Отруєння снодійним

Сплячі таблетки, седативні засоби та транквілізатори (анксіолітики) є психоактивними препаратами і викликають депресію центральної нервової системи, що необхідно для терапевтичних цілей у певних умовах. Однак слід мати на увазі, що ці наркотики характеризуються високою ступенем потенційної токсичності, а отруєння зі снодійними - це реальна небезпека для життя.

Епідеміологія

Згідно з національною статистикою, отруєння снодійними припадає приблизно на одну четверту частину всіх випадків отруєння в будинку.

Серед дорослих США поширеність навмисного поглинання таблеток з високою дозою та таблетками, оцінюється як 0,16-1%, а серед осіб з порушеннями психічного здоров'я-це 6%.

За даними Управління національної статистики Великобританії, найпоширеніше отруєння пояснюється передозуванням Діазепаму, Темазепаму та Золпідема, взятого з алкоголем або без нього.

Згідно з дослідженням, проведеним у Швеції, майже 40% самогубств серед людей похилого віку через отруєння наркотиками - це отруєння бензодіазепіном.

Спіл таблетки цієї фармакологічної групи пов'язані з більш ніж 30% смерті від отруєння наркотиками в Північній Америці.

Причини отруєння снодійним

Основні причини отруєння снодійними або таблетки для безсоння -це порушення правил їх використання, перш за все, приймаючи високі дози-передозування.

Може бути токсична вплив снодійних завдяки фармакологічній (лікарській) взаємодії, коли їх вплив посилюється, коли певні препарати приймаються одночасно, тим самим спричиняючи комбіновану інтоксикацію препарату.

Наприклад, фенобарбітал, нембутальні, barboval та інші похідні діетилбарбітурової кислоти збільшують придушення ЦНС у поєднанні з алкоголем та наркотиками, що містять етиловий спирт (що сповільнює мозок і депресії, що дихає), і вживаються з супроводу з суперно з одночасно з суперно з суперно з суперно з суперно з сусіднім з суперно з суперно з одночасно з сусіднім з суперно з суперно з сусіднім з сусіднім з сусіднім з сусіднім з сусіднім з сусіднім з сусіднім з одночасно з мозком з мозком) транквілізатори (анксіолітики): інгібітори моноаміноксидази (MAOIS) або селективні антидепресанти серотоніну (SSRIS), до яких належать антидепресанти, такі як амітриптилін, валдоксан, сертралін, пароксетин та інші.

Крім того, не рідкість використовувати снодійні таблетки в присутності протипоказань до їх використання, зокрема, важкої печінки та/або ниркової недостатності, серцевих захворювань (особливо проблем із провідним передсердним провідником), певні патології метаболічного характеру тощо.

Бензодіазепін анксіолітики: діазепам, клоназепам, темупам, феназепам, а також седативні седативних фармакологічних груп можуть призвести до отруєння. Для отримання додаткової інформації - бензодіазепіни: Зловживання бензодіазепіном [1]

Як вказує клінічна практика, у більшості випадків надзвичайно сильного отруєння таблетками для сну, отруєння є навмисним.

Фактори ризику

Тривала депресія (синдром депресії тривоги) та певні психічні захворювання з підвищеною ймовірністю самогубством та самогубствами; зловживання алкоголем або наркоманія; наявність мозкових та/або мозкових уражень структурної природи; гепато-нефрологічні захворювання зі зниженою функцією; Низький кров'яний тиск та повільний обмін речовин (частіше зустрічаються у людей похилого віку та за наявності хронічних захворювань) визначені експертами як факторів

Патогенез

У випадках отруєння снодійними патогенез зазвичай обумовлений наявністю в організмі (в плазмі крові) пацієнта від кількості препарату, який значно перевищує рекомендовану дозування.

In such a situation, the negative effect on the CNS of barbiturates and benzodiazepines is associated with increased activity of gamma-aminobutyric acid type A (GABA-A) receptors and, accordingly, inhibition of neurotransmission in neurons of subcortical structures of the brain (including vasomotor and Дихальні центри), збільшення часу відкриття іонних каналів та уповільнення передачі нервових імпульсів. Таким чином, це призводить до придушення більшості функцій центральної нервової системи з відповідними наслідками.

Симптоми отруєння снодійним

У легких випадках отруєння зі снодійними таблетками нагадує отруєння етанолу, і його перші ознаки - це відчуття слабкості та вираженої сонливості, порушення рівноваги та ходи, головного болю та розбитої мови, зменшення діурезу. Етаноламінова група снодійних таблеток (доксиламін, синоміл, донорміл тощо) при передозуванні спричиняють гіпертермію, червоне перемикання шкіри, м’язові спазми та втрата свідомості.

У разі незначного передозування отруєння із сплячою таблеткою Zolpidem (інші торгові назви - Zopiclone, Imovan, Somnol, Adorma), які належать до групи циклопіролонів і набагато токсичніше, ніж діазепам, може спричинити летаргію та плутанину. Взяття цієї таблетки для сну в більшій кількості призводить до зниження м’язового тонусу та артеріального тиску, порушень серцевого ритму, депресії дихання та токсичного coma. [2]

І особливо небезпечні - це поєднання високих доз барбітуратів та бензодіазепінів з алкоголем, антидепресантами або анксіолітиками (транквілізатори).

Гостре отруєння зі снодійними та седативними засобами (які спокійні та полегшують тривогу) викликають головні болі та запаморочення, посилення сонливості та загальної слабкості, нудота з блювотою, депресією психомоторних реакцій.

Також читайте: гостре отруєння барбітуром: симптоми, лікування

Симптоми, що проявляються отруєнням із снодійних таблеток та транквілізаторів, можуть включати: розширені учнів, артеріальна гіпотензія, серцева аритмія, тахікардія/брадикардія, нудота та блювота, тремтіння та припадки, придушення функції респіраторів та порушення свідомість у формі

Ускладнення і наслідки

Якщо лікувати рано, ускладнення можуть бути незначними, але передозування цих препаратів також може призвести до довгострокових вторинних ускладнень, насамперед мозкових та серцевих ішемії.

Наслідком значної передозування є смерть шляхом отруєння таблетками для сплячих таблеток, що викликається арештом дихання через набряк легенів.

Діагностика отруєння снодійним

Діагностика спрощується, якщо відомо, що саме снодій спричинило отруєння, але більшість пацієнтів не в змозі допомогти зібрати надійну історію: Дуже часто в отруєннях седативних піл, медичні працівники повинні обстежувати пацієнтів коматозів.

Тести крові та сечі допомагають уточнити причину. У той же час інструментальна діагностика складається з електрокардіографії (ЕКГ).

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика повинна виключати гіпоглікемічну та мекседематозну кому, а також інтоксикація організму з протисудомними речовинами (зокрема, карбамазепіном), етанолом, метанолом, етиленгліколем, опіатами, оксидом вуглецю (окис вуглецю).

Лікування отруєння снодійним

Майже будь-яке отруєння стосується екстремальних умов, стільки залежить від того, наскільки своєчасно надається перша допомога для отруєння з снодійними. Те, що він включає, крім використання активованого вугілля - якщо жертва не втратила свідомості - і шлункове промивання (мета якої полягає в тому

Методи стимулювання природного детоксикації

Детоксикаційна терапія

Загальне поводження з таким отруєнням проводиться в відділенні інтенсивної терапії, і його найважливішим завданням є забезпечення стабільності гемодинаміки та респіраторної функції, для якої пацієнт є несвідомою, ендотрахеальною інтубацією та подальшою штучною вентиляцією з постійним моніторингом серця.

Інфузійні розчини глюкози та хлориду натрію вводять внутрішньовенно - сульфат магнію (в шлуночковому аритмії - розчин бікарбонату натрію).

Детоксикант або протиотрута в отруєнні зі снодійними таблетками бензодіазепінової групи (діазепам тощо) та циклопіролонова група (Zolpidem тощо) - флюмазеніл, який вводиться у вену (щогодини 0,3-0,6 мг).

Крім того, такі препарати, як аміностигмін або галантамін, які належать до групи холіноміметичних засобів, можуть застосовуватися шляхом ін'єкції. Використовується гемозорбція детоксикації -протягом 4-12 годин від початку симптомів отруєння.

Немає протиотрути для барбітуратів, але етимізол або бемгрид вводять внутрішньовенно для стимулювання ЦНС. Дихання та артеріальний тиск постійно підтримуються. Очищення крові також можливе за допомогою гемодіаліз.

Профілактика

Регулювання рецепта психоактивних препаратів та обмеження їх доступності важливо, оскільки запобігання таких отруєнь. Крім того, ознаки суїцидальної поведінки повинні бути своєчасно ідентифікувати, а спроби самогубств слід запобігти.

Прогноз

Зрештою, прогноз результату отруєння таблеток буде залежати від прийнятої кількості, своєчасності та адекватності медичної допомоги та тяжкості загального стану пацієнта. У випадках комбінованого інтоксикації препарату ймовірність смертельного результату дуже висока.