Гастроентероколіт у дорослих і дітей: інфекційний, гострий, хронічний

Під гастроентероколіт на увазі таку форму ураження травного каналу, при якій запалюється слизова оболонка шлунка, а також тонкого і товстого відділів кишечника. Інша назва - токсикоінфекція. У цій назві відображена основна причина захворювання - інфекція, і продукти її життєдіяльності, токсичні речовини. Форми і види прояви захворювання різні. Воно може бути в гострій, подосторой, хронічній формі.

[1], [2], [3], [4], [5]

Епідеміологія

Гастроентероколіт є досить поширеним захворюванням. Інфекційний гастроентероколіт є найважливішою проблемою охорони здоров'я, яка в містах та розвинених країнах зустрічається набагато частіше, ніж в селищах, селах. За частоті поступається тільки респіраторним захворюванням. Діти хворіють на кишкові інфекції частіше, ніж дорослі. Щорічно в світі реєструється не менше 500 000 епізодів дитячої захворюваності. Що стосується дорослої частини населення, цей показник становить приблизно 400 000.

За даними Росгосстата, найбільша захворюваність спостерігається в таких містах, як Санкт-Петербург (26,7%), Новосибірськ (16,4%), Архангельськ (13,7%).

Збудниками є такі мікроорганізми:

• Сальмонели - 9%
• Шигеллы - 8,1%
• Компілобактер - 7,9%
• Віруси - 13%
• Мікст-інфекція (кілька видів бактерій в комплексі) - 21%
• Неінфекційна етіологія - 7%
• Алергічна природа - 3,4%.

[6], [7], [8]

Причини гастроентероколіту

Основною причиною розвитку гастроентероколіту є харчова токсикоінфекція. Це має на увазі розвиток патогенної мікрофлори і зниження нормальної та умовно-патогенної флори. Переважають представники таких пологів, як Proteus, Escherichia, Salmonella, Shigella, Yersinia, Staphylococcus.

Також причинами розвитку інфекції можуть бути кишкові віруси, токсичні та отруйні речовини. Найбільш небезпечним вірусом є Ротавірус, або кишковий грип. В організмі можуть накопичуватися продукти функціонування бактерій і вірусів, які сприяють розвитку запального процесу, інтоксикації.

Гастроентероколіт може бути наслідком накопичення в організмі важких металів, їдких речовин, лугів, кислот. Причиною можуть стати навіть залишки миючого речовини, які накопичуються на посуді. Особливо вони небезпечні для дітей. Крім того, діти, при недостатньому догляді, часто випивають рідина для миття посуду, інші рідини. Це може стати причиною гострого отруєння, запалення і навіть опіку слизової.

Часто у людини вже є яке-небудь захворювання шлунково-кишкового тракту, і інфекція може спровокувати його поширення на інші відділи. Можливий перехід з хронічної форми в гостру під дією таких факторів, як неправильне харчування. Особливо небезпечним є часте вживання в їжу продуктів, що містять клітковину. Негативно позначається вживання холодних напоїв. Підвищена кислотність може викликати захворювання. Не можна переохолоджуватися.

Часто гастроентерит є захворюванням, яке охоплює всю сім'ю. Це обумовлено тим, що інфекція може передаватися контактним, побутовим шляхом, при використанні одного посуду. Також сімейні захворювання пояснюються тим, що сім'я готує їжу з одних продуктів, які можуть бути заражені. При організації громадського харчування часто зустрічаються випадки отруєння, при харчуванні людей в одній установі.

[9],

Фактори ризику

Гастроентероколіт провокує куріння, зловживання алкоголем, прийом лікарських засобів, особливо тривалий. Особливо негативно позначається прийом антибіотиків, саліцилової кислоти і її похідних. Це основні фактори ризику.

Такі захворювання, як туберкульоз, тиф, сепсис, сифіліс, можуть спровокувати гастроентерит.

Алергічні захворювання також можуть бути причиною гастроентероколіту.

Розвитку гастроентероколіту сприяють такі захворювання, як ахілія, авітаміноз, анемія.

Люди, які страждають цими захворюваннями, відносяться до групи ризику і вимагають особливого контролю, диспансеризації.

[10], [11], [12]

Патогенез

Особливості патогенезу залежать від виду збудника, який провокує захворювання. Проникають мікроорганізми через ротову порожнину. Потім мікроорганізми проникають всередину, починають інтенсивно розмножуватися в кишечнику. Після загибелі мікроорганізмів відбувається виділення ендо- та екзотоксинів, які забезпечують різні реакції.

Токсини дратують рецептори, викликаючи запальний процес, утворення гістаміну і імуноглобуліну, які, в свою чергу, посилюють запальний процес. Потім відбувається їх проникнення в кров'яне русло, що сприяє розвитку загальної інтоксикації організму. Особливо небезпечними є нейротоксини. Вони не тільки порушують кишкову функцію, а й вражають нервову та ендокринну систему.

Не менш небезпечні токсини, які викликають некроз тканин кишечника. Така патологія відбувається при амебіазі. У деяких випадках може спостерігатися ураження токсинами епітеліальних клітин, які спостерігаються при холері. При сальмонельозі відбувається ураження спочатку слизової кишечника, потім зараження крові.

Також патогенез залежить від виду захворювання.

Пі розвитку неінфекційної форми гастроентериту розвиваються дистрофічні процеси. Дистрофії піддаються паренхіматозні органи, в них виникають вогнищеві зміни. У більшості випадків зміни залишаються на рівні слизової оболонки, рідше уражаються глибинні шари.

[13], [14]

Симптоми гастроентероколіту

Для гастроентероколіту властиво гострий початок, раптовий розвиток захворювання. В першу чергу дають про себе знати диспепсичні порушення, які проявляються у вигляді болю в животі, відрижки, метеоризму, нудоти і блювоти. При цьому може бути відсутнім апетит. Якщо стан важкий, спостерігаються непритомність, втрата свідомості.

Нудота набуває стійкого характеру, блювота повторюється багаторазово, виходять залишки неперетравленої їжі.

Симптомом гастроентероколіту може бути рідкий стілець, який спостерігається досить часто. Стілець визначається локалізацією і ступенем патологічного процесу. Якщо у людини вражений тонкий кишечник, калові маси виділяються жовто-зеленого кольору. Іноді поносу може передувати запор протягом 1-2 днів.

Якщо у людини вражений товстий кишечник, кал убогого характеру, бувають домішки крові. Дефекація частішає. Більш частими стають помилкові позиви. Можна виявити порушення основних функцій кишечника, таких, як: переваривающая, всмоктувальна, рухова. Спостерігаються часті блювоти, що призводить до порушення водно-електролітного балансу, зневоднення, знесолення організму. В результаті людина може сильно втратити вагу.

Відчувається спазм, особливо в області товстого кишечника, болі. Особливо інтенсивно біль проявляється під час пальпації, натискання. Основні болю локалізовані в області пупка.

Інфекційний гастроентерит супроводжується ознаками токсикозу. Це може спричинити за собою порушення печінки, в результаті чого відбувається жовтушність склер.

При неінфекційному гастроентериті ознаки токсикозу відсутні. Може спостерігатися невелика кількість слизу. Кров не виявляється.

При алергічному гастроентероколіті біль виникає раптово, супроводжується підвищеною температурою, проявом алергії.

Перші ознаки

Інкубаційний період досить короткий, і становить в середньому 1-3 діб. Гостра форма проявляється несподівано, різко. Першими ознаками є болі в області кишечника, здуття, метеоризм. На гастроентероколіт може вказувати порушення стільця, нудота, блювота. Болі можуть бути розмитими, або розташованими в строго певній галузі. Підвищення температури вище 38,0 - 39 ° С можуть свідчити про те, що інфекція прогресує.

[15]

Гастроентероколіт у дорослих

Дорослі переносять захворювання набагато легше, ніж діти. Це пов'язано з тим, що у дітей значно нижче стан імунітету. Дегідратація у дітей настає швидше, ніж у дорослих. Це пов'язано з анатомічними і фізіологічними особливостями організму дитини.

Гастроентероколіт у дітей

Діти частіше, ніж дорослі, схильні до харчових токсикоінфекцій. Це пов'язано з недостатнім рівнем розвитку імунної системи, з незрілістю органів травлення. Це забезпечує недостатній рівень захисту організму від негативного впливу. Хвороба розвивається стрімко, набуває більш важку форму.

Симптоми гастроентериту у дітей відрізняються від таких у дорослих. У них в першу чергу проявляється розлади стільця. Екскременти можуть супроводжуватися наявністю червоних кров'яних включень і слизу. Кал може набувати темно-зелений відтінок, що може свідчити про наявність бактеріальної інфекції.

Також виявляються типові ознаки, які можуть вказувати на отруєння, інтоксикацію. Температура може підвищуватися, особливо в перші 72 години. Потім знаходиться на стабільно високому рівні. Також спостерігається сильна блювота.

Якщо гастроентероколіт виник у дитини, слід відразу ж звернутися до лікаря. Це пов'язано з тим, що дитячий гастроентероколіт небезпечний ускладненнями, такими як: пневмонія, піурія, отити. При гострій формі захворювання кишечнику і шлунку потрібно повний спокій. Для цього потрібно забезпечити дитині багато пити. Важливо давати кип'ячену, підігріту воду.

Також потрібно забезпечити вживання обволакивающих продуктів і страв. Потрібно вживати киселі, желе. Має бути дотримана лікувальну дієту №4. Молочні продукти, прянощі, закуски, цукерки та тістечка слід виключити. Зазвичай дитина одужує протягом тижня при правильному дотриманні всіх необхідних рекомендацій, дієти. Після цього дитину переводять на нормальне харчування.

Гастроентероколіт у грудничка

Захворювання протікає особливо важко. Чималу небезпеку становить блювота, пронос, а особливо їх поєднання. Вони дуже сильно зневоднюють організм дитини, який і без того ще не в повній мірі пристосований до умов навколишнього середовища. Імунітет у малюка слабкий, а це значить, що самостійно боротися із захворюванням він не може. Тому швидко настає виснаження організму, його зневоднення. Діарея не припиняється, триває більше тижня. За цей час організм втрачає не тільки воду, а й солі, порушується їх співвідношення.

Дитина швидко втрачає вагу. Для дитини небезпечні практично всі мікроорганізми. Найчастіше гастроентероколіт у новонароджених виникає в результаті обсіменіння стафілококом. Небезпека захворювання для дитини полягає в тому, що інкубаційний період є відносно коротким. У дітей розлади набувають постійного характеру. Можуть виникнути постійні діареї, які будуть супроводжувати дитину все дитинство.

Стадії

Захворювання протікає в кілька стадій. Першою стадією є гостра. Вона починається раптово, супроводжується диспептичними порушеннями, різким погіршенням самопочуття, рясною блювотою і проносом.

При відсутності лікування може наступати друга стадія - підгостра, середньої тяжкості. При цьому спостерігається рясна блювота, пронос.

Третя стадія - стадія ускладнень, при якій відбувається дегідратація. При сприятливому збігу обставин друга стадія може перейти в стадію одужання, при якій настає поступове одужання, відновлення організму.

Гастроентероколіт середньої тяжкості

Для середньої тяжкості захворювання властива блювота стійкого характеру, діарея. Може спостерігатися біль, спазм. Апетит, як правило, відсутня. Можна лікуватися в домашніх умовах. Важлива регидратация, антибактеріальна терапія, дезінтоксикаційну терапію.

[16], [17], [18]

Форми

Гастроентероколіт буває різних видів. Все залежить від характеру патологічного процесу, типу збудника. Захворювання може бути геморагічним, флегмонозним, катаральним, виразковим, фібринозним.

За такою ознакою, як наростання і ступінь вираженості симптомів, захворювання поділяють на гостру і хронічну форму.

[19], [20], [21], [22], [23]

Гострий гастроентероколіт

Може протікати як самостійне захворювання, що є реакцією організму на вторгнення збудників. Також він може бути наслідком інших інфекційних і неінфекційних захворювань, таких як грип, алергія. Крім того, захворювання може супроводжувати сепсису, тифу, туберкульозу.

Гострий гастроентероколіт відрізняється тим, що він має гостре, раптовий початок, стрімкий розвиток, бурхливу течію. Органи травлення зазнають серйозні ураження, може спостерігатися підвищення температури.

[24], [25], [26], [27],

Хронічний гастроентероколіт

Відрізняється невиразним, млявим перебігом, яке може бути помічено не відразу. Часто спостерігаються рецидиви. Захворювання може спостерігатися у людини довгі роки, періодично турбуючи його своїми проявами. Найчастіше можуть спостерігатися диспепсичні прояви, такі як нудота, блювання, метеоризм, здуття. Температура може бути нормальною. Інтоксикація носить тривалий характер. Розвивається хронічний дисбактеріоз. На цьому тлі відбувається різке зниження імунітету.

[28], [29], [30], [31]

Інфекційний гастроентероколіт

Для інфекційного гастроентериту властива запальна реакція. Уражається в першу чергу кишечник і шлунок. Запалення відбувається на тлі гіперемії, набряку, клітинної інфільтрації. Також спостерігається посилене утворення ексудату. Відбуваються дистрофічні зміни поверхневого епітелію.

Аліментарний гастроентероколіт

Виявляється порушенням діяльності всієї системи травлення. Основні ланки травної системи піддаються функціональної недостатності. Наслідком є дискінезія кишечника, порушення виділення жовчі.

[32], [33], [34], [35], [36]

Геморагічний гастроентероколіт

Захворювання проявляється у вигляді геморагій, які вражають переважно слизову оболонку шлунка і кишечника. На слизових також спостерігаються ерозії. Також відбувається ураження тонкого кишечника, він уражається в першу чергу.

Лімфоцитарною-плазмоцитарна гастроентероколіт

При такій формі гастроентериту спостерігається запалення слизової травного тракту, яке супроводжується виділенням і накопиченням гною, слизу. В результаті утворюється гнійнийексудат, до складу якого входять відмерлі лейкоцити, плазма крові.

Еозинофільний гастроентероколіт

Має на увазі розвиток запального процесу, роздратування стінок кишечника. Найчастіше це захворювання алергічної етіології.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43],

Ускладнення і наслідки

Сучасні діагностичні засоби і методи лікування істотно розширюють можливості сучасної медицини. Захворювання виліковується у відносно короткі терміни. Що стосується гострої форми, зазвичай вона проходить безслідно, ускладнень не залишає. Небезпека виникає тільки в тому випадку, якщо захворювання повністю не вилікувати. У занедбаній формі воно тягне за собою серйозні наслідки. Може легко перейти в хронічну форму. В такому випадку рецидиви є частим явищем.

При обох формах прямим наслідком захворювання є дегідратація, яка виникає в результаті сильної блювоти, проносу. Організм втрачає не тільки воду, а й солі, що є ще більш небезпечним явищем.

Дегідратація проявляється задишкою, непритомністю, втратою свідомості. Якщо кома триває довго, захворювання може закінчитися навіть комою. Відбуваються запальні процеси в слизовій оболонці. Результатом стає набряк, гіперемія. При важкій формі слизова починає кровоточити, що може спричинити за собою кровотеча. Найпростішим способом усунення дегідратації є рясне пиття.

[44], [45], [46], [47]

Діагностика гастроентероколіту

Діагноз можна підтвердити за допомогою різних методів. Підтвердити діагноз можна, грунтуючись на об'єктивних і суб'єктивних даних, клінічній симптоматиці, результати лабораторних та діагностичних досліджень.

[48], [49], [50], [51]

Аналізи

Діагностика грунтується на результатах аналізу. Вони можуть дати достовірні дані для того, щоб робити подальші висновки. Перш за все, проводять лабораторні дослідження. Вони включають серологічні дослідження крові, бактеріологічне дослідження калових мас, блювотних мас, інших біологічних рідин.

Якщо є підозра на захворювання вірусної природи, необхідно проводити відповідні вірусологічні дослідження. Для цього застосовують метод полімеразної ланцюгової реакції, імуноферментного аналізу, метод аглютинації. Додатково використовують різні методи, які дають можливість діагностувати алергічні реакції. Основним методом є визначення імуноглобуліну Е, а також скаріфікаціонних скринінг.

Іноді можуть використовуватися токсикологічні методи, за допомогою яких досліджують не тільки біологічні рідини, але і продукти харчування. Визначають вміст харчових токсинів, а також ендо- та екзотоксинів бактеріальної і вірусної природи.

За допомогою серологічного дослідження визначають титр антитіл, рідше - титр антигенів. За титру антитіл можна побічно судити про кількість антигену (інфекційного агента, який є збудником захворювання). За титру антигену можна отримати пряму інформацію про кількість мікроорганізмів в крові. За кількістю антигену можна судити про ступінь тяжкості захворювання, про ступінь бактеріальної інтоксикації.

Бактеріологічне дослідження дає можливість максимально чітко визначити (ідентифікувати) збудника захворювання, ступінь контамінації і підібрати відповідне лікування.

[52], [53], [54], [55]

Інструментальна діагностика

Інструментальне обстеження при необхідності включає ректороманоскопию, колоноскопію, ирригоскопию. За допомогою цих методів можна виявити патологію внутрішніх органів, зокрема визначити аномалії сигмовидної і прямої кишки, які можуть мати місце при гастроентероколіті.

Додатковим методом дослідження є ультразвукова терапія, за допомогою якої картина патології візуалізується. Наочно можна визначити локалізацію патології, її розміри, форму, інші Оосбенності.

У деяких випадках може знадобитися біопсія, за допомогою якої проводиться забір тканин з внутрішніх органів. Найчастіше матеріалом дослідження слугують слизові оболонки шлунка, кишечника, мікроворсинки. Біопсія проводиться під час виконання ендоскопічних маніпуляцій.

Диференціальна діагностика

Гастроентероколіт є одним з найскладніших захворювань, яке має безліч подібних проявів з іншими захворюваннями. Часто воно є наслідком або ускладненням якого-небудь захворювання, супутньої патологією.

Гастроентероколіт в першу чергу необхідно диференціювати від ентериту і коліту. Ці захворювання мають подібний комплекс симптомів. Основна відмінність ентериту полягає в тому, що він проявляється у вигляді дифузних катаральних змін, які локалізуються переважно в проксимальному відділі кишечника. Також спостерігаються точкові геморагії.

Коліт відрізняється помірним запаленням. Це запалення буває різної етіології. Основними формами є катаральна, фібринозна. Також захворювання супроводжується геморагіями, ерозіями, виразковими ураженнями.

Гастроентероколіт в обов'язковому порядку диференціюють від вторинного прояву інших захворювань. Наприклад, при туберкульозі можуть спостерігатися симптоми, подібні з такими для гастроентероколіту. Також це захворювання може супроводжувати таких захворювань, як холецистит, апендицит, панкреатит, бути одним з ускладнень післяопераційного періоду при цих захворюваннях.

Гастроентероколіт практично повністю збігається з проявів з симптомами бактеріальної і вірусної інфекції. У цьому найбільш ефективними є бактеріологічні методи, при яких роблять забір біологічного матеріалу, потім проводять його посів, инкубирование. Отримані культури ідентифікують, тобто визначають видову і родову приналежність мікроорганізму, який є збудником захворювання, визначаються його основні властивості.

Важливо диференціювати захворювання від основних інфекційних та епідеміологічних захворювань. Найчастіше гастроентероколіт плутають з сальмонельозом, дизентерією. Ці захворювання відрізняються тим, що вони виникають як спалахи, утворюють вогнища інфекції (епідемії), швидко поширюються і набувають лікарську стійкість. Інкубаційний період для цих захворювань становить 8-24 години. Прояви такі ж, як і при гастроентероколіті: озноб, блювота, пронос. Але основною відмінністю цих інфекційних захворювань від гастроентероколіту є поєднання діареї з лихоманкою і високою температурою.

Важливо визначити збудника, який провокує захворювання, оскільки це дає можливість правильно підібрати лікування і досягти якнайшвидшого одужання. Терапія повинна бути цілеспрямованою.

Наприклад, гастроентерит може бути стафілококової природи. Ознакою стафілокока є ріжучі болі. Присутні ознаки інтоксикації. Кал може містити домішки слизу жовто-зеленого кольору. Температура може підвищуватися.

На захворювання клостридиальной природи вказує тупий біль, ниючого характеру. Болі локалізовані в області пупка. Температура залишається нормальною. Оскільки хвороба супроводжується блювотою і проносом, швидко настає дегідратація і гіповолемія.

Також захворювання необхідно диференціювати від таких небезпечних епідемічних захворювань, як холера, ботулізм, ротавірусна інфекція. Потрібно розуміти, що при ботулізмі в першу чергу відбувається ураження нервової системи, м'язів. М'язи різко послаблюються, порушується зір.

Гастроентероколіт може мати схожість з гострим апендицитом, холециститом, менінгітом. Для апендициту властива болючість при пальпації. Слизова оболонка може піддаватися подразнень.

Для холециститу властива висока ступінь іррадіації болю. Точну локалізацію визначити важко, вогнище запалення також не визначається. Холецистит відрізняється від гастроентероколіту тим, що характеризується печінковими коліками і проявами жовтяниці.

Для менінгіту властива сильна блювота і нудота, яка проявляється на тлі різкого головного болю, чого не відзначається при гастроентероколіті. При обстеженні можна діагностувати запалення менінгіальних оболонок.

Іноді доводиться диференціювати захворювання навіть від інфаркту міокарда.

Клінічна картина тільки побічно вказує на захворювання. Єдиним засобом, який може достовірно підтвердити діагноз, є бактеріологічне дослідження. Тільки воно дає можливість виділити мікроорганізм, який є збудником захворювання з біологічних рідин пацієнта або з продуктів харчування, які він вживав в їжу.

Лікування гастроентероколіту

Лікування залежить від форми захворювання, і збудника, який спровокував захворювання. Також на характер лікування істотно впливає ступінь ураження шлунково-кишкового тракту, тяжкість хвороби, супутні захворювання людини. Як правило, при легкій формі захворювання госпіталізація не потрібна. При важкій формі людини обов'язково госпіталізують, лікування проходить в інфекційному відділенні. Етапи проведення терапії:

1. Regidratatsiya
2. антибактеріальна терапія
3. Детоксикація
4. Симптоматична терапія.

Регидратация - це комплекс лікувальних заходів, спрямованих на усунення зневоднення і його наслідків. Організм насичують водою, солями, іншими сполуками, які в період захворювання виводяться з організму. При легкій формі дегідратації відновити баланс води і солей в організмі допоможуть комплексні лікувальні розчини, такі як Регідрон, кричав. Якщо дегідратація яскраво виражена, і набуває важку форму, можна застосовувати такі препарати, як Дисоль, Тросоль, Хлосоль.

Також необхідна антибактеріальна терапія, яка має на увазі курс антибіотикотерапії. Застосовувати антибіотики можна тільки в крайньому випадку. Вони ефективні для попередження запалення, особливо, якщо воно має минаючий і прогресуючий характер. Також на необхідність застосування антибіотиків вказує інфекційний процес. Найбільш затребуваними є такі препарати, як левоміцетин, ампіцилін, еритроміцин.

Основною метою дезінтоксикаційної терапії є виведення токсинів з крові. Для цього найчастіше застосовують промивання шлунка. Основною метою промивання шлунка є видалення солей і залишків їжі з шлунково-кишкового тракту, а також видалення токсинів. Перевагою промивання шлунка є те, що разом з промивними рідинами видаляються також патогенні мікроорганізми, токсини. Для промивання в воду додають перманганат натрію або калію.

Також лікування складається з симптоматичної терапії. Залежить від тих симптомів, які переважають у людини. Наприклад, якщо у людини спостерігається запор, необхідно призначати протидіарейні засоби, при переважанні запору провідними препаратами в терапії є проносні засоби. При болях застосовують знеболюючі, при спазмах - спазмолітики.

Також можуть знадобитися специфічні препарати, такі як ферментні препарати, які сприяють нормалізації травлення, поліпшення моторики. Для поліпшення стану організму в цілому застосовують полівітаміни. Для нормалізації мікрофлори застосовують пробіотичні і пребиотические препарати. Якщо у людини виявляються алергічні реакції, будуть потрібні антигістамінні препарати.

Сучасне лікування хронічного гастроентероколіту

В основі лікування лежить усунення запального процесу, а також уповільнених патологій. Основним завданням є боротьба з інфекцією, її поширенням, а також профілактика інтоксикації. Важливо дотримуватися дієти. Якщо хронічний гастроентероколіт є наслідком інших захворювань, що спостерігається досить часто, необхідно проводити лікування і профілактику супутніх захворювань. У період загострення слід звертатися до лікаря.

Ліки

Лікування при гастроентероколіті має бути комплексним, ретельно спланованим. Самолікуванням займатися не можна, оскільки воно точно буде марно. Більш того, самолікування може бути небезпечно. Це пояснюється тим, що в більшості випадків застосовується етіологічне лікування, тобто лікування, яке діє цілеспрямовано проти певного фактора, який спровокував захворювання. Для визначення цього фактора потрібна ретельна діагностика. Провести в домашніх умовах її неможливо, так вимагає специфічного обладнання, реактивів. Якщо ж лікування спочатку підібрано неправильно, це може мати серйозні негативні наслідки.

Якщо відзначається сильна блювота і пронос, потрібно в першу чергу нормалізувати кількість і співвідношення води і солей в організмі.

У цьому допоможе Регидрон. Цей препарат слід приймати суворо відповідно до інструкції. Важливо правильно підбирати концентрацію, дозування препарату. Якщо дозування підібрана неправильно, дисбаланс води та солей може тільки посилитися. В результаті захворювання буде тільки обважнювати.

Одним з найнебезпечніших ускладнень захворювання є гіперкаліємія, яка розвивається в результаті неправильного і безконтрольного прийому препарату. Суть цього захворювання полягає в тому, що в організмі різко підвищується рівень калію. Це тягне за собою важкі ураження печінки, нирок, розвиваються різні види недостатності, в тому числі, серцева. Небезпека полягає в тому, що основні властивості крові також зазнають змін, розвивається гіпертонія. Можливий навіть летальний результат.

Регідрон приймають:

Діти до трьох років - 1-й день: 50 мг / кг маси тіла, наступні - до 10 мг / кг.

Діти 3-9 років - не більше 60 мг / кг, наступні - до 50 мг / кг. Тривалість терапії - не більше 14 днів.

Дорослим:

При діареї - порціями, до 100 мл.

Антибіотики приймають також строго у відповідності зі схемою лікування. Потрібно приймати правильне дозування, а також проходити повний курс. Недотримання правил небезпечно тим, що у бактерій може виробитися стійкість, і вони перестануть бути ефективними, а також може розвинутися дисбактеріоз. Рекомендуються наступні препарати і способи прийому:

Тетрациклін 250 мг / 2 в день (дорослим). Дітям дивитися за показаннями. Виключно після огляду лікаря.

Цефалоспорини - 1 г через кожні 6-12 годин (дорослим). Дітям - з урахуванням ваги, не більше 2-х разів на день.

Бісептол: дітям по 240 мг / 2 рази на день. Дорослим - не більше 2 м в день - при короткому лікуванні, при тривалому - не більше 1 м в день. Тривалість терапії - не більше 14 днів.

Антибіотики при гастроентероколіті

Для лікування гастроентероколіту необхідна протиінфекційної терапія. З цією метою застосовують антибіотики. Антибіотики можуть застосовуватися тільки після того, як їх призначив лікар. Спочатку проводиться бактеріологічне дослідження, визначається збудник, який викликав захворювання. Після цього повинно проводитися після лабораторного виявлення чутливості мікроорганізму до антибіотика. Також визначається мінімальна концентрація антибіотика, яка надає необхідний вплив.

Можливість провести подібне лабораторне дослідження є не завжди, тому багато фахівців призначають антибіотик, грунтуючись на результатах інших аналізів, а також з урахуванням клінічної картини захворювання.

В екстрених випадках, коли часу на виділення мікроорганізму і визначення його чутливості до препарату недостатньо, призначають антибіотики широкого спектру дії. Вони не роблять вибіркової дії проти конкретного мікроорганізму, а діють проти великої кількості бактерій, які можуть бути потенційними збудниками. Ефект від таких препаратів істотно нижче, ніж від тих, які надають виборче дію. Однак вони дають можливість запобігти поширенню інфекції, дозволяють лікувати запалення.

Все це свідчить про те, що антибіотики - досить серйозні препарати, до їх вибору потрібен правильний підхід. Відомі випадки, коли нераціональний вибір антибіотиків, навпаки, сприяв погіршенню стану і прогресуванню захворювання.

Основними препаратами вибору, які призначають при гастроентероколіті, є цефалоспорин, тетрациклін, стрептоміцин. Також застосовують синтетичні препарати, такі як оксацилін, ампіцилін, стрептоцид, бісептол.

Антибіотики надають різну дію. Одні з них є бактеріостатичними, інші - бактеріолітіческій. Перші тільки зменшують популяцію бактерій, знижують їх чисельність, припиняють зростання. Другі - повністю вбивають, знищують бактерії. Залежно від форми і тяжкості захворювання може знадобитися один, або інший вид препарату. Точно підібрати препарат можна тільки на підставі результатів бактеріологічного посіву.

При лікуванні антибіотиками потрібно строго дотримуватися правила їх прийому. Потрібно пропивати повний курс, навіть якщо самопочуття налагодиться. Інакше може виробитися стійкість, і препарати перестануть впливати на організм. Препарати потрібно пити в необхідної дозуванні. Більша або менша кількість препарату також може негативно позначатися на ефективності лікування.

Більш того, відомі випадки, коли збудником захворювання є вірус, тоді антибіотики зовсім не будуть робити ніякого ефекту. Це пов'язано з тим, що віруси не піддаються лікуванню антибактеріальними препаратами, вони вимагають спеціальної противірусної терапії.

[56], [57], [58], [59],

Вітаміни

При гастроентероколіті потрібні різні вітаміни. Основні вітаміни:

• РР - 45 мг / добу
• Н - 100 мг / добу
• С - 1000 мг / добу
• В - 5 мг / добу.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапевтичне лікування є важливою складовою комплексного лікування проти гастроентериту. При гострій формі воно не застосовується. Але може посприяти якнайшвидшому одужанню для запобігання рецидивам на хронічному етапі, а також на відновлювальному етапі.

Позитивний вплив робить вісцеральний масаж живота, акупунктура, рефлексотерапія, електрофорез лікарських засобів.

Народне лікування

Поряд з традиційною терапією, до складу комплексного лікування можуть входити і засоби народної медицини, які застосовуються здавна.

Перга є високоефективним засобом в боротьбі з різними видами інфекції, в тому числі в боротьбі з кишковою інфекцією. Вона надає як профілактичний, так і лікувальний вплив. Перга представлена пилком рослин, зібраної бджолами. Вона надає особливо інтенсивний вплив на дітей, людей похилого і літнього віку. В основі дії перги лежать стимулюючі, відновні властивості. Вона стимулює ростові процеси, сприяє регенерації клітин і тканин. Для людей похилого віку - уповільнює процеси старіння, підтримує нормальну діяльність імунної, ендокринної систем.

Обліпиха крушиновидная добре зарекомендувала себе для застосування в складі клізм. Застосовується масло, виділене з насіння. На кожну клізму витрачається приблизно 15-30 мл олії. Потрібно повний курс лікування, на який припадає 15-20 клізм. Додатково плоди можна вживати всередину, у вигляді соку, настою, водного розчину, сиропу. Способи застосування зазвичай вказують на упаковці.

Часто в народній медицині застосовують посівну морква, переважно сік з коренеплодів. Для лікування застосовується 100-125 мл соку. Досить 2 прийомів в день, бажано натщесерце.

[60], [61], [62]

Лікування травами

Рослинні засоби добре зарекомендували себе для лікування шлунку і кишечника.

Широко застосовуються відвари, настої з сріблястою перстачу. Для приготування розчину необхідно взяти приблизно 15 г трави, подрібнити її, залити склянкою окропу. Потім рослина наполягають в термосі. Після того, як відвар придбав темний відтінок, необхідно процідити його, і приймати всередину приблизно по 75 мл, приблизно тричі на день.

Корисна також лікарська меліса. Вона застосовується переважно у вигляді відвару. Необхідно взяти листя і верхівки пагонів. Квіти відокремлювати не потрібно. Для приготування відвару достатньо взяти 4 ст рослини, залити склянкою окропу. Розчин наполягають в термосі, після придбання стійкого відтінку проціджують. Приймають як чай або добавку до чаю, не більше 500-1000 мл на день.

Також застосовують настій з насіння моркви. Для цього беруть приблизно 15 г насіння, заварюють їх в окропі. Настій робиться в термосі, на його приготування потрібно приблизно 5-6 годин. Випивають по одній склянці на день.

Гомеопатія

Гомеопатичні засоби є не менш ефективними, ніж традиційна медицина. Однак максимального ефекту можна досягти тільки при комплексному лікуванні, і грамотному включенні гомеопатії до складу загальної терапії. Для цього потрібно радитися з лікарем. Самолікування навіть настільки нешкідливими, на перший погляд, засобами, є небезпечним. Крім того, гомеопатичні засоби дають можливість закріпити ефекти терапії, уникнути подальших рецидивів.

При правильному застосуванні ці засоби безпечні. Ефект від них дотримується досить тривалий час. Діють вони м'яко, в щадному режимі, захищають стінки внутрішніх органів від негативного впливу, роздратування. Також надають системну дію, тим самим покращуючи загальний стан організму, самопочуття.

При лікуванні гомеопатичними засобами необхідно дотримуватися запобіжних заходів. По-перше, перед прийомом потрібно порадитися з лікарем. Він допоможе визначитися у виборі засобів, підкаже, яке поєднання буде найбільш ефективним і безпечним. Необхідно враховувати, що ефект від деяких засобів настає не відразу, а через деякий час. Це так званий, накопичувальний ефект. Дія їх буває досить сильним.

Також деякі засоби можуть не поєднуватися між собою. У поєднанні можуть знижувати ефективність один одного, повністю нейтралізувати дію, або ж надавати повністю протилежний ефект. Аналогічна картина може спостерігатися при поєднанні з іншими лікарськими засобами.

Побічні ефекти спостерігаються рідко. При непереносимості або передозуванні може спостерігатися запаморочення, сонливість. У деяких випадках може посилюватися нудота, блювота, діарея. Можна порекомендувати такі засоби:

• Збір №1. При проносах з вираженим запальним процесом, коліками

Для приготування збору необхідно взяти 3 частини квіток аптечної ромашки, змішати їх з 1 частиною кореневища аїру звичайного. До цієї суміші додають по 1 частини плодів фенхеля і кореня лікарської ромашки. З отриманої суміші беруть приблизно 2-3 ст.л., заливають їх приблизно 500 мл води. П'ють настій у теплому вигляді, приблизно по 100-125 мл / 2-3 рази на день.

• Збір №2. При проносах з виділенням крові

Рекомендується взяти кореневище перстачу прямостоячого, гірчака зміїного в рівних частках, зробити відвар і приймати його приблизно по 100-125 мл в день, тричі на добу.

• Збір №3. При хронічних гастроентероколіті, що супроводжується запором

Візьміть траву ольховидной крушини, плоди фенхелю, квітки чорної бузини, насіння льону звичайного в співвідношенні 5: 2: 2: 3, зробіть відвар, приймайте всередину по 1 ст.л 2-3 рази на день.

• Складний порошок з солодкового кореня

Готується порошок з листя сени, з коренів солодки голої, плодів фенхеля. До цієї суміші додається порошок очищеної сірки, цукор. Кожне з речовин береться у співвідношенні 20: 20: 10: 10: 40. Порошок змішують між собою, приймають по 10 г в день, запиваючи водою.

Хірургічне лікування

Лікування переважно медикаментозне. Але бувають випадки, коли без хірургічного втручання не обійтися. Наприклад, може знадобитися видалення частини шлунка, або кишечника. Такі операції проводяться при запущеній формі патології. Основним показанням є кровоточивість слизових, виразкові ураження стінок кишечника, шлунку. Також хірургічне втручання може знадобитися при розвитку некрозу, поширенні інфекції. Це дозволяє уникнути поширення інфекції, розширеного некрозу, сепсису, бактеріємії.

Харчування і дієта при гастроентероколіті

Дієта має важливе профілактичне, що підтримує, лікувальний вплив. Якщо захворювання знаходиться на початковій стадії, необхідно забезпечити рясне пиття. Це є не тільки дієтою, але і терапевтичним засобом. Крім води, можна пити круп'яні відвари, бажано обволікаючі.

Починаючи з 2-3 дня в їжу застосовують легкі продукти, які надають пом'якшувальну дію, знімають подразнення. Харчуватися необхідно частинами, в невеликій кількості, але часто. Виключаються жирні, копчені, гострі страви, пряні або мариновані закуски, грубі м'ясні продукти, жорсткі овочі та фрукти.

Рекомендується поступово вводити в раціон знежирений сир, відварну рибу, кефір, сир. Вживання сухарів і компоту обмежується.

Для постійної підтримки організму такого раціону потрібно дотримуватися постійно. При відсутності загострення можна приймати парові котлети, шніцелі, фрикадельки, нежирну рибу, запіканки, відварені яйця. В обмеженій кількості застосовується манна, рисова, вівсяна каша. Каші варяться на воді, з невеликим додаванням олії, сухарів. Також можна чай з лимоном, сік.

Профілактика

Особливості профілактики полягають у тому, що вона проводиться не тільки індивідуально. Профілактика набуває загальнодержавного характеру. Виявляється у вигляді комплексу громадських і державних заходів, спрямованих на забезпечення сталого санітарно-гігієнічного, ветеринарного контролю. Ці заходи ретельно розробляються, набувають постійного характеру. Контролю підлягають продукти харчування, продукти і вироби тваринного і рослинного походження. Додатково перевіряється стан стихійних ринків, м'ясопереробних комбінатів.

Також державою передбачена просвітницька робота, ознайомчі лекції, профілактичні медичні огляди. Громадян попереджають про небезпеку харчових токсікоінфкекцій, про перші ознаки, порядок дій при виявленні цих ознак. Також держава закликає дотримуватися правил індивідуальної безпеки, що дає можливість не тільки захистити себе, але і запобігти масовому поширенню інфекції.

В основі особистої профілактики лежить дотримання правил особистої гігієни. Також необхідно знати і дотримуватися правил приготування м'ясних і рибних продуктів. Купувати продукцію слід виключно в перевірених місцях, які піддаються плановим перевіркам і державного нагляду.

Повноцінна і всебічна профілактика інфекції до теперішнього часу не розроблена. У будь-якому випадку, вона спрямована на захист від інфікування, профілактику подальшого поширення інфекції. Також важливо підтримувати нормальне функціонування імунної системи. Важливо приймати полівітаміни, дотримуватися дієти.

[63],

Прогноз

Якщо у людини гострий гастроентероколіт, то прогноз може бути сприятливим лише за умови своєчасного лікування, при правильному харчуванні і рясному питво. Гостра форма в більшості випадків триває недовго. Закінчується, як правило, повним одужанням. Симптоми повністю перестають турбувати людину вже на 5-7 день. Повне відновлення відбувається приблизно на 3-6 тиждень.

Якщо не дотримуватися рекомендацій лікаря, правильної терапії, гостра форма може перетікати в хронічну. Для хронічної форми характерний більш несприятливий прогноз. Зазвичай хвороба протікає тривало, часто спостерігаються рецидиви. Хвороба може мати тривалий, уповільнений характер. Терапія повинна бути також тривалою. Потрібне постійне дотримання дієти. Це дає можливість уникнути загострень. Якщо належного догляду не виявляється, хвороба знову може перейти в гостру форму. Також хронічна форма небезпечна своїми ускладненнями, наслідками. Особливо часто спостерігається дегідратація.

[64]