Магнітно-резонансна томографія (МРТ) нирок

Найбільш поширене показання до виконання МРТ нирок - діагностика і стадирование новоутворень. Проте, КТ з цією ж метою призначають значно частіше. Багаторазовими порівняльними дослідженнями доведено, що КТ і МРТ однаково точно дозволяють виявити новоутворення, але остання надає додаткову інформацію щодо стадії процесу. Зазвичай використання МРТ рекомендують в якості додаткового діагностичного методу, якщо КТ не дає всієї необхідної інформації. МРТ повинна замінювати її в тих випадках, коли неможливо або небезпечно застосування рентгеноконтрастних препаратів внаслідок алергії або ниркової недостатності, а також при неможливості застосування променевого впливу (вагітність). Висока міжтканинна диференціація при МРТ дозволяє більш точно оцінити інвазію пухлини в сусідні органи. Безліч досліджень підтверджує, що МР-каваграфія без контрастування володіє 100% чутливістю щодо виявлення пухлинного тромбозу нижньої порожнистої вени. На відміну від інших інтраскопіческіх методів, МРТ дозволяє візуалізувати псевдокапсулу пухлини нирки, що може бути дуже цінним при плануванні органозберігаючих операцій. На сьогоднішній день МРТ - самий інформативний метод діагностики кісткових метастазів, до якого слід вдаватися в спостереженнях, коли інші діагностичні методи не надають потрібної інформації або їх дані сумнівні. МР-характеристики кісткового метастазу пухлини нирки відповідають таким основного пухлинного вогнища, що може бути використано при пошуку первинної пухлини в спостереженнях з множинними новоутвореннями, коли неясно походження кісткового метастазу.

МРТ (магнітно-резонансна томографія) - високоефективний метод виявлення і вивчення морфології будь-яких кістозних утворень. Це пов'язано зі здатністю методу визначати наявність рідини на підставі відмінностей МР-сигналу, пов'язаних з довгими значеннями Т1 і Т2 води. Якщо у вмісті кісти присутній білок або кров, то відзначають відповідні зміни характеристик MP-сигналу від вмісту кісти. МРТ - найкращий метод діагностики кіст з геморагічним вмістом. Оскільки йому властиво більш короткий час Т1, що обумовлює більш високу, ніж у простій кісти, інтенсивність МР-сигналу. Крім того, можна простежити динаміку крововиливи. Кров прекрасне природне контрастну речовину, що пов'язано з вмістом заліза в гемоглобіні. Процеси трансформації останнього при крововиливі на різних стадіях характеризуються типовими MP-картинами. Інтенсивність сигналу від геморагічних кіст на Т1-зважених зображеннях вище, ніж від простих кіст, тобто вони світліші. При цьому на Т2-зважених зображеннях вони або гіперінтенснвни, як і прості кісти, або гіпоінтенсівни.

У 80-х роках XX ст. Отримав розвиток новий метод візуалізації сечовивідних шляхів - магнітно-резонансна урографія. Це перша методика в історії урології, що дозволяє візуалізувати ВМП, без будь-якого інвазивного втручання, контрастування та променевого навантаження. Магнітно-резонансна урографія заснована на тому, що при виконанні МРТ в режимі гідрографії реєструють високоинтенсивний MP-сигнал від нерухомої або малорухомої рідини, що знаходиться в природних і (або) патологічних структурах в зоні дослідження, а сигнал від тканин і органів, що оточують їх. Значно менш інтенсивний. При цьому отримують чіткі зображення сечовивідних шляхів (особливо при їх розширенні), кіст різної локалізації, хребетного каналу. Магнітно-резонансна урографія показана в тих випадках, коли екскреторна урографія недостатньо інформативна або не може бути виконана (наприклад, при ретенційних зміни ВМП різного генезу). Впровадження в практику МСКТ також дозволяє досить чітко візуалізувати ВМП навіть без контрастування, звужує коло показань до магнітно-резонансної урографии.

МРТ сечового міхура має найбільше практичне значення у виявленні і визначенні стадії новоутворення. Рак сечового міхура відносять до гіперваскулярним пухлин, в зв'язку, з чим накопичення в ньому контрастної речовини відбувається швидше й інтенсивніше, ніж в незміненій стінці сечового міхура. В результаті більш якісної межтканевой диференціювання діагностика пухлини сечового міхура за допомогою МРТ точніше, ніж при KT.

МРТ простати найкращим чином (серед усіх інтраскопіческіх методів) демонструє анатомію і структуру органу, що особливо цінно для діагностики та уточнення стадії раку залози. Виявлення фокусів, підозрілих на рак, дозволяє виконувати прицільну біопсію навіть в тих випадках, коли при УЗД підозрілі ділянки не визначені. При цьому максимальну інформацію отримують тільки при використанні парамагнітних контрастних препаратів.

Крім того, МРТ може надати точну інформацію про форми росту аденоми, допомагає діагностувати кістозні і запальні захворювання простати і сім'яних пухирців.

Високоякісне відображення будови зовнішніх статевих органів при МРТ з успіхом може бути використано для діагностики їх вроджених аномалій, пошкоджень, стадирования хвороби Пейроні, пухлин яєчка, запальних змін.

Сучасні MP-томографи дозволяють проводити динамічну МРТ різних органів, при якій після введення контрастної речовини виконують багато разів повторюються арії зрізів досліджуваної області. Потім на робочої станції приладу будують графіки і карти швидкості змін інтенсивності сигналу в цікавлять областях. Отримувані кольорові карти швидкості накопичення контрастної речовини можна поєднати з вихідними МР-томограммами.

Одночасно можна досліджувати динаміку накопичення контрастної речовини в декількох зонах. Застосування динамічної МРТ підвищує інформативність диференціальної діагностики онкологічних захворювань і хвороб неопухолевой етіології.

Протягом останніх 15 років отримали розвиток неінвазивні методи дослідження, що дозволяють отримувати інформацію про біохімічні процеси в різних органах тканинах організму, тобто проводити діагностику на молекулярному рівні. Її. Суть зводиться до визначення ключових молекул патологічних процесів. До цих методів відносять МР-спектроскопію. Це неінвазивний діагностичний метод, що дозволяє визначати якісний і кількісний хімічний склад органів і тканин, використовуючи ядерний магнітний резонанс і хімічний зсув. Останній полягає в тому, що ядра одного і того ж хімічного елемента в залежності від молекули, до складу якої вони входять, і положення. Яке вони в ній займають, виявляють поглинання електромагнітної енергії в різних ділянках МР-спектра. Дослідження хімічного зсуву на увазі отримання спектра графіка, що відображає залежність між хімічним зрушенням (вісь абсцис) і інтенсивністю сигналів (вісь ординат), що випускаються збудженими ядрами. Остання залежить від кількості ядер, що випромінюють ці сигнали. Таким чином, при аналізі спектра можна отримати інформацію про речовини, що знаходяться в досліджуваному об'єкті (якісний хімічний аналіз), і їх кількості (кількісний хімічний аналіз). В урологічній практиці набула поширення МР-спектроскопія простати. При дослідженні органу зазвичай використовують протонну і фосфорну спектроскопії. При 11р МР-спектроскопії простати виявляють піки цитрату, креатину, фосфокреатину, холіну, фосфохоліна, лактату, інозиту, аланіну, глутамату, сперміну і таурину. Основний недолік протонної спектроскопії полягає в тому, що живі об'єкти містять дуже багато води і жирів, які «забруднюють» спектр цікавлять метаболітів (кількість атомів водню, що містяться у воді і жирі, приблизно в 7 тис. Разів перевищує їх вміст в інших речовинах). У зв'язку з цим розроблені спеціальні методи придушення сигналів, що випускаються протонами води і жирів. Уникнути утворення «забруднюючих» сигналів також допомагають інші види спектроскопії (наприклад, фосфорна). При використанні 11р МР-спектроскопії вивчають піки фосфомоноефіров, діфосфодіефіров, неорганічного фосфату, фосфокреатину і аденозинтрифосфату. Є повідомлення про використання 11С- і 23Nа-спектроскопії. Проте, спектроскопія органів, розташованих глибоко (наприклад, нирок), поки представляє серйозні труднощі.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]