Силікатоз

Силікоз – це професійне захворювання дихальних шляхів, що виникає внаслідок вдихання силікатного пилу.

Силікати – це тип мінералу, що складається зі сполуки кремнію та інших хімічних компонентів (магнію, заліза тощо). Найчастіше зустрічаються у людей, чия робота пов'язана з видобутком, виробництвом, обробкою та використанням силікатів.

Силікоз призводить до заміщення здорової тканини легень фіброзною тканиною, що вражає переважно нижні частини легень, тканини поблизу бронхів та судин. До категорії силікозу належать такі захворювання:

• азбестоз,
• талькоз,
• цементози,
• силікоз тощо.

Найпоширенішою формою силікозу є азбестоз. Він розвивається при вдиханні азбестового пилу. Тяжкість патології зумовлена не стільки впливом пилу, скільки механічним пошкодженням легеневої тканини азбестом. Легенева тканина запалюється та заміщується сполучною тканиною, що негативно впливає на функцію дихання та призводить до низки важких захворювань легень. Азбестоз зазвичай розвивається протягом 5-10 років за умови, що працівники суднобудування, будівництва, виробництва сланцю тощо постійно контактують з азбестовим пилом.

Причини силікозу

Силікоз – це група професійних захворювань, що виникають внаслідок тривалого систематичного вдихання силікатного пилу (з високим вмістом діоксиду кремнію). Серед професійних захворювань дихальної системи силікоз є найпоширенішим з усіх інших груп пневмоконіозів.

Від цього захворювання страждають працівники гірничодобувної, порцелянової, металургійної, машинобудівної та інших галузей промисловості, що спеціалізуються на виробництві та обробці кераміки, вогнетривких матеріалів та матеріалів, що містять діоксид кремнію.

Коли силікатний пил потрапляє в дихальні шляхи, нормальна легенева тканина починає заміщуватися сполучною тканиною, і з'являються сполучно-вузликові ущільнення. Відповідно, починає пригнічуватися функція легень, порушується процес проникнення кисню в організм. Крім того, легені стають більш вразливими до інших вірусних та бактеріальних інфекцій, а також зростає ризик розвитку туберкульозу, бронхіту, бронхоектазів та емфіземи.

Механізм розвитку патології залежить не тільки від обсягу та частоти вдихання силікатного пилу, але й від індивідуальних особливостей організму – фізичної підготовки, імунітету.

[ 1 ], [ 2 ]

Симптоми силікатозу

Симптоми силікозу – при прогресуючому ураженні легеневої тканини також з’являється задишка, сухий кашель, після фізичного навантаження турбує біль у грудях та виділення мокротиння, у зразках якого є велика кількість «азбестових тіл». Силікоз також супроводжується ринофарингітом, ларингітом, легеневою недостатністю.

На пізніх стадіях симптоми проявляються у вигляді тріади захворювань:

• хронічний бронхіт,
• емфізема,
• пневмосклероз.

Силікоз також провокує появу фіброзних вузлів (доброякісних пухлин), що вражають плевру, бронхи та легені. Це пов'язано з тим, що силікатний пил, потрапляючи в легені та осідаючи там, викликає запалення з подальшим заміщенням нормальної легеневої тканини щільною сполучною тканиною. Найпоширенішим ускладненням силікозу є пневмонія, бронхіальна астма, бронхіт та бронхоектазія.

Куріння також посилює перебіг силікозу, збільшуючи навантаження на дихальну систему. На ранній стадії силікоз є оборотним і піддається лікуванню, саме тому на підприємствах з високим рівнем запиленості та важкими умовами праці медичні огляди з обов'язковою консультацією пульмонолога та фтизіатра проводяться не рідше двох разів на рік.

Діагностика силікатозу

Діагностика силікозу проводиться за даними рентгенологічного дослідження. У разі спірних питань паралельно з рентгенографією грудної клітки проводиться томографія органів грудної клітки. Для діагностики на перших стадіях захворювання використовується макрорентгенографія, флюорографія з великим кадром та інші новітні методи рентгенологічного дослідження.

На рентгенівських знімках ключовими ознаками силікозу є вузлики сполучної тканини, які відрізняються:

• розмір,
• контури,
• області узагальнення.

При запущеному силікозі на зображенні розширені бронхи та корені легень, частково атрофована бронхіальна гілка, органи в середостінні зміщені, лімфатичні вузли нерівномірно кальцифіковані. Вогнища емфіземи видно на зображеннях навіть на початковій стадії захворювання у вигляді прозорих плям. Плевра на зображеннях має потовщення, спайки, місцями локальні зрощення стулок.

Окрім рентгенографії, діагностика силікозу ґрунтується на характеристиках умов праці, ступені запиленості робочого місця, складі пилу, а також на даних раніше проведених медичних оглядів. Рання діагностика та специфічне лікування допомагають підтримувати функцію дихання та запобігати розвитку важких ускладнень.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Лікування силікатозу

Лікування силікозу переважно проводиться консервативними методами. Однак повністю вилікувати силікоз неможливо, можливо лише уповільнити процес росту фіброзної тканини в легенях. Основний препарат – полівінілідин-М-оксид – є одним з препаратів останнього покоління, здатних уповільнити процес росту фіброзної тканини в легенях.

Стандартний режим лікування силікозу базується на:

• Профілактика та гальмування прогресування захворювання.
• Лікування ускладнень.
• Відновлення дихальної функції.
• Відновлення метаболізму.

Для відновлення дихальної функції призначають бронходилататори, а також препарати, що покращують відхаркування – Хімотрипсин, Хімозин, ферментативні препарати гіалуронідази (Лідаза, Ронідаза) для покращення проникності тканин та посилення ефекту лікування антибіотиками та уповільнення росту фіброзної тканини, а також призначають кисневу терапію.

У разі ускладнень (бронхіальна астма, бронхоектазія, емфізема, пневмонія, бронхіт) призначається відповідне лікування в стаціонарі. Крім медикаментозної терапії в негострому періоді, показано лікування в санаторіях та курортах за місцем проживання та на південному березі Криму.

Профілактика силікозу

Профілактика силікозу полягає у контролі та дотриманні технічних і санітарних норм боротьби із запиленістю робочого місця. Але крім цього, всі працівники повинні систематично проходити медичний огляд як при вступі на роботу, так і протягом року, з обов'язковою рентгенографією грудної клітки. Головним завданням медичного огляду є своєчасне виявлення професійних захворювань дихальної системи на ранній стадії (це туберкульоз, бронхіальна астма, емфізема), при яких контакт з пилом неприпустимий, а також виявлення пневмоконіозу на ранній стадії.

До профілактичних заходів можуть також належати: скорочений робочий день, подовжені відпустки та можливість додаткових відпусток, харчування за рахунок підприємства, соціальні виплати та фінансова компенсація, щорічне виділення путівок до курортів, санаторіїв, будинків відпочинку та інших оздоровчих поїздок.

Заходи, що уповільнюють прогресування пневмоконіозу (у разі силікозу показаний перехід на місце роботи зі щадними умовами праці до клінічного прояву захворювання), включають працевлаштування хворих на підприємствах зі сприятливими умовами праці, що виключають навантаження на дихальну систему.

Прогноз силікатозу

Прогноз силікозу залежить від форми та стадії захворювання, наявності супутніх ускладнень. Найважчий прогноз при силікозі, бериліозі, азбестозі. Якщо підтверджуються вищезазначені види пневмоконіозу, прогресуюче ураження легеневої тканини не припиняється навіть після припинення контакту з силікатним пилом. Ці пилові сполуки можуть накопичуватися в легеневій тканині, і це часто викликає захворювання ще довго після припинення роботи в запилених умовах.

Інші види пневмоконіозу (викликані тривалим вдиханням змішаного пилу) мають легший перебіг без інтенсивного прогресування. Від однієї стадії захворювання до наступної може пройти 5-10 років, і за цей час процес фіброзу стабілізується, а ускладнювати перебіг можуть лише захворювання дихальних шляхів – бронхіт, пневмонія, емфізема, бронхоектазія тощо.

Найлегшою формою силікозу є сидероз, баритоз тощо. Вони викликаються вдиханням рентгеноконтрастного пилу і при цих захворюваннях ймовірність одужання з повним очищенням легень дуже висока.

Повністю вилікувати пневмоконіоз неможливо, але за своєчасної діагностики та підтримуючої терапії можливо підтримувати дихальну функцію легень та обмін речовин, одночасно запобігаючи розвитку можливих ускладнень.