перед появою болю протягом доби була відсутня дефекація, живіт напружений і здувається, це може свідчити про гостру кишкову непрохідність. 
• Живіт не просто сильно болить, він напружений. 
• Біль внизу живота супроводжується прискореним серцебиттям, пітливістю, блідістю шкірних покривів, зниженням артеріального тиску аж до непритомності, втрати свідомості. 
• Якщо біль супроводжується дефекацією, при якій в калі відзначаються кров'яні згустки (кал чорний або невластивого кольору).

У будь-якому випадку, самостійно поставити діагноз і диференціювати серйозне, загрозливе захворювання від інших, які не потребують невідкладної допомоги, практично неможливо. Тому при сильних болях, неминущі протягом години, підвищенні температури, слабкому пульсі, нудоти і блювоти потрібно викликати швидку допомогу.

До приїзду фахівців припустимі наступні самостійні дії: 

• Хворому необхідні - повний спокій, тиша, провітрюється і горизонтальне положення. 
• На область живота можна покласти холод - грілку з льодом, охолоджену пляшку з водою, холодний компрес. Холод не можна тримати більше 20-25мінут, холодні компреси слід міняти, щоб уникнути зігрівання живота. 
• З медикаментозних препаратів припустимо прийом Но-шпи, не більше двох таблеток. Всі інші препарати може призначати тільки лікар після огляду і постановки попереднього діагнозу. 
• Якщо виявляються ознаки внутрішньої кровотечі - непритомність, синюшний колір лиця, почастішання пульсу, а поруч є медпрацівник, можна поставити внутрішньовенну крапельницю розчином натрію хлориду.

Дуже болить низ живота, неприпустимі такі дії: 

• Не можна самостійно вибирати і приймати знеболюючі засоби. Як мінімум це «змазує» клінічну картину і утрудняє постановку правильного діагнозу, як максимум - провокує ще більше загострення основного захворювання. 
• Не можна гріти живіт, щоб уникнути розвитку обширного сепсису, припустимо тільки холод. 
• Не можна приймати медикаменти з ряду проносних засобів, неприпустимі клізми. 
• Не можна приймати їжу або пиття. При сильній сухості в роті допустимо змочування язика і губ.

Це рекомендації, які стосуються і чоловіків, і жінок, особливо потрібно бути уважними до больових симптомів у дітей, які ще не вміють правильно описати свої відчуття. При найменших тривожних ознак нездужання у дитини слід негайно звернутися за медичною допомогою.

[1]

Болить внизу живота при місячних

Такий біль характерна найчастіше для жінок молодого віку, у яких гормональна система ще не стабілізувалася. Сама по собі менструація не є захворюванням, це природний фізіологічний стан, яке забезпечує дітородну функцію жінки. Якщо всі органи і системи жінки працюють бездоганно, то менструальний цикл не повинен викликати дискомфорту. Деяка болючість може проявлятися в перші два-три дня циклу, а потім проходити. Болить внизу живота при місячних зазвичай через дисонансу між різними видами статевих гормонів - простагландинів і прогестероном. Матка виробляє речовини, які забезпечують її скоротливу функцію - простагландини. Якщо їх занадто багато, скорочення стають інтенсивними, відповідно зростають больові відчуття. Також надлишок простагландинів може провокувати головні болі, відчуття нудоти аж до блювоти. Підвищений рівень скорочувальних гормонів характерний для жінок молодого віку, які ще не народжували. Якщо болить низ живота при місячних у жінок, які народили, це може бути свідченням більш серйозних патологій - ендометріозу, міоми матки, аднекситу, запального процесу в яєчниках, в маткових трубах і багатьох інших захворювань. Крім того, невдало підібрана внутрішньоматкова спіраль також може провокувати хворобливі відчуття під час менструації. Біль внизу живота може супроводжуватися й іншими ознаками, серед яких найбільш поширені такі: 

• Біль, иррадиирущая в поперековий відділ. 
• Тяжкість і біль в ногах. 
• Нудота, блювота. 
• Порушення дефекації, діарея або запори. 
• Загальна слабкість. 
• Дратівливість, плаксивість, часто підвищена агресивність.

Невідкладна медична допомога необхідна при болях під час місячних, якщо з'являються такі ознаки: 

• Біль стає інтенсивної при посиленні кровотечі. Тестом є гігієнічна прокладка, яка переповнюється за одну годину. 
• Крім болю жінка відчуває підвищення температури тіла, гарячковий стан, пітливість. 
• Біль супроводжується сильним ломота в суглобах. 
• Біль внизу живота супроводжується запамороченням і втратою свідомості.

[2],

Після місячних болить низ живота

Це характерно для станів, викликаних надмірним рівнем простагландинів, які і відповідають за скоротливу функцію матки. Під час циклу матка повинна скорочуватися, щоб вивести згустки крові, після закінчення циклу скорочення стають менш активними. Однак, якщо гормональна система жінки працює з порушеннями, в ній є дисбаланс гормонів, можливий біль і після менструального циклу. Часто у жінок 30-35 років спостерігається підвищення вироблення естрогену, що призводить до болю внизу живота під час циклу, який також може змінюватися і збиватися. Як компенсаторного відповіді матка починає посилено продукувати простагландини, які продовжують скорочення органу та після закінчення менструації. Постменструальная біль внизу живота нерідко викликається стресом або депресивним станом. Як наслідок важко протікає циклу порушується робота щитовидної залози, яка контролює гормональний баланс. Виходить своєрідне замкнене коло, при якому один патологічний фактор провокує інший. Крім того після місячних болить низ живота нерідко через вродженої аномалії матки - недорозвиненості або її неправильному положенні. Будь-запальний процес - аднексит, сальпінгіт може викликати довготривалі постменструальние болю. Перешкоджати нормальному скорочення матки може і внутрішньоматкова спіраль, що дратує стінки, порожнину матки. У ситуаціях, коли біль після циклу не припиняється протягом двох-трьох діб, хвилюватися не варто, це швидше за все звичайний фізіологічний гормональний «стрибок». Якщо ж після місячних болить низ живота протягом чотирьох і більше днів, особливо, якщо є виділення і підвищена температура тіла, потрібно звернутися до лікаря, щоб виключити серйозний запальний процес в органах малого таза.

[3]

Після овуляції болить низ живота

Це також поширене явище в гінекологічній практиці, жінки часто скаржаться на біль внизу живота в період дозрівання фолікула і скорочення матки. Дивно, але навіть народжували жінки часом не знають, що таке овуляція і як з нею пов'язаний процес запліднення.

Овуляція - це період, в який дозрілий фолікул «випускає» в черевну порожнину одну-єдину яйцеклітину, готову до запліднення. Цей процес починається з першого менструального циклу і поступово згасає в клімактеричний період. Якщо пара планує поповнення в родині, то овуляционниє дні - це найсприятливіші дні для зачаття малюка. Період овуляції у кожної жінки індивідуальний і залежить від протяжності місячного циклу. Межі овуляционного періоду варіюються від 22-х до 33-35-ти днів. Овуляція нерідко супроводжується хворобливими симптомами, крім того в цей період значно підвищується фертильність (потяг) до протилежної статі, що є доказом природної схильності цих днів до зачаття. Біль як під час овуляції, так і після неї найчастіше буває середньої інтенсивності і є допустимою фізіологічною нормою. Рідко біль стає сильною, схваткообразной, але, як правило, вона не триває довго. Якщо біль перемежовується з лівого боку в праву, це говорить про дозріванні фолікула в лівому і в правому яєчнику. Хворобливі відчуття після овуляції зустрічаються дуже рідко, а якщо вони проявляються, то це може свідчити про таких станах: 

• Загострення хронічного, прихованого запалення в яєчниках. 
• Звершення зачаття. 
• Вагітність, яка, можливо, пов'язана з деякими запальними процесами в яєчниках. 
• Патологічні процеси в органах малого таза, не пов'язані з дозріванням фолікулів і виходу яйцеклітини.

[4]

Болить внизу живота і виділення

Це ознака запального процесу, який переходить в стадію загострення. Нерідко біль внизу живота, що супроводжується виділеннями молочного кольору, є симптомом поширеного захворювання - молочниці або кандидозу. По суті це теж запалення піхви, проте воно, як правило, викликано Candida albicans - специфічними дріжджоподібними організмами, грибами. Причини, за якими болить низ живота і виділення стають рясними, характерними своєї творожистой консистенцією, дуже різноманітні. Серед найбільш поширених можна назвати наступні: 

• Патологія ендокринної системи - гіпертиреоз, гіпотиреоз. 
• Цукровий діабет, при якому підвищений рівень цукру в крові, відповідно і у вагінальних виділеннях. Кислотність видільної секрету знижується, що створює сприятливу, комфортне середовище для розмноження Candida albicans. 
• Порушення метаболізму, ожиріння або анорексія. 
• Тривалий прийом медикаментів - антибіотиків, гормональних засобів. 
• Фізіологічні зміни в організмі - клімактеричний період. 
• Тривалий прийом протизаплідних препаратів. 
• Захворювання венеричною етіології.
• Інфекційні захворювання органів малого таза - мікоплазмоз, хламідіоз, уреаплазмоз. 
• Наслідок хірургічного втручання в результаті якого організм проходить процес адаптації. 
• Зміна кліматичного поясу, особливо часто провокує біль внизу живота і виділення переїзд в жаркі країни. 
• Загальне зниження захисних функцій імунної системи. 
• Авітаміноз.

Молочниця не є загрозливим станом здоров'я захворюванням, проте її хронічний перебіг може спровокувати ерозивний процес в шийці матки, який вважається досить серйозною патологією.

Це ще й ознака запального процесу в придатках. Запалення придатків може проявлятися хворобливими відчуттями з лівого або з правого боку, віддавати в стегно або крижовий область попереку. Виділення при запаленні слизові, часто з гноєм. Може підвищитися температура тіла, наступити гарячковий стан, що свідчить про загострення процесу.

Також біль внизу живота може бути регулярної, але не вираженою, виділення мізерними, проте ці симптоми також не можна залишати без уваги, щоб не допустити загострення і більш серйозних проблем, які можуть зажадати невідкладної хірургічної допомоги.

[5], [6]

Болить внизу живота після сексу

Це свідчення патологічних процесів, які можуть приховано протікати в організмі, але нерідко такі болі провокуються психогенними факторами.

Болить внизу живота після сексу - це ще і симптом стандартних гінекологічних проблем, що вимагають діагностик і лікування. Біль внизу живота після статевого контакту може свідчити про розриви кісти яєчника, розриви самого яєчника або загрози викидня на ранніх термінах виношування дитини. Крім того, причина болю може бути суто механічної, коли статевий контакт був занадто грубим, інтенсивним і спровокував травму стінки піхви, пошкодив слизову оболонку шийки матки. Якщо болить низ живота після сексу і виділення з кров'ю, потрібно терміново звернутися за медичною допомогою, особливо, якщо кровотеча інтенсивне.

[7], [8], [9]

Тиждень болить низ живота

Така постійний біль в животі називається хронічної абдомінальної болем. Описи відчуттів з боку пацієнтів дуже різноманітні - від відчуття печіння до постійного тиску і тяжкості. Досить часто причиною того, що цілий тиждень болить низ живота, є елементарне порушення режиму харчування, шлунково-кишковий тракт просто нездатний працювати ритмічно в нормальному режимі. Однак нерідко хронічна, нев'януча біль внизу живота може свідчити про що розвивається жовчнокам'яної хвороби, панкреатиті, запальному процесі в товстому кишечнику. Біль може бути дійсно постійною, але може бути і схваткообразной. Як правило, якщо людина терпить біль внизу живота цілий тиждень, больові відчуття досить слабкі і не відрізняються інтенсивністю. Важливо відзначати, як пов'язана біль з прийомом їжі, виникає він до їжі або після неї. Також хронічний біль внизу живота може бути симптомом психосоматичного захворювання, більше пов'язаного з неврології, ніж з гастроентерологією. У клінічній практиці такі болі називаються невротичними.

Живіт насправді болить, хоча об'єктивних зовнішніх або внутрішніх причин не існує. Це пов'язано з психоемоційним фактором, яким можуть бути ненависна робота, напружене навчання і боязнь іспитів, сімейні негаразди. Також причиною постійних болів може бути вегето-судинний синдром, який також є неврологічним захворюванням. Однією з причин хронічних, рецидивуючих болів є глистяні інвазії. Діагностуються хронічні болі за допомогою комплексного обстеження, ніж воно буде повніше, тим точніше і ефективніше буде лікування. У стандартний діагностичний комплекс входять наступні процедури: 

• Збір анамнестичних інформації, в тому числі сімейного. 
• Пальпація абдомінальної області. 
• Фіброезофагогастродуоденоскопія - ФГДС.
• Розгорнуте клінічне дослідження крові, включаючи лейкоцитарну формулу. 
• Біохімічний аналіз крові, який визначає рівень ферментативної активності печінки, підшлункової залози. 
• Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини. 
• Аналіз на визначення глистової інвазії, копрограма.

Якщо сильно болить низ живота

Однак є стани, які вимагають негайної медичної допомоги, це все сильні больові відчуття, неминущі протягом години.

Сильно болить низ живота - це один з найбільш типових симптомів, що пред'являються в гастроентерологічний і гінекологічній практиці. Живіт болить найчастіше інтенсивно, оскільки в шлунково-кишковому тракті знаходиться тисячі нервових закінчень і больових рецепторів. Характер болю може бути різним: тягне, гострим, ниючим, ріжучим і так далі. Больовий симптом в абдомінальній зоні не є специфічним, так як багато захворювань супроводжуються хворобливими відчуттями.

У жінок сильно болить низ живота під час менструального циклу, у чоловіків біль внизу живота може бути ознакою урологічної патології.

Одними з основних причин, по яких виникають сильні болі у жінок при відсутності ознак вагітності, є наступні: 

• Позаматкова вагітність, при якій яйцеклітина не доходить до порожнини матки і починає імплантуватися в фаллопієвій трубі. Ознаки вагітності можуть бути відсутніми, але через три-чотири тижні яйцеклітина починає збільшуватися і руйнувати тканини маткової труби. Цей процес супроводжується сильним болем, нудотою, запамороченням до втрати свідомості. Подібний стан вимагає негайного хірургічного втручання. 
• Апоплексія, розрив яєчника. Розрив може бути спровокований травмою, інтенсивним фізичним навантаженням або сексуальним контактом. Симптоматика дуже схожа з ознаками позаматкової, трубної вагітності. Біль може віддавати в область попереку, супроводжуватися блювотою, слабкістю і втратою свідомості. Лікування термінове, хірургічне. 
• Перекрут і порушення відтоку крові по венах в ніжці кісти яєчника. Кіста починає швидко збільшуватися, тисне на прилеглі органи, часто сращіваясь з ними. Біль внизу живота ниючий, досить сильна, але минуща і рецидивна. Лікування хірургічне. 
• Запалення придатків, що трапляється досить часто після абортивного переривання вагітності, після пологів. Біль дифузна, сильна, переміжна. Якщо не поставити своєчасно діагноз, то поширення інфекції може призвести до перитоніту. У стадії загострення аднексит дає сильний біль внизу живота з іррадіацією в пах. Температура підвищена, м'язи живота сильно напружена. Лікування в початковій стадії розвитку аднекситу медикаментозне, консервативне, в стадії загострення при загрозі перитоніту можливо хірургічне втручання.

Крім того сильно болить низ живота при уреаплазмозі, патологічних захворюваннях сечовивідної системи. У чоловіків гострий біль внизу живота - типових ознака запалення уретри, гострої стадії простатиту, обмеження грижі.

Всі стану, пов'язані з сильними болями вимагають негайної медичної допомоги.

[10]

Болить поперек і низ живота

Це опис так званих тазових болів. Тазової болем вважаються всі болючі відчуття в нижній абдомінальної частини, що супроводжуються болями в крижах, поперекової області. Часто такі болі у чоловіків віддають (иррадиируют) в пряму кишку або піхву - у жінок. Болить поперек і низ живота - це неспецифічний симптом, який може свідчити про різних захворюваннях, як про гінекологічних, проктологічних так і про судинних або урологічних. За характером болю також різні, вони можуть бути гострі або хронічні, тривалі.

Гострий біль в попереку - це раптово виниклі хворобливі відчуття, які тривають два-три години, поєднуючись з підвищеною температурою, нудотою, слабкістю і гарячковим станом. Так досить часто виявляють себе гострі стани, що вимагають негайної хірургічної допомоги - запалення апендикса, кишкова гостра непрохідність, напад холециститу, розрив кісти яєчника, гнійне запалення уретри, пієлонефрит та інші захворювання.

Хронічні, тривалі тазові болі - це періодично повторюється дискомфорт, який триває часом місяцями. Такі болі свідчать про розвивається прихованої патології, яка поки що не виявляє себе.

[11], [12]

Болить поперек і низ живота - причини і види захворювань

Гінекологічні причини:

• Ендометріоз, який може мати різні форми: 
• Дисбаланс гормональної системи, порушення нормальної анатомічної структури матки, ущільнення стінок і деформація тканин. 
• Вульводінії (біль у піхві), викликана ендометріозом. 
• Запальний процес в органах малого таза, викликаний ендометріоз. 
• Новоутворення (матка, яєчники) - доброякісні та злоякісні.
• Опущення стінок піхви і матки або ПТО (пролапс тазових органів).

Урологічні причини: 

• Інтерстиціальний цистит - захворювання невідомої етіології, коли бактеріальні дослідження не виявляють збудника запального процесу. 
• Інфекційне запалення сечовивідних шляхів. 
• Уролитиаз або сечокам'яна хвороба. 
• Рак сечового міхура.
• Спайкові причини, які часто супроводжують оперативне втручання, також спайкова хвороба може розвиватися і викликати біль в попереку в результаті закритої травми.

Проктологічні причини: 

• Геморой, який проявляється хронічними тазовими болями. 
• Запалення слизової тканини прямої кишки - проктит. 
• Пухлина кишечника.

Неврологічні причини: 

• СРК - синдром подразненого кишечника. 
• Радикулопатия - запальний процес корінця спинного мозку або його обмеження (радикуліт). 
• Грижа, остеохондроз або пролапс (випадання) міжхребцевого диска.

Судинні причини: 

• ВРВМТ - варикозне розширення венозної системи малого таза. 
• Тазовий варикоз - збільшення протяжності вен малого таза, їх розширення.

Кістково-м'язові причини: 

• Запальні процеси в суглобах. 
• Фіброміалгія - м'язовий спазм, що викликає біль у попереку.

Гастроентерологічні причини: 

• Коліти. 
• Заочеревинний онкологічний процес, пухлини. 
• Кишкова непрохідність.

Психогенні причини - депресивні розлади, насильство, невротичний страх перед сексуальним контактом.

[13], [14], [15]

Болить внизу живота зліва

Низ живота умовно можна розділити на квадранти - праву бокову частину, пупкову, ліву бічну, праву і ліву пахову зону і лобкову частину. Локалізація болю в тій чи іншій області є одним з важливих діагностичних симптомів, які допомагають виявити причину хворобливих відчуттів.

Болить внизу живота зліва - це сигнал про можливі проблеми в органах, розташованих в цій абдомінальної частини: в лівій частині кишечника, в лівій нирці, у внутрішніх репродуктивних органах. Також болі в лівій зоні живота можуть бути неспецифічними і ідентичними в діагностичному сенсі з болями в правій ділянці живота, за винятком запалення апендикса. Якщо болить низ живота зліва - це може означати, що запалилася сигмовиднакишка, або розвивається сечокам'яна хвороба, аднексит або дивертикуліт. У зв'язку з неспецифічністю лівостороннього больового симптому, діагностика включає повне обстеження органів черевної порожнини, незалежно від їх місця локалізації - праворуч або ліворуч. Комплексне дослідження дозволяє своєчасно виявити дивертикулит, який ще називають лівостороннім апендицитом. Якщо це захворювання не діагностувати вчасно, особливо у пацієнтів похилого віку, воно може привести до перфорації нижньої частини товстої кишки (сигмоподібної), що є показанням до термінового оперативного втручання. Також болем в лівому квадраті живота може проявлятися і трубна вагітність, крім того так сигналізує про себе і обмеження пахової грижі. Однією з причин лівосторонньої болю може бути і виразковий коліт, гранулематозний ентерит (хвороба Крона або термінальний ілеїт), глистяні інвазії. Часто нирковий зрощення, який локалізований в лівій нирці, проходячи шлях до сечового міхура, також викликає сильний біль в лівій стороні очеревини.

Болить внизу живота справа

Явна локалізація болю, в якомусь сенсі - це плюс для діагностики захворювання, в той час як дифузна (поширена) біль внизу живота сильно ускладнює постановку діагнозу в силу своєї відсутності адресності. Перше, що спадає на думку при правобічних абдомінальних болях, - це запалення апендикса. Дійсно, правобічна локалізація хворобливих відчуттів - це специфічне прояви апендициту, однак болить низ живота справ і при інших захворюваннях. Наприклад, запалений сечовід або напад холециститу, запалення печінки або гостра стадія пієлонефриту також можуть «відгукуватися» правостороннім хворобливими відчуттями. Також може сигналізувати про свій розвиток хвороба Крона - складне запальне захворювання неясної етіології. Термінальний ілеїт, так ще називається хвороба Крона, - це патологічний ушкодження стінок всього травного тракту, що починається з клубової області, де і виявляються перші симптоми. Однак, коли илеит розвивається, симптоматика може переміститися і вниз очеревини. Крім того, цистит або сечокам'яна хвороба, виразковий правобічний коліт, герпетичне ушкодження стінок кишечника можуть сигналізувати і проявлятися болями, локалізованими в нижній правій частині живота.

Оскільки живіт є вмістилищем безлічі органів і систем Правостороння біль може вказувати на запальний процес, патологію або хронічний перебіг хвороби наступних органів, розташованих саме в цій частині очеревини: 

• Червоподібний ділянку сліпої кишки або апендикс, запалення якого найчастіше проявляється болем в правій стороні живота - верхньому або нижньому квадранті. 
• Велика частина кишкового тракту, зони якого часто піддаються запалень, в тому числі інфекційного характеру, непрохідності, також можливий і онкологічний процес в кишечнику. 
• У правому нижньому квадранті розташовується правий сечовід, який може запалюватися і виявлятися правостороннім болями. 
• Права фаллопієва труба, яка за анатомічною будовою трохи довше лівої. У трубі може розвиватися запалення - сальпінгіт, поліп ендометрія.

[16]

Болить внизу живота і температура

Це сигнал про те, що патологічний процес в органах очеревини вже переходить в гостру стадію. Гіпертермія - це характерна ознака гострого запалення, проте цей симптом часто проявляється вже на тому етапі, коли потрібна термінова медична допомога. Навіть при гангренозний апендицит у хворого може бути відносно невисока температура тіла, а при перфорації вона взагалі може знизитися. Також гіпертермія сама по собі не може бути специфічним симптомом вірусної або бактеріальної інфекції. Багато важкі виразкові процеси не завжди супроводжуються значними стрибками температури, наприклад, проривна виразка часто перші години проявляється тільки больовими симптомами.

Апендицит, запальний процес в жовчному міхурі (холецистит), дивертикуліт, дизентерія, аднексит і пієлонефрит, багато інших захворювань можуть супроводжуватися хворобливими відчуттями і незначною гіпертермією. Це відноситься до урологічним патологій, гінекологічним і проктологічним захворювань, і навіть до венеричних, оскільки, наприклад, гонорея також іноді проявляється абдомінальним болем і гіпертермією. Поєднання «болить низ живота і температура» в клінічній практиці вважається серйозним сигналом гострого періоду хвороби, а висока температура, яка перевищує 38-39С, - це явне свідчення септичного ушкодження організму, причиною якого можуть бути апоплексія кісти яєчника, розрив черевної аорти, інфаркт селезінки, перитоніт, розрив фаллопієвій труби, інфекційні захворювання нирок або жовчного міхура. Як занадто високі прикордонні показники температур, так і знижена температура - гіпотермія - це погані ознаки в прогностичному сенсі. Всі стану, в симптоматиці яких є біль внизу живота і температура, потребують медичної допомоги, а якщо градусник показує 34-35 або 38-40С, потрібно викликати швидку допомогу, так як це явні ознаки сепсису і внутрішньої кровотечі.

[17], [18]

Хронічний біль внизу живота

Хронічний біль внизу живота - безперервний біль, яка залишається основною скаргою, що порушує працездатність протягом шести місяців і більше. Кореляція між виразністю больових проявів і тяжкістю абдомінальної патології зазвичай незначна. Хронічний біль візу живота часто супроводжується психічними розладами, такими як депресія і порушення сну. Хронічні болі внизу живота, не пов'язаним із захворюваннями, найчастіше виникають у жінок, що піддавалися сексуальному насильству. Також існують статистичні дані про те, що у третини жінок, підданих лапароскопії з приводу хронічних хворобливих відчуттів, причину захворювань з'ясувати так і не вдалося, що говорить про психогенної причини гострих болючих відчуттів. 10-20% гістеректомії в США щорічно проводять з приводу хронічного болю внизу живота, спровокованої суто психічними факторами. Гістеректомія має високу ефективність щодо зменшення вираженості больових синдромів, пов'язаних з підсвідомим протестом проти сексуальних контактів. Це зменшує статеві дисфункції, знижує рівень психогении і покращує якість життя жінки, навіть, якщо патологія з боку матки не виявлено. Даних про проведення гістеректомії при психогенні болі в наших країнах немає, очевидно, що поки подібні операції не є затребуваними і потрібними для наших жінок. Біль може бути і наслідком прихованого запального процесу, інфекційних захворювань, таких як хламідіоз або мікоплазмоз. Будь дискомфорт, пов'язаний із сексуальними стосунками, повинен бути усунутий, можливо, не таким радикальним способом, який практикується в США. Сучасна гінекологія має в своєму розпорядженні більш ефективними засобами, допомагають виявити справжню причину болю після сексу і результативно її усувають.

[19], [20], [21], [22], [23]

Хронічний біль внизу живота внаслідок гінекологічних проблем

Дисменорея - найбільш часта причина хронічних хворобливих відчуттів. Дисменореєю називають болі в області матки циклічного характеру, що виникають до або під час менструацій. Вважають, що первинна дисменорея пов'язана не з патологією органів малого тазу, а з гіперпродукцією маткою простагландинів. Вторинна дисменорея зазвичай пов'язана з наявністю придбаної патології (наприклад, ендометріозу).

Ендометріоз. Виразність болю при цьому захворюванні варіює від дисменореї до інтенсивних некупіруемой хронічних болів, що призводять до втрати працездатності. Інтенсивність болю не корелює зі виразністю патології.

Аденоміоз - поширене стан, у більшості жінок протікає безсимптомно. Для аденомиоза характерна збільшена размягчнним матка, злегка болюча при пальпації. Проте, аденоміоз вважають патологічним станом.

Фіброміома - найбільш часта доброякісна пухлина порожнини малого таза у жінок. Болі при фіброміомі обумовлені або здавленням суміжних органів, або дегенеративними процесами, які виникають в пухлині.

Синдром збережених яєчників характеризується рецидивуючою болем в придатках матки після гістеректомії.

Опущення статевих органів може супроводжуватися відчуттям важкості, тиску або тупими болями.

Хронічні запальні захворювання органів малого таза характеризуються тривалими болями, що виникають зазвичай через наявність гидросальпинкса, тубооваріальний кісти або спайок в порожнині малого тазу.

[24], [25]

Хронічний біль внизу живота через негінекологіческіх захворювань

Спайки після інфекцій або хірургічних операцій можуть викликати хронічні болі внизу живота, що важко піддаються лікуванню.

Патологія шлунково-кишкового тракту, така як запальні захворювання товстої кишки ( хвороба Крона, виразковий коліт ), синдром роздратованої кишки, запори, калові завали, може супроводжуватися больовими проявами. Біль внизу живота може посилюватися в періменструальном періоді.

Захворювання кістково-м'язової системи, такі як порушення постави, розтягнення м'язів і грижа між хребцевих дисків, можуть бути причиною відбитих болів.

[26]

Гострий біль в низу живота

Якщо у Вас гострий біль в низу живота необхідна активна тактика, так як можлива наявність загрожує життю стану

[27], [28]

Біль в низу живота в результаті гінекологічних захворювання

Гострий біль в низу живота поділяється на три категорії: інфекції, розриви і перекрут.

позаматкова вагітність. У всіх жінок репродуктивного віку при обстеженні з приводу гострого болю внизу живота в першу чергу необхідно виключити перервався позаматкову вагітність

Гострі запальні захворювання органів малого таза - висхідні бактеріальні інфекції, які зазвичай супроводжуються такими симптомами: лихоманка, біль в низу живота і болючість при рухах шийки матки; частіше виникають у жінок, які ведуть активне статеве життя.

Розрив кісти яєчника. Гострий біль в низу живота найчастіше виникає при наступних станах: внутрішньочеревні розриви фолікулярної кісти, жовтого тіла або ендометріоми. Біль в низу живота може бути настільки гострою та інтенсивної, що іноді супроводжується втратою свідомості. Стан зазвичай має тенденцію до самообмеження з зупинкою кровотечі

Перекрут придатків матки виникає зазвичай у підлітків і жінок репродуктивного віку. Перекручуючи на судинній ніжці, будь об'ємне утворення придатків матки (дермоїдна пухлина яєчника, гидатид Морганьи) може викликати гостру, сильний біль в низу живота в зв'язку з раптово виникають порушенням кровопостачання. Часто при цих станах біль в низу живота то посилюється, то зменшується і супроводжується нудотою і блювотою.

Загрозливий, неповний аборт і аборт в ходу часто супроводжуються хворобливими відчуттями по серединній лінії, зазвичай спастичного, періодичного характеру.

Розпадаються фіброміоми або пухлини яєчників можуть викликати болі колючого, ріжучого або ниючого характеру.

[29], [30]

Біль в низу живота в результаті негінекологіческіх хвороб

Апендицит - найбільш часта гостра хірургічна патологія органів живота, що виникає у всіх вікових групах. У класичних випадках спочатку виникають дифузні болі з епіцентром в пупкової області, але потім, через кілька годин, біль локалізується в правої клубової області (точка МакБарні). Апендицит часто супроводжується невисокою лихоманкою, анорексією і лейкоцитозом.

Дивертикулез частіше розвивається у жінок похилого віку. Захворювання характеризується болем в лівих нижніх відділах живота, кривавої діареєю, лихоманкою і лейкоцитозом.

Захворювання сечової системи (цистит, пієлонефрит, сечокам'яна хвороба) можуть викликати гостру або иррадиирующую біль над лобком, почуття тиску і / або дизурию.

Мезаденит часто виникає у дівчаток після гострої респіраторної інфекції. Біль в низу живота зазвичай буває більш дифузної і менш гострою в порівнянні з апендицитом.

[31], [32], [33],

Болить внизу живота: що робити?

При зборі анамнезу з'ясовують характер, інтенсивність і поширеність болю внизу живота. Однак для патологічних внутрішньочеревних процесів характерна невизначена локалізація болів

Фізикальне обстеження повинно включати повне гінекологічне дослідження. При цьому особливу увагу необхідно приділити відтворення больових симптомів.

Можуть бути показані бактеріологічні дослідження, біохімічний аналіз крові, визначення концентрації електролітів, УЗД або інші візуалізують дослідження.

Спеціалізоване діагностичне обстеження проводять з урахуванням передбачуваного діагнозу, при цьому можуть знадобитися консультації інших фахівців (анестезіолога, ортопеда, невролога або гастроентеролога).

Алгоритм дій при хворобливих відчуттях залежить від органічної або фізіологічної різновиди причин. Фізіологічний фактор, такий як менструальний цикл, передбачає прийом спазмолітиків і спостереження у лікуючого лікаря, щоб підібрати адекватні способи, максимально знижують хворобливі відчуття. Причини органічного характеру припускають або амбулаторне консервативне лікування, або екстрене оперативне втручання, якщо хвороба зайшла занадто далеко. Зорієнтуватися в можливих причинах і діях, коли болить живіт, допоможе ця таблиця:

Опис болі внизу живота	Перелік можливих причин	Дії
Гостра, різкий біль, нудота до блювоти.	Кишкова інфекція, Інтоксикація, Запалення червоподібної частини сліпої кишки - апендикса, кишкова непрохідність.	Виклик невідкладної допомоги.
Гострий біль в правому боці, іррадіює вгору	Приступ холециститу, напад печінкової коліки.	Виклик лікаря, якщо температура підвищується до 38-39С, виклик швидкої допомоги.
Гострий біль, що іррадіює в пах, піхву.	Ниркова колька.	Виклик швидкої допомоги.
Наростаючий біль праворуч або верхньому правому квадранті.	Гостре запалення апендикса.	Виклик лікаря або невідкладної допомоги.
Сильний біль в низу живота, минуща і стихає після сечовипускання.	Запалення сечоводу.	Виклик лікаря або самостійно відвідати уролога. Сувора дієта, виключення фізичних навантажень.
Гостра поширена біль, стихає після дефекації (часто після діареї).	СРК - синдром подразненого кишечника.	Самостійне відвідування гастроентеролога. Дієта, виключення фізичних навантажень.
Біль праворуч або ліворуч, що супроводжується діареєю з кров'яними згустками.	Коліт (виразковий), Хвороба Крона.	Спокій, дієта, виклик лікаря додому.
Сильний біль зліва в нижній частині живота, підвищення або падіння температури тіла, падіння артеріального тиску.	Можлива тромбоемболія (інфаркт) селезінки, Розрив капсули селезінки, Приступ ниркової кольки.	Прийом Но-шпи. Терміновий виклик невідкладної допомоги.
Ниючий, хронічний біль праворуч або ліворуч.	Холецистит, Правобічне запалення ниркової балії лівобічний пієлонефрит, Конкременти, пісок в нирках.	Самостійний візит до лікаря.
Тягнуть в низ болю, тупі справа наліво або лівосторонні болю.	Сальпінгіт, Запалення фаллопієвих труб, Запальний процес в яєчниках - сальпінгоорфіт, Запальний процес в сечовому міхурі - цистит, уретрит (у чоловіків), Простатит (у чоловіків), Везикуліт - запальний процес в насінних бульбашках.	Самостійний візит до лікаря, повне обстеження.
Хронічний біль в нижньому відділі живота і попереку.	Запалення мисок, тканин нирки (пієлонефрит), в тому числі гнійне, Онкопроцесс в нирках, Конкременти в нирках, Варикоз вен органів малого таза, Пухлини органів малого тазу, Аденома (у чоловіків).	Самостійне звернення до лікаря, повний діагностичний комплекс, обстеження організму.

Біль в низу живота найлегше усунути в перші години її прояви, однак, показань для самостійних дій не так вже й багато. Органи черевної порожнини є дуже вразливими і чутливими до різних впливів, як температурним, так і медикаментозним. Невмілий крок, такий як грілка на живіт, може спровокувати перитоніт і сепсис, тому перше правило при абдомінальних болях - спостереження протягом години. Якщо біль не вщухає, а наростає, підвищується температура, з'являються нудота, блювота, слабкість, потрібно не роздумувати, а викликати швидку медичну допомогу.