переймоподібні болі в ділянці живота: внизу, біля пупка, зліва і справа

Безсумнівно, спастичні, ниючі або переймоподібні болі в животі виникають при патологічних станах. Винятком є больові відчуття під час перейм у породіллі.

У МКХ-10 біль, що виникає в області живота, класифікується в класі XVIII – симптоми, ознаки та відхилення від норми, а біль, пов’язаний з травною системою та черевною порожниною, кодується R10-R19.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини спазмів живота

Отже, переймоподібний біль у животі є симптомом якогось захворювання. І, враховуючи поширеність цього симптому, причини спастичного болю в животі можна розділити на кілька груп.

По-перше, нудота, переймоподібний біль у животі та блювота з діареєю – це перші ознаки харчового отруєння. У деяких випадках винні певні продукти (особливо жирні, які призводять до застою жовчі) або систематичне переїдання, яке уповільнює процес травлення і часто може призвести до функціональних розладів, що викликають переймоподібний біль у шлунку та кишечнику.

Періодичні переймоподібні болі в животі можуть бути не тільки фізіологічно викликані (переїдання, запор, у жінок - менструація), але й можуть з'являтися через патології, про які пацієнтка навіть не підозрює, наприклад, при опущенні шлунка або кишечника.

До більш поширених причин справедливо можна віднести весь спектр кишкових інфекцій, які викликають сильну нудоту з блювотою, спазматичний біль у животі та діарею. Зокрема, блювота та діарея у дитини, що призводять до зневоднення, дуже часто є ознаками ротавірусної інфекції у дітей.

Слід пам'ятати, що багато в чому схожі симптоми проявляються при зараженні паразитичними червами (гельмінтами).

У більшості ситуацій частий переймоподібний біль у животі є симптомом патологій травної системи та дисфункції шлунково-кишкового тракту, тобто відображає проблеми гастроентерологічного характеру. Наприклад, дивертикуліт характеризується переймоподібним болем у животі та блювотою, а спастичний гастроентероколіт і панкреатит – нудотою, блювотою та діареєю.

Окрему групу складають генетично зумовлені ензимопатії, насамперед нездатність перетравлювати глютен із зернових – целіакія, коли через пошкодження добре іннервованої слизової оболонки тонкого кишечника спостерігаються часті спазмотичні болючі відчуття в животі та кишкові розлади. А люди з непереносимістю лактози – непереносимістю молочного цукру – крім нудоти, діареї та підвищеного газоутворення в кишечнику (метеоризму), скаржаться також на часті переймоподібні болі в животі вище пупка.

Іноді етіологію довго не вдається пояснити, навіть коли переймоподібні болі в шлунку та кишечнику виникають постійно, як це буває при вроджених аномаліях - доліхосигмі, атрезії кишечника, синдромі Ладда; гастроентерологічному неврозі (больові відчуття в животі психогенного генезу) або абдомінальній епілепсії.

Майже всі ці причини можуть спровокувати спастичний біль у животі у дитини або підлітка.

Крім того, органи сечовидільної та жіночої репродуктивної систем мають абдомінальну локалізацію. А у значної кількості пацієнток поява цього больового синдрому пов'язана з пошкодженням або запаленням цих вісцеральних органів – з певними урологічними та гінекологічними захворюваннями.

Але в будь-якому випадку патогенез абдоміналгії зумовлений збудженням ноцицепторів та афекторних закінчень нервових волокон, що забезпечують іннервацію органів черевної порожнини (порожнистих та паренхіматозних), брижі та парієтальної очеревини.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Локалізація больових відчуттів

Спектр захворювань, при яких одним з провідних симптомів є переймоподібний біль у животі, надзвичайно широкий, тому фахівці виділяють такі важливі діагностичні фактори, як специфічна локалізація болю та домінуючий характер больових відчуттів.

І хоча обидва фактори, як і супутні симптоми, розглядаються в комплексі, місце, де пацієнт відчуває біль, тобто його локалізація, служить анатомічним орієнтиром для визначення його етіології:

• у верхній частині живота найчастіше свідчить про запалення стравоходу, гастрит, виразку шлунка та/або дванадцятипалої кишки, лямбліоз, але також може виникати при запаленні брижових лімфатичних вузлів, частковій пневмонії та навіть інфаркті міокарда;
• з правого боку живота пов'язані з дискінезією або запаленням жовчного міхура, жовчнокам'яною хворобою, хронічним апендицитом, запаленням паренхіми печінки;
• у правій частині нижньої частини живота спостерігаються при запаленні апендикса, гранулематозному ентериті (хвороба Крона);
• з лівого боку живота (зверху) – показник проблем з підшлунковою залозою, знизу – дивертикуліт, виразковий коліт, а у жінок – лівостороннє запалення придатків;
• внизу живота викликані проблемами з товстим кишечником (той самий виразковий коліт), сечовим міхуром (найчастіше інтерстиціальний цистит) та органами малого тазу (при гінекологічних захворюваннях);
• в животі в області пупка – перша ознака апендициту, а також кишкові спазми під час шлунково-кишкових інфекцій, гельмінтозів та аневризми черевної аорти;
• в животі вище пупка характерні для багатьох гастропатій, включаючи невроз шлунка (нервову диспепсію); можуть бути при кісті підшлункової залози;
• Почервоніння посередині живота може бути викликане запаленням, синдромом подразненого кишечника або защемленням петель тонкої кишки. У випадках сильного болю, нудоти та лихоманки слід підозрювати гострий апендицит з абсцесом; наслідками та ускладненнями його перфорації є швидко розвивається запалення очеревини (перитоніт). Цей невідкладний стан часто призводить до сепсису та є смертельним.

Не менш терміновим є розсічення та перфорація аневризми черевної аорти, що може призвести до значної крововтрати.

Характер болю

Характер больових відчуттів – залежно від патофізіологічних характеристик – може мати суттєві відмінності в тривалості, інтенсивності та суб'єктивній сенсорній оцінці.

Наприклад, при спайках кишечника може відчуватися легкий тягнучий або ниючий біль, а при цій же патології після їжі або фізичного навантаження може виникати сильний переймоподібний біль у животі.

Різкі переймоподібні болі в животі, що виникають внаслідок кишкових інфекцій, отруєнь та інших причин, називаються кишковими кольками. У випадках перфорації виразки шлунка або кишкової непрохідності пацієнти відчувають ріжучий біль; подібні больові відчуття добре знайомі тим, хто часто хворіє на цистит, а також тим, хто стикався з паховою грижею.

Гостре запалення апендикса, підшлункової залози, жовчного або сечового міхура також викликає гострий біль. Симптоми запальних процесів та загальної інфекційної інтоксикації – температура – часто спостерігаються в гінекології (про це пізніше).

А переймоподібний біль у животі після їжі відповідає клінічній картині дієтичної похибки, синдрому подразненого шлунка, гастриту, гастроезофагеального рефлюксу та гастродуоденіту, гастроентериту вірусної етіології, целіакії, дискінезії жовчного міхура та наявності в ньому каменів.

Спазмотичний біль у животі у жінок

Ви розумієте, чому переймоподібний біль у животі у жінок виділено в окремий розділ, хоча всі вищезазначені причини актуальні незалежно від статі.

Перш за все, до фізіологічних (викликаних функціонуванням жіночої репродуктивної системи) належать біль внизу живота перед менструацією, коли хворобливі відчуття виникають перед початком кожної менструації через синдром овуляції. Але у значної кількості жінок переймоподібний біль під час менструації пов'язаний з альгодисменореєю.

В середині циклу можуть виникати переймоподібні болі внизу живота.

Гінекологи відзначають біль внизу живота у жінок із запаленням придатків матки (аднексит або сальпінгоофорит); запаленням яєчників (оофорит), кістами яєчників або злоякісними пухлинами; тазовими перитонеальними та матковими спайками.

Переймоподібні болі в матці можуть бути викликані поліпами, що утворилися на її внутрішніх стінках, ендометріозом або субмукозними фібромами матки.

[ 6 ], [ 7 ]

Що викликає спазмолітний біль у животі під час вагітності?

Фізіологічні причини:

• скорочення матки під час імплантації заплідненої яйцеклітини в її ендометрій (у перші два тижні);
• запори та метеоризм через підвищений рівень естрогенів, які уповільнюють моторику шлунково-кишкового тракту (протягом усього періоду).

Патологічні причини:

• інтенсивний спазматичний біль у животі (частіше односторонній) є ознакою позаматкової, тобто позаматкової вагітності;
• сильні спазми внизу живота з кров'янистими вагінальними виділеннями до 20 тижнів – загроза мимовільного викидня;
• Повторювані кілька разів на годину періодичні переймоподібні болі в животі з іррадіацією в поперек і відчуттям наростаючого тиску в області тазу (перейми Брекстона-Хікса) на терміні до 37 тижнів є сигналом початку передчасних пологів.

Переймоподібні болі в животі після пологів пояснюються тим, що перерозтягнуті м'язові волокна стінки матки – завдяки дії гормону окситоцину – починають скорочуватися, щоб повернути органу попередні розміри.

Діагностика

Весь спектр діагностичних процедур детально викладено в публікації – Діагностика болю в животі

Також дізнайтеся, як діагностується харчове отруєння.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Що робити, лікування

Симптоматичне лікування спрямоване на зняття больових відчуттів. Категорично не рекомендується самостійно приймати будь-які знеболювальні препарати при гострих больових синдромах категорії невідкладних станів – гострий апендицит, перфорація виразки, кишкова непрохідність, позаматкова вагітність, розрив кісти яєчника або перекручування її ніжки – коли потрібне хірургічне лікування у вигляді екстреної операції.

Лікарі звертають особливу увагу на:

• Допомога при харчовому отруєнні
• Лікування харчового отруєння
• Лікування кишкової інфекції

В інших випадках допомогу при спазмолітичному болю в животі надають ліки з знеболювальною та спазмолітичною дією – Но-шпа, Меверин, Спазмалгон тощо.

Оскільки спастичний біль у животі є симптомом різних захворювань, необхідно проводити відповідну терапію етіологічно пов'язаного захворювання, при якому може бути використано фізіотерапевтичне лікування: електричні та теплові процедури при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, в гінекології - при запальних захворюваннях органів малого тазу.

Деяким людям допомагають народні засоби, див. – Як полегшити біль при циститі в домашніх умовах?

Лікування травами допомагає при діареї (відвар з дубової кори, березових бруньок, листя подорожника, зніту, яструба, перстачу, коренів пирію); при запаленні рекомендуються водні настої золототисячника, споришу, блакитного пташиного, грижі, квіток ромашки або календули; при спазмах шлунково-кишкового тракту позитивний ефект мають відвари з коренів валеріани, листя меліси, м'яти, манжетки звичайної або ягід барбарису.

Гомеопатія – препарати Гельмінтокс, Бріонія Альба, Сульфур, Колоцинтіс – допомагає при гельмінтозі. Хоча є й офіційні засоби для цього, такі як Пірантел, Ворміл, Мебекс тощо.

Профілактика

Запобігти всім причинам спазмового болю неможливо, але запобігти харчовим отруєнням, кишковим інфекціям та глистовим інвазіям цілком можливо кожному, якщо дотримуватися принципу: чистота – запорука здоров’я.

Прогноз

У цьому випадку все залежить від захворювання, яке його викликає, і лише його успішне лікування робить прогноз сприятливим.