Клімактеричний синдром (клімакс)

Клімактеричний синдром (клімакс) - симптомокомплекс, що розвивається у деяких жінок в період згасання функцій репродуктивної системи на тлі загальної вікової інволюції організму.

ICD-10 код

• N95.1 Менопауза і клімактеричний стан у жінок.

Епідеміологія

Клімактеричний синдром виникає в середньому у віці 45-55 років і може турбувати жінку до 60 років, а іноді й довше. Частота і поширеність захворювання досягають 89,7%, окремих його симптомів - від 20 до 92%. У клімактеричному періоді розрізняють пременопаузу, Періменопауза і постменопаузу. Менопауза - остання самостійна менструація в житті жінки. Періменопауза називають період від виникнення перших клімактеричних симптомів до одного року після останньої самостійної менструації, тобто вона включає пременопаузі, менопаузу і один рік після менопаузи.

Фактори ризику серцево-судинних захворювань:

• куріння;
• артеріальна гіпертензія;
• гіперхолестеринемія;
• ожиріння;
• малорухливий спосіб життя.

Фактори ризику онкологічних захворювань статевих органів та молочної залози:

• наявність раку статевих органів та молочної залози у найближчих родичів;
• наявність в анамнезі передракових захворювань статевих органів та молочної залози;
• часті інфекції, що передаються статевим шляхом, і наявність вірусу папіломи людини;
• раннє менархе (до 12 років);
• пізня менопауза (старше 50 років);
• відсутність пологів;
• наявність в анамнезі частих абортів, особливо до перших пологів.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Класифікація клімаксу

Клімактеричні розлади поділяють наступним чином.

• Вазомоторні: приливи жару, озноб, пітливість, головний біль, гіпо-або гіпертензія, прискорене серцебиття.
• Емоційно-вегетативні: дратівливість, сонливість, слабкість, занепокоєння, депресія, порушення пам'яті і уваги, зниження лібідо.
• Урогенітальні: сухість, свербіж і печіння в піхву, діаспорян, поллакиурия, цисталгія, нетримання сечі.
• Шкіра та її придатки: сухість, ламкість нігтів, поява зморшок, сухість і випадання волосся.
• Обмінні порушення: серцево-судинні захворювання, постменопаузальний остеопороз, хвороба Альцгеймера.

Розрізняють форми клімактеричного синдрому за ступенем тяжкості:

• легку - число припливів до 10 протягом доби при задовільному загальному стані і працездатності жінки;
• середню - число припливів 10-20 протягом доби, спостерігають виражені симптоми захворювання (запаморочення, головний біль, погіршення сну, пам'яті і т.д., погіршення загального стану і зниження працездатності);
• важку - число припливів більше 20 на добу, відзначають значне зниження працездатності.

[7], [8], [9],

Діагностика клімаксу

Для оцінки тяжкості клімактеричного синдрому застосовується індекс Куппермана в модифікації Е.В. Уварової. Виділені симптомокомплекси аналізуються окремо. Значення симптомокомплексу (а), оцінене від 0 до 10 балів, розглядають як відсутність клінічних проявів, 10-20 балів - як легку форму, 21- 30 балів - як середню, понад 30 балів - як важку форму синдрому. Значення симптомокомплексов (б) і (в), оцінене 1-7 балами, розглядають як легку форму, 8-14 балами - як середню, понад 14 балів - як важку форму клімактеричного синдрому.

Клімактеричний синдром (клімакс) - Діагностика

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Лікування клімаксу

Замісна гормональна терапія (ЗГТ) - естрогенная (ЕТ) або естроген-гестагенная терапія жінок у клімактеричному періоді. Клінічні симптоми клімактеричного синдрому обумовлені дефіцитом естрогенів, тому виправдане застосування замісної естрогенної терапії. Прогестини - препарати, що діють подібно натуральному прогестерону, їх застосовують в якості замісної гормональної терапії для запобігання гіперестрогенією станів (гіперплазії ендометрія, раку геніталій і молочної залози) на тлі монотерапії естрогенами у жінок, що мають матку. Замісна гормональна терапія - ефективний спосіб профілактики і лікування остеопорозу, урогенітальної атрофії і первинної профілактики серцево-судинних захворювань.

Клімактеричний синдром (клімакс) - Лікування

Профілактика клімактеричного синдрому

Здоровий спосіб життя (відмова від куріння і надмірного споживання алкоголю) сприяє більш пізнього настання менопаузи і зниження інтенсивності симптомів клімактеричного синдрому. Крім того, застосування замісної гормональної терапії (ЗГТ) в періменопаузальном періоді, при розвитку перших симптомів захворювання, знижує частоту клімаксу середнього та тяжкого ступеня.

Прогноз

Сприятливий.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],