Дослідження кон'юнктиви

Кон'юнктива легкодоступна для дослідження і діагностики багатьох її захворювань, не потребує будь-якого спеціального обладнання.

При дослідженні кон'юнктиви необхідно звертати увагу на її колір, прозорість, блиск, стан поверхні, наявність плівок, рубців і відокремлюють. Нормальна кон'юнктива має рожеве забарвлення, гладка, блискуча і прозора (через неї просвічує мейбоміевий залози у вигляді жовтуваті смужок, паралельних один одному і перпендикулярних краю століття).

При запаленнях кон'юнктиви ( кон'юнктивітах ) вона набуває насичений яскраво-червоний колір і втрачає прозорість через тозі, що тканину її набухає (мейбоміевий залози невиразні). Поверхня кон'юнктиви стає шорсткою і бархатистою внаслідок тою, що невидимі неозброєним оком в нормальній кон'юнктиві сосочки набухають і збільшуються; розвиваються лімфатичні фолікули, які мають вигляд сірувато-жовтих вузликів. Іноді на кон'юнктиві утворюється плівка (при дифтерії і деяких гострих кон'юнктивітах ). При деяких захворюваннях ( трахомі, дифтерії, опіках та ін.) На кон'юнктиві з'являються рубці - від незначних поверхневих до грубих і великих рубців сріблясто-білого кольору. В результаті рубцювання кон'юнктиви зморщується і коротшає, особливо в області перехідних складок. Кон'юнктива склери при запаленні також втрачає свій блиск і прозорість. На очному яблуці потрібно відрізняти поверхневі судини від глибоких; таким чином, тут можна спостерігати розширення як поверхневих судин - кон'юнктавальную ін'єкцію, гак і глибоких судин у лімба рогівки - перикорнеальная, або цилиарную, ін'єкцію. Два роду цих ін'єкцій вельми важливо розрізняти в діагностичному відношенні. Поверхнева ін'єкція, або кон'юнктивальне, свідчить про ураження сполучної оболонки, в той час як глибока цилиарная. Або перикорнеальная, ін'єкція сприяє ураження рогової і судинної оболонок.

При кон'юнктивальної ін'єкції кон'юнктива яскраво-червоного кольору; розширені судини зміщуються разом з кон'юнктивою. Перікорнеальная ж ін'єкція виражена головним чином навколо рогівки; вона відноситься до більш глибоких судинах, які лежать в поверхневих шарах склери; ця гіперемія має бузковий або фіолетовий відтінок, і в цьому випадку розширені судини з кон'юнктивою не зміщувати.

У разі наявності тієї чи іншої ін'єкції ми говоримо про змішану ін'єкції.

Потрібно звертати увагу на наявність виділень кон'юнктиви, яке може носити слизовий, слизисто-гнійний і чисто гнійний характер. Якщо кількість виділень невелика, виявляються грудочки на кон'юнктиві, особливо на перехідних складках, а також по кутах очей; при великій кількості виділення стікає через край століття, потрапляє на щоки, склеює вії і повіки. При наявності виділень виробляються бактеріологічні дослідження з метою з'ясування характеру патогенних мікроорганізмів - досліджують мазок або ж роблять посів на різних поживних середовищах.

Клінічні симптоми часто зустрічаються захворювань кон'юнктиви настільки типові, а лікувальні заходи такі прості, що розпізнавання і лікування не уявляють труднощі для лікаря не фахівця. Під контролем лікаря і середні медичні працівники можуть лікувати хвороби кон'юнктиви.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Лабораторні дослідження кон'юнктиви

Показання

• Важкий гнійний кон'юнктивіт: ідентифікувати інфекційні агенти і призначити адекватну антимікробну терапію, засновану на чутливості інфекційного агента.
• Фолікулярний кон'юнктивіт: диференціювати вірусну від ранньої хламідійної інфекції.
• Кон'юнктивальні запалення, клінічна картина яких є недостатньо характерною, щоб точно передбачити етіологічні захворювання.
• Кон'юнктивіт новонароджених.

Спеціальні дослідження кон'юнктиви

• Дослідження культури тканин тепер виконують рідко, оскільки вони були замінені більш точними і швидкими методами.
• Цитологічне дослідження, засноване на виявленні типових клітинних інфільтратів, є нечутливим і суб'єктивним.
• Посів чутливих клітинних ліній і спостереження цитопатического ефекту або візуалізації з різними хімікатами і імунологічними методами фарбування.
• Виявлення вірусних або хламідійних антигенів в кон'юнктивальний і рогівкових препаратах.
• Імпресійна цитологія: фільтрувальну папір ацетату целюлози притискають до кон'юнктиві або рогівці, поверхневі епітеліальні клітини адгезируются до паперу, потім їх досліджують. Це допомагає в діагностиці очної поверхневої неоплазии, «сухого» ока, очний рубцевої пухирчатки, пошкоджень лімбальних стовбурових клітин і інфекцій.
• Полімеразна ланцюгова реакція дозволяє швидко ідентифікувати надзвичайно незначна кількість ДНК з дуже високим ступенем специфічності. Реакцію використовують для виявлення аденовірусу, вірусу простого герпесу і Chlamydia trachomatis в кон'юнктивальний мазках.