Медичний експерт статті
Нові публікації
Посів сечі під час вагітності
Останній перегляд: 27.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Окрім того, що вагітні жінки на ранніх термінах обов'язково повинні пройти обстеження (включаючи здачу всіх необхідних аналізів), лабораторне дослідження сечі на наявність бактерій (з визначенням їх виду та кількості) - бактеріологічний або бактеріальний посів сечі під час вагітності - відноситься до аналізів, що дозволяють своєчасно виявити проблеми з сечовим міхуром та сечовивідними шляхами, які часто виникають у жінок у період виношування дитини.
Показання посів сечі під час вагітності
Слід враховувати, що під час вагітності – через гормональні та фізіологічні зміни – уретра вкорочується (приблизно на 3 см); сечовід розширюється; під тиском зростаючої матки об'єм сечового міхура зменшується; може виникнути застій сечі (через здавлення сечоводу), що призводить до міхурово-сечовідного рефлюксу. Здатність організму протистояти інфекціям також знижується, що пов'язано з тимчасовою фізіологічною імуносупресією. Все це разом підвищує ймовірність розвитку інфекцій сечовивідних шляхів.
Навіщо потрібен посів сечі під час вагітності? Для виявлення мікробів у сечі, які можуть спричинити інфекції сечовивідних шляхів – сечового міхура, сечоводів, уретри та нирок.
Перш за все, показаннями до проведення цього лабораторного дослідження є наявність симптомів циститу під час вагітності (часті позиви до сечовипускання, печіння під час сечовипускання тощо). Див. також - Цистит на ранніх термінах вагітності
Найбільш значущим фактором, що сприяє розвитку інфекцій сечовивідних шляхів у жінок під час вагітності, вважають експерти, є безсимптомна бактеріурія, яка вражає до 6-10% вагітних жінок. Саме тоді відбувається бактеріальна колонізація сечовивідних шляхів, але мікроорганізми довго себе не проявляють.
Якщо безсимптомну бактеріурію не лікувати, ризик активації уропатогенних мікроорганізмів з розвитком інфекцій сечовивідних шляхів зростає багаторазово, і, за даними ВООЗ, при безсимптомній бактеріурії пієлонефрит розвивається у 45% випадків у вагітних жінок.
Крім того, бактеріурія під час вагітності пов'язана з ризиком передчасних пологів та народження дітей з низькою вагою при народженні. [ 1 ]
Підготовка
Щоб отримати докладнішу інформацію про те, як правильно здавати посів сечі під час вагітності, а також як зібрати посів сечі під час вагітності, прочитайте публікацію - Аналіз бактеріальної культури під час вагітності
Техніка посів сечі під час вагітності
При проведенні посіву сечі у вагітних жінок техніка його проведення – з посівом біологічного матеріалу (тобто сечі) на живильне середовище та витримуванням його протягом 24 годин при температурі тіла (щоб бактерії проявилися та їх можна було ідентифікувати за допомогою електронної мікроскопії або мас-спектрометрії) – у будь-якій сертифікованій медичній лабораторії аналогічна техніці проведення аналізу сечі на стерильність. [ 2 ] А докладніше про це читайте у статтях:
Що показує посів сечі під час вагітності?
Інтерпретація лікарем результатів, отриманих в результаті бактеріологічного дослідження сечі, надає об'єктивні дані щодо ступеня інфікування сечовивідних шляхів та конкретних збудників, що викликають інфекцію.
Колонієутворююча одиниця (КУО/мл) використовується для підрахунку кількості бактерій, присутніх в одному мілілітрі зразка сечі.
Донедавна сеча вважалася стерильною біологічною рідиною, але після конференції Американського товариства мікробіології, що відбулася у травні 2021 року, цей постулат був поставлений під сумнів.
Якщо поріг 10-50 КУО/мл не перевищено, то це нормальні значення посіву сечі. У разі безсимптомної бактеріурії позитивний зразок сечі визначається при рівні 100 КУО/мл, а при ≥105 КУО/мл бактеріурія вважається значною. Подібний рівень також є показником інфекції сечовивідних шляхів.
Таким чином, наявність патогенних бактерій у сечі на рівні 100 КУО/мл вважається значною, і це позитивний посів, тобто поганий посів сечі під час вагітності, що вимагає призначення адекватного лікування з обов'язковим бактеріальним посівом після її завершення. [ 3 ]
Посів сечі на кишкову паличку під час вагітності (проводиться під час загального посіву сечі) важливий для призначення правильного лікування інфекційно-запальних процесів у сечовивідних шляхах, оскільки найчастіше його викликає кишкова паличка.
Також ентеробактерії Escherichia coli колонізують сечовивідні шляхи при безсимптомній бактеріурії. Крім того, за цього стану в посіві сечі під час вагітності можна виявити ентерококи Enterococcus faecalis; стрептококи групи B (Streptococcus agalactiae); псевдомонади (Pseudomonas aeruginosa), протей (Proteus mirabilis) та клебсієла (Klebsiella pneumonia); стафілококи (Staphylococcus saprophytics, Staphylococcus epidermidis).
Стрептокок виявляється в посіві сечі під час вагітності значно рідше, ніж кишкова паличка. У більшості випадків це коменсальний стрептокок серогрупи B – Streptococcus agalactiae, поширеність якого серед жінок у формі безсимптомного носійства (у складі нормальної мікробіоти шлунково-кишкового тракту та сечостатевого тракту) оцінюється приблизно в 50%.
Під час вагітності ці бактерії можуть поширюватися як внутрішньоутробно (висхідним шляхом), так і під час пологів – через неонатальну аспірацію інфікованої амніотичної рідини (з ризиком розвитку пневмонії, менінгіту або сепсису у новонародженого).
Крім того, носійство стрептококової інфекції може призвести до розвитку хронічного гломерулонефриту під час вагітності, що, у свою чергу, спричиняє ниркову недостатність у матері, затримку внутрішньоутробного розвитку плода та передчасні пологи.
Бактеріологічне дослідження, як і у випадку з іншими мікроорганізмами, включає посів сечі на стафілокок під час вагітності. Зокрема, виявлення сапрофітного стафілокока може бути як при гострому циститі, так і у випадках безсимптомної бактеріурії. Але золотистий стафілокок є дуже рідкісною причиною інфекції сечовивідних шляхів, і його виділення у зразку сечі зазвичай є вторинним по відношенню до стафілококової бактеріємії. [ 4 ]
Також корисна інформація в матеріалах: