Чому температура тіла нижче 36, 35.5: що значить, що робити?

Людина гомойотермічен, тобто теплокровен, і має постійну температуру, яка протягом доби може коливатися від + 36,5 ° С до + 37 ° С. Але будь-яка температура вище або нижче цього діапазону є ненормальною. І якщо температура тіла нижче норми, значить, не всі системи організму функціонують правильно.

Температура тіла - показник кількості тепла, що виробляється організмом в процесі основного метаболізму. А процес її регуляції відбувається на рефлекторному рівні - в гіпоталамусі, який відноситься до відділів проміжного мозку. У функції гіпоталамуса також входить контроль роботи всієї нашої ендокринної та вегетативної нервової системи, і саме в ньому, крім центрів, що регулюють температуру тіла, знаходяться «важелі управління» почуттям голоду і спраги, циклом сну і неспання, а також безліччю інших найважливіших фізіологічних і психосоматичних процесів.

Смертельно низька температура тіла

Потенційно фатальний стан, при якому температура тіла людини падає нижче + 35 ° C, в медицині визначається як  гіпотермія.

Вона може бути помірною - з температурою тіла 32,2-35 ° C, і важкої - з показниками 30,5-32,2 ° C. Смертельна або критично низька температура тіла - менше 30 ° C, і це глибокий ступінь гіпотермії.

Вплив зниження температури на організм - коли низька температура тіла 35, 34.5, 34 ° C - проявляється порушенням координації рухів. Також перші ознаки включають блідість шкіри (з ціанозом губ, вух, пальців рук і ніг) і сильну тремтіння, яка виникає через втрату тепла: щоб її заповнити, мозок запускає фізіологічні реакції, і мимовільні скорочення м'язів у вигляді тремтіння, сприяють отриманню тепла шляхом прискорення метаболізму.

Якщо холодової стрес занадто великий, на позначці між 32,2 і 30 ° C тремтіння припиняється, і далі з'являються такі симптоми, як втрата орієнтації, зниження зору, незв'язність мови, ригідність м'язів, заціпеніння, зменшення частоти пульсу і дихання. Однак можливе короткочасне прискорення серцевого ритму (у вигляді шлуночкової тахікардії), але коли смертельно низька температура тіла становить 28 ° C і нижче, починається фібриляція шлуночків серця. Організм швидко зневоднюється, печінку і нирки перестають функціонувати, і настає клінічна смерть.

Як свідчить статистика, вижити при гіпотермії можна, але, смертність від важкої і глибокої гіпотермії залишається високою і оцінюється в 38-75%.

Все це - первинна гіпотермія, при якій механізми терморегуляції тіла працюють нормально (тобто людина здорова), але організм піддаються сильному переохолодженню. І далі мова піде про вторинної гіпотермії, коли температура тіла нижче 35-36 ° C. Її найчастіше називають  порушенням терморегуляції, що має безліч причин.

Причини низької температури тіла

Температура тіла нижче + 36 ° С можлива у практично здорових людей, наприклад, при синдромі хронічної втоми або нестачі вітамінів, в першу чергу, аскорбінової кислоти.

Якщо спостерігається низька температура тіла вранці, то це результат її фізіологічного зниження - з другої години ночі до шостої години ранку (приблизно до 36,3 ° C). При великих фізичних навантаженнях і перевтомі протягом дня може бути низька температура тіла ввечері. З медичної точки зору, базальна низька температура тіла вночі - поки м'язи розслаблені, і вироблення тепла уповільнена - пов'язана з відсутністю терморегуляторних реакцій (в проміжку між двома і чотирма годинами).

Проте, слід звернути увагу на можливі проблеми з метаболізмом: зниження температури в нічний час може бути результатом підвищеного рівня глюкози в крові у людей, які страждають на діабет. При цьому поглинання глюкози в організмі недостатня для вироблення енергії, що уповільнює швидкість обміну речовин і порушує температурний гомеостаз.

Низька температура тіла після хвороби, особливо інфекційно-запальної, пов'язана із загальним ослабленням організму. Також може позначатися застосування певних ліків: антипиретиков (жарознижуючих ліків); препаратів, що блокують альфа-і бета-адренорецептори (використовуваних при серцево-судинних патологіях); психотропних, седативних, місцевих знеболюючих засобів.

У хірургії низька температура тіла після операції (протягом доби з моменту дії загального наркозу і початку хірургічного втручання) вважається результатом: пригнічення функції гіпоталамуса препаратами для інгаляційної або внутрішньовенної анестезії; тимчасового порушення кровотоку, а також підвищення втрати тепла, яка в ході операції просто не може бути компенсована організмом пацієнта.

У більшості випадків низька температура тіла при вагітності може вказувати на анемію, що є наслідком дефіциту заліза і нестачі червоних кров'яних тілець, які переносять кисень. Вагітні жінки піддаються підвищеному ризику розвитку анемії, яка супроводжується відчуттям втоми, запамороченнями і головними болями. Тому, якщо у майбутньої матері головні болі і низька температура тіла, слід перевірити рівень гемоглобіну в крові.

Акушери низька температура тіла на ранніх термінах вагітності (протягом перших 6-8 тижнів) тримається довше 10-14 днів, то це фактор ризику її самовільного переривання (викидня).

У породіль низька температура тіла після пологів може бути проявом післяпологового сепсису, особливо, коли починається блювота і стає важко дихати. Крім того, низькі температурні показники після пологів з великою крововтратою характерні для  синдрому Шихана  (інші назви даної патології: ішемічний некроз гіпофіза, діенцефальних-гіпофізарна кахексія, післяпологовий гипопитуитаризм, хвороба Симмондса).

Як відомо, базальна температура тіла у жінок протягом менструального циклу змінюється, і низька температура тіла при місячних відзначається після їх закінчення - при черговому зниженні рівня естрадіолу і естрогену (якщо не наступила вагітність).

У жінок в період менопаузи відбувається кардинальна зміна в гормональній сфері, і низька температура тіла при клімаксі обумовлена різким скороченням синтезу естрогену. Система терморегуляції відповідає на це незначним зниженням температури і нічним гіпергідрозом (підвищеним виділенням поту).

До слова, низька температура тіла у чоловіків старше 50-ти років часто пов'язана зі зниженням рівня тестостерону, а у чоловіків будь-якого віку - з інтоксикацією алкоголем.

Батькам слід знати, що низька температура тіла у дитини теж може бути симптомом діабету або анемії. Але, можливо, це реакція дитячого організму на лікування нежиті закапуванням в ніс нафтизин, Назол або Отривін (і інших засобів, які звужують судини).  

У перші два місяці після народження низька температура тіла у немовляти (особливо недоношеного) - це гіпотермічна реакції періоду, протягом якого відбувається адаптація системи терморегуляції дитини. Однак педіатри нагадують, що зниження температури може бути при недостатньому харчуванні, якщо у матері не вистачає грудного молока. Крім того, низька температура тіла і пронос у немовляти - наслідок вродженої лактазной недостатності (нездатності засвоювати молочний цукор).

[1], [2], [3]

Низька температура тіла як ознака захворювання

У медицині причини низької температури тіла пов'язують з різними захворюваннями, оскільки температурні показники входять в список їх симптомів. А перші ознаки зниження температури проявляються загальним нездужанням, слабкістю, зябкостью і підвищеною сонливістю.

Низька температура тіла при застуді, яку найчастіше викликають риновіруси, є наслідком ослабленого імунітету, недостатнього виробництва ендогенного інтерферону і зниження загального метаболізму. Тому досить часто простудні стану супроводжує озноб при низькій температурі тіла.

З цієї ж причини не рідкість і низька температура тіла при бронхіті (хронічному або обструктивному), а також низька температура тіла і кашель з мокротою при пневмонії. І більшість пацієнтів із запаленням легенів не знають, що низька температура тіла і слабкість теж відносяться до симптомів цієї хвороби. Також ломить тіло, нудить, і може бути блювота.

Низька температура тіла при туберкульозі відзначається фтизіатрами дуже рідко: при позалегеневий локалізації захворювання, що супроводжується вегетативними розладами.

Слабкість, головний біль, запаморочення і низька температура тіла, а також нудота і підвищена пітливість входять до переліку симптомів вегето-судинної дистонії, для якої характерна нестабільність АТ.

У багатьох пацієнтів з  хворобою Паркінсона  спостерігається базальна низька температура тіла і низький тиск (ортостатичнагіпотензія); патогенез даного порушення пов'язують з дегенеративними процесами в клітинах гіпоталамуса.

Нерідкі випадки, коли у пацієнтів спостерігається постійно низька температура тіла. При такому стані, перш за все, виникає підозра на порушення функцій самого гіпоталамуса, яке відбувається через генетичні вади, травм головного або спинного мозку, інсульту, запалення і набряку головного мозку. Слід враховувати такі фактори ризику розвитку гіпотаміческого синдрому, як іонізуюче опромінення, пухлини і операції на головному мозку, а також загальне виснаження організму - кахексию (нерідко обумовлену нервовою анорексією або «голодними» дієтами).

Для вираженого гипоталамического синдрому характерний високий тиск при низькій температурі тіла, почастішання серцевого ритму, припливи крові в область голови, низька температура тіла і пітливість.

При проблемах з щитовидною залозою, зокрема, її запаленні (тиреоїдиті), у пацієнтів відзначаються: низька температура тіла і слабкість, підвищена стомлюваність і денна сонливість, головний біль і низька температура тіла. В даному випадку патогенез криється в зниженні рівня гормону тироксину, який надходить в кров в обмеженій кількості. Мозок особливо чутливий до даного гормону, і його дефіцит впливає на терморегуляцію.

Серцево-судинні проблеми, діабет і гіпотиреоз можуть спровокувати метаболічний синдром, серед неспецифічних ознак якого медиками відзначається низька температура тіла і пітливість, запаморочення і низька температура тіла.

У симптоматиці недостатності кори надниркових залоз -  хвороби Аддісона  - присутні низька температура тіла і нудота з блювотою, гіпотонія, падіння рівня глюкози в крові та ін. Патогенез порушення терморегуляції при даному захворюванні пов'язаний зі зменшенням вироблення кортизолу, в результаті чого виникає гіпоглікемія, а недолік цукру в крові, як уже зазначалося вище, уповільнює метаболізм.

Низька температура тіла при гепатиті може пояснюватися тим, що при ураженні печінки вірусами гепатиту виходять з ладу гепатоцити, що забезпечують хімічну терморегуляцію.

Онкологами відзначається низька температура тіла при раку. І особливо поширене це явище при злоякісної проліферації лейкоцитів і їх прекурсорів в крові та кістковому мозку у хворих з лімфоцитарним і мієлобластний лейкоз і міелогенной на лейкемію, а також лімфомою Ходжкіна.

Наслідки і ускладнення

Чим небезпечна низька температура тіла? Тіло потребує енергії, щоб зберігати тепло, а низька температура тіла не дає можливості цю енергію виробляти.

Температура тіла нижче норми небезпечна тим, що порушуються умови для підтримки гомеостазу організму і нормального функціонування не тільки багатьох його систем, а й кожної клітини - внаслідок уповільнення хімічних реакцій і фізіологічних процесів.

Змінюється дію ферментів, гормонів, нейротрансмітерів і інших біохімічних факторів, що забезпечують роботу внутрішніх органів, центральної і вегетативної нервової системи.

У цьому стані, яке супроводжується підвищенням кислотності біологічних рідин організму, і дорослі, і діти більш сприйнятливі до будь-яких інфекцій - через відсутність адекватної імунної відповіді. У той час як реакція на терапію і дію лікарських препаратів, навіть найефективніших, знижується.

[4], [5], [6]

Діагностика захворювань, що викликають зниження температури

Для з'ясування причин порушення терморегуляції проводиться діагностика, яка включає

Аналізи крові (загальний, біохімічний, на рівень глюкози, антитіл, статевих і тиреотропного гормонів, АКТГ, кортизолу, на віруси гепатиту та ін.) і сечі.

Використовується інструментальна діагностика, в тому числі: електрокардіографія, енцефалографія, рентген або флюорографія грудної клітини, ультразвукове дослідження щитовидної залози, кори надниркових залоз, печінки. Може знадобитися КТ спинного або МРТ головного мозку.

З огляду на широкий спектр захворювань і станів, при яких температурні показники можуть бути нижче фізіологічної норми, необхідна диференціальна діагностика і залучення лікарів різних спеціалізацій - від ендокринологів та невропатологів.

[7], [8], [9], [10]

Що робити, якщо у людини низька температура тіла?

Всі знають, що є безліч жарознижуючих засобів - для зниження підвищеної температури. А чи існують ліки, здатні її підняти?

Препарати, після прийому яких може піднятися температура, є (антигіпертензивні адреномиметики, сульфонаміди, блокатори рецепторів гістаміну I типу та ін.), Але їх пряме призначення - аж ніяк не підвищення температурних показників: пірогенний дію, які вони надають на організм, є їх побічним ефектом ...

Так що потрібно приймати при низькій температурі тіла? І як підняти низьку температуру тіла? Безперечно, важливу роль в підвищенні захисних сил організму відіграють вітаміни, але вони не в змозі вплинути на терморегуляцію. Чи не під силу це і різним імуномодулюючих засобів.

Низька температура тіла - один з тих симптомів, лікування яких можливе лише при терапевтичному впливі на захворювання, які його викликають. Лікарі призначають препарати і застосовують методи для кожного конкретного випадку: при інфекційній пневмонії потрібні антибіотики, при діабеті - гіпоглікемічні препарати та дієтотерапія, при онкології - променева терапія і цитостатики.

Детальніше про методи лікування деяких з них читайте:

• Лікування обструктивного бронхіту
• Що робити при пневмонії?
• Лікування вегето-судинної дистонії
• Лікування цукрового діабету
• Лікування аутоімунного тиреоїдиту
• Гепатит В - Лікування
• Як лікується гострий мієлобластний лейкоз

Фізіотерапевтичне лікування

На поліпшення стану пацієнтів - в залежності від конкретного діагнозу - спрямована фізіотерапія (у вигляді різних апаратних процедур), лікувальний масаж і фізкультура.

Див. -  Фізіотерапія при вегето-судинної дистонії

Народне лікування -  Лікування хвороб щитовидної залози народними засобами

Лікування травами -  Трави, що підвищують імунітет, а також -  Трави, що підвищують гемоглобін

Профілактика

Попередити зниження температурних показників протягом того чи іншого захворювання практично неможливо. Це стосується і зниження вироблення гормонів, і генетичних патологій гіпоталамуса, і розвитку пухлин головного мозку, і лейкозу. Лікарі традиційно радять зміцнювати імунітет, нормально харчуватися і вести здоровий спосіб життя. Також для активізації метаболізму важливі фізичні навантаження і рух, оскільки більша частина теплової енергії виробляється нашими м'язами.

А про те, як не допустити анемії, докладніше в статті -  Як запобігає залізодефіцитна анемія

Прогноз

Єдиного прогнозу щодо того, як вплине низька температура тіла на стан здоров'я, теж бути не може.

Однак слід мати на увазі, що нормальна температура важлива для організму, і його внутрішні механізми можуть подолати більшість несприятливих чинників.

[11]