Біль у кістках

Біль у кістках є одним із найбільш виснажливих побічних ефектів різних захворювань – від остеоартриту до раку, або наслідком травми. Кожне з цих захворювань має свої симптоми та причини, і кожне вимагає негайної медичної допомоги.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини болю в кістках

Біль у кістках може бути наслідком пухлини кістки. Біль виникає, коли пухлина інфільтрує скелетні структури. Пухлина може здавлювати навколишні кровоносні судини, нерви та м’які тканини або активувати ноцицептори (больові рецептори), розташовані в цій області.

Біль у кістках також може бути результатом стиснення тканин, спричиненого фіброзом (набряком тканин) після того, як пацієнт пройшов променеву терапію. Основним джерелом болю в кістках у онкологічних хворих може бути патологічний перелом та остеокласти – пухлинні клітини, спричинені резорбцією кістки. Цей стан сприяє втраті кісткової маси та, водночас, провокує збільшення пухлини в розмірах.

[ 7 ], [ 8 ]

Що таке остеопороз?

Остеопороз, що буквально означає «пористі кістки», – це прогресуюче захворювання кісток, яке призводить до їх слабкості та проникності. Біль може бути спричинений раптовим переломом після падіння або, в деяких випадках, навіть кашлем чи простим згинанням кінцівки. Ці переломи часто вражають стегно, зап'ястя або хребет, але вони можуть виникнути в будь-якій кістці. Оскільки остеопороз на ранніх стадіях не має симптомів чи болю, перелом може бути першою ознакою того, що людина дуже хвора.

Хоча остеопороз часто вважається захворюванням, яке вражає переважно жінок, за даними Національного інституту артриту та захворювань опорно-рухового апарату та шкіри, кожен четвертий чоловік старше 50 років також страждає від перелому кістки через остеопороз. Половина всіх жінок старше 50 років ламають кістку через це захворювання. Остеопороз вражає близько 8 мільйонів жінок та 2 мільйони чоловіків.

Симптоми остеопорозу:

• Біль у всьому тілі.
• Біль у руці.
• Одна кінцівка коротша за іншу.
• Горбаті кістки.
• Біль у кістках.

Види остеопорозу

Остеопороз в першу чергу пов'язаний з віком, але в деяких випадках він спричинений іншими захворюваннями, а також певними ліками та факторами способу життя. Типи остеопорозу включають:

Первинний остеопороз

Первинний остеопороз спричинений віковою втратою кісткової маси, яка випереджає утворення нової кістки або зниження функції статевих залоз у жінок у постменопаузі та чоловіків старшого віку. Первинний остеопороз становить понад 95 відсотків випадків у жінок і близько 80 відсотків у чоловіків.

Вторинний остеопороз

Вторинний остеопороз може бути спричинений різними причинами, включаючи ліки або хронічні захворювання та стани. До поширених станів, які можуть сприяти розвитку остеопорозу, належать:

• хронічна хвороба нирок
• целіакія
• ревматоїдний артрит
• гіпертиреоз
• кістозний фіброз

До ліків, які можуть спровокувати остеопороз, належать хронічний прийом стероїдів, протисудомні препарати та надмірне використання гормональної терапії щитовидної залози. Низьке споживання кальцію та вітаміну D також може сприяти остеопорозу.

Пухлини кісток

Коли клітини діляться аномально та неконтрольовано, вони можуть утворювати додаткову масу або шматочок тканини. Цей одноразовий шматочок тканини називається пухлиною. Пухлини також утворюються посередині кісток. У міру зростання пухлини її аномальна тканина може витісняти здорову тканину.

Деякі пухлини є доброякісними. Доброякісні пухлини кісток не поширюються на інші частини тіла та навряд чи спричинять смерть, але вони можуть бути небезпечними та потребувати лікування. Доброякісні пухлини можуть рости та здавлювати здорову кісткову тканину.

Інші типи пухлин можуть бути злоякісними, тобто раковими. Злоякісні пухлини кісток можуть спричинити рак, який поширюється по всьому тілу.

Симптоми:

• Ділянка тіла з ураженою кісткою гаряча на дотик
• Лихоманка з високою температурою
• Втома
• Загальна слабкість
• Біль у кістках

Якщо пухлина виявиться доброякісною, то за умови правильного лікування в довгостроковій перспективі все буде добре. Однак доброякісна пухлина кістки також може зростати або перетворюватися на злоякісну, тому вам потрібно регулярно проходити обстеження у лікаря.

Гіперкальціємія

Гіперкальціємія – це стан, при якому в крові надто багато кальцію. Кальцій виконує важливі функції, такі як сприяння здоров'ю кісток. Однак цей стан може спричинити багато проблем. Гіперкальціємія у людей зустрічається досить рідко. За даними Національних інститутів охорони здоров'я (NIH), вона зустрічається менш ніж у одного відсотка людей.

Симптоми:

• Деформація хребта.
• Біль у м'язах.
• Блювота.
• Зміни у функції кишечника.
• Біль у кістках.

Хвороба Педжета

Хвороба Педжета, також відома як деформуючий остеїт, – це хронічне захворювання, яке вражає скелет. Хвороба Педжета зазвичай вражає людей похилого віку. За даними Американської академії хірургів-ортопедів (AAOS), цей стан вражає від трьох до чотирьох відсотків людей старше 50 років.

При цьому захворюванні відбувається аномальне формування кісткової тканини. Нова кістка стає більшою за розміром, слабшою та зазвичай деформованою.

Хвороба Педжета може вражати будь-яку частину скелета. Це може бути лише одна або дві частини скелета, або захворювання може бути поширеним. Зазвичай це захворювання уражає руки, хребет, череп, таз і кістки ніг.

Лікарі не знають, що викликає хворобу Педжета. Генетичні та вірусні фактори можуть відігравати певну роль, але потрібні додаткові дослідження. Хоча немає відомих ефективних профілактичних заходів, яких можна було б вжити, дієта, що містить достатню кількість кальцію та вітаміну D, а також регулярні фізичні вправи можуть допомогти зміцнити здоров'я кісток.

Коли виникають симптоми, вони можуть включати:

• біль у кістках;
• скутість суглобів;
• переломи кісток;
• деформації ніг або черепа;
• втрата слуху;
• Здавлення нервів та сенсорні проблеми через збільшення розмірів кісток.

Остеосаркома

Остеосаркома – це рак кістки, який зазвичай розвивається в гомілковій кістці біля коліна, стегновій кістці біля коліна або плечовій кістці біля плеча. Це найпоширеніший тип раку кісток у дітей.

Остеосаркома має тенденцію розвиватися разом зі стрибками росту в ранньому підлітковому віці. Ризик розвитку пухлини зростає саме тоді, коли кістки швидко ростуть.

Цей тип раку частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток. Він також частіше зустрічається у високих дітей та афроамериканців (ACS 2012). У дітей середній вік початку остеосаркоми становить 15 років. Остеосаркома також зустрічається у дорослих старше 60 років та у пацієнтів, які пройшли хіміотерапію. Люди з сімейним анамнезом раку та ті, у кого діагностовано ретинобластому, рак сітківки ока, мають підвищений ризик розвитку саркоми.

Симптоми остеосаркоми

Вони відрізняються залежно від розташування пухлини. До поширених ознак цього типу раку належать:

• біль у кістках під час руху, у стані спокою або під час підняття предметів;
• переломи кісток;
• набряк;
• почервоніння;
• кульгавість;
• обмежена рухливість суглобів.

Рахіт

Рахіт – це розлад харчування, який може розвинутися, якщо ви не отримуєте достатньої кількості вітаміну D, кальцію або фосфату. Рахіт призводить до порушення функції зон росту (краю росту кістки), розм’якшення та послаблення кісток, затримки росту та, у важких випадках, деформації скелета.

Вітамін D допомагає вашому організму засвоювати кальцій і фосфат з кишечника. Ви можете отримати вітамін D з продуктів, які ви їсте, таких як молоко, яйця та риба, але ваш організм також виробляє вітамін під впливом сонячного світла.

Дефіцит вітаміну D ускладнює для вашого організму підтримку достатньо високого рівня кальцію та фосфату. Коли це трапляється, ваш організм виробляє гормони, які змушують його виробляти кальцій та фосфат, щоб вивільнити їх для підтримки ваших кісток. Коли вашим кісткам не вистачає цих мінералів, вони стають слабкими та м’якими.

Рахіт найчастіше зустрічається у дітей віком від 6 до 24 місяців. Діти мають найбільший ризик розвитку рахіту, оскільки вони постійно ростуть. Діти можуть не отримувати достатньо вітаміну D, якщо вони живуть у середовищі з малою кількістю сонячного світла, мають темну шкіру, не вживають молочні продукти або дотримуються вегетаріанської дієти. У деяких випадках рахіт є спадковим захворюванням.

Симптоми:

• Біль у руці.
• Слабкість і вразливість кісток.
• Низький зріст.
• Деформація хребта.
• Біль у кістках.
• Остеомієліт.

Інфекція кісток, яку також називають остеомієлітом, може виникнути, коли бактерії або грибки проникають у кістки.

У дітей кісткові інфекції найчастіше виникають у довгих кістках рук і ніг, але у дорослих вони також часто трапляються в стегнах, хребті та ногах.

Інфекції кісток можуть виникнути раптово або розвиватися протягом тривалого періоду часу. Якщо їх не лікувати належним чином, інфекції кісток можуть пошкодити кістки.

Природа болю в кістках

Сильний біль у кістках є поширеним явищем у понад 65% пацієнтів з метастазами в кістках. Найпоширенішими місцями болю у постраждалих є таз, стегна, череп і хребці. Пацієнт часто описує біль як ниючий, але деякі пацієнти відчувають короткочасний, стріляючий біль, що іррадіює від тулуба до кінцівок. Рух зазвичай посилює біль.

Біль у кістках може сигналізувати про прогресування захворювання, нові інфекції або ускладнення від лікування. Біль є надійним показником ранніх ускладнень, таких як метастази, остеопороз, гіперкальціємія, переломи та компресія спинного мозку.

Ці обставини не тільки негативно впливають на якість життя пацієнта, але й у деяких випадках можуть спровокувати летальний результат, який настає не через метастази, а виключно через кістково-скелетні ускладнення.

Методи діагностики болю в кістках

Коли пацієнт скаржиться на біль у кістках, це вимагає підтвердження діагнозу, зазвичай за допомогою рентгенологічних методів, а саме рентгенографії кісток. Звичайна рентгенівська плівка може адекватно виявити типові ураження з метастазами, але вона недостатньо чутлива для виявлення певних ускладнень.

У цих випадках радіонуклідна сцинтиграфія та магнітно-резонансна томографія (МРТ) є кращими діагностичними методами.

До кого слід звернутися, якщо у вас болять кістки?

Як ми бачимо, біль у кістках може бути спричинений різними захворюваннями. Якщо ви відчуваєте цей біль, вам обов’язково слід звернутися до лікаря для діагностики та своєчасного лікування.