Силікатози

Силікатози відноситься до захворювань дихальної системи професійної сфери, викликається вдиханням силікатної пилу.

Силікати - різновид мінералів, що складаються з сполуки кремнію та інших хімічних компонентів (магнію, заліза та ін.). Найчастіше поширений у тих людей, чия робота пов'язана з видобутком, виробництвом, обробленням та використанням силікатів.

Силікатози призводить до того, що здорова легенева тканина заміщується фіброзною, в основному уражаються нижні відділи легень, тканини поруч з бронхами, судинами. До категорії Силікатози відносяться:

• асбестозом,
• талькоз,
• цементоз,
• силікатози і ін.

Найпоширеніша форма Силікатози - азбестоз. Розвивається при вдиханні асбестно пилу. Тяжкість патології викликана не стільки впливом пилу, а скільки механічним пошкодженням легеневої тканини азбестом. Легенева тканина при цьому запалюється і замінюється сполучною, що негативно позначається на дихальної функції і проводить до ряду важких захворювань легенів. Асбестозом зазвичай розвиваються протягом 5-10 років за умови постійного контакту з пилом азбесту у робочих сфери суднобудівного виробництва, будівництва, шиферного виробництва і ін.

Причини силікатози

Силікатози відноситься до групи професійних захворювань, що виникають через тривале систематичного вдихання силікатної пилу (з високим вмістом двоокису кремнію). Серед профзахворювань дихальної системи силікатози поширені більше всіх інших груп пневмоконіозів.

Страждають від цього захворювання працівники підприємств гірничорудного, фарфоропорцелянового, металургійного, машинобудівного виробництв, а також в інших галузях промисловості, що спеціалізується на виготовленні та обробці кераміки, вогнетривких матеріалів і матеріалів, що мають в складі діоксид кремнію.

Потрапляючи в дихальні шляхи, силікатний пил призводить до того, що нормальна легенева тканина починає заміщатися сполучної, з'являються сполучні вузлові ущільнення. Відповідно, функція легенів починає пригнічувати, порушується процес проникнення насичення організму киснем. Крім того, легких стають більш вразливими перед іншими вірусними і бактеріальними інфекціями і підвищується ризик розвитку туберкульозу, бронхіту, бронхоектатичної хвороби, емфіземи.

Механізм розвитку патології залежить не тільки від обсягу і частоти вдихання пилу силікатів, а й від індивідуальних особливостей організму - фізичної підготовки, імунітету.

[1], [2]

Симптоми силікатози

Симптоми Силікатози - при прогресуючому ураженні легеневої тканини також з'являється задишка, сухий кашель, після фізичного навантаження турбує біль в грудях і виділення мокротиння, в зразках якої велика кількість «азбестових тілець». Також силікатози супроводжуються ринофарингітом, ларингіт, легеневою недостатністю.

На більш пізніх стадіях симптоми проявляються як тріада захворювань:

• хронічний бронхіт,
• емфізема,
• пневмосклероз.

Також силікатози провокують появу фіброзних вузлів (доброякісних пухлин), що вражають плевру, бронхи, легені. Це пов'язано з тим, що пил силікатів, потрапляючи в легені і осідаючи там, викликає запалення, з подальшим заміщенням нормальної легеневої тканини щільної сполучної. Найбільш часте ускладнення при Силікатози - пневмонія, бронхіальна астма, бронхіт, бронхоектатична хвороба.

Куріння також ускладнює перебіг Силікатози, посилюючи навантаження на дихальну систему. На ранній стадії силікатози оборотні і піддаються лікуванню, саме для цього на підприємствах з високою запиленістю і важкими умовами праці профогляди з обов'язковою консультацією пульмонолога і фтизіатра проводяться не рідше двох разів на рік.

Діагностика силікатози

Діагностика Силікатози проводиться згідно з даними рентгенологічного дослідження. При спірних питаннях паралельно з рентген-знімком грудної клітини проводять томографію органів грудної клітини. Для діагностики на перших стадіях захворювання застосовують макрорентгенографію, великокадрова флюорографію, так інші останні методи рентгенологічного дослідження.

На рентгенологічних знімках ключовими ознаками Силікатози є вузлики сполучної тканини, які розрізняють по:

• розміром,
• контурам,
• площі генералізації.

При запущеній формі Силікатози бронхи і коріння легенів на знімку розширені, бронхіальне відгалуження частково атрофовані, органи в середостінні зміщені, лімфатичні вузли неоднорідне кальциновані. Вогнища емфіземи на знімках видно навіть на початковому етапі захворювання як прозорі плями. Плевра на знімках місцями має потовщення, спайки, місцями локальні зрощення листків.

Крім рентгенографії, діагностика Силікатози базується на характеристиці умов праці, ступеня запиленості місця роботи, складі пилу, а також на даних попередніх медичних обстежень. Діагностика на ранньому етапі і специфічне лікування сприяє підтримці дихальної функції і попереджає розвиток важких ускладнень.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Лікування силікатози

Лікування Силікатози, в основному, проводиться консервативними методами. Однак повністю вилікувати Силікатози не можна, можна лише трохи сповільнити процес розростання фіброзної тканини в легенях. Основний препарат - полівініллірідін-М-оксид відноситься до ліків останнього покоління, здатним сповільнювати процес зростання фіброзних утворень в легенях.

Стандартна схема лікування Силікатози грунтується на:

• Запобігання та гальмуванні прогресування захворювання.
• Лікування ускладнень.
• Відновлення дихальної функції.
• Відновлення обміну речовин.

Для відновлення дихальної функції призначають бронходітікі, препарати, що покращують відходження мокроти - Хімотрипсин, Хімосін, ферментативні препарати гіалуронідази (Лидаза, Ронідаза) для поліпшення проникності тканин і посилення ефекту від лікування антибіотиками і уповільнення процесу зростання фіброзної тканини, а також обов'язково призначається оксигенотерапія.

При розвитку ускладнень (бронхіальної астми, бронхоектатичної хвороби, емфіземи, запалення легенів, бронхіту) призначають відповідне лікування в стаціонарі. Крім медикаментозної терапії в негострий період показано лікування в санаторіях і профілакторіях за місцем проживання і на Південному березі Криму.

Профілактика силікатози

Профілактика Силікатози полягає в контролі і дотриманні технічних і санітарно-технічних норм по боротьбі з запиленістю робочого місця. Але крім цього всі працівники повинні систематично проходити медичну комісію як за фактом надходження на роботу, так і на протязі року, з обов'язковим проходженням рентгенографії грудної клітини. Основне завдання медичного обстеження - своєчасно виявити на ранньому етапі професійні захворювання дихальної системи (це туберкульоз, бронхіальна астма, емфізема), для яких контакт з пилом неприпустимий, а також на ранній стадії виявити пневмоконіоз.

Також до профілактичних заходів можна віднести: скорочений робочий день, подовжений відпустку і можливість додаткової відпустки, харчування за рахунок підприємства, соціальні пільги та фінансова компенсація, щорічне виділення путівок в профілакторії, санаторії, будинки відпочинку та інші оздоровчі поїздки.

До заходів, що уповільнює прогресуючий пневмоконіоз (при силікоз переклад на інше місце роботи з щадними умовами праці показаний до клінічного прояву захворювання), відносять працевлаштування хворих на підприємства зі сприятливими умовами праці, що виключають навантаження на дихальну систему.

Прогноз силікатози

Прогноз Силікатози залежить від форми і стадії захворювання, наявністю супутніх ускладнень. Найбільш важкий прогноз при захворюванні на силікоз, берріліозом, асбестозом. При підтвердженні зазначених видів пневмоконіозів прогресуюче ураження легеневої тканини не припиняється навіть після припинення контакту з силікатної пилом. Ці пилові сполуки здатні накопичуватися в легеневій тканині і це часто викликає захворювання через тривалий час після припинення роботи в умовах запилення.

Інші види пневмоконіозів (викликані тривалим вдиханням змішаної пилу) мають більш легкий перебіг без інтенсивного прогресування. Від однієї стадії перебігу захворювання до наступної може проходити 5-10 років, а за цей час процес фібролізаціі стабілізується, і ускладнити перебіг можуть тільки захворювання дихальної системи - бронхіти, пневмонії, емфізема, бронхоектатична хвороба тощо.

Найлегша форма Силікатози - сидероз, барітоз і ін. Вони викликані вдиханням рентгеноконтрастной пилу і при цих захворюваннях ймовірність одужання з повним очищенням легких дуже висока.

Вилікувати повністю пневмоконіози не можна, але при своєчасній діагностиці та підтримуючої терапії можна підтримувати дихальну функцію легенів і обмін речовин, попереджаючи при цьому розвиток ймовірних ускладнень.