Бактеріограма сечі при вагітності

Крім того, що вагітним жінкам на ранніх термінах необхідно пройти обстеження (включаючи здачу всіх необхідних аналізів), лабораторне дослідження сечі на наявність в ній бактерій (для визначення їх типу і кількості) - бактеріологічне або бактеріологічне дослідження сечі в вагітність - входить в число тестів, що дозволяють вчасно виявити проблеми з сечовим міхуром і сечовивідними шляхами, часто виникають у жінок під час вагітності.

Показання бакпосіву сечі при вагітності

Слід мати на увазі, що під час вагітності - внаслідок гормональних і фізіологічних змін - уретра коротшає (приблизно на 3 см); розширюється уретра; під тиском зростаючої матки обсяг сечового міхура зменшується; можливий застій сечі (внаслідок здавлення уретри), що призводить до міхурово-сечовідного рефлюксу . Здатність організму протистояти інфекції також знижується через тимчасову фізіологічну імуносупресію. Усе це разом підвищує ймовірність розвитку інфекцій сечовивідних шляхів.

Для чого потрібен посів сечі при вагітності? Для виявлення в сечі мікробів, які можуть викликати інфекцію сечовивідних шляхів - сечового міхура, сечоводів, уретри і нирок.

Перш за все, до показань для цього лабораторного дослідження відноситься наявність симптомів циститу у вагітних (часті позиви до сечовипускання, печіння при сечовипусканні і т. д.). Читайте також - Цистит на ранніх термінах вагітності

Найбільш значущим фактором схильності до інфекцій сечовивідних шляхів у жінок під час вагітності фахівці вважають безсимптомну бактеріурію , якою страждає до 6-10% вагітних. Це коли відбувається заселення сечовивідних шляхів бактеріями, але мікроорганізми тривалий час не проявляють себе.

Якщо безсимптомну бактеріурію не лікувати, ризик активації уропатогенних мікроорганізмів з розвитком інфекцій сечовивідних шляхів зростає багаторазово, і, за даними ВООЗ, при безсимптомній бактеріурії у 45% вагітних розвивається пієлонефрит .

Крім того, бактеріурія під час вагітності пов'язана з ризиком передчасних пологів і народження дитини з недостатньою вагою.[1]

Підготовка

Про те, як здавати посів сечі при вагітності, а також як здавати посів сечі при вагітності, детально читайте в публікації - Бактеріостаз при вагітності

Техніка бакпосіву сечі при вагітності

При бактеріологічному дослідженні сечі у вагітних техніка проведення - посів біологічного матеріалу (тобто сечі) в живильне середовище і витримування при температурі тіла протягом доби (щоб можна було ідентифікувати бактерії). електронна мікроскопія або мас-спектрометрія) - в будь-якій сертифікованій медичній лабораторії аналогічна методика проведення тесту на стерильність сечі. [2]А докладніше про це читайте в статтях:

• Тест на стерильність: як пройти, що показує
• Бактеріоскопічне дослідження осаду сечі

Що показує посів сечі при вагітності?

Розшифровка лікарем результатів бактеріологічного дослідження сечі дає об'єктивні дані про ступінь інфікування сечовивідних шляхів і конкретних інфекційних збудників.

Одиниця утворення колоній, КУО/мл, використовується для підрахунку кількості бактерій, присутніх в одному мілілітрі зразка сечі.

Донедавна сечу вважали стерильною біологічною рідиною, але після конференції Американського товариства мікробіології у травні 2021 року цей постулат було оскаржено.

Якщо порогове значення 10-50 КУО/мл не перевищується, це нормальні показники бактеріурії сечі. У разі безсимптомної бактеріурії позитивний зразок сечі визначається при 100 КУО/мл, а при ≥105 КУО/мл бактеріурія вважається значною. Подібний рівень також є показником інфекції сечовивідних шляхів.

Таким чином, достовірною вважається наявність патогенних бактерій у сечі на рівні 100 КУО/мл, що є позитивним посівом, тобто поганим посівом сечі при вагітності, що потребує призначення адекватного лікування з обов’язковим бактеріологічним дослідженням після його завершення.[3]

Посів сечі на кишкову паличку при вагітності (здійснюється разом із загальним посівом сечі) важливий для призначення правильного лікування інфекції та запалення сечовивідних шляхів, оскільки воно частіше викликається кишковою паличкою.

Enterobacteriaceae Escherichia coli також колонізують сечовивідні шляхи при безсимптомній бактеріурії. Крім того, Enterococcus faecalis може бути виявлений у посіві сечі під час вагітності; стрептококи групи В (Streptococcus agalactiae); псевдомонад (Pseudomonas aeruginosa), Proteus mirabilis і Klebsiella pneumonia; стафілококи (Staphylococcus saprophytics, Staphylococcus epidermidis).

Стрептокок в посіві сечі при вагітності виявляється набагато рідше, ніж кишкова паличка. У більшості випадків це Streptococcus agalactiae серогрупи В, поширеність якого оцінюється приблизно в 50% серед жінок як безсимптомного носія (у складі нормальної мікробіоти шлунково-кишкового та сечостатевого трактів).

Під час вагітності ці бактерії можуть поширюватися або внутрішньоутробно (висхідним шляхом), або під час пологів шляхом неонатальної аспірації інфікованої амніотичної рідини (із ризиком розвитку у новонародженого пневмонії, менінгіту або сепсису).

Крім того, носійство стрептококової інфекції може призвести до розвитку хронічного гломерулонефриту під час вагітності , який, у свою чергу, викликає ниркову недостатність матері, затримку внутрішньоутробного розвитку плода та передчасні пологи.

Бактеріологічне дослідження, як і для інших мікроорганізмів, включає посів сечі на золотистий стафілокок при вагітності. Зокрема, виявлення стафілококових сапрофітів може бути як при гострому циститі, так і при безсимптомній бактеріурії. Але Staphylococcus aureus дуже рідко є причиною інфекції сечовивідних шляхів, і його виділення у зразку сечі зазвичай є вторинним по відношенню до стафілококової бактеріємії.[4]

Також корисна інформація в матеріалах:

• Бактерії в сечі: що це означає?
• Бактерії в сечі при вагітності
• Види і чим небезпечні бактерії в сечі?