Синдром подразненого кишечника у дітей

Синдром роздратованого кишечника у дітей (синоніми: дискінезія товстої кишки, хронічний спастичний коліт, СРК) - функціональне кишковий розлад, при якому абдомінальний біль або дискомфорт асоційовані з дефекацією, зміною звичного ритму функціонування кишечника або розладом дефекації.

Коди за МКХ-10

• К58. Синдром роздратованого кишечника.
• К58.0. Синдром роздратованого кишечника з діареєю.
• К58.9. Синдром роздратованого кишечника без діареї.
• К59. Інші функціональні кишкові порушення.
• К59.0. Запор.
• К59.1. Функціональна діарея.
• К59.2. Неврогенна збудливість кишечника, не класифікована в інших рубриках.

Епідеміологія синдрому роздратованого кишечника у дітей

15-20% населення земної кулі страждають синдромом подразненого кишечника, причому 2/3 осіб, що мають симптоми синдрому подразненого кишечника, не звертаються за медичною допомогою. Співвідношення жінок і чоловіків варіює від 1: 1 до 2: 1. Середній вік пацієнтів становить 24-41 рік, 13,5% хворих у віці 15-34 років. Поширеність синдрому роздратованого кишечника серед дітей і підлітків США і Європи становить близько 10-14%.

У Китаї при обстеженні 5403 школярів у віці 6-18 років поширеність синдрому подразненого кишечника склала 13%; співвідношення хлопчиків і дівчаток 1: 1,8. Захворювання з однаковою частотою реєструють у дітей молодше 12 років (12%) і підлітків старше 13 років (11%). Серед старших дітей найбільша поширеність зафіксована в віці 15-16 років (17%).

[1], [2], [3]

Причини синдрому роздратованого кишечника у дітей

Синдром роздратованого кишечника - результат порушення біологічної, психологічної та соціальної адаптації людини, в основі формування лежать зміна вісцеральної чутливості і рухової активності кишечника, стійкі порушення кооперації нервової та імунної систем організму.

Що викликає синдром роздратованого кишечника?

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Симптоми синдрому роздратованого кишечника у дітей

Римські критерії III (2006) акцентують увагу фахівців на основних клінічних симптому синдромом подразненого кишечника:

• частоті дефекації менш 3 разів на тиждень або більше 3 разів на день;
• шорсткий і твердий або м'який і водянистий стілець;
• напруженні під час дефекації;
• імперативні позиви до дефекації (неможливість затримати спорожнення кишки), відчуття неповного випорожнення кишки;
• виділення слизу під час дефекації;
• почуття переповнення, здуття або переливання в животі.

Симптоми синдрому роздратованого кишечника

Класифікація

Синдром роздратованого кишечника - стійка сукупність функціональних розладів тривалістю не менше 12 тижнів протягом останніх 12 місяців, що супроводжується болем (дискомфортом) в животі, що відповідає наступним характеристикам:

• проходить після дефекації;
• супроводжується зміною частоти і консистенції стільця;
• протягом 25% тривалості захворювання поєднується з 2 (або більше) стійкими симптомами порушення функції кишечника (зміна частоти стільця, консистенції калу, виділення слизу з калом, метеоризм, порушення акту дефекації - імперативні позиви, тенезми, відчуття неповного випорожнення кишки, додаткові зусилля при дефекації).

Види синдрому роздратованого кишечника

[11], [12], [13], [14], [15]

Діагностика синдрому роздратованого кишечника у дітей

Синдром роздратованого кишечника - діагноз виключення. Для дитячого віку симптомами, що виключають діагноз синдрому роздратованого кишечника, вважають невмотивоване зменшення маси тіла, збереження симптомів вночі (під час сну), постійну інтенсивну біль в животі, прогресування стану, лихоманку, ректальні кровотечі, безболісні проноси, стеаторею, непереносимість лактози, фруктози і глютену, зміна лабораторних показників (Римські критерії III, 2006).

Діагностика синдрому роздратованого кишечника

[16], [17], [18], [19], [20]

Лікування синдрому роздратованого кишечника у дітей

Дієту підбирають індивідуально в залежності від провідних клінічних симптомів. Виключають гострі приправи, продукти, багаті ефірними маслами, сирі овочі, фрукти, обмежують молоко. Набір продуктів коригують з урахуванням переносимості, характеру моторних розладів, переважання протеолітичної (гнильної) або сахаролитической (бродильной) мікрофлори. Харчування дробове, 5-6 разів на день.

При синдромі роздратованого кишечника з переважанням діареї рекомендують механічно і хімічно щадні дієти № 46 і 4в (в залежності від клінічної картини). Показані продукти, що містять мало сполучної тканини, - телятина, нежирна свинина, м'ясо кролика, біле м'ясо індички і курки, нежирна риба.

Як лікується синдром роздратованого кишечника?