Судоми ніг: причини

Судоми ніг трапляються, коли скелетний м'яз мимоволі скорочується і напружується його максимум у раптовому, часто дуже болісному, але короткому спазмі. М'язи телят на задній частині нижньої ноги найчастіше впливають, а також м’язи стопи, задній м'яз стегна над суглобом або м'яз чотирисекс на передній частині стегна. [1]

Епідеміологія

Статистика показує, що майже шість дорослих з десяти часто мають спазми на ногах, насамперед вночі, три з чотирьох випадків виникають під час сну.

Однак, спазми ніг у чоловіків трапляються майже втричі рідше, ніж судоми у жінок.

За деякими оцінками, захворювання периферичної артерії (кровоносні судини нижньої кінцівки) вражає майже 10% людей старше 55 років.

Фебрильні судоми впливають на близько 2-5% дітей віком до п'яти років.

Причини судом у ногах

На думку медичних експертів, у багатьох випадках причини спазмів ніг невідомі, і такі судоми називаються ідіопатичними спазмами.

Ідентифіковані причини включають, в першу чергу, надмірне напруження м’язів та перенапруження м’язових волокон у теляті або задньому стегні (область суглобів) із виникненням спазмів ніг після фізичних вправ; Сильні спазми на ногах розвиваються після бігу - інтенсивні болісні скорочення, які зазвичай виникають із втомою та/або перегрівом. Місцеві спазми спостерігаються, коли окремі групи м’язів переживаються через продуктивність часто повторюваних швидких рухів, що, зокрема, пояснює спазми ніг під час оргазму під час сексу.

М'язові спазми в нижніх кінцівках або krampy, не пов'язані з підвищенням фізичних навантажень, можуть бути обумовлені багатьма різними причинами: спазми нічних ніг викликаються незручним положенням тіла, охолодженням або перегрівом під час сну, занадто м'яким або занадто важким. Судоми ніг вночі частіше зустрічаються у людей старше 50 років, ніж у молодих людей, і частіше зустрічаються у людей із зайвою вагою, ніж у худих людей.

Основна причина спазмів ніг вранці вважається тривалим незручним розташуванням ніг під час сну, причому кровоносні судини стискаються.

Тонічні спазми на ногах у денний час трапляються, коли людина тривалий час ходить, стоїть на твердій поверхні або їй довгий час залишається в сидячому положенні. Ті, хто страждає від плоских ніг або носить взуття, які є занадто вузькими, а високі підбори лише збільшують ризик м’язових спазмів у теля і стопа.

Багато людей отримують спазми на ніг у воді - басейн або натуральні водойми. Що викликає спазми на ногах при плаванні? Експерти приписують їх згинанням підошви стопи під час плавання - коли всі м’язи ноги утворюють жорстку лінію від гомілка до пальців ніг, що дозволяє рухатися у воді. Але утримання цієї позиції надмірно розтягує м’язи і може змусити їх мимоволі скоротитись - сильні спазми на ніг. Крім того, у холодній воді, через стиснення судин, швидкість кровообігу знижується, а з недостатнім подачею кисню до тканин м’язів порушується нервово-м’язова провідність.

Це найпоширеніші доброякісні види спазмів ніг.

Прочитайте також - чому ваші пальці пальців стимуються

Однак існує багато умов та патологій, в яких спазм лівої або правої ноги або спазм обох ніг є одним із їхніх знаків. Тобто вони вважаються вторинними, і в таких випадках причини спазмів ніг пов'язані з конкретними умовами або захворюваннями.

Судоми ніг після операції вважаються побічним ефектом больових препаратів для місцевої анестезії та загальної анестезії.

Справи в переломі ноги трапляються, коли кістка травматично пошкоджує навколишні м’язові волокна і стискає рухові нервові закінчення.

Внаслідок токсичного впливу етанолу на ЦНС з інгібуванням нервових сигналів, зниження рівня електроліту внаслідок зневоднення та порушення регіональної кровообігу, спазми ніг виникають після вживання алкоголю (особливо хронічними алкоголіками). [2]

М'язові спазми у вигляді судочинців можуть виникати через ятрогенні причини: при тривалому вживанні таких препаратів як селективних бета-адренорецепторів агоністів (бронхолітили), антидепресанти групи SSRI, барітурати, літію, статини, нікотинова кислота, гурмонічні контракептиви, цитотики). Після тривалого використання діуретиків, тобто після того, як спазми на ногах діуретиків пов'язані з посиленим виведенням магнію з тіла та розвитком гіпомагнеземії.

Судоми ніг та спазми ніг при вагітності (особливо при пізній вагітності) - через зменшення кількості магнію та кальцію в крові - гіпокальціємія. Судоми ніг вночі поширені в третьому триместрі вагітності через тиск матки на венах та погіршенням відтоку крові; Судоми в ногах і паху не рідкість. Для отримання додаткової інформації див. - чому спазми на ніг під час вагітності. Судоми ніг після пологів є результатом стиснення судин і напруги в м’язах таза та стегон.

Судоми ніг у дитини можуть виникати, коли тіло зневоднюється (з блювотою та/або діареєю); з авітамінозом; через проблеми щитовидної залози. У фебрильних умовах, пов’язаних з інфекційними захворюваннями, у дітей до п'яти років є поєднання спазмів та лихоманки ніг. Такі судоми називаються фебрильними спазмами.

Існує підвищений ризик спазмів ніг з паразитами - паразитарні вторгнення: аскаридоз, трихінеллоз, ехінококкоз.

Часті судоми ніг у людей похилого віку можуть бути обумовлені природним скороченням сухожиль (через втрату рідини) та зниженням еластичності м’язових волокон; Болісні судоми в телятах (у спокої) та передній частині великогомілкової кістки (після ходьби) також можуть бути відмічені в старості, які є симптомами ідіопатичної нога нейропатія.

Окрім гіподинамії та вікових дегенеративних змін м'язової природи, спазми ніг у людей старше 50 років виникають через розлади кровообігу для ніг. Поширений стан із поганим кровообігом крові, пов’язаним з атеросклерозом або венозною недостатністю - спазми ніг при ходьбі з появою хворобливих відчуттів і навіть тимчасової кульгавості. У першому випадку поганий кровообіг в артеріях ніг у старості часто корелює з проблемами атеросклеротичних змін у мозкових судинах, і першим сигналом ризику майбутнього розвитку такого небезпечного стану, як ішемічний інсульт, експерти вважають розлади сну, постійного головного болю, часте запаморочення та запаморочення ніг.

Люди, які скаржаться на спазми та холодні ноги, а також на те, що в спокої боліть ноги, спазми вечорами повинні бути обстежені на захворювання судин периферичної ноги (що розвивається через відкладення холестерину в артеріях нижчих кінцівок).

У другому випадку це спазми на ніг у варикозних венах - розширення варикозу поверхневих вен, що супроводжується погіршенням відтоку венозної крові з ніг та порушенням м’язових трофіків. Ці типи судоми зазвичай впливають на м’язи телячого і чотириголового м’язів стегна, які розтягуються через два суглоби, тобто спазми на ногах над коліном, стегно відзначаються.

Скарги на судоми та холодні ноги пов'язані з ендокринологічними проблемами: наявність діабету або гіпотиреозу.

Якщо є такі симптоми, як спазми та оніміння в ногах (парестезія), підозрюється, що це результат стиснення нервових закінчень, і винуватцем може бути остехондроз у поперековій області з розвитком радикулопатії.

Найбільш поширеною причиною таких спазмів на ніг при діабеті є неврологічні розлади - діабетична нейропатія. Ще один причинний фактор ризику для спазмів діабетиків - ангіопатія кінцівок, що розвивається через зменшення інтенсивності капілярного та артеріального кровотоку в ногах.

Якщо пацієнт скаржиться на спазми та спалювання в ногах, це може вказувати на периферичну нейропатію - розлад нервової імпульсної передачі, відміченої при діабеті, раку, харчових розладах, інфекційному запаленні, хіміотерапії злоякісних пухлин. У здорових людей спалювання в ногах після спазмів пов'язане з лактоацидозом, тобто накопиченням молочної кислоти в крові - побічним продуктом розбиття глюкози, розщеплення якого (для енергії) відбувається під час інтенсивних фізичних вправ.

Судоми ніг і спини, що супроводжуються онімінням і поколюванням у ногу, можуть надати міжхребцеву або міжхребцеву грижу (внаслідок дистрофічних змін у м’язах та порушеннях їх іннервації). І спазми на ногах з грижами диски пов'язані з прищипаними нервами або стенозом поперекового відділу хребта; Нервування нервового кореня неврологи розглядають як один із схильних факторів спазмів нічних ніг.

Якщо на додаток до виникнення спазмів, ноги провалюються, не виключається, що у пацієнта є такі патології, як розсіяний склероз (аутоімунна хвороба нервової системи, в якій нервові гілки втрачають мієлінову оболонку та м’язову функцію порушено розвитком спастичності) або захворювання мотонейрону.

Супроводжується мимовільними скороченнями м’язових волокон - фасцикуляції - периферичний в'ялий парез, тобто зниження м’язового тонусу в одній або обох ніг, може вказувати на неврологічні проблеми, такі як аміотрофічна бічна склероз або пошкодження рухових нейронів у спинному мозку (моторна нейропатія).

Список, який включає найімовірніші причини спазмів ніг та руки, включає:

• Недостатність паращитовидної залози - гіпопаратиреоз, через який рівень кальцію в крові зменшується;
• Хронічна форма ниркової недостатності, що призводить до підвищення рівня фосфатів у крові;
• Дефіцит калію;
• Зневоднення або відсутність рідин;
• Епілепсія (з тоніко-клонічними припадками);
• Алкогольний делірій;
• Анемія (дефіцит заліза або гемолітичний);
• РС;
• Гіпоглікемія;
• Інфекції, первинні пухлини мозку або аневризм;
• Побічні ефекти ліків.

Фактори ризику

Підсумовуючи етіологію спазмів на ногах, лікарі називають наступні фактори ризику для їх виникнення:

• М'язовий напруга в нижніх кінцівках;
• Сидячий спосіб життя та ожиріння;
• Опорно-рухові травми;
• Вікові дегенеративні зміни м’язових тканин та сухожиль;
• Дегідратація (зневоднення), пов’язана як з неадекватним споживанням рідини, так і з надмірною пітливістю;
• Алкоголізм;
• Плоскі ноги, носити неправильне взуття;
• Низький рівень електролітів (магній, кальцій або калію) у крові;
• Дефіцит вітаміну (B6, D, E);
• Вагітність;
• Високий рівень холестерину в крові;
• Наявність неврологічних або метаболічних розладів;
• Ендокринні захворювання (цукровий діабет, гіпотиреоз, гіпопаратиреоз);
• Нейромускулярні розлади, зокрема нейропатія, міопатія та захворювання мотонейрона;
• Стиснення спинного нерва;
• Цироз;
• Хронічна ниркова недостатність та вплив діалізу нирок (під час якого занадто багато рідини видаляється з організму, що порушує баланс електролітів);
• Паркінсон, Хантінгтон;
• Використання певних ліків.

Люди похилого віку мають більш високий ризик спазмів ніг: ближче до 50 років, починається втрата м’язової маси, і - якщо людина веде сидячий спосіб життя - цей процес прогресує.

Патогенез

Біохімія скорочення м’язів є дуже складною, і те, як виникають порушення в передачі нервових імпульсів, все ще не зовсім зрозуміло. Механізм розвитку спазмів нижньої кінцівки вночі, тобто їх патогенез, пояснюється тим, що спазми виникають, коли м'яз телята - у положенні сну з колінами напівгранними і ногами, що спрямовані вниз - знаходяться в скороченому положенні і може бути спусане в будь-якій спробі зміни положення.

Крім того, тривалі періоди в одному положенні під час сну супроводжуються уповільненим кровообігу та зниженням рівня кисню в м’язових тканинах, що призводить до спазмів.

Існує кілька версій патогенезу спазмів фізичних навантажень. Традиційно вважається, що такі спазми спричинені зневодненням, дисбалансами електролітів (включаючи магній, калію та кальцій), накопичення молочної кислоти або низький рівень клітинної енергії (у вигляді АТФ). Наприклад, якщо організму не вистачає магнію, контакт між аферентними та еферентними нейронами в нервово-м’язових холінергічних синапсах порушується: канали пресинаптичних мембран перестають відкриватися, і це призводить до підвищення рівня вільної ацетилхоліну, посередника нервових імпульсів у м'язах, у синаптичній прогресі.

Передбачається, що механізм судом пов'язаний із підвищеною активністю нервово-м’язової рефлекторної дуги ЦНС, з одного боку, з інгібіторною ефектом, що надається органами сухожилля Гольджі, і, з іншого боку, до гіперактивації м’язових шпинделів. [3]

Симптоми судом у ногах

Судоми ніг трапляються раптово, але деякі пацієнти стверджують, що зможуть відчути перші ознаки розвитку судоми у вигляді фасцикуляцій - смикання м’язових волокон.

Основні симптоми спазми - це раптова напруга, тобто скорочення м’яза, що викликає біль. Тісний м’яз стає жорстким (жорстким) і не може бути розслаблений силою волі.

Спорідні ноги не відпускають 20-30 секунд або кілька хвилин; Найдовша тривала судоми - це квадрицепси м'язів стегнової кістки.

Після того, як спазм зникне, ви можете відчути неприємний біль у м’язі на деякий час.

Судоми діабету включають м’язи нижніх ніг і ніг і супроводжуються парестезією (або гіперестезією), і досить виражений біль у нозі після спазми з нездатністю нормально рухатися може спостерігати протягом декількох годин. [4]

Ускладнення і наслідки

У випадках спазмів на ногах після фізичних навантажень немає негативних наслідків для здоров'я чи медичних наслідків.

Судоми ніг вночі можуть погіршити якість життя, засмучуючи сон.

Не важко здогадатися про небезпеку спазмів ніг, які можуть зловити людину за кермом автомобіля або пливуть по річці...

Самі мимовільні скорочення м’язів не пов'язані з наслідками захворювань, яких спазми нижньої кінцівки є одним із симптомів. Хоча багато з цих станів, наприклад, периферичні судинні захворювання ніг, є

Потенційно відключити.

Діагностика судом у ногах

Медично первинні доброякісні спазми рідко є причиною занепокоєння, а діагностика необхідна, якщо виникають умовільні скорочення м’язів, пов'язані з безправами.

Необхідні тести на спазми ніг: загальні та біохімічні аналізи крові; Для цукру, креатинкіназа, лактатудегідрогеназа, електроліти, паратормону, специфічні антитіла до гельмінтів.

Також проводиться інструментальна діагностика:

• Дослідження м’язів (електроміографія, УЗД);
• Доплера та УЗД суден ноги, ангіографія.
• МРТ спинного мозку проводиться, якщо є фокальна слабкість м’язів або неврологічні ознаки.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика дуже важлива, оскільки деякі розлади викликають симптоми, що нагадують судоми: дистонія, спастичність (включаючи міотонію), фасцікуляції, істотне тремор, міокимія, тетані. Також визначені в епілепсії, є вогнищеві або часткові судоми ніг, а також клонічні судоми, характерні для епілепсії та гіперкінезу.

Судоми ніг відрізняються від стану, який називається синдромом неспокійних ніг.

Часто точну причину спазмів ніг важко визначити, і вони можуть бути обумовлені поєднанням різних факторів.

Наприклад, дієта з низьким вмістом вуглеводів, яка, як і дієта Аткінса, є кето-дієтою, видаляє рідину з організму. Як результат, ті, хто дотримується цієї дієти для схуднення (вживання багато білка та жирів) не тільки отримують запор, але й спазми на ногах - оскільки поглинання магнію в кишечнику зменшується.