Переймоподібні болі в області живота: внизу, біля пупка, зліва і справа
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Без сумніву, спазматичні, спастичний або переймоподібні болі в животі з'являються при патологічних станах. Виняток - хворобливі відчуття при переймах у породіль.
У МКБ-10 болю, що виникають в ділянці живота, віднесені до XVIII класу - симптомів, ознаками і відхилень від норми, а болю, пов'язані з системою травлення і черевної порожнини, кодуються R10-R19.
Причини переймоподібних болів в животі
Отже, переймоподібні болі в животі - симптом хвороби. І, з огляду на поширеність даного симптому, причини спазматических абдомінальних болючих відчуттів можна розділити на кілька груп.
По-перше, нудота, переймоподібні болі в животі і блювота з поносом - перші ознаки харчових отруєнь. У деяких випадках винні певні продукти (особливо жирні, що призводять до застою жовчі) або систематичне переїдання, яке уповільнює процес перетравлення їжі і нерідко може привести до функціональних розладів, що викликають переймоподібні болі в шлунку і кишечнику.
Періодична переймоподібний біль в животі може бути не тільки фізіологічно зумовленої (переїданням, запорами, у жінок - менструацією), але з'являтися при патологіях, про наявність яких пацієнт навіть не здогадується, наприклад, при опущенні шлунка або кишечника.
До поширеним причин по праву відносять весь спектр кишкових інфекцій, що викликають сильну нудоту зі блювотою, переймоподібні болі в животі і пронос. Зокрема, збезводнювальні організм блювоти і діарея у дитини дуже часто є ознаками ротавірусної інфекції у дітей.
Слід пам'ятати, що багато в чому схожі симптоми проявляються при зараженні хробаками-паразитами (гельмінтами).
У більшості ситуацій часті переймоподібні болі в животі - симптом патологій органів травлення і порушень функцій шлунково-кишкового тракту, тобто відображають проблеми гастроентерологічного характеру. Наприклад, для дивертикулита характерні переймоподібні болі в животі і блювота, а для спастичного гастроентероколіт а й панкреатиту - нудота, блювота, і понос.
Окрему групу становлять генетично обумовлені ферментопатії, в першу чергу, неможливість перетравлювати клейковину зернових - целіакія, коли через пошкодження добре иннервирована слизової тонкого кишечника відзначаються часті абдомінальні спазматические хворобливі відчуття і кишкові розлади. А люди з лактозною інтолерантності - непереносимістю молочного цукру - крім нудоти, діареї і підвищеного газоутворення в кишечнику (метеоризму), скаржаться і на часті переймоподібні болі в животі вище пупка.
Іноді етіологія довго не знаходить пояснення, навіть коли переймоподібні болі в шлунку і кишечнику виникають постійно, як це відбувається при вроджених аномаліях - доліхосігма, кишкових атрезія, синдромі Ледда ; гастроентерологічному неврозі (хворобливих відчуттів в животі психогенного генезу) або абдомінальної формі епілепсії.
Практично всі ці причини можуть провокувати спастичні болі в животі у дитини і підлітка.
Крім того, абдоминальную локалізацію мають органи сечовидільної і жіночої репродуктивної системи. І у значної кількості пацієнтів поява даного больового синдрому пов'язано з пошкодженням або запаленням саме цих вісцеральних органів - при певних урологічних та гінекологічних захворюваннях.
Але в будь-якому випадку патогенез абдоминалгии обумовлений збудженням ноцицепторів і аффекторного закінчень нервових волокон, що забезпечують іннервацію органів черевної порожнини (порожніх і паренхіматозних), брижі і пристеночной очеревини.
Локалізація хворобливих відчуттів
Коло хвороб, при яких одним з провідних симптомів є переймоподібні болі в животі, надзвичайно широкий, тому фахівцями виділяються такі важливі діагностичні чинники, як конкретна локалізація болю і домінуючий характер хворобливих відчуттів.
І хоча обидва чинника, як і супутня симптоматика, розглядаються в комплексі, місце, де пацієнт відчуває біль, то є її локалізація, служить анатомічним орієнтиром для визначення її етіології:
- у верхній частині живота найчастіше вказує на запалення стравоходу, гастрити, виразкові хвороби шлунка та / або дванадцятипалої кишки, лямбліоз, але може бути при запаленні брижових лімфовузлів, крупозному запаленні легенів і навіть при інфаркті міокарда;
- в правому боці живота пов'язані з дискінезією або запаленням жовчного міхура, жовчнокам'яної хворобою, хронічним апендицитом, запаленням паренхіми печінки;
- в правому боці внизу живота відзначаються при запаленні апендикса, гранулематозному ентериті (хвороби Крона);
- в лівому боці живота (зверху) - показник проблем з підшлунковою залозою, знизу - дивертикулита, виразкового коліту, а у жінок - лівостороннього запалення придатків;
- внизу живота обумовлені проблемами з товстим кишечником (тим же виразковим колітом), сечовим міхуром (найчастіше інтерстиціальним циститом) і органами малого таза (при гінекологічних захворюваннях);
- в животі в області пупка - перша ознака запалення апендикса, а також кишкових спазмів при інфекціях шлунково-кишкового тракту, гельмінтозах і аневризмі черевної аорти;
- в животі вище пупка характерні для багатьох гастропатий, в тому числі для шлункового неврозу (нервової диспепсії); може бути при кісті підшлункової залози;
- в середині живота можуть викликатися запаленням, або синдромом подразненого кишечника, або обмеженням петель тонкого кишечника. У випадках інтенсивних болючих відчуттів, нудоти і лихоманки слід підозрювати гострий апендицит з абсцесом; наслідки і ускладнення його перфорації - стрімко розвивається запалення листків очеревини (перитоніт). Це ургентне стан нерідко призводить до сепсису і загрожує летальним результатом.
Таким же невідкладним є чревате значною крововтратою розшарування і перфорація аневризми черевної аорти.
Характер болю
Характер болючих відчуттів - в залежності від патофізіологічних особливостей - може мати істотні відмінності за тривалістю, інтенсивністю і її суб'єктивної сенсорної оцінці.
Наприклад, при спайках кишечника може відчуватися незначна тягне або ниючий біль, а при тій же патології після їжі або фізичних зусиль може бути сильна переймоподібний біль в животі.
Різкі переймоподібні болі в животі, що виникають внаслідок кишкових інфекцій, отруєнь та інших причин, називають кишковими коліками. У випадках прориву виразки шлунка або кишкової непрохідності у пацієнтів ріжучі болі; аналогічні хворобливі відчуття добре відомі тим, у кого часто буває цистит, а також тим, хто стикався з пахової грижі.
Гострі запалення апендикса, підшлункової залози, жовчного або сечового міхура дають і гострі болі. Симптоми запальних процесів і загальної інфекційної інтоксикації - температура - часто спостерігаються в гінекології (про це далі).
А переймоподібний біль в животі після їжі відповідає клінічній картині харчової похибки, синдрому подразненого шлунка, гастритів, рефлюксу і гастродуоденита, гастроентеритів вірусної етіології, целіакії, дискінезії жовчного міхура і наявності в ньому конкрементів.
Переймоподібні болі в животі у жінок
Ви розумієте, чому переймоподібні болі в животі у жінок виділені в окремий розділ, хоча всі вищеназвані причини актуальні незалежно від статі.
В першу чергу, до фізіологічних (обумовленим функціонуванням жіночої репродуктивної системи) відносять болі внизу живота перед місячними, коли хворобливі відчуття виникають перед початком кожної менструації через овуляционного синдрому. Але у значної частини жінок переймоподібні болі при місячних пов'язані з альгодисменореей.
Можуть виникати переймоподібні болі внизу живота в середині циклу.
Гінекологи відзначають болі внизу живота у жінок при запаленні маткових придатків (аднексит або сальпингоофорите); запаленні яєчників (оофорит), кісті яєчника або його злоякісної пухлини; тазових перитонеальних і маткових спайках.
Переймоподібні болі в матці можуть викликатися утворилися на її внутрішніх стінках поліпами, ендометріоз або підслизової міомою матки.
Чим викликані переймоподібні болі в животі при вагітності?
Фізіологічні причини:
- скорочення матки під час імплантації заплідненої яйцеклітини в її ендометрій (в перші два тижні);
- запори і метеоризм через підвищеного рівня естрогену, який уповільнює моторику шлунково-кишкового тракту (протягом всього терміну).
Патологічні причини:
- інтенсивні спастичні болі в животі (часто односторонні) - ознака ектопічної, тобто позаматкової вагітності;
- сильні спазми внизу живота з кров'яними вагінальними виділеннями на терміні до 20 тижнів - загроза самовільного переривання вагітності;
- повторювані по кілька разів протягом години періодичні переймоподібні болі в животі з іррадіацією в поперек і відчуттям тиску, що посилюється в тазової області (скорочення Брекстон-Хікса) на терміні до 37 тижнів - сигнал початку передчасних пологів.
Переймоподібні болі в животі після пологів пояснюються тим, що перерозтягнуті м'язові волокна стінки матки - завдяки дії гормону окситоцину - починають скорочуватися, щоб повернути органу колишні розміри.
Що робити, лікування
Симптоматичне лікування спрямоване на зняття хворобливих відчуттів. Категорично не рекомендується самостійно приймати будь-які знеболюючі ліки при гострих больових синдромах категорії ургентних станів - гострий апендицит, прорив виразки, обструкції кишечника, позаматкової вагітності, розриві кісти яєчника або перекручуванні її ніжки - коли потрібне хірургічне лікування у вигляді невідкладної операції.
Особливу увагу медики звертають на:
В інших випадках допомога при переймоподібних болях в животі виявляється медикаментозними засобами анальгезирующего і спазмолітичний дій - Но-шпа, Мебеверин, Спазмалгон і ін.
Оскільки спазматические абдоминалгии є симптомом різних захворювань, то необхідно поводити відповідну терапію етіологічно пов'язаної хвороби, в якій може бути використано фізіотерапевтичне лікування: електро та теплові процедури при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, в гінекології - при запальних захворювання органів малого таза
Деяким допомагає народне лікування, см. - Як зняти біль при циститі в домашніх умовах?
Лікування травами допомагає при діареї (відвар дубової кори, березових бруньок, листя подорожника, іван-чаю, зозулинця, перстачу, коріння пирію); при запаленнях рекомендуються водні настої золототисячника, горця пташиного, літери, остудника, квіток аптечної ромашки або календули; при спазмах шлунково-кишкового тракту дає позитивний ефект прийом відварів коренів валеріани, листя меліси, м'яти, манжети або ягід барбарису.
Гомеопатія - препарати Гельмінтокс, Bryonia Alba, Sulfur, Colocynthis - допомагає при гельмінтозах. Хоча для цього є і такі офіційні засоби, як Пірантел, Ворміл, Мебекс і ін.
Профілактика
Попередити всі причини появи переймоподібних хворобливих відчуттів не представляється можливим, але профілактика харчових отруєнь, кишкових інфекцій і глистових інвазій цілком під силу кожному, якщо дотримуватися принципу: чистота - запорука здоров'я.
Прогноз
В даному випадку все залежить від викликає його хвороби, і тільки її успішне лікування робить прогноз сприятливим.
