Виділення прозорого слизу в чоловіків з уретри, заднього проходу: фізіологічне і патологічне

В організмі є багато залоз і клітин, що виділяють слиз, але – крім фізіологічно зумовлених причин – виділення слизу у чоловіків може бути пов’язане із захворюваннями, перш за все сечостатевої системи або запальними захворюваннями чоловічих статевих органів, а також деякими патологіями кишечника.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Виділення слизу у чоловіків під час збудження

До фізіологічних факторів належить виділення слизу у чоловіків під час збудження. Коли чоловічий статевий орган знаходиться в стані ерекції, особливий слизовий секрет виробляється парою невеликих екзокринних залоз – бульбоуретральними або куперовими. Вони розташовані нижче простати – глибоко в м’язах сечостатевої діафрагми (diaphragma urogenitale), біля основи статевого члена, з виходом в уретру, що проходить всередині неї.

Слизовий секрет цих залоз являє собою безбарвну, прозору рідину в'язкої консистенції, яку називають прееякулятом, тобто попереднім еякулятом, який потрапляє в уретру до виходу в неї сперматозоїдів (еякуляції).

Ця рідина містить глікозаміноглікани (слиз), L-фруктозу, різні ферменти, але найголовніше – її лужна реакція (pH > 7,2). Функція секрету залоз Купера полягає в нейтралізації слідів кислої сечі в уретрі, оскільки кисле середовище несприятливе для сперматозоїдів. Піхва також зазвичай кисла (pH = 4,0-4,2), тому виділення слизу у чоловіків під час збудження також підлужує вагінальне середовище – для кращого виживання сперматозоїдів.

Кількість прееякуляту варіюється від чоловіка до чоловіка (до 4-5 мл), а деякі його взагалі не виробляють, тому, на думку експертів, його «норма» не встановлена.

Виділення слизу у чоловіків може посилюватися через посилене вироблення слизового секрету уретральними залозами Літтре, розташованими в епітелії внутрішньої оболонки по всій довжині уретри. Однак їхня основна функція полягає у виробленні слизу, який захищає уретру від кислої сечі.

Чи можна завагітніти від чоловічого змащення? Прееякулят містить деякі хімічні речовини, що містяться в спермі, такі як лізосомальний фермент кисла фосфатаза. Однак у ньому відсутній маркерний фермент сперми гамма-глутамілтрансфераза.

Питання про те, чи може передеякулятна рідина призвести до вагітності, вивчається, але остаточної відповіді поки що немає. Згідно з журналом «Людська фертильність», дослідження, проведені у 2011-2016 роках групою британських лікарів, виявили, що 40% зразків передеякуляту містили дуже мало сперматозоїдів, але 37% містили окремі рухомі сперматозоїди. Тому не слід виключати можливість завагітніти від передеякуляту.

Виділення слизу з уретри у чоловіків

Патологічне виділення слизу з уретри у чоловіків може виникати при ряді захворювань. Ключові причини виділення слизу у чоловіків з уретри пов'язані з уретритом (запаленням уретри); циститом (запаленням сечового міхура); сечокам'яною хворобою та простатитом (запаленням передміхурової залози).

Патогенез уретриту зумовлений інфекціями, що передаються статевим шляхом, такими як Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, а також бактеріями Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp. А інфекційний уретрит, спричинений стрептококами та стафілококами, часто розвивається після катетеризації сечового міхура або через порушення елементарних правил гігієни.

Клінічна статистика свідчить, що більше половини випадків запалення уретри пов'язані з хламідіозом; до 25% - з мікоплазмою; 15-20% - з уреаплазмою; близько 17% - з трихомонадами. Менше 5% становить мікотичний (кандидозний) уретрит. Гонорея та ураження уретри гонококами виявляються у чоловіків віком 22-37 років приблизно в 420 випадках на 100 тисяч.

Фактори ризику розвитку уретриту, що супроводжується виділеннями різної інтенсивності: статеве активне життя, розбещеність у статевих актах та нехтування їх безпекою.

Поширеність циститу у чоловіків оцінюється в 0,8%, що в десятки разів нижче, ніж у жінок, але його симптоми у пацієнтів однакові: слиз у сечі або слизисто-кров'янисті виділення в поєднанні з досить болісним (пекучим), але мізерним сечовипусканням та частим сечовипусканням.

Подібні симптоми виділення слизу у чоловіків спостерігаються у разі утворення каменів у сечовому міхурі, з якими стикаються багато зрілих чоловіків. Більше того, як зазначають урологи, застою сечі та утворенню каменів часто сприяє стриктура уретрального каналу, здавлена гіпертрофованою передміхуровою залозою.

Білий слиз може виділятися у чоловіків при наявності домішки гною при бактеріальному хронічному простатиті, на який припадає не більше 10% усіх випадків (найпоширенішими збудниками є кишкова паличка, синьогнійна паличка, клебсієла). До речі, близько 12% чоловіків, які звертаються до лікаря, не відчувають жодних симптомів простатиту, але в їхній спермі виявляється домішка гною, а за результатами аналізу крові – підвищення рівня лейкоцитів.

Негнійний молочний слиз може виділятися у випадках простатореї – порушення секреції передміхурової залози під час її атонії, пов’язаної або з надмірно активним статевим життям, або з наявністю у чоловіка небактеріального хронічного простатиту.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Виділення слизу з анального отвору у чоловіків

У випадках шлунково-кишкових інфекцій або частих подразнень келихоподібні клітини внутрішньої оболонки кишкового тракту починають виробляти надлишок слизу, який виділяється через пряму кишку.

Основними захворюваннями, при яких спостерігаються виділення слизу з ануса у чоловіків, є неспецифічний виразковий коліт та проктит.

При виразковому коліті виразки утворюються на місці запальних вогнищ у слизовій оболонці товстої та прямої кишки. Пацієнти скаржаться не тільки на слизові виділення з ануса, але й на втому, занепад сил, втрату апетиту та періодичні ректальні кровотечі. Точна причина виразкового коліту невідома, але більшість клініцистів вважають, що його патогенез полягає в аномальній реакції імунної системи на бактерії в шлунково-кишковому тракті. Про системний характер виразкового коліту вказують прояви, не пов'язані з кишечником: біль у суглобах; виразки на слизовій оболонці рота, на шкірі та в підшкірній клітковині; утворення тромбів у венах; запалення жовчного міхура, печінки тощо.

Причини проктиту – запалення слизової оболонки прямої кишки – найчастіше пов’язані з інфекцією, а його симптоми включають: виділення ректального слизу, кровотечу, біль (локалізується внизу живота та в промежині, іррадіює в поперек та куприк), відчуття тиску на стінки кишечника, часті помилкові позиви до дефекації, діарею та/або запор.

Діагностика виділень слизу у чоловіків

При виділенні слизу з уретри у чоловіків діагностика включає дані анамнезу, аналізи крові (загальний, ІФА, ПЛР); загальний, біохімічний та бактеріологічний аналізи сечі; мазок з уретри.

Інструментальна діагностика проводиться за допомогою ультразвукового дослідження сечостатевих органів.

Детально про метод виявлення запалення передміхурової залози - Діагностика хронічного простатиту

Якщо з прямої кишки є слизові виділення, проктологи проводять ручний огляд, призначають аналізи крові, сечі та калу, а також беруть мазок із заднього проходу на бактеріальний посів.

Використовуються такі інструментальні методи діагностики: ректоскопія (ректоскопія), колоноскопія, рентген та ультразвукове дослідження черевної порожнини.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Диференціальна діагностика

З огляду на те, що існує кілька причин появи цих симптомів, необхідна диференціальна діагностика, яка проводиться за допомогою комп'ютерної томографії або магнітно-резонансної томографії.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Лікування виділень слизу у чоловіків

Ефективне лікування виділень слизу у чоловіків з інфекційним уретритом забезпечується застосуванням антибактеріальних препаратів: цефтриаксону (0,25 г внутрішньом'язово один раз на день); перорально один раз на день - ципрофлоксацину (0,5 г) або офлоксацину (0,4 г).

Крім того, якщо запалення уретри викликане Chlamydia trachomatis, призначається доксициклін (100 мг двічі на день протягом тижня) або азитроміцин (2 г одноразово). Для отримання додаткової інформації див. розділ «Хламідійний уретрит».

Лікування запалення передміхурової залози, включаючи народне лікування, детально описано в публікації – Лікування простатиту. А фізіотерапевтичне лікування цього захворювання розглянуто у статті – Фізіотерапія при простатиті

Для лікування виразкового коліту використовуються НПЗЗ, наприклад, Месалазин (Салофальк, Месакол): ректальні супозиторії вводяться в пряму кишку (1-2 супозиторії) тричі на день. Які ще препарати призначають, читайте далі - Неспецифічний виразковий коліт - Лікування

Лікування проктиту залежить від причини запалення. Проктит, спричинений бактеріями, зазвичай лікується антибіотиками. Якщо проктит викликаний запальним захворюванням кишечника, можуть знадобитися ліки для контролю запалення або хірургічне втручання. Методи лікування, препарати та рекомендації щодо очищення товстої кишки представлені в матеріалі - Проктит

Наслідки та ускладнення

Фахівці називають такі наслідки та ускладнення захворювань, при яких у чоловіків спостерігаються виділення слизу з уретри:

• запалення сім'яних міхурців (везикуліт);
• епідидиміт – запалення придатка яєчка (з високою ймовірністю його закупорки);
• запалення бульбоуретральних залоз (куперит) та їх можливе незворотне порушення функції;
• порушення сперматогенезу, аноргазмія, диспареунія, сексуальна дисфункція та безпліддя.

Крім того, запалення простати загрожує аденомою або аденокарциномою передміхурової залози.

Найнебезпечнішими наслідками неспецифічного виразкового коліту є перфорація стінок товстої або прямої кишки (з утворенням фістул), кишкова кровотеча з великими крововтратами, а також розвиток онкології (колоректального раку). А при значних слизових виділеннях, що супроводжують проктит, виникає подразнення періанальної області, що може призвести до мацерації шкіри, появи анальних тріщин, свербіння, печіння та болю під час дефекації.

[ 22 ], [ 23 ]

Профілактика

Чіткі профілактичні заходи щодо захворювань, що передаються статевим шляхом, що викликають виділення з уретри, вказані в публікації - Методи профілактики ЗПСШ

Профілактикою простатиту вважається своєчасне спорожнення сечового міхура та кишечника; активний спосіб життя (в тому числі інтимний, але тільки при захищеному сексі); дотримання правил особистої гігієни; здорове харчування, а також позбавлення від усіх шкідливих звичок. Однак ці рекомендації підходять практично для будь-якого захворювання, тому в питанні запобігання виникненню проблем з простатою медицина поки що нічого більш конкретного не пропонує.

Прогноз

Лікарі не дають прогнозів щодо розвитку будь-якого симптому (а патологічне виділення слизу у чоловіків – з уретри або ануса – є симптомом) ізольовано від захворювання, яке його викликає.

І якщо інфекції сечовивідних шляхів можна вилікувати, дотримуючись приписів лікаря, то пацієнти з виразковим колітом можуть лише контролювати стан протягом усього життя, намагаючись запобігти рецидивам.

[ 24 ], [ 25 ]