Біль в кістках

Біль в кістках - один з найбільш виснажливих побічних ефектів різних захворювань - від остеоартрозу до раку, або результат травми. Кожне з цих захворювань має свої симптоми і причини, і кожне вимагає негайного звернення до лікаря.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини болю в кістках

Кісткова біль може бути результатом пухлини кістки. Біль виникає при пухлинних інфільтратах скелетних структур. Пухлина може стискати навколишні кровоносні судини, нерви і м'які тканини, або може активувати ноцицептори (больові рецептори), розташовані на цій ділянці.

Біль в кістках може також бути результатом стиснення тканин, викликаних фіброзом (пухлина тканини), після того як пацієнт пройшов променеву терапію. Основним джерелом болю в кістках у хворих на рак може бути патологічний перелом і остеокласти - клітини пухлини, викликані резорбцией кістки. Ця умова сприяє втраті кісткової маси і, в той же час, провокує пухлину збільшуватися в розмірах.

[7], [8]

Що таке остеопороз?

Остеопороз, який буквально означає "пористі кістки", є прогресуючим захворюванням кісток, яке робить кістки слабкими, проникними. Біль може турбувати через раптове перелому після падіння або, в деяких випадках, навіть через кашлю або простого згину кінцівки. Ці переломи часто впливають на стан стегон, зап'ястя або хребта, але вони можуть виникнути в будь-який кістки. Оскільки остеопороз не має симптомів або болів на ранній стадії, перелом може бути першою ознакою того, що людина дуже хвора.

Хоча остеопороз часто сприймається як хвороба, яка впливає в основному на жінок, один з чотирьох чоловіків старше 50 років також страждає від переломів через остеопорозу, за даними Національного інституту артриту, кістково-м'язових і шкірних захворювань. Половина всіх жінок старше 50 років ламає кістки через це захворювання. Остеопороз вражає близько 8 мільйонів жінок і 2 мільйони чоловіків.

Симптоми остеопорозу:

• Біль у всьому тілі.
• Біль в руці.
• Одна кінцівку коротша за іншу.
• Горбатість кістки.
• Біль в кістках.

Види остеопорозу

Остеопороз в першу чергу пов'язаний з віком, але в деяких випадках він викликаний іншими захворюваннями, а також деякими лікарськими препаратами і способом життя. Види остеопорозу включають:

Первинний остеопороз

Первинний остеопороз обумовлений віковою втратою кісткової маси, коли вона випереджає нове формування кістки або зниження функції статевих залоз в постменопаузальному періоді жінок і літніх чоловіків. Первинний остеопороз виявляється у понад 95 відсотків випадків у жінок і приблизно 80 відсотків у чоловіків.

Вторинний остеопороз

Вторинний остеопороз може бути викликаний різними причинами, в тому числі ліками або хронічними захворюваннями і станами. Загальні захворювання, які можуть сприяти розвитку остеопорозу, включають наступні:

• хронічні захворювання нирок
• глютеновая хвороба
• ревматоїдний артрит
• гіпертиреоз
• кистозний фіброз

Ліки, які можуть спровокувати розвиток остеопорозу, включають хронічні стероїди, протисудомні ліки, і надмірне використання препаратів гормональної терапії при захворюваннях щитовидної залози. Низьке споживання кальцію і вітаміну D на низькому рівні також може сприяти розвитку остеопорозу.

Пухлини кісток

Коли клітини діляться неправильно і безконтрольно, вони можуть утворювати зайву масу або частина тканини. Ця одноразова частина тканини називається пухлиною. Пухлини утворюються також в середині кісток. Оскільки пухлина росте, її аномальна тканина може змістити здорові тканини.

Деякі пухлини є доброякісними. Доброякісні пухлини кісток не поширюються на інші частини тіла, і навряд чи можуть викликати смерть, але вони можуть становити небезпеку і вимагають лікування. Доброякісні пухлини можуть рости і стискати здорові тканини кістки.

Інші види пухлини можуть бути злоякісними, тобто раковими. Злоякісні пухлини кісток можуть викликати рак, який поширюється по всьому тілу.

Симптоми:

• Ділянка тіла з ураженої кісткою гарячий на дотик
• Лихоманка з високою температурою
• втома
• Загальна слабкість
• Біль в кістках

Якщо пухлина виявилася доброякісною, в перспективі при правильному лікуванні все буде добре. Проте, доброякісна пухлина кістки теж може рости або перетворитися в злоякісну, тому вам необхідні регулярні огляди лікаря.

Гіперкальцемія

Гіперкальціємія - це стан, при якому занадто багато кальцію в крові. Кальцій виконує важливі функції, такі як допомагає зберегти кістки здоровими. Проте, це захворювання може викликати занадто багато проблем. Гіперкальціємія у людини трапляється досить рідко. Це відбувається у менш одного відсотка людей, за даними Національного інституту здоров'я (NIH).

Симптоми:

• Деформація хребта.
• Біль в м'язах.
• Блювота.
• Зміни в роботі кишечника.
• Біль в кістках.

Хвороба Педжета

Хвороба Педжета - так званий деформуючий остит, є хронічним захворюванням, яке впливає на стан скелета. Хвороба Педжета зазвичай вражає людей похилого віку. За даними Американської академії хірургів-ортопедів (AAOS), це стан спостерігається у трьох-чотирьох відсотків тих, хто старше 50 років.

При цій хворобі, відбувається з анормальне формування кісток. Нова кістка стає більше за розміром, слабшає і зазвичай деформуються.

Хвороба Педжета може вразити будь-яку частину скелета. Це може бути тільки одна або дві частини скелета, або це захворювання може бути широко поширене. Руки, хребет, череп, таз і кісток ніг, як правило, страждають при цьому захворюванні.

Лікарі не знають, що викликає хворобу Педжета. Генетичні і вірусні фактори можуть грати тут певну роль, але потрібні подальші дослідження. Хоча не існує відомих профілактичних заходів, які можна якісно зробити в цьому випадку, дієта, що містить достатню кількість кальцію і вітаміну D, а також регулярні фізичні вправи, можуть сприяти здоров'ю кісток.

Коли проявляються симптоми, вони можуть включати:

• біль в кістках;
• тугоподвижность суглобів;
• переломи кісток;
• деформації ніг або черепа;
• втрата слуху;
• стиснення нерва і сенсорні проблеми через збільшені кісток.

Остеосаркома

Остеосаркома - це рак кістки, який зазвичай розвивається в гомілкової кістки поруч з коліном, стегнової кістки близько коліна або верхньої кістки руки біля плеча. Це найпоширеніший вид раку кісток у дітей.

Остеосаркома має тенденцію розвиватися разом зі сплесками зростання в ранньому підлітковому віці. Ризик пухлини зростає якраз в період швидкого росту кісток.

Цей вид раку частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток. Це також частіше зустрічається у високих дітей і афро-американців (дослідження ACS, 2012 року). У дітей середній вік виникнення остеосаркоми становить 15 років. Остеосаркома також зустрічається у дорослих у віці старше 60 років і у пацієнтів, які пройшли хімотерапіі. Люди зі спадковістю до ракових захворювань і ті, у кого діагностовано ретинобластома, рак сітківки ока, схильні до більш високої захворюваності на саркому.

Симптоми остеосаркоми

Вони варіюються в залежності від розташування пухлини. Загальні ознаки цього виду раку включають:

• біль в кістках при русі, в стані спокою або при підйомі предметів;
• переломи кісток;
• припухлість;
• почервоніння;
• хромота;
• обмеження рухливості суглобів.

Рафіт

Рахіт - це розлад харчування, яке може розвиватися, якщо ви не отримуєте достатньо вітаміну D, кальцію або фосфату. Рахіт призводить до поганого функціонування пластинки росту кісток (ріст краю кістки), пом'якшення і ослаблення кісток, затримки росту, і, у важких випадках, деформації скелета.

Вітамін D допомагає організму засвоювати кальцій і фосфат з вашого кишечника. Ви можете отримати вітамін D з їжі, яку їсте, це може бути молоко, яйця і риба, але ваше тіло і саме виробляє вітамін під впливом сонячних променів.

Дефіцит вітаміну D ускладнює підтримку в організмі досить високого рівня кальцію і фосфатів. Коли це відбувається, ваш організм виробляє гормони, які викликають виробництво кальцію і фосфату, щоб звільнити їх для підтримки кісток. Коли вашим кісткам бракує цих мінералів, вони стають слабкими і м'якими.

Рахіт найбільш поширений серед дітей у віці від 6 до 24 місяців. Діти знаходяться в найбільшій групі ризику розвитку рахіту, тому що вони постійно зростають. Діти не можуть отримати достатню кількість вітаміну D, якщо вони живуть в атмосфері з невеликою кількістю сонячного світла, у них темна коду, вони не п'ють молочні продукти, або слідують вегетаріанської дієти. У деяких випадках рахіт є спадковим захворюванням.

Симптоми:

• Біль в руці.
• Слабкість і вразливість в кістки.
• Низький зріст.
• Деформація хребта.
• Біль в кістках.
• Остеомієліт.

Кісткова інфекція, яка також називається остеомієліт, може виникнути, коли в кістки проникають бактерії або грибки.

У дітей інфекції кістки найбільш часто зустрічаються при довгих кістках рук і ніг, а й у дорослих вони зазвичай з'являються в області стегон, хребта і ніг.

Кісткові інфекції можуть проявитися раптово або розвиватися протягом тривалого періоду часу. Якщо їх належним чином не лікувати, кісткові інфекції можуть пошкоджувати кістки.

Характер болю в кістках

Сильні болі в кістках часто виникають у більш ніж 65% пацієнтів, які страждають кістковими метастазами. Найбільш поширені місця болю постраждалих - таз, стегна, череп і хребці. Пацієнт часто описує болю як ниючі, однак деякі пацієнти відчувають короткі, стріляли біль, які віддають з торса до кінцівок. Рухи зазвичай підсилюють болю.

Кісткова біль може сигналізувати про прогресування захворювання, нових інфекціях або ускладненнях через лікування. Біль є надійним індикатором ранніх ускладнень - це можуть бути метастази, остеопороз, гіперкальціємія, переломи і компресії спинного мозку.

Ці обставини не тільки негативно впливають на якість життя пацієнта, але в деяких випадках можуть спровокувати летальний результат, який відбувається не через метастазів, а виключно через кісток і скелетних ускладнень.

Методи діагностики при болю в кістках

Коли пацієнт скаржиться на біль в кістках, це вимагають підтвердження діагнозу, як правило, радіографічним методом, а Имено рентген кісток. Звичайна плівка рентгенографія може адекватно виявити типові ураження з метастазами, але вона недостатньо чутлива, щоб виявити певні ускладнення.

У цих випадках сцинтиграфія радіонуклідів і магнітно-резонансна томографія (МРТ) є кращими діагностичними інструментами.

До кого звернутися, якщо у Вас є біль в кістках?

Як бачимо, біль в кістках може бути викликана різними захворюваннями. Якщо ви відчуваєте цю біль, потрібно неодмінно звернутися до лікаря для діагностики та своєчасного лікування.