Ріжучий біль в животі у жінок, чоловіків та дітей

За своїм характером такий симптом, як ріжучий біль в животі - порожнини за передньої черевної стінкою - є гострим болем, що виникає через патологічних змін і пошкодження тканин або порушення функцій вісцеральних органів, розташованих в черевній порожнині (cavitas abdominis). У клінічній практиці причини ріжучої болі в животі визначають в ході діагностики в залежності від їх топографії - з урахуванням інтенсивності, тригерів і загальної клінічної картини.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини ріжучої болі в животі

Ріжучий біль в лівому боці живота може виникати при:

• запаленні, тромбозі або інфаркті селезінки (в тому числі при гострій формі лейкозу);
• загостреннях панкреатиту (запалення підшлункової залози);
• обмеженні діафрагмальної грижі (грижі стравохідного отвору);
• порушення прохідності тонкого кишечника.

Ріжучий біль в лівому боці внизу живота найчастіше буває пов'язана:

• з кишковою непрохідністю;
• з випинанням стінки ободової кишки (дивертикулитом), при якому спостерігається лихоманка, нудота, запори.

Ріжучий біль в правому боці живота відзначається у пацієнтів при:

• запаленні відростка сліпої кишки (апендикса);
• вираженому дуоденостазе - застої в дванадцятипалій кишці, проявом якого є ріжучі болі в животі і здуття, нудота, відрижка, блювання після прийому їжі;
• загостренні наявного в анамнезі запалення жовчного міхура (холециститу) або при наявності в ньому каменів (при цьому до скарг на періодичні болі приєднуються гіркий смак у роті і відрижка гіркотою з нудотою).

Ріжучий біль в правому боці внизу живота - один з основних симптомів:

• завороту тонкої кишки і її обструкції;
• амебіаза  або ієрсиніозу;
• туберкульозу лімфатичних вузлів  черевної порожнини.

Ріжучі болі у верхній частині живота характерні для:

• загострення хронічного гастриту ;
• прориву  виразки шлунка і дванадцятипалої кишки ;
• гострої форми панкреатит, при цьому оперізує ріжучий біль в животі супроводжується періодичними важкими рвотами;
• початкових стадій розвитку  кетоацидотической діабетичної коми ;
• інфаркту міокарда, якщо ушкодження зачіпає задню стінку лівого шлуночка або нижню стінку його артерії.

Крім того, подібні болі у дітей і літніх можуть з'являтися при пневмонії, а також при плевриті, в першу чергу, пов'язаному з туберкульозом.

Ріжучий біль в животі в районі пупка входить до переліку клінічних ознак:

• отруєння їжею, що містить патогенні бактерії (крім болю у пацієнтів часті блювоти і розлад кишечника);
• обмеження пупкової грижі;
• запалення малого сальника (оментіта) і / або його обмеження;
• тромбозу верхньої артерії брижі. При даній патології спостерігаються гострі ріжучі болі в животі і здуття.

Слід знати, що ріжучий біль в середині живота може бути симптомом:

• перитонита;
• наявності спайок в тонкому кишечнику;
• странгуляційної кишкової непрохідності;
• розшарування аневризми черевної аорти;
• шлунково-кишкового варіанти такої спадкової системної хвороби, як васкуліт;
• підвищеного вироблення гормонів щитовидної залози з розвитком тиреотоксикозу.

Раптові ріжучі болі внизу живота - у вигляді кишкових кольок, які віддають в поперекову область і таз - нерідко обумовлені виразковим колітом і  хворобою Крона  або ж у випадках кишкової обтурації будь-якої етіології.

Свідоцтво серйозних проблем з шлунково-кишкового тракту і системою травлення - інтенсивна ріжучий біль в животі після їжі. При цьому багато пацієнтів з шлунково-кишковими хворобами скаржаться на напади після прийому їжі, які супроводжують колючі, ріжучі болі в животі. Більше інформації див. -  Біль після прийому їжі

Також періодичні ріжучі болі в животі спостерігаються в разі утворення каменів у жовчному або сечовому міхурі, тобто при жовчно або  сечокам'яної хвороби.

Додатково читайте -  Причини болю в животі

[7]

Ріжучі болі в животі у дитини

Серед симптомів бактеріального, гельмінтозних або токсичного  ентероколіту  відзначаються ріжучі болі в животі і здуття, нудота, блювота і діарея.

Ріжучий біль в животі і блювота, а також ріжучі болі в животі і пронос

Властиві гастроентероколіту різної етіології, в тому числі вірусної. Так, супроводжувані диспептическими симптомами ріжучі болі в животі у дитини з'являються при ушкодженні ротавірусної інфекцією.

У навколопупковій області гострі ріжучі болі в животі у дітей виникають при вродженої патології -  дивертикулі Меккеля  і розвивається через нього непрохідності клубової кишки.

Ушкодження Шлунково-кишкового тракту і патологічні наслідки для підшлункової залози (у вигляді кістозного фіброзу), що провокують здуття живота і відчуття тяжкості в ньому, діарею і оперізують ріжучі болі в животі, може виявитися проявом генетично обумовленої патології системного характеру - муковісцидозу. Див. Також публікацію -  Причини гострого болю в животі у дитини

[8], [9]

Ріжучі болі в животі у жінок

У жінок гостра ріжучий біль в животі (з однієї зі сторін) може виникати через:

• лівостороннього або правостороннього аднекситу - запалення придатків матки (фаллопієвій труби і яєчника), при цьому також поєднуються ріжучі болі в животі і температура;
• перекручування ніжки кісти яєчника або розриву кісти. З цієї причини у жінок можлива ріжучий біль в животі після сексу;
• розриву (апоплексії) лівого або правого яєчника, при якому відзначається віддає в область попереку ріжучий біль в животі і нудота.

А ріжучі болі в животі при вагітності вказують на її позаматкової розвиток або відшарування плаценти раніше терміну. Читайте також  Біль в животі при вагітності

[10], [11], [12],

Ріжучі болі в животі у чоловіків

На додаток до всіх вже названих причин, а також віддає вниз черевної порожнини ущемлення пахової грижі, необхідно підкреслити, що ріжучі болі в животі у чоловіків, які ускладнюються проблемами з сечовипусканням, викликають обгрунтовану підозру як на доброякісну пухлину передміхурової залози (аденому), так і на печінкові метастази аденокарциноми (раку простати).

Фактори ризику

Фактори ризику появи такого болю і нерідко супутніх їй нудоти, блювоти, діареї, підвищення температури та ін. Пов'язані з наявністю конкретних захворювань.

[13], [14], [15]

Форми

У категорії симптомів, якими виявляються захворювання органів травної системи і інших органів черевної порожнини, ріжучі біль у животі, що охоплюють практично всі заочеревинного простору, бувають при гострому животі. Крім того, больовий синдром може концентруватися в апікальній і медіальної областях живота, а також в знаходиться внизу черевної порожнини зоні малого тазу (вище лобкового симфізу). Див. -  Біль в животі

Основні типи або види ріжучих болів в животі - вісцеральна і парієтальних. У першому випадку патогенез болю обумовлений або спазмом гладком'язових волокон конкретного органу черевної порожнини (при цьому колючі, ріжучі болі в животі визначаються як коліки), або дисфункцією порожніх або паренхіматозних органів, або зменшенням їх кровопостачання (ішемією).

У патогенезі парієтальної болю провідну роль відіграє гострий запальний (або деструктивний) процес, і механізм її розвитку пов'язаний з роздратуванням периферичних ноцицепторов - соматичних больових рецепторів внутрішнього листка черевної стінки (paries abdominalis), брижеек кишечника, сальника і ін. Абдомінальних структур. Тому такий біль частіше називають соматичної.

Гостра ріжуча біль в животі може бути ознакою дуже серйозних органічних ушкоджень; болю можуть віддавати в довколишні і віддалені органи і анатомічні структури.

[16], [17]

Діагностика ріжучої болі в животі

Необхідні аналізи, а також інструментальна і диференціальна діагностика наведені в публікації -  Діагностика болю в животі

[18], [19], [20], [21], [22]

Лікування ріжучої болі в животі

Що робити при ріжучої болі в животі? Звертатися за медичною допомогою, яка в багатьох ситуаціях має бути невідкладною: хірургічне лікування потрібно при гострих хірургічних патологіях, що включають гостре запалення апендикса, заворот кишок і кишкову непрохідність, прорив виразки, позаматкову вагітність і ін.

Читайте -  Допомога при харчовому отруєнні, а також  Що робити при нападі панкреатиту?

Тільки етіологічно спрямоване лікування ріжучої болі в животі може забезпечити порятунок від синдрому абдомінальної болю. Тобто слід проводити  лікування кишкової інфекції  (при її виявленні при проведенні лабораторних досліджень крові та калу); лікування шлунка або підшлункової залози; лікування загострення хронічного гастриту препаратами, які призначають гастроентерологи.

!!! Основні знеболюючі ліки - спазмолітики: Но-шпа (ін. Торговельні назви - Дротаверин, Спазмонет, спазмол), Отилония бромід (Спазмомен), Мебеверин (Мебеверина гідрохлорид, Дюспаталін, Спарекс, Ніаспам).

Но-шпа не застосовується дітям до 6-ти років, вагітним і годуючим, а також при глаукомі. Максимально допустима добова доза препарату дітям до 12-ти років -80 мг, після цього віку і дорослим - до 240 мг. Можливо побічна дія у вигляді гіпотонії, головного болю, нудоти, запору і порушень сну.

Отилония бромід можна приймати по одній таблетці (40 мг) тричі протягом доби. Дане засіб протипоказано давати дітям до 12-ти років; при вагітності його повинен призначати лікар.

Капсули Мебеверин приймаються по одній штуці (0,2 г) через кожні 12 годин (за півгодини до їжі). Препарат протипоказаний дітям; при призначенні вагітним лікар повинен оцінювати співвідношення користі для матері та ризику для плоду. Зрідка Мебеверин може спровокувати алергічну реакцію.

При гострій виразці шлунка або дванадцятипалої кишки призначають Гастроцепін (Пірензепін, гастрит, Гастропін, Ріабал), що відноситься до групи холіноблокаторів. Застосування цих ліків (по таблетці 25 мг два-три рази на день) може давати побічні ефекти, які проявляються розширенням зіниць, відчуттям сухості в роті, почастішанням пульсу, головним болем, дизурією. Вагітним препарат призначається тільки в крайніх випадках, абсолютним протипоказанням є збільшення простати і глаукома.

Більше інформації в матеріалі -  Таблетки від болю в животі

Ускладнення і наслідки

Маються на увазі наслідки і ускладнення тих захворювань, при яких пацієнти відчувають гострі ріжучі біль у животі. Наприклад, найбільш небезпечні  наслідки і ускладнення виразки шлунка і дванадцятипалої кишки  пов'язані з їх перфорацією.

Внаслідок гострого апендициту може статися його розрив, що призводить до перитоніту. Через тромбозу або емболії брижових судин розвивається інфаркт кишечника з некрозом його тканин і перитонітом і, відповідно, дуже високим рівнем летальності.

Гангреною кишечника загрожує геморагічний васкуліт, а при муковісцидозі відбувається порушення прохідності кишечника і може розвиватися цироз печінки.

[23], [24], [25], [26]

Профілактика

Якщо немає методик профілактики багатьох захворювань органів травної системи і інших органів черевної порожнини, то попередити появу окремого симптому - у вигляді ріжучих болів в животі - малоймовірно. Хоча при деяких хронічних патологіях ШКТ основним у попередженні їх загострень є дієта.

[27], [28]

Прогноз

Очевидно, що прогноз повністю залежить від патогенезу основного захворювання, його стадії, стану пошкоджених органів і ступеня відновлення трофіки їх тканин, що досягається в результаті комплексної терапії.

[29], [30], [31]