Мізерні місячні: коричневого кольору, без болю, з температурою, нудотою, болем у грудях і животі

Особливості менструального циклу є у кожної жінки, але його порушення, в тому числі мізерні місячні, залежать від того, наскільки правильно гормони регулюють щомісяця відбуваються зміни яєчників і матки. Тобто, як під дією гормонів в жіночому організмі забезпечується весь репродуктивний цикл і перехід його предменструальной фази в менструацію, під час якої слизова оболонка всередині тіла матки очищається шляхом відокремлення її набряклого функціонального шару.

[1], [2]

Причини мізерних місячних

Ключові причини мізерних місячних або гипоменструального синдрому пов'язані з порушеннями фізіологічного рівноваги гормонів, взаємодія яких обумовлює менструальний цикл жінок.

Етіологія даних порушень і їх патогенез можуть мати первинний характер, тобто пов'язаний з вродженими особливостями розвитку, в тому числі статевих органів, ендокринної системи та структур головного мозку. Скорочення обсягу менструальних виділень відбувається:

• при функціональної недостатності передньої долі гіпофіза, що продукує гонадотропні гормони і ФСГ (фолікулостимулюючий гормон);
• при дефіциті естрогену яєчників (які виробляють його в результаті стимулюючого впливу ФСГ);
• внаслідок підвищеного вироблення гіпофізом гормону пролактину (на тлі гіпофізарних новоутворень або гіпотиреозу), і надмірний рівень якого впливає на синтез інших статевих гормонів (естрогену і прогестерону), змінюючи їх нормальне співвідношення;
• при збоях в роботі гіпоталамуса, що регулює діяльність гіпофіза за допомогою рилізинг-факторів - нейрогормонов фолліберіна, люліберіна, пролактоліберін;
• в зв'язку з частковою дисфункцією кори надниркових залоз, яка синтезує менше кортизолу, альдостерону і естріолу (що пов'язано з нестачею виробляється гіпофізом адренокортикотропного гормону - АКТГ);
• через надмірну вироблення чоловічих статевих гормонів і розвитку вторинного адреногенитального синдрому;
• при недостатньому рівні прогестерону, синтезованого жовтим тілом яєчників і корою наднирників.

У список вторинних причин мізерних місячних можна внести всі придбані патологічні зміни органів репродуктивної системи (захворювання матки і яєчників, травми і операції на органах малого таза); стреси і фактори зовнішнього середовища (підвищений радіаційний фон); цілий ряд інфекційних і соматичних захворювань, що впливають на менструальний цикл; втрату значної маси тіла (у дівчат з критично малою вагою відзначається значний дефіцит естрогену, депонованого в жировій тканині, а також анемія).

У гінекологічній практиці не вважається патологією, коли менархе у дівчаток-підлітків, тобто перші місячні мізерні, оскільки в пубертатному віці гормональний фон тільки формується, і синтез статевих гормонів мінімальний. Це стосується і випадків, коли місячні вчасно, але мізерні відзначаються у жінок перед настанням клімаксу.

Пропонуємо Вам ознайомитися з публікацією - Порушення менструального циклу

Коли можуть бути мізерні місячні?

Отже, мізерні і короткі місячні, як уже раніше зазначалося, характерні на початку статевого розвитку і для жінок в пременопаузі.

Якщо мізерні місячні і тягне живіт, то це може бути або ознакою вагітності, або наслідком гормональної контрацепції. У першому випадку нерідко відзначаються тягнуть відчуття над лобковим зчленуванням і мізерні місячні після затримки чергової менструації. І, як стверджують гінекологи, мізерні місячні в перший місяць вагітності можливі і є своєрідним результатом бурхливо протікають гормональних змін.

Так що мізерні місячні після незахищеного акту - за умови, що зазвичай менструація у жінки проходить нормально - вимагають підтвердження або спростування факту вагітність.

А в подальшому мізерні місячні при вагітності можуть означати її переривання або наявність позаматкової вагітності. Більше інформації - Місячні під час вагітності

Мізерні місячні коричневого кольору теж можливі протягом одного-двох тижнів після запліднення яйцеклітини і її впровадження в слизову матки. І з тією ж часткою ймовірності це може бути позаматкова вагітність.

Слід мати на увазі, що такі ж менструальні виділення, а також мізерні місячні згустками крові бувають при наявності в порожнині матки поліпів і гіперплазії ендометрія.

Мізерні місячні після спіралі (установки внутрішньоматкової спіралі), а також після видалення ВМС теж мають коричневий відтінок і згустки, що є побічним ефектом даного способу оберігання.

А ось мізерні місячні при ендометріозі (розростанні ендометрія матки за її межі), як і при міомі (вузловому доброкачественном новоутворенні в м'язовому шарі маткової стінки) - досить рідкісне явище. Дані патології відрізняються інтенсивними менструальними виділеннями аж до метроррагии, тобто маткових кровотеч. І коли виділення мізерні, то, швидше за все, патологія торкнулася яєчники, що призводить до порушення овуляції.

Мізерні місячні при кісті яєчника також бувають рідше, ніж менструації рясні і тривалі. Малий обсяг виділень більше властивий фолікулярним кістам і практично не спостерігається при кістах ендометріоїдних.

Мізерні місячні зі слизом можливі практично у всіх вищеназваних випадках, в тому числі, при ерозії шийки матки, вагінальних і цервікальних інфекціях.

Як правило, мізерні місячні після ЕКЗ - свідоцтво того, що, незважаючи на тривалий прийом гормональних препаратів перед процедурою екстракорпорального запліднення, спроба завагітніти була безуспішною. Фахівці-репродуктологи також називають наслідки невдалого ЕКО у вигляді сильних і хворобливих місячних, місячних зі згустками крові, виділень, що мажуть і ін.

Не всі годують груддю не мають менструацій, мізерні місячні при годуванні грудьми бувають у багатьох. І акушери не бачать в цьому відхилень, так як гормональний фон після пологів відновлюється у кожної жінки з різною інтенсивністю.

Мізерні місячні як побічний ефект фармакологічних засобів

Причини мізерних місячних можуть бути ятрогенними. Так, прийом призначаються лікарями гормональних фармакологічних препаратів підвищує чутливість молочних залоз; у жінок стає більш щільною і болить груди після мізерних місячних, а також спостерігаються мізерні місячні коричневого кольору.

Часто відзначаються нудота, блювота і мізерні місячні при прийомі протизаплідних таблеток - Жанін, Овідон, Регулон (Марвілон, Новінет), Ярина і т.д. Наприклад, в числі побічних дій контрацептивний засіб Регулон відзначені висипання на шкірі, почервоніння, свербіж і мізерні місячні; використання таблеток Жаннин можуть супроводжувати біль в області живота і в молочних залозах, почастішання пульсу, кишкові розлади, мізерні місячні і нудота, збільшення маси тіла, безсоння і депресія.

Часто порушується цикл, і йдуть мізерні місячні після Постинора (Фоллістрела, Гравістала, Мікролута) або міфепрістона, бувають мізерні місячні після Ескапелу - гормональних протизаплідних засобів для екстрених випадків (приймаються після коїтусу). Серед їх побічних дій числяться: відчуття дискомфорту в нижній частині живота, запаморочення і слабкість, нудота і блювота, місячні мізерні і температура.

Для поповнення нестачі гормону прогестерону і попередження звичних викиднів, для лікування ендометріозу, безпліддя і різних порушень менструального циклу гінекологи часто призначають препарат Дюфастон (Дидрогестерон) з синтетичним прогестином. Крім того, що можливі як сильні кровотечі, так і мізерні місячні при прийомі Дюфастона, аналоги прогестерону провокують головні болі, шкірну алергічну реакцію і досить інших побічних дій.

Можливі мізерні місячні після Утрожестана - аналога Дюфастона, але містить натуральний прогестерон.

Як побічний ефект відзначені нудота, діарея, свербіж шкіри і мізерні місячні після Клостилбегита (Кломифена, Кломівіда, Фертіліна) - засоби для стимулювання овуляції.

Є скарги пацієнток на нудоту і мізерні місячні при прийомі Фемостон - містить синтетичні аналоги естрадіолу і прогестерону засоби для ЗГТ при перименопаузе. Даний препарат також може викликати головний біль; болю в тазу, животі і молочних залозах; судоми литкових м'язів; інтенсивні маткові кровотечі.

Мізерні місячні після мастодинона теж бувають, хоча це препарат рослинного походження і не містить гормонів, але діє на гіпофіз і сприяє зниженню вироблення пролактину. Що стосується призначається при бактеріальний вагіноз і урогенитальном кандидозі засоби Тержинан (у формі вагінальних супозиторіїв), то в його складі гормонів немає. І фахівці вважають, що можливі мізерні місячні після курсу свічок Тержинан можуть бути пов'язані або з наявними в анамнезі захворюваннями матки або яєчників, або з одночасним застосуванням гормональних засобів, наприклад, протизаплідних.

Про те, чи можуть бути мізерні місячні після фармаборта, докладніше в публікації - Медикаментозне переривання вагітності

Як стверджують медики, випадки, коли спостерігаються мізерні місячні після антибіотиків або після уколів алое, до препаратів відношення не мають: серед їх побічних ефектів дані дії не виявлено. Але є таке поняття, як індивідуальна підвищена чутливість до лікарських засобів. І якщо є проблеми з рівнем гормонів і менструальним циклом, то не виключено і скорочення виділень під час місячних при використанні тих чи інших ліків.

Фактори ризику

Гінекологи і ендокринологи називають досить численні фактори ризику розвитку гіпоменорее. Це захворювання матки, які провокують мізерні місячні згустками при гіперплазії ендометрія, і захворювання яєчників - коли у жінок скарги на мізерні місячні при кісті яєчника, а також на те, що у них мізерні місячні і тягне живіт, в чому можуть бути винні гіперплазія яєчника або синдром полікістозних яєчників.

Причетними до даного стану можуть бути різні інфекції статевих шляхів, при яких іноді відзначаються мізерні місячні після молочниці, хламідіозу або трихомоніазу.

Підвищенням кортизолу в крові через часті або тривалих стресових станів пояснюються мізерні місячні після стресу; докладніше читайте - Як пов'язані стрес і рівень гормонів в жіночому організмі?

Зниження імунітету і ослаблення організму при загальних хворобах впливають на менструальний цикл, і можуть бути мізерні місячні при застуді, грипі, захворюваннях верхніх дихальних шляхів і ЛОР-органів. Так що місячні мізерні і температура можуть співіснувати незалежно один від одного, якщо у жінки, наприклад, бронхіт або гнійний тонзиліт.

Мізерні місячні без болю, в принципі, не особливо турбують жінок і багатьох влаштовують, тим більше що ніхто не відміняв ні спадкових особливостей репродуктивного циклу жінок, ні обумовленої генами схильності до окремих гінекологічним патологій. Проте фахівці не радять розслаблятися, навіть коли подібне порушення циклу виникає після значного зниження ваги. Як відомо, мізерні місячні після дієти зі скороченням надходження необхідних організму поживних речовин дуже часто призводять до серйозного гормонального дисбалансу, що негативно відбивається на фертильності.

Фактори ризику включають і хірургічні втручання на органах малого таз, які викликають мізерні місячні після гістероскопії матки або мізерні місячні після лапароскопії яєчника, тимчасово послабляють їх функції.

Поряд з кровотечами при перериванні вагітності також можливі мізерні місячні після вискоблювання (кюретаж) порожнини матки при проведенні аборту, зупинці маткової кровотечі або видаленні міоми. Крім зменшення менструальних виділень, дані операції чреваті розвитком вторинної аменореї (відсутністю місячних) і синдромом Ашермана (утворенням спайок в матці).

[3], [4], [5], [6]

Симптоми мізерних місячних

Характерні ознаки мізерних місячних проявляються зменшенням кількості виділень (з об'ємом крові за всі дні менструації в 4-5 разів менше норми), також можливе незначне скорочення тривалості місячних і порушення їх періодичності.

Гіпоменорея, як і інші форми аномальної менструації, може супроводжуватися загальним нездужанням, головним болем і запамороченням, відчуттям нагрубания і хворобливістю молочних залоз.

У багатьох жінок з убогими місячними можуть бути двосторонні ниючі і спастичний біль в животі, нудота і блювота.

Ускладнення і наслідки

Найчастіше наслідки і ускладнення порушення менструального циклу у вигляді мізерних місячних проявляються через його основної причини. Так, внаслідок недостатнього рівня естрогенів в організмі жінок дітородного віку бувають складнощі з настанням вагітності, а також проблеми з сухістю шкіри, витончення волосся, зниженням міцності кісток і схильністю сечостатевим інфекцій.

Дефіцит ФСГ теж призводить до зниження можливості завагітніти і народити дитину, так як без цього гормону неможливо дозрівання яйцеклітини. Коли знижений рівень прогестерону, може порушуватися терморегуляція організму; розвиватися депресивний стан з головними болями, нападами дратівливості і агресії; можуть з'являтися великі висипання вугрів на шкірі і рости зайве волосся.

А безпліддя, ожиріння, зниження пам'яті, депресії і галакторея - це найбільш ймовірні патологічні наслідки надлишку пролактину.

[7], [8], [9]

Діагностика мізерних місячних

Основні методи діагностики мізерних місячних включають стандартний гінекологічний огляд, збір анамнезу і скарг пацієнтки, а також аналізи:

• загальний аналіз крові;
• аналіз крові на виявлення ЗПСШ;
• біохімічний аналіз крові на рівень гормонів (всіх статевих, тироксину і АКТГ);
• мазок з піхви на цитологію і мікрофлору.

Інструментальна діагностика складається з ультрасонографии (УЗД) органів малого тазу, а при необхідності і комп'ютерної томографії.

[10]

Диференціальна діагностика

Для виявлення першопричини даного порушення проводиться диференціальна діагностика, при якій використовують: гистероскопию матки (ендоскопічне обстеження ендометрія), лапароскопічне обстеження яєчників, УЗД щитовидної залози і надниркових залоз, КТ головного мозку (гіпофіза).

[11], [12], [13], [14]

Лікування мізерних місячних

Призначається лікарем лікування мізерних місячних має враховувати причини даної патології. І якщо причина - в захворюваннях матки або яєчників (названих раніше), то лікувати треба саме їх, включаючи можливе оперативне лікування, наприклад, при кісті яєчника, поліпах в матці та інших патологій, лікування яких може здійснюватися хірургічним шляхом.

Багато жінок намагаються відновити менструальний цикл, використовуючи ліки з синтетичними гормонами, які мають багато побічних ефектів (про побічні ефекти деяких з них див. В розділі Мізерні місячні як побічний ефект фармакологічних засобів).

Зазвичай гінекологами призначаються гормональні контрацептиви - щоб «підкоригувати» рівень естрогену і прогестерону. Наприклад, при нестачі прогестерону може застосовуватися Дюфастон - двічі в день по 10 мг (протягом двох тижнів, з 11-го по 25-й день менструального циклу). Препарат протипоказаний при недостатності печінки, ензімопатіческой жовтяниці, спадковому пігментному гепатозі, гострої серцевої недостатності та лактації. А його побічні дії проявляються нудотою і розладами кишечника, відчуттям дискомфорту в молочних залозах і маткові кровотечі.

Ліки Бромокриптин (Парлодел, Бомергон і ін. Торговельні назви) діє на рецептори дофаміну і уповільнює виділення гормону пролактину гіпофізом. Призначається по одній таблетці (2,5 мг) в день. Препарат не застосовується при зниженому АТ, серцевої аритмії, атеросклерозі, шлункових і кишкових захворювання і психічні розлади. Побічні ефекти включають зниження артеріального тиску, головний біль, нудоту, блювоту, запори.

Настоянка Тазалок (містить екстракти кореня таволги вязолистной, петрушки, селери і ін.) Приймається по 30 крапель тричі протягом доби (за півгодини до їжі). Засіб не використовують при наявності злоякісних пухлин будь-якої локалізації, в період вагітності та годування груддю. Компоненти препарату можуть викликати алергічну реакцію.

Ендокринологи рекомендують жінкам з порушеннями циклу приймати вітаміни групи В і вітамін Е.

А гомеопатія пропонує засіб на основі екстракту рослини прутняк звичайний (Agnus castus) Циклодинон (у вигляді таблеток і крапель), яке теж впливає на вироблення гонадотропних гормонів; призначається по одній таблетці (або по 40 крапель) - одноразово протягом дня; лікування триває три місяці. Застосування цього гомеопатичного засобу може викликати алергічні реакції і підвищене нервове збудження.

Таблетованій засіб Дисменорм, крім верболозу, містить бджолину отруту (Apis mellifica) і екстракт трави прострілу звичайного (Pulsatilla); рекомендується для лікування кісти яєчників, нормалізації рівня статевих гормонів і зменшення менструальних болів. Таблетки розсмоктуються під язиком - по одній таблетці три рази на день. Десменорм може спровокувати блювоту, діарею, судоми і падіння артеріального тиску.

Народне лікування мізерних місячних

Допустиме народне лікування даного стану - це лікування травами.

Якщо борова матка (у формі настойки) рекомендується фітотерапевтами для лікування патологій яєчників і матки, то настій календули (у вигляді чаю) - при всіх різновидах менструальних порушень.

Настій материнки (материнки) краще використовувати в формі спиртової настоянки - по 25-30 крапель два-три рази на добу. А полин зазвичай використовують для приготування відвару (столова ложка на склянку окропу) і вживають тричі на день по столовій ложці. Це народний засіб протипоказано в період лактації через потенційну токсичність ефірного масла полину, при підвищеній кислотності шлунка і запаленні дванадцятипалої кишки, а також при алергії на рослини сімейства складноцвітих (наприклад, амброзію).

Відвар листя любистку (готують його аналогічно відвару полину) активізує кровообіг в області органів малого тазу; слід приймати відвар по одній столовій ложці не більше трьох разів на добу. Вміщені в рослині фурокумаріни викликають підвищену світлочутливість шкіри, також рослина має сечогінні властивості.

Вербена лікарська (застосовують відвар трави) містить β-ситостерин і підвищує скорочення м'язів матки, а ірідоідние глікозиди мають гормоноподібних активність. Травники радять випивати 200 мл відвару цієї рослини протягом для (по кілька ковтків), але попереджають: це засіб підвищує апетит і дає снодійний ефект.

[15], [16]

Профілактика

Оскільки причини і фактори ризику появи мізерних місячних численні і різноманітні, то профілактика гипоменструального синдрому включає, в першу чергу, захист від статевих інфекцій, нормальне харчування (без шкідливих для жіночого здоров'я жорстких дієт). Корисно більше рухатися, уникати стресів, зміцнювати імунітет і вчасно відвідувати гінеколога, що не запускаючи проблеми з органами репродуктивної системи. І засоби для гормональної контрацепції, як і всі ліки, що містять гормони, повинен призначити лікар - після з'ясування рівня гормонів у кожної пацієнтки.

[17], [18],

Прогноз

Прогнозувати стан, коли у жінок мізерні місячні, складно, адже біохімічне взаємодія гормонів в організмі вивчено не до кінця, і воно змінюється в залежності від віку і загального стану здоров'я.