Клімактеричний синдром (клімакс)

Клімактеричний синдром (менопауза) – це симптомокомплекс, що розвивається у деяких жінок у період згасання функцій репродуктивної системи на тлі загальної вікової інволюції організму.

Код МКХ-10

• N95.1 Менопауза та клімактеричний стан у жінок.

Епідеміологія

Клімактеричний синдром виникає в середньому у віці 45-55 років і може турбувати жінку до 60 років, а іноді й довше. Частота та поширеність захворювання сягають 89,7%, окремі його симптоми – від 20 до 92%. У клімактеричному періоді розрізняють пременопаузу, перименопаузу та постменопаузу. Менопауза – це остання самостійна менструація в житті жінки. Перименопауза – це період від початку перших клімактеричних симптомів до одного року після останньої самостійної менструації, тобто вона включає пременопаузу, менопаузу та один рік після менопаузи.

Фактори ризику серцево-судинних захворювань:

• куріння;
• артеріальна гіпертензія;
• гіперхолестеринемія;
• ожиріння;
• малорухливий спосіб життя.

Фактори ризику раку статевих органів та молочних залоз:

• наявність раку статевих органів та молочної залози у близьких родичів;
• в анамнезі передракові захворювання статевих органів та молочних залоз;
• часті інфекції, що передаються статевим шляхом, та наявність вірусу папіломи людини;
• рання менархе (до 12 років);
• пізня менопауза (старше 50 років);
• відсутність пологів;
• часті аборти в анамнезі, особливо до перших пологів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Класифікація менопаузи

Клімактеричні розлади класифікуються наступним чином.

• Вазомоторні: припливи, озноб, пітливість, головний біль, гіпо- або гіпертензія, підвищення частоти серцевих скорочень.
• Емоційно-вегетативні: дратівливість, сонливість, слабкість, тривожність, депресія, порушення пам'яті та уваги, зниження лібідо.
• Урогенітальна система: сухість, свербіж та печіння у піхві, диспареунія, полакіурія, цисталгія, нетримання сечі.
• Шкіра та її придатки: сухість, ламкість нігтів, поява зморшок, сухість та випадіння волосся.
• Метаболічні порушення: серцево-судинні захворювання, постменопаузальний остеопороз, хвороба Альцгеймера.

Залежно від ступеня тяжкості перебігу, розрізняють різні форми клімактеричного синдрому:

• легкий ступінь – кількість припливів до 10 на добу при задовільному загальному стані та працездатності жінки;
• середній – кількість припливів становить 10-20 на добу, спостерігаються виражені симптоми захворювання (запаморочення, головний біль, погіршення сну, пам’яті тощо, погіршення загального стану та зниження працездатності);
• важка – кількість припливів більше 20 на добу, відзначається значне зниження працездатності.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Діагностика менопаузи

Для оцінки тяжкості клімактеричного синдрому використовується індекс Куппермана в модифікації Є.В. Уварової. Виявлені симптомокомплекси аналізуються окремо. Значення симптомокомплексу (а), оцінене від 0 до 10 балів, розглядається як відсутність клінічних проявів, 10–20 балів – як легка форма, 21–30 балів – як помірна, понад 30 балів – як тяжка форма синдрому. Значення симптомокомплексів (b) та (c), оцінене 1–7 балами, розглядається як легка форма, 8–14 балів – як помірна, понад 14 балів – як тяжка форма клімактеричного синдрому.

Клімактеричний синдром (менопауза) - Діагностика

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Лікування менопаузи

Гормональна замісна терапія (ГЗТ) – це естрогенна (ЕТ) або естроген-гестагенна терапія для жінок у клімактеричний період. Клінічні симптоми клімактеричного синдрому зумовлені дефіцитом естрогенів, тому використання естрогенної замісної терапії є виправданим. Прогестини – це препарати, що діють подібно до натурального прогестерону, їх використовують як гормональну замісну терапію для профілактики гіперестрогенних станів (гіперплазія ендометрію, рак статевих органів та молочної залози) на тлі монотерапії естрогенами у жінок з порушенням функції матки. Гормональна замісна терапія є ефективним способом профілактики та лікування остеопорозу, урогенітальної атрофії та первинної профілактики серцево-судинних захворювань.

Клімактеричний синдром (менопауза) - Лікування

Профілактика клімактеричного синдрому

Здоровий спосіб життя (відмова від куріння та надмірного вживання алкоголю) сприяє пізнішому настанню менопаузи та зменшенню інтенсивності симптомів клімактеричного синдрому. Крім того, застосування замісної гормональної терапії (ЗГТ) у перименопаузальному періоді, коли розвиваються перші симптоми захворювання, зменшує частоту виникнення помірної та тяжкої менопаузи.

Прогноз

Сприятливий.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]