Ріжучий біль у животі у жінок, чоловіків і дітей

За своєю природою такий симптом, як ріжучий біль у животі – порожнині за передньою черевною стінкою – є гострим болем, що виникає внаслідок патологічних змін та пошкодження тканин або порушення функції вісцеральних органів, розташованих у черевній порожнині (cavitas abdominis). У клінічній практиці причини ріжучого болю в животі визначаються під час діагностики залежно від їх топографії – з урахуванням інтенсивності, тригерів та загальної клінічної картини.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини ріжучого болю в животі

Ріжучий біль у лівій частині живота може виникати при:

• запалення, тромбоз або інфаркт селезінки (включаючи гострий лейкоз);
• загострення панкреатиту (запалення підшлункової залози);
• защемлення діафрагмальної грижі (грижі стравохідного отвору);
• непрохідність тонкого кишечника.

Ріжучий біль у лівій частині нижньої частини живота найчастіше пов'язаний з:

• при кишковій непрохідності;
• з випинанням стінки товстої кишки (дивертикуліт), що супроводжується лихоманкою, нудотою та запорами.

Ріжучий біль у правій частині живота спостерігається у пацієнтів з:

• запалення апендикса;
• виражений дуоденостаз – застій у дванадцятипалій кишці, проявом якого є ріжучий біль у животі та здуття живота, нудота, відрижка, блювання після їжі;
• загострення перенесеного в анамнезі запалення жовчного міхура (холециститу) або наявність у ньому каменів (у цьому випадку скарги на періодичний біль супроводжуються гірким присмаком у роті та гіркою відрижкою з нудотою).

Ріжучий біль у правій нижній частині живота є одним з основних симптомів:

• заворот та непрохідність тонкої кишки;
• амебіаз або ієрсиніоз;
• туберкульоз черевних лімфатичних вузлів.

Ріжучий біль у верхній частині живота типовий для:

• загострення хронічного гастриту;
• перфорація виразок шлунка та дванадцятипалої кишки;
• гострий панкреатит, при якому опоясуючий ріжучий біль у животі супроводжується багаторазовою сильною блювотою;
• початкові стадії розвитку кетоацидотичної діабетичної коми;
• інфаркт міокарда, якщо ураження вражає задню стінку лівого шлуночка або нижню стінку його артерії.

Крім того, подібні болі у дітей та людей похилого віку можуть з'являтися при пневмонії, а також при плевриті, в першу чергу пов'язаному з туберкульозом.

Ріжучий біль у животі в області пупка входить до списку клінічних ознак:

• отруєння їжею, що містить патогенні бактерії (окрім болю, пацієнти часто відчувають блювоту та розлад кишечника);
• защемлена пупкова грижа;
• запалення малого сальника (оментит) та/або його защемлення;
• тромбоз верхньої брижової артерії. Ця патологія характеризується різкими ріжучими болями в животі та здуттям живота.

Вам слід знати, що ріжучий біль посередині живота може бути симптомом:

• перитоніт;
• наявність спайок у тонкому кишечнику;
• странгуляційна кишкова непрохідність;
• розшарування аневризми черевної аорти;
• гастроінтестинальний варіант такого спадкового системного захворювання, як васкуліт;
• підвищене вироблення гормонів щитовидної залози з розвитком тиреотоксикозу.

Раптові ріжучі болі внизу живота - у вигляді кишкової коліки, що іррадіює в поперекову область та таз - часто викликані виразковим колітом та хворобою Крона, або у випадках кишкової непрохідності будь-якої етіології.

Інтенсивний ріжучий біль у животі після їжі є свідченням серйозних проблем зі шлунково-кишковим трактом та травною системою. Водночас багато пацієнтів із захворюваннями шлунково-кишкового тракту скаржаться на напади після їжі, які супроводжуються колючим, ріжучим болем у животі. Для отримання додаткової інформації див. - Біль після їжі

Також періодичні ріжучі болі в животі спостерігаються у разі утворення каменів у жовчному міхурі або сечовому міхурі, тобто при жовчнокам'яній або сечокам'яній хворобі.

Читайте також – Причини болю в животі

[ 7 ]

Ріжучий біль у животі у дитини

Симптоми бактеріального, глистного або токсичного ентероколіту включають ріжучий біль у животі та здуття живота, нудоту, блювоту та діарею.

Ріжучий біль у животі та блювота, а також ріжучий біль у животі та діарея

Характерно для гастроентероколітів різної етіології, в тому числі вірусної. Так, ріжучі болі в животі у дитини, що супроводжуються диспептичними явищами, з'являються при ураженні ротавірусною інфекцією.

В області пупка різкі ріжучі болі в животі у дітей виникають при вродженій патології – дивертикулі Меккеля та виниклій внаслідок цього непрохідності клубової кишки.

Ураження шлунково-кишкового тракту та патологічні наслідки для підшлункової залози (у вигляді муковісцидозу), що викликають здуття живота та відчуття тяжкості, діарею та оперізувальні ріжучі болі в животі, можуть бути проявом генетично обумовленої патології системного характеру – муковісцидозу. Дивіться також публікацію – Причини гострого болю в животі у дитини

[ 8 ], [ 9 ]

Ріжучий біль у животі у жінок

У жінок різкий ріжучий біль у животі (з одного боку) може виникати через:

• лівосторонній або правосторонній аднексит – запалення придатків матки (фаллопієвих труб і яєчників), яке також супроводжується ріжучим болем у животі та підвищенням температури;
• перекручування ніжки кісти яєчника або розрив кісти. З цієї причини жінки можуть відчувати ріжучий біль у животі після сексу;
• розрив (апоплексія) лівого або правого яєчника, що супроводжується ріжучим болем у животі з іррадіацією в поперекову область та нудотою.

А ріжучі болі в животі під час вагітності свідчать про її позаматковий розвиток або передчасне відшарування плаценти. Читайте також Біль у животі під час вагітності

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Ріжучий біль у животі у чоловіків

Окрім усіх уже згаданих причин, а також ущемлення пахвинної грижі, що іррадіює вниз у черевну порожнину, необхідно наголосити, що ріжучі болі в животі у чоловіків, що посилюються проблемами з сечовипусканням, викликають обґрунтовану підозру як на доброякісну пухлину передміхурової залози (аденому), так і на метастази аденокарциноми (раку простати) в печінку.

Фактори ризику

Фактори ризику виникнення такого болю та часто супутніх нудоти, блювоти, діареї, лихоманки тощо пов'язані з наявністю певних захворювань.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Форми

У категорії симптомів, що проявляються захворюваннями травної системи та інших органів черевної порожнини, при гострому животі виникають ріжучі болі в животі, що охоплюють майже весь заочеревинний простір. Крім того, больовий синдром може бути зосереджений у верхівковій та медіальній ділянках живота, а також у нижній частині черевної порожнини в області тазу (над лобковим симфізом). Див. - Біль у животі

Основними типами або видами ріжучого болю в животі є вісцеральний та тім'яний. У першому випадку патогенез болю зумовлений або спазмом гладком'язових волокон певного органу черевної порожнини (у цьому випадку колючий, ріжучий біль у животі визначається як коліки), або порушенням функції порожнистих або паренхіматозних органів, або зменшенням їх кровопостачання (ішемія).

У патогенезі тім'яного болю провідну роль відіграє гострий запальний (або деструктивний) процес, а механізм його розвитку пов'язаний з подразненням периферичних ноцицепторів - соматичних больових рецепторів внутрішнього листка черевної стінки (paries abdominalis), брижі кишечника, сальника та інших структур черевної порожнини. Тому такий біль часто називають соматичним.

Гострий ріжучий біль у животі може бути ознакою дуже серйозного органічного ураження; біль може іррадіювати в сусідні та віддалені органи та анатомічні структури.

[ 16 ], [ 17 ]

Діагностика ріжучого болю в животі

Необхідні аналізи, а також інструментальна та диференціальна діагностика наведені в публікації - Діагностика болю в животі

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Лікування ріжучого болю в животі

Що робити при ріжучому болю в животі? Зверніться за медичною допомогою, яка в багатьох ситуаціях має бути терміновою: хірургічне лікування потрібне при гострих хірургічних патологіях, включаючи гостре запалення апендикса, заворот кишок та кишкову непрохідність, перфорацію виразки, позаматкову вагітність тощо.

Читайте - Допомога при харчовому отруєнні, а також Що робити під час нападу панкреатиту?

Тільки етіологічно спрямоване лікування ріжучого болю в животі може забезпечити полегшення синдрому болю в животі. Тобто необхідно лікувати кишкову інфекцію (якщо вона виявлена під час лабораторних досліджень крові та калу); лікувати шлунок або підшлункову залозу; лікувати загострення хронічного гастриту препаратами, призначеними гастроентерологами.

!!! Основними знеболювальними є спазмолітики: Но-шпа (інші торгові назви - Дротаверин, Спазмонет, Спазмол), Отілонію бромід (Спазмомен), Меверин (Мебеверину гідрохлорид, Дюспаталін, Спарекс, Ніаспам).

Но-шпа не застосовується дітям до 6 років, вагітним та жінкам, що годують грудьми, а також при глаукомі. Максимальна добова доза препарату для дітей до 12 років становить 80 мг, після цього віку та для дорослих – до 240 мг. Можливі побічні ефекти включають гіпотензію, головний біль, нудоту, запор та порушення сну.

Отилонію бромід можна приймати по одній таблетці (40 мг) тричі на день. Цей препарат протипоказаний дітям віком до 12 років; під час вагітності його повинен призначати лікар.

Капсули Меверину приймають по одній штуці (0,2 г) кожні 12 годин (за півгодини до їди). Препарат протипоказаний дітям; при призначенні вагітним жінкам лікар повинен оцінити співвідношення користі для матері та ризиків для плода. Зрідка Меверин може провокувати алергічну реакцію.

При гострій виразці шлунка або дванадцятипалої кишки призначається Гастроцепін (Пірензепін, Гастрил, Гастропін, Ріабал), який належить до групи антихолінергічних засобів. Застосування цього препарату (таблетка 25 мг два-три рази на день) може давати побічні ефекти, які проявляються розширенням зіниць, відчуттям сухості в роті, почастішанням серцебиття, головним болем, дизурією. Вагітним жінкам препарат призначають лише у крайніх випадках, абсолютним протипоказанням є збільшена простата та глаукома.

Більше інформації в матеріалі - Таблетки від болю в шлунку

Ускладнення і наслідки

Це стосується наслідків та ускладнень тих захворювань, при яких пацієнти відчувають різкий ріжучий біль у животі. Наприклад, найнебезпечніші наслідки та ускладнення виразки шлунка та дванадцятипалої кишки пов'язані з їх перфорацією.

Гострий апендицит може призвести до його розриву, що спричиняє перитоніт. Тромбоз або емболія брижових судин призводить до інфаркту кишечника з некрозом тканин та перитонітом, і, відповідно, до дуже високого рівня смертності.

Геморагічний васкуліт може призвести до гангрени кишечника, тоді як муковісцидоз може спричинити кишкову непрохідність і призвести до цирозу печінки.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Профілактика

Якщо немає методів профілактики багатьох захворювань травної системи та інших органів черевної порожнини, то навряд чи вдасться запобігти появі окремого симптому – у вигляді ріжучого болю в животі. Хоча при деяких хронічних патологіях шлунково-кишкового тракту головним у запобіганні їх загостренням є дієта.

[ 27 ]

Прогноз

Очевидно, що прогноз повністю залежить від патогенезу основного захворювання, його стадії, стану пошкоджених органів та ступеня відновлення їхньої тканинної трофіки, досягнутою в результаті комплексної терапії.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]