Вентолін для інгаляцій для дітей і дорослих

Лікарський засіб Вентолін для інгаляцій входить в групу препаратів для симптоматичної терапії захворювань органів дихання і відноситься до бронхорасширяющим бета-адреностимуляторам вибіркової дії.

Синонімами Вентолін, що містять в своєму складі той же активний компонент, є препарати з такими торговими назвами, як: Сальбутамол, Сальбумол, Сальбувент, Саламол, Альбутерол, Алопрол, Асматол, Вентілан, Провенто, Ековент.

Показання до застосування вентолін для інгаляцій

Вентолін має наступні показання до застосування:

• хронічний і рецидивуючий бронхіт (обструктивний, алергічний, астматичний, атопічний);
• бронхіальна астма і астматичний статус;
• хронічна обструктивна хвороба легень;
• емфізема легенів з бронхоспазмами.

Препарат рекомендується застосовувати для швидкого купірування нападів бронхіальної астми і нападів ядухи з кашлем і задишкою, пов'язаних з обструкцією бронхів при їх запаленні.

Форма випуску

Даний засіб випускається в наступних формах: Вентолін аерозоль для інгаляцій і аерозоль Вентолін Евохалер (в балонах з дозатором); Вентолін Небули для інгаляцій у вигляді розчину в пластикових ампулах, що містять по 2,5 мг сальбутамолу сульфату і 2,5 мл фізіологічного розчину.

[1]

Фармакодинаміка

Завдяки впливу активної речовини сульфату сальбутамолу Вентолін для інгаляцій розслабляє гладку мускулатуру бронхів, в результаті чого відбувається їх розширення і припинення спазмів.

Фармакодинаміка сальбутамолу забезпечується його стимулюючим впливом на мембранні бета2-рецептори адреналіну гладком'язових клітин термінальних і респіраторних бронхіол. Це призводить до активізації в клітинах трансмембранного ферменту аденілатциклази і збільшення синтезу циклічного 3'-5'-аденозинмонофосфату (цАМФ), який опосередковує і підсилює сигнальне взаємодія клітин. Внаслідок підвищення внутрішньоклітинних концентрацій цАМФ активується протеинкиназа А, яка пригнічує регулює активність внутрішньоклітинного енергообміну фосфорилирование міозину - скорочувального білка в клітинах гладких волокон Одночасного відбувається зниження концентрації позитивно заряджених іонів кальцію в клітинах.

Результатом стає швидке розслаблення гладких м'язів всіх дихальних шляхів, від трахеї до термінальних бронхіол, і розширення їх просвіту.

Підвищені концентрації цАМФ також гальмують вивільнення медіаторів (простагландинів, IgE, гістаміну) із стовбурових клітин в дихальних шляхах. Тому бронходілатори на основі сальбутамолу знижують набряклість бронхів, зменшують запалення і сприяють підвищенню мукоциліарногокліренсу.

[2], [3],

Фармакокінетика

Не більше чверті дози розпорошується і вдихається Вентолін (аерозолю або розчину для інгаляцій) потрапляє в бронхи і легені, а три чверті препарату осідає на вище розташованих слизових оболонках. Незважаючи на це бронхорозширюючудію препарату проявляється протягом 15 хвилин і триває 3-5 годин.

Сальбутамол проникає в кров; середні пікові концентрації в плазмі - приблизно 3 нг / мл (при використанні аерозолю Вентолін Евохалер з пропеллентом HFA 134a). Потенційний період напіввиведення сальбутамолу з плазми становить приблизно 4 години.

Препарат піддаєтьсябіотрансформації печінковими ферментами до фенольних сполук сірчаної кислоти, велика частина яких виводиться нирками. Процес виведення метаболітів після однієї дози Вентолін для інгаляцій триває близько трьох діб.

[4], [5]

Спосіб застосування та дози

Аерозоль Вентолін і розчин Вентолін Небули призначені тільки для інгаляційного застосування.

Розчин Вентолін Небули вже містить фізрозчин, тому розводити його не потрібно. Як розвести Вентолін для інгаляцій, якщо за рекомендацією лікаря необхідно збільшити їх разову тривалість? Рекомендовано використовувати для цього 2-3 мл 0,9% -го фізіологічного розчину.

Стандартна разова доза Вентолін, розпорошується небулайзером - 2,5 мг, максимальна - 5 мг. Оптимальна кількість інгаляцій - не більше чотирьох разів протягом дня. При важкої обструкції дихальних шляхів допускається підвищення добової дози в 6-8 разів і збільшення числа інгаляцій.

Разова доза Вентолін для інгаляцій для дітей - 0,1-0,2 мг (не більше двох розпилень за один раз); до чотирьох інгаляцій в день.

Вентолін для інгаляцій для дітей

Як зазначається в офіційній інструкції, використовувати Вентолін для інгаляцій для дітей молодше двох років протипоказано.

Вентолін розчин для інгаляцій застосовують за допомогою небулайзера. Для полегшення координації розпилення і вдиху призначається аерозоль Вентолін Евохалер з дозатором.

Спеціально для дітей є спейсер (допоміжний пристрій для проведення інгаляцій), в даному випадку - бебіхалер.

[10]

Використання вентолін для інгаляцій під час вагітності

У період вагітності Вентолін слід використовувати тільки в разі крайньої необхідності. Даний препарат проникає через плаценту (про що свідчить збільшення частоти серцевих скорочень плода) і має за дією на плід категорію С (FDA). Це означає, що дослідження репродукції тварин показали тератогенное вплив на плід, але адекватні клінічно контрольовані дослідження використання під час вагітності у жінок не проводилися.

Протипоказання

Використовувати Вентолін для інгаляцій протипоказано при гіперчутливості до сальбутамолу або допоміжних компонентів препарату.

Клінічні дослідження показали, що інгаляції Вентолін і інших бета-адренергічних агоністів можуть мати значний серцево-судинна дія, з цієї причини їх призначення при хронічній серцевій недостатності і артеріальної гіпо- або гіпертензії вимагає обережності.

До відносних протипоказань відносяться гіпертиреоз і наявність феохромоцитоми в анамнезі.

[6]

Побічна дія вентолін для інгаляцій

Можливі побічні ефекти при використанні Вентолін для інгаляцій включають:

• відчуття дискомфорту в грудній клітці;
• запаморочення і нудоту;
• висип, кропив'янку, ангіоневротичний набряк;
• зниження або підвищення артеріального тиску:
• почастішання серцевого ритму;
• тремор і судоми;
• збудження і безсоння.

При тривалому застосуванні бета-адреностимуляторов відзначається зниження рівня калію і підвищення вмісту глюкози в крові.

[7], [8], [9]

Передозування

У разі передозування сальбутамолу знижується артеріальний тиск, збільшується частота серцевих скорочень, відзначається аритмія, виникає блювота, можливі м'язові судоми.

Лікування даних симптомів проводиться в лікувальному закладі (так як існує ризик зупинки серця ) - антагоністами бета-адреноблокатори (виборчими серцевими бета-адреноблокаторами).

[11], [12]

Взаємодія з іншими препаратами

Не допускається одночасне застосування Вентолін для інгаляцій і препаратів груп:

• неселективних бета-блокаторів;
• натрапив;
• теофілін;
• системних кортикостероїдів;
• петлеві діуретики.

[13], [14]

Умови зберігання

Вентолін зберігають при t <30 ° С, в захищеному від світла місці; заморожувати аерозоль і розчин не можна.

[15], [16]

Термін придатності

Термін придатності Вентолін аерозоль і Вентолін Небули для інгаляцій - 24 місяці, після розтину - три місяці; Вентолін розчин для інгаляцій придатний протягом трьох років (що залишився в небулайзере розчин зберіганню не підлягає).

Аналоги Вентолін для інгаляцій

Існують препарати-стимулятори бета-блокатори з іншим речовиною, але аналогічним фармакологічним впливом - аналоги Вентолін для інгаляцій: Ізадрин, Антастмін і Бронходілатін (з ізопреналіном); Тербуталін (ін. Торговельні назви - Тербутол, бріканіл, Брікалін, Айрон); Фенотерол ( Беротек, Арутерол, Сегамол), Салметерол (Серевент) і ін.

Відгуки

В основному, відгуки про даному протиастматичного засобі позитивні. Але мало хто звертав увагу, що серед допоміжних речовин розчину для інгаляцій Вентолін Небули присутній розбавлена сірчана кислота - емульгуюча добавка Е 513, що підвищує кислотність слизових оболонок дихальних шляхів, що негативно впливає на функції миготливого і альвеолярного епітелію.

І, очевидно, не всі прочитали в інструкції до аерозолю Вентолін Евохалер, рекомендованому для інгаляцій дітям з двох років, інформацію про зміст цього лікарський засіб палива HFA 134a, тобто тетрафторетан або фреону-134А. Даний фторуглеводородний холодоагент використовують в побутовій холодильній і кондиціонуючий техніці. Під дією тетрафторетан починає розкладатися гума, набухає ПХВ і поліпропілен. HFA 134a втричі щільніше повітря, тому при вдиханні під час інгаляції Вентолін цей газ витісняє в легенях повітря, що пояснює розвиток так званого парадоксального бронхоспазму і може привести до асфіксії.