Пієліт

Система ниркової фільтрації відіграє провідну роль в очищенні організму людини. За 24 години крізь нирки очищається ні багато ні мало 1500 л крові. При цьому чимала роль відводиться ниркової миски - розподільчим елементів нирок, які визначають, яка частина рідини з крові повинна потрапити в сечовий міхур, а яка - повернутися в кров'яне русло. Що таке пієліт?

Це запальний процес в тканинах ниркових мисок, який може торкатися лише одну нирку, або бути двостороннім, з ураженням обох нирок. Розглянемо основні моменти захворювання.

[1], [2], [3]

Причини благочестя

Пієліт викликається патогенними мікроорганізмами, частіше кишковою паличкою,  стрептококової  або  стафілококової інфекцією, які можуть проникнути в ниркові балії по висхідному шляху по органам сечовиділення, а також з потоком крові або лімфи.

До органів сечовиділення по висхідному шляху інфекція проникає з запаленого сечового міхура або з анального отвору вгору до нирок.

З потоком лімфи бактерії можуть поширитися з ураженого кишечника або статевої системи. Така ситуація часто спостерігається при наявності хронічного запалення в передміхуровій залозі.

З кровотоком проникнення бактерій може статися практично з будь-яких вогнищ інфекції в організмі. Це можуть бути загальні захворювання, такі як ГРВІ, ГРЗ, так і місцеві, такі як синусит, зубний карієс та ін.

Найбільш схильні до поширення інфекції такі пацієнти:

• зі слабким імунітетом (зона ризику - дитячий вік і період вагітності);
• палять і вживають алкоголь;
• після переохолодження;
• тривало сидять на строгих дієтах, або просто погано харчуються;
• які ведуть малорухливий спосіб життя;
• ті, у кого є звичка довго терпіти перед походом в туалет.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Симптоми благочестя

Симптоми пиелита можна сплутати з ознаками інших захворювань. Характерною клінічної картини пиелит не має. При огляді лікар відзначає ознаки загальної інтоксикації організму, сірий колір обличчя, втрату апетиту. Температура може бути субфебрильна, або періоди різкого підвищення температури будуть змінюватися її різким падінням.

Гострий пієліт протікає на тлі стійкого гарячкового стану (до 39 ° C), з нападами ознобу і підвищеним потовиділенням. З'являється біль в голові і в області попереку. Іноді спостерігається невелика затримка сечовипускання. Сеча має каламутний колір, з елементами білка.

Хронічний пієліт може загострюватися і протікати у вигляді гострого пиелита з наступними симптомами:

• сильна хворобливість в поперековій зоні з одного боку, або по всій попереку;
• різкий підйом температури;
• лихоманка;
• відсутність бажання поїсти, можливі напади блювоти;
• зневоднення організму: язик сухий з сірим або світлим нальотом.

Поза періодом загострення хронічний пієліт частіше протікає без будь-яких симптомів, лише в деяких випадках спостерігається невелике підвищення температури і постійне відчуття втоми. Ознаки хронічного пиелита в таких ситуаціях виявляються в аналізі сечі.

Двосторонній пієліт (ураження мисок обох нирок) протікає більш виражено, хворий скаржиться на поганий загальний стан, біль в області попереку (іноді з переходом на ребра і в область промежини). Сечовипускання може бути прискорене, супроводжуватися неприємними хворобливими відчуттями.

Для постановки діагнозу, як правило, однією лише клінічної картини недостатньо, потрібно пройти ряд діагностичних процедур.

Форми

Пієліт у дітей

Чим відрізняється перебіг пиелита у дітей? У дитячому віці не завжди вдається відрізнити, на якій саме ділянці сечовивідної системи розвинулося запалення. З цієї причини часто будь-яке захворювання, яке протікає з виявленням гною в сечі, називають пиурия, не поспішаючи ставити діагноз пиелита.

Пієліт у дітей може з'явитися після захворювань кишечника, після вірусного захворювання або ГРЗ.

Захворювання відрізняється гострим початком, з різким підвищенням температури до високих цифр. Дитина починає турбуватися, відмовляється від їжі. Можуть виникнути напади блювоти. Лихоманка може тривати різну кількість часу, при цьому скачки температури неконтрольовані, з великою амплітудою показників.

Як правило, пієліт у дітей протікає тривало: захворювання може тривати місяць і більше, а при недостатньому або неправильному лікуванні може переходити в хронічну форму.

Пієліт у грудних дітей протікає найбільш важко, часто ускладнюючи стійкими диспепсичні розлади, а іноді навіть сепсисом (загальним зараженням організму), який може обернутися вкрай несприятливими наслідками. Грудні діти при огляді мають блідий вигляд, вони відмовляються від їжі, шкірні покриви стають сірими і млявими. Пієліт у грудних дітей вимагає негайної медичної допомоги і постійного лікарського контролю.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Діагностика благочестя

Основними об'єктами діагностики пиелита є кров і сеча.

Дослідження крові проводять у вигляді загального і біохімічного аналізу, при цьому можна побачити зміна наступних показників:

• підвищений вміст лейкоцитів;
• прискорене ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів);
• підвищення значень креатиніну і сечовини (при ускладненому перебігу).

Також може бути призначений аналіз крові на стерильність (при вторинному вогнищі інфекції).

Аналіз сечі  при пиелите обов'язково вкаже на лейкоцитурією, що допоможе оцінити ступінь запального процесу. Бакпосів сечі проводиться для точної ідентифікації бактерій, які викликали запальний процес. Надалі це дозволить призначити найбільш ефективний антибіотик, який знищить ідентифікованого збудника.

Якщо лікар підозрює приєднання ускладнень, то поряд з лабораторними дослідженнями можуть бути призначені і інші процедури: УЗД нирок, рентген і радіонуклідне дослідження.

[17], [18], [19], [20], [21]

Лікування благочестя

Лікування пиелита повинно проводитися своєчасно, відразу після появи клінічної симптоматики захворювання. В першу чергу, хворому призначають дієту, з переважним вживанням молочних і рослинних продуктів. Абсолютно виключається з раціону їжа, дратує паренхіму нирок: це жир, копченості, спеції, сіль, алкоголь та ін. Призначається постільний режим, рясне пиття (до 4-х літрів на добу), переважно свіжі овочеві соки і мінеральну воду. У деяких випадках дозволяється пити трав'яні чаї, до яких додають польовий хвощ, брусницю, журавлину, ялівець, ведмеже вушко.

Медикаментозна терапія заснована на використанні препаратів, що пригнічують і вбивають бактеріальні клітини, а також болезаспокійливих засобів і імуностимуляторів.

• Антибіотикотерапія передбачає призначення левоміцетину, амоксициліну, цефатоксіма або цефазоліну.
• Антимікробні засоби: ФТОРХІНОЛОНОВИХ ряд (офлоксацин, норфлоксацин), нітрофурановие ряд (фурадонін, фуразолідон), похідні оксихіноліну (нітроксолін), сульфаніламідні препарати (стрептоцид, сульфадиметоксин, бісептол), засоби на основі фосфонової кислоти (монурал).
• Анальгетики (знеболюючі): спазмалгін, спазган, но-шпа. Не рекомендується призначення НПЗЗ типу ібупрофену, німесуліду та ін., Так як вони володіють деякою ступенем токсичності по відношенню до нирок.
• Жарознижуючі препарати (парацетамол).

Комплексне лікування може бути доповнено рослинними препаратами, на основі мучниці або березових бруньок. В аптеці можна придбати спеціальний урологічний збір, який призначається при захворюваннях нирок. Хороший ефект спостерігається від використання Фітолізину - рослинного препарату для внутрішнього прийому. Фітолізин усуває ознаки запалення, пригнічує ріст бактерій, знімає спазми і збільшує діурез.

Якщо лікування пиелита розпочато своєчасно, то тривалість терапевтичного курсу може скласти не більше 2-х тижнів. Хронічний пиелит можна лікувати роками: іноді навіть може знадобитися хірургічне втручання, при виникненні серйозних патологій сечовивідної системи.

Профілактика

Стандартна профілактика пиелита полягає в простих дотриманням деяких загальновідомих правил:

• регулярна гігієна зовнішніх статевих органів;
• гігієна інтимного життя;
• недопущення переохолоджень, особливо області попереку і промежини;
• активний спосіб життя;
• повноцінне харчування, дотримання питного режиму;
• своєчасне лікування будь-яких патологій статевої системи та органів сечовиділення.

В осінньо-весняні періоди, а також під час епідемій грипу і ГРВІ рекомендується приймати полівітамінні препарати, щоб утримувати імунітет на достатньому рівні.

Рекомендується позбутися шкідливих звичок, займатися фізкультурою, правильно харчуватися, і тоді імунітет впорається з будь-якими хвороботворними бактеріями, які зможуть проникнути в організм.

[22], [23], [24], [25],

Прогноз

При своєчасно вжиті заходи з лікування захворювання прогноз може вважатися сприятливим. Одужання настає через 10-14 днів.

В окремих випадках, при відсутності лікування, або при неправильно призначене лікування може розвинутися ряд ускладнень. Наприклад, гострий пієліт може перерости в хронічний, з періодичним загостренням захворювання. У такій ситуації часто спостерігається підвищення артеріального тиску.

Серед інших можливих ускладнень можна назвати гнійне запалення ниркової паренхіми з виникненням паранефрита і ретроперітоніта. У деяких випадках пієліт може привести до уросепсису і розвитку ниркової недостатності.

Якщо присутній велика системна інфекція, можливий розвиток апостематозного нефриту, при якому відбувається раптове погіршення стану пацієнта. Найбільш важким ускладненням вважається сепсис і бактеріємічний шок.

Пієліт - складне захворювання, яке при відсутності лікування може спричинити за собою появу різних несприятливих наслідків. Однак якщо звернутися до лікаря вчасно, то лікування настане швидко і без ускладнень. Тому не варто займатися самолікуванням: при перших неприємних симптомів звертайтеся до фахівця.

[26], [27], [28], [29]