Бактерії в сечі: що це означає?

Різні патології внутрішніх органів, особливо нирок та сечовивідних шляхів, супроводжуються тим, що бактерії в сечі жінок і чоловіків починають інтенсивно розмножуватися. В результаті бактеріологічний аналіз сечі стає позитивним, що вважається негативною ознакою, оскільки сеча в нормі повинна залишатися стерильною біологічною рідиною.

Нормальний рівень бактерій у сечі у жінок і чоловіків

У жінок зазвичай не повинно бути жодних бактерій у сечі, оскільки сеча є стерильною біологічною рідиною, яка не містить мікрофлори. Наявність мікроорганізмів свідчить про розвиток інфекційно-запального процесу та вимагає обов'язкового лікування. Деякі дослідження показують, що сеча містить спільноти живих бактерій, які складають резидентну мікробіоту жіночої сечі. [ 1 ]

У чоловіків зазвичай не повинно бути бактерій у сечі, оскільки сеча є стерильним середовищем і не повинна містити мікрофлору. Наявність бактерій свідчить про розвиток бактеріальної інфекції, високий ризик розвитку бактеріємії та сепсису. [ 2 ]

Епідеміологія

Безсимптомна бактеріурія – це наявність бактерій у правильно зібраному зразку сечі пацієнта, у якого немає ознак або симптомів інфекції сечовивідних шляхів. Безсимптомна бактеріурія дуже поширена в клінічній практиці, і її частота зростає з віком. Захворюваність становить 15 відсотків або більше у жінок та чоловіків віком від 65 до 80 років і досягає 40-50 відсотків після 80 років. У більшості пацієнтів з безсимптомною бактеріурією ніколи не розвиватимуться симптоматичні інфекції сечовивідних шляхів, а безсимптомна бактеріурія не матиме побічних ефектів.[ 3 ],[ 4 ]

Причини бактерій у сечі

Існує досить велика різноманітність причин, які можуть призвести до розвитку бактерій у сечі. Але всі ці причини можна розділити на дві великі групи: аутоінфекція та інфекція із зовнішніх джерел. Таким чином, аутоінфекція передбачає наявність джерела інфекції в організмі, розвиток певного запального та інфекційного процесу.

Первинне джерело інфекції може локалізуватися будь-де: легені, шлунково-кишковий тракт, бронхи, печінка. Поступово інфекція може поширюватися по всьому організму, утворюючи вторинні джерела інфекції. Звідти інфекція потрапляє в нирки, сечовивідні шляхи, сечоводи, і, відповідно, може викликати в них запалення. У цьому випадку аналіз сечі показує наявність бактерій у сечі. У цьому випадку доречно говорити про низхідний шлях інфекції, при якому інфекція спускається з нирок до сечовивідних шляхів та зовнішніх статевих органів. [ 5 ]

Що стосується зовнішнього джерела інфекції, це означає, що інфекція потрапляє в організм ззовні. Основним шляхом зараження вважається висхідний шлях, при якому інфекція піднімається від зовнішніх статевих органів, колонізуючи слизові оболонки, сечовивідні шляхи, сечоводи, і нарешті проникає в нирки, де згодом розвивається основне джерело інфекції. [ 6 ]

Найчастіше це хронічна інфекція сечовивідних шляхів, нирок та репродуктивної системи. Рідше це прихована сечостатева інфекція або захворювання, що передається статевим шляхом. Іноді ураження не пов'язане з сечостатевою системою та локалізується, наприклад, у ротовій порожнині (застарілий карієс, або в області мигдаликів, запалених лімфатичних вузлів, або аденоїдів). Іноді дисбактеріоз та порушення нормальної мікрофлори шлунка, кишечника та прямої кишки призводять до розвитку інфекційного вогнища та потрапляння бактерій у сечу. У рідкісних випадках інфекція потрапляє в організм з нирок, печінки або інших органів під час важкого загального інфекційного процесу, наприклад, якщо людина хворіє на вітрянку, кір, чуму, малярію та інші важкі захворювання.

Важливо розуміти, що первинним джерелом інфекції може бути будь-де: це можуть бути легені, бронхи, шлунково-кишковий тракт, печінка і навіть шкіра людини. Поступово інфекція може поширюватися по всьому організму, утворюючи вторинні джерела зараження. Саме з них інфекція потрапляє в сечовивідні шляхи, що виявляється під час аналізу сечі (аналіз сечі на стерильність показує наявність бактерій у сечі).

Якщо мова йде про зовнішнє джерело інфекції, то в цьому випадку слід мати на увазі, що інфекція потрапляє в організм із зовнішнього, навколишнього середовища. Існують різні шляхи зараження, і найчастіше це статевий контакт, або плавання в басейнах, брудна білизна, недотримання правил гігієни. У жінок причиною інфекції часто є використання тампонів, оскільки вони можуть служити джерелом інфекції, особливо в спекотну погоду або вночі. У цьому випадку мова йде про висхідний шлях інфекції, при якому інфекція піднімається від зовнішніх статевих органів безпосередньо до сечостатевої системи, де згодом розвивається основне джерело інфекції.

Цистит

Цистит – це запальний процес у сечостатевих шляхах, який проявляється цілим комплексом симптомів. Одним з основних симптомів є біль і поколювання в області зовнішніх статевих органів, біль під час сечовипускання, печіння, часті позиви до сечовипускання та наявність помилкових позивів. Частота сечовипускання збільшується, особливо вночі. Цистит часто супроводжується сильними нападами поколювання, болю, які вражають всю нижню частину живота та сечовидільну систему.

Розвивається запальний процес, який супроводжується інфекцією, появою бактерій у сечі. Також варто відзначити наявність набряку, сильних вогнищ запалення, інфільтратів, гнійно-септичного процесу. Досить швидко розвивається ускладнення циститу, яке являє собою запальний процес, що вражає нирки. Як правило, цистит супроводжується сильним болем, нападами, інтоксикацією та підвищенням температури. При цьому запальний процес досить швидко поширюється на інші органи. Варто зазначити, що багатьом людям з діагнозом цистит потрібна термінова госпіталізація. Терапія базується на зупинці запального процесу, знятті болю та ліквідації інфекції.

Бактерії в сечі при діабеті

Цукровий діабет – це складне соматичне захворювання, провідною ланкою патогенезу якого є порушення метаболічних процесів та основних біохімічних показників в організмі. При цьому, перш за все, порушується вуглеводний обмін в організмі, різко змінюється рівень глюкози в крові, як кінцевого продукту розщеплення вуглеводів. Порушення метаболічних процесів тягне за собою цілий спектр патологічних реакцій, починаючи від порушення нормального стану слизових оболонок, зниження імунітету, порушення гормонального фону, і закінчуючи порушенням колонізаційної резистентності слизових оболонок, їх природних захисних властивостей, системи неспецифічної резистентності. В результаті розвивається дисбактеріоз, або дисбактеріоз, може початися неконтрольований розвиток бактеріальної інфекції, активація вірусів, що персистують у крові. В результаті при діабеті в сечі виявляються бактерії. Лікування, як правило, складне і залежить від статусу людини щодо основного захворювання (діабету). Вилікувати бактеріальну інфекцію без врахування специфіки стану організму при діабеті неможливо. Тому потрібна обов'язкова консультація ендокринолога.

Бактерії в сечі після прийому антибіотиків

Як правило, після прийому антибіотиків виявляється дисбактеріоз, оскільки антибіотики не мають вибіркової дії виключно на патогенну мікрофлору. Знищуючи представників патогенної мікрофлори, збудників інфекційних захворювань, антибіотики знищують і нормальну мікрофлору, що призводить до розвитку дисбактеріозу. Внаслідок прийому антибіотиків значно зростає ризик розвитку грибкової інфекції, оскільки в місці, де зазвичай повинна бути нормальна мікрофлора, нічого не виявляється. Відповідно, це місце колонізується іншими мікроорганізмами. Саме грибкова мікрофлора має найвищі темпи росту, яка в таких випадках колонізує вільні ніші. Тому людям зі зниженим імунітетом рекомендується приймати протигрибкові препарати в поєднанні з антибіотиками для профілактики грибкових інфекцій.

Також є ще один нюанс, який потрібно знати та враховувати – після антибіотиків не можна здавати пробу на стерильність або бактеріологічний посів, оскільки результати не будуть достовірними. Результат, найімовірніше, буде хибнонегативним, оскільки буде знищена як патогенна, так і нормальна мікрофлора. В середньому потрібно 10-14 днів, щоб мікрофлора певним чином відновилася, після чого можна судити про її стан, робити висновки про ефективність антибіотикотерапії. В іншому випадку, якщо потрібно отримати кількісні та якісні характеристики мікрофлори, потрібно здати аналізи перед початком антибіотикотерапії.

Фактори ризику

До групи ризику належать люди, які нещодавно перенесли гострі інфекційні захворювання, а також люди з хронічними захворюваннями в анамнезі. Значну групу ризику займають люди з гострими та хронічними захворюваннями нирок, сечовивідних шляхів, люди, які нещодавно пройшли антибіотикотерапію, хіміотерапію, оскільки у них спостерігається різке зниження імунітету, що тягне за собою різні порушення мікробіоценозу.

Варто зазначити, що до факторів ризику також належать гормональний дисбаланс, зниження імунітету, імунна напруга, високе вірусне навантаження, латентні інфекції або персистуюча інфекція в крові, оскільки все це прямо чи опосередковано впливає на стан слизових оболонок. Перелічені вище фактори спричиняють зниження колонізаційної резистентності, порушення нормоценозу, і, відповідно, збільшення частки патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів, що сприяє розвитку запальних та інфекційних процесів, появі бактерій у сечі. [ 7 ]

Алкоголь

Алкоголь загалом суттєво змінює результати лабораторних досліджень. Приблизно за 2-3 дні до аналізу слід утриматися від вживання алкоголю. Також не слід здавати аналізи одразу після вечірки, де ви вживали алкоголь. Слід почекати 2-3 дні. Змінюються не тільки основні біохімічні показники, але й рівень бактерій. Це пов'язано з тим, що етиловий спирт, що міститься в алкогольних напоях, має гальмівну дію на мікроорганізми. Відповідно, можна отримати занижені або хибнонегативні результати лабораторних досліджень.

Патогенез

У нормі сеча – це стерильна біологічна рідина, яка не містить мікроорганізмів. Бактерії проникають у сечу, якщо в організмі є інфекція, а також вогнище інфекційного або запального процесу. У цьому випадку можливі три сценарії. Бувають випадки, коли бактерії нежиттєздатні та випадково потрапили в сечу із зовнішніх статевих органів, наприклад, при молочниці або інших інфекціях сечостатевого тракту. Це так звана «транзиторна мікрофлора», тобто ті мікроорганізми, які випадково опинилися в сечі. Їх має бути небагато – кілька одиниць у полі зору. Варто подумати про інфекцію зовнішніх статевих органів, пройти відповідне лікування, звернутися до лікаря. Це також свідчить про те, що аналіз був зібраний неправильно. Необхідно ретельніше дотримуватися гігієни та туалету зовнішніх статевих органів перед здачею тесту.

Другий варіант вказує на бактеріємію. У цьому випадку в сечі виявляються поодинокі колонії мікроорганізмів. Це свідчить про розвиток досить сильного запально-інфекційного процесу в нирках, сечовидільній системі та репродуктивних органах. Необхідно якомога швидше пройти лікування. Може знадобитися госпіталізація, оскільки в цьому випадку мова йде про значне перевищення всіх можливих показників норми, а також про прогресування інфекційного процесу, утворення нових вогнищ інфекції. Ризик сепсису високий.

Третій варіант – коли в сечі виявляються не поодинокі, а множинні колонії мікроорганізмів різних розмірів і форм. У цьому випадку мова йде про сепсис – інфікування біологічних стерильних рідин. Потрібна екстрена госпіталізація та надання невідкладної допомоги. Спостерігається важкий інфекційний процес, зі схильністю до гнійно-некротичного патологічного процесу, прогресування та неконтрольованого поширення інфекції, інфікування біологічних стерильних рідин, включаючи кров. Якщо не вжити відповідних заходів, можливий летальний результат.

Симптоми бактерій у сечі

Патологія може розвиватися як із симптомами, так і безсимптомно. У першому випадку у людини зазвичай спостерігаються всі ознаки запальних процесів у нирках та сечостатевих органах, зокрема, в сечоводах, сечовивідних шляхах, сечовому міхурі та самих нирках. [ 8 ]

Можливе порушення процесу сечовипускання, часті або помилкові позиви до сечовипускання, біль як під час сечовипускання, так і в інший час. Часто спостерігається біль у попереку, під час рухів, біль в області нирок. Що стосується безсимптомного перебігу патології, то людина не відчуває жодного дискомфорту чи проблем, лише при здачі аналізу випадково виявляється наявність інфекції в сечі. Це також досить поширене явище і вимагає комплексного обстеження, оскільки може бути ознакою серйозної патології, яка протікає приховано. [ 9 ]

Слиз і бактерії в сечі у жінок і чоловіків

Слиз свідчить про наявність запального процесу. Наявність бактерій у сечі свідчить про розвиток інфекції сечовивідних шляхів. У жінок інфекція розвивається набагато швидше, ніж у чоловіків, тому на це слід звернути особливу увагу. Тяжкість патологічного процесу залежить від кількісних показників мікроорганізмів. У будь-якому випадку потрібна обов'язкова консультація лікаря, оскільки необхідно точно визначити джерело інфекції. Це можуть бути інфекційно-запальні процеси в нирках - нефрит, пієлонефрит, гломерулонефрит та інші патології нирок. Це також можуть бути позаниркові патології, наприклад, цистит, гінекологічні захворювання. Лікування залежить від того, яка мікрофлора переважає, а також від джерела інфекції та її кількісних показників. Знадобляться додаткові аналізи, зокрема, бактеріологічне дослідження сечі, сечового осаду. [ 10 ]

Слиз є основною ознакою запального процесу, наявність бактерій свідчить про інфекційний характер запалення. У чоловіків це може бути ознакою захворювання нирок або позаниркового апарату. Може розвиватися на тлі запальних та інфекційних захворювань: нефриту, пієлонефриту, циститу, уретриту. Рідше це може свідчити про простатит, аденому та інші патології чоловічої репродуктивної системи. Ризик розвитку сепсису та бактеріємії досить високий, тому потрібне обов'язкове лікування. Чим раніше його розпочати, тим ефективнішим і швидшим буде результат.

Багато бактерій у сечі у жінок і чоловіків

Лабораторна та клінічна діагностика – це досить точна наука, яка не терпить таких умовних понять, як «багато». Звичайно, чим більше бактерій виявляється в сечі жінки, тим важче протікає патологічний процес. Необхідно знати точний кількісний показник, який дозволяє судити про тяжкість патологічного процесу. У нормі в сечі бактерій бути не повинно, тому будь-яка їх поява свідчить про патологію.

Якщо говорити дуже умовно, можна сказати, що «мало» бактерій – це показник 101-105 КУО/мл. Відповідно, будь-які показники понад 105 КУО/мл можна вважати «багато» бактерій у сечі. Незалежно від того, скільки бактерій виявлено в сечі жінки, лікування обов’язкове, оскільки самолікування, на жаль, не відбувається. Хвороба може лише прогресувати, а кількість мікроорганізмів без відповідної терапії буде лише зростати.

У бактеріології та лабораторній науці немає таких понять, як «багато» та «мало». Необхідно знати точну кількість бактерій, що знаходяться в сечі чоловіка, щоб мати змогу судити про тяжкість патологічного процесу. Будь-яка поява бактерій у сечі свідчить про відхилення від норми. Чим вищі кількісні показники, тим важчий патологічний процес. Умовно до поняття «багато» можна віднести показники понад 105 КУО/мл, що є досить небезпечним і вимагає негайного лікування. [ 11 ]

Лейкоцити та бактерії в сечі

Наявність лейкоцитів та бактерій у сечі майже напевно свідчить про наявність запального процесу. Наявність бактерій у сечі є ознакою розвитку інфекційного процесу в сечовивідних органах. Тяжкість патологічного процесу залежить від того, скільки мікроорганізмів виявлено в кількісному вираженні. Це можуть бути різні інфекційні та запальні процеси, але найчастіше – патологічні процеси в нирках – нефрит, пієлонефрит, гломерулонефрит та інші патологічні стани.

У нормі в сечі не повинно бути бактерій, оскільки це біологічно стерильна рідина. Поява бактерій супроводжує запальний процес, оскільки асептичне запалення, яке б розвинулося без наявності бактеріального (інфекційного) процесу, практично не зустрічається.

Лейкоцити в сечі без бактерій

У сечі можуть бути виявлені лейкоцити без бактерій. Це явище найчастіше спостерігається у жінок, і воно розвивається в більшості випадків у зв'язку з гінекологічними захворюваннями. Іноді наявність лейкоцитів у сечі свідчить про розвиток циститу. Подібне явище спостерігається у вагітних жінок. Найчастіше це ознака підвищеного навантаження на нирки. Або подібний стан спостерігається при патології вагітності, тому потрібна обов'язкова консультація лікаря, а також може знадобитися допологова госпіталізація.

Проводиться комплексна діагностика, за результатами якої зазвичай призначається відповідне лікування. Специфіка лікування залежить від переважної мікрофлори, а також джерела інфекції. Для вибору оптимального дозування препарату необхідно знати кількісні показники мікрофлори. Тому в більшості випадків потрібні додаткові дослідження. Найбільш інформативними методами є такі методи, як бактеріологічне дослідження сечі, мікроскопія сечового осаду. Перший метод дозволяє виключити бактеріальну інфекцію, другий метод уточнює та розширює клінічну картину патології.

Слиз і бактерії в сечі

Слиз у сечі разом з бактеріями є основною ознакою запального процесу. Слиз свідчить про невелике утворення ексудату, посилену роботу слизових оболонок, які, як правило, забезпечують імунний захист організму. Наявність бактерій свідчить про розвиток запалення інфекційного генезу. Це може бути ознакою захворювань нирок, сечовивідних шляхів, сечоводу, сечового міхура або позаниркового апарату. Тобто, лише на підставі виявлення слизу та бактерій у сечі неможливо зробити точний висновок про причини, неможливо поставити діагноз. Тому потрібна диференціальна діагностика, яка дозволить диференціювати ознаки різних, клінічно схожих проявів різних захворювань. Знаючи точний діагноз та точну причину патології, можна говорити про підбір адекватного лікування.

Білок і бактерії в сечі

Наявність бактерій, а особливо білка в сечі, завжди є несприятливою ознакою. Бактерії супроводжують інфекційні та запальні процеси. Вони можуть розвиватися на тлі запальних та інфекційних захворювань: нефриту, пієлонефриту, гломерулонефриту, циститу, уретриту.

Білок також може бути ознакою цих процесів. Наявність бактерій та білка може свідчити про розвиток пухлини, як злоякісної, так і доброякісної.

Наявність білка часто виявляється у пацієнтів з атеросклерозом, діабетом і може свідчити про надмірне навантаження на нирки. Білок у сечі завжди свідчить про те, що нирки не справляються з фільтраційною функцією. Це може спостерігатися при важких інфекційних процесах в організмі, наприклад, чумі, сибірській виразці, малярії, корі, паротиті, краснусі. В даний час проводяться щеплення від цих захворювань. Під час вагітності наявність білка є несприятливою ознакою, яка може свідчити про низку патологій. Починаючи від порушення раціону вагітної, вживання великої кількості вуглеводів, білків з їжею. І закінчуючи серйозними патологіями нирок, які можуть призвести до сильних набряків, гестозу, патологій вагітності, можуть викликати ускладнення під час пологів і навіть призвести до ниркової недостатності.

Подібна картина спостерігається у випадках отруєнь, хронічної інтоксикації та під час лікування деякими фармацевтичними препаратами, що негативно впливають на нирки. Це може бути ускладненням після інтенсивної антибіотикотерапії, хіміотерапії, променевої терапії або під час опромінення пухлини. При онкологічних процесах це також несприятлива ознака, яка може свідчити про розпад пухлини, тканини, тяжку інтоксикацію, ниркову недостатність або метастази в нирках. Поява білка в сечі може спостерігатися в післяопераційному періоді, після трансплантації, при недостатності однієї нирки, при цирозі нирки або при нирковій недостатності. Це може бути ознакою розвитку застійних явищ у тяжкохворих, лежачих пацієнтів, а також свідчить про посилення набряків та затримку рідини в організмі. Білок часто виявляється в сечі новонароджених, що свідчить про функціональну незрілість нирок та підвищене навантаження на них. У людей похилого віку, а також у людей з імунодефіцитами та аутоімунною агресією в сечі можуть з'являтися білок та бактерії.

Якщо не лікувати, існує досить високий ризик розвитку сепсису та бактеріємії, а також ниркової недостатності через ниркову недостатність. Тому потрібне обов’язкове лікування, часто навіть госпіталізація у спеціалізоване відділення. Чим раніше його розпочати, тим ефективнішим та швидшим буде результат.

Еритроцити та бактерії в сечі

Наявність еритроцитів у сечі в першу чергу свідчить про кровотечу або розрив судин, зниження тонусу та проникності дрібних капілярів. Іноді наявність еритроцитів є ознакою анемії. Загалом, якщо припустити, що еритроцити – це кров'яні тільця, легко зробити висновок, що будь-яке потрапляння еритроцитів у сечу пов'язане з потраплянням крові в сечу, або з розвитком кровотечі, судинної кровотечі. Варто зазначити, що подібна картина може бути виявлена при розвитку виразок, ерозій, пухлинних процесів.

У жінок важливо чітко диференціювати джерело крові. Необхідно виключити випадкову кров у сечі, оскільки анатомічна близькість репродуктивних органів та сечовидільної системи може сприяти випадковій крові при маткових та позаматкових кровотечах, гінекологічних захворюваннях, викиднях, аортах, хірургічних та мікроінвазивних втручаннях в області малого тазу. Також можливе проникнення еритроцитів під час менструації.

Бактерії, грибки в сечі

Виявлення бактерій та грибків у сечі свідчить про важкий дисбактеріоз і навіть дисбіоз в організмі. Це часто спостерігається після інтенсивної антибіотикотерапії, після хіміотерапії, променевої терапії, під час лікування важких інфекційних захворювань, включаючи туберкульоз, холеру, дизентерію. Поява грибка можлива лише за умови, якщо у людини порушена нормальна мікрофлора в організмі, тобто всі представники нормальної мікрофлори гинуть. Потім патогенна мікрофлора, в першу чергу грибкова, починає швидко рости, колонізує сечовивідні шляхи та інші системи. Бактерії виявляються переважно патогенними. Це пов'язано з тим, що при нормальному стані мікрофлори вона має колонізаційну резистентність, тобто запобігає росту патогенних бактерій та грибків. Варто також зазначити, що такий стан може розвинутися лише за умови зниженого імунітету. Тому в цьому випадку доцільно відновити нормальну мікрофлору, що дозволить організму самостійно протистояти інфекції в майбутньому. При важкій колонізації спочатку призначається антибіотикотерапія та протигрибкова терапія (у поєднанні), потім застосовуються заходи, спрямовані на відновлення мікрофлори (пробіотики, пребіотики). Також паралельно потрібна консультація імунолога, який призначить відповідну імуномодулюючу терапію.

Солі в сечі, бактерії

Наявність будь-яких солей у сечі свідчить про розвиток запального та інфекційного процесу в нирках або сечовивідних органах. Це також може бути ознакою закладеності, недостатньої фільтраційної здатності нирок, що може бути як вродженою, так і набутою патологією. У жінок це також може бути ознакою гінекологічних захворювань. У чоловіків солі можуть опосередковано вказувати на наявність простатиту, аденоми простати та інших подібних явищ. Солі утворюються при порушенні травної функції, в тому числі на тлі жовчнокам'яної хвороби, панкреатиту. Іноді це може бути ознакою розвитку новоутворень у сечовивідній або репродуктивній системі: це свідчить про розвиток як доброякісних, так і злоякісних пухлин. Це може бути ознакою неправильного харчування, при якому раціон містить надлишок солей, мінералів, важких металів, мінералів.

Бактерії та епітелій у сечі

У нормі в сечі не повинно бути епітелію чи бактерій. Умовно допустимою є наявність 0-3 поодиноких епітеліальних клітин у сечі в полі зору препарату. Але такий стан вже вважається прикордонним і є підставою для взяття такого пацієнта на облік, спостереження за станом пацієнта в динаміці, оскільки він потрапляє до групи ризику щодо розвитку запальних процесів. Варто також зазначити, що бактерій у сечі не повинно бути ні за яких обставин. Їх поява в сечі свідчить про розвиток запального, інфекційного процесу. Щоб підтвердити або спростувати наявність епітелію та бактерій у сечі, потрібно повторно здати аналіз. Повторне виявлення є тенденцією і вважається підставою для віднесення пацієнта до групи ризику, забезпечення контролю над його станом.

Епітелій у сечі може бути виявлений за наявності гострих та хронічних уражень нирок в організмі. Це можуть бути гострий та хронічний нефрит, пієлонефрит, амілоїдоз. Епітелій може бути виявлений при гарячкових станах, інфекційних захворюваннях, інтоксикації, підвищеному навантаженні на нирки.

Тип епітелію, що міститься в препараті, також може багато про що розповісти. Так, наявність плоских клітин може бути ознакою уретриту, простатиту та спостерігається переважно при запальних процесах у чоловіків. Перехідні епітеліальні клітини з'являються при циститі, пієліті та новоутвореннях сечовивідних шляхів. Це клітини, які зазвичай вистилають слизові оболонки урогенітального тракту та з'являються в сечі при їх пошкодженні або розвитку запальних процесів. Поява ниркових епітеліальних клітин свідчить про патологію нирок.

Оксалати та бактерії в сечі

Бактерії в сечі розвиваються під час запального процесу, а також є ознакою бактеріємії або сепсису. Оксалати – це солі оксалату кальцію, які спостерігаються після того, як людина вживала продукти, що містять щавлеву кислоту. Як правило, оксалати та бактерії в сечі виявляються після нещодавно перенесених запальних процесів, що розвиваються при підвищеному навантаженні на нирки. Вони також можуть з'являтися після вживання щавлю, шпинату, спаржі, буряка, помідорів, яблук, апельсинів, цитрусових, огірків, винограду. Ці продукти важко переробляються нирками, особливо у людини з патологією нирок. Тому так важливо дотримуватися збалансованого харчування. Якщо оксалати утворюються в сечі через деякий час після сечовипускання, це може свідчити про те, що людина харчується виключно м'ясом, або воно переважає в її раціоні. Це також може бути ознакою діабету, порушення кальцієвого обміну, а також зустрічається при важких хронічних патологіях нирок. Варто зазначити, що постійна множинна поява оксалатів та бактерій у сечі є підставою для діагностики оксалурії.

Нітрити, лейкоцити та бактерії в сечі

Спільне виявлення нітритів, лейкоцитів та бактерій у сечі свідчить про розвиток запального процесу в нирках або сечовивідних органах. Така патологія може однаково часто виявлятися як у чоловіків, так і у жінок. У жінок це також може бути ознакою гінекологічних захворювань. У чоловіків це ознака аденоми, раку простати або простатиту.

Наявність нітритів у сечі свідчить про розвиток запального та інфекційного процесу в нирках. Водночас, наявність нітритів безпосередньо корелює з наявністю грамнегативної мікрофлори, яка активно використовує нітрити у своєму метаболізмі.

Наявність нітритів та лейкоцитів може бути ознакою розвитку новоутворень у сечовидільній або репродуктивній системі, оскільки нітрити можуть утворюватися також під час розпаду пухлини. Наявність нітритів свідчить про розвиток як доброякісних, так і злоякісних пухлин. Нітрити є продуктами розпаду нітратів. Тому поява нітритів у сечі також може бути викликана вживанням продуктів, що містять нітрати.

Таким чином, можна зробити висновок, що бактерії в сечі завжди є несприятливою ознакою, що вказує на патологію, оскільки сеча в нормі повинна бути стерильною.

Нітрити та бактерії в сечі у жінок та чоловіків

Свідчить про розвиток запального процесу в нирках або сечовивідних органах. У жінок це також може бути ознакою гінекологічних захворювань. Нітрити також свідчать про розвиток запального та інфекційного процесу в нирках, і найчастіше вказують на наявність грамнегативної мікрофлори. Іноді це може бути ознакою розвитку новоутворень у сечовивідній або репродуктивній системі: вказує на розвиток як доброякісних, так і злоякісних пухлин.

Нітрити та бактерії тісно пов'язані. Таким чином, нітрити, що виявляються в сечі чоловіка, є продуктами розпаду нітратів. За наявності дисбактеріозу з переважанням грамнегативної мікрофлори нітрати під впливом специфічних ферментів цих бактерій не виводяться, а потрапляють у сечу у зміненому вигляді (у вигляді нітритів). Але існує ряд інших факторів, які можуть призвести до такого явища. Тому потрібна консультація компетентного спеціаліста.

Ускладнення і наслідки

Найнебезпечнішими наслідками появи бактерій у сечі є прогресування інфекційного процесу, поширення та збільшення кількості інфекції, проникнення її в нирки та інші органи, утворення нових (вторинних) вогнищ інфекції. Найнебезпечнішими ускладненнями слід вважати бактеріємію та сепсис, які можуть закінчитися летальним результатом. [ 12 ]

Діагностика бактерій у сечі

Діагностика полягає в точному визначенні якісних та кількісних характеристик виявлених бактерій. Тобто необхідно визначити, які мікроорганізми присутні в сечі (їх рід та родова приналежність), а також визначити їх кількість. Додатково може бути проведено тест на чутливість до антибіотиків. Тобто можна підібрати препарат, який буде ефективним у лікуванні бактеріальної інфекції. Для цього використовуються лабораторні методи. Також можуть знадобитися інструментальні методи, які дозволять відстежити особливості патологічних змін в організмі, виявити джерело запалення та інфекції. [ 13 ]

Тести

Основним аналізом є бактеріологічний посів сечі. Найчастіше використовується метод посіву за Гульдом (але все залежить від обладнання та можливостей лабораторії, де проводиться аналіз). Після того, як культура вироблена на середовищі, чашку Петрі поміщають у термостат за оптимальних умов, культуру інкубують протягом 3-5 днів, потім переносять на селективні поживні середовища та виділяють чисту культуру. Чисту культуру ідентифікують відповідно до ідентифікатора Бергея.

На основі характеристик росту на селективному середовищі визначають швидкість росту та інші значущі параметри, а також проводять біохімічні та серологічні тести, які в кінцевому підсумку дозволяють визначити точні кількісні та якісні характеристики ідентифікованого мікроорганізму.

Досить часто проводиться додатковий аналіз чутливості виділеного мікроорганізму до антибіотиків. Для цього використовується метод дискової дифузії або метод серійного розведення. Суть полягає в тому, що визначається антибіотик, який є найефективнішим проти ідентифікованого мікроорганізму, а також визначається його оптимальна концентрація, яка дозволить позбутися інфекції.

Також за протоколом призначаються звичайні клінічні дослідження крові, сечі та калу. Вони можуть бути досить інформативними та бути джерелом цінної інформації, дозволяючи розглянути більш широку картину патології, визначити особливості перебігу патологічного процесу та його локалізацію. Але основним методом, що дозволяє поставити остаточний діагноз, є посів.

Додаткові аналізи, що призначаються за показаннями, можуть включати імунограму, вірусологічні дослідження, ревматичні проби. Аналізи на рівень інтерферону, імуноглобулінів, а іноді й алергологічні проби. Також може знадобитися мікробіологічний скринінг та обстеження на дисбактеріоз.

Інструментальна діагностика

Основним методом діагностики є лабораторна діагностика (бактеріологічне дослідження). Інструментальні методи використовуються як додаткові, уточнюючі. Наприклад, може знадобитися реографія, яка дозволяє дослідити функціональний стан нирок, уродинаміка. За необхідності призначають ультразвукове дослідження, рентгенологічне дослідження сечовивідних шляхів, органів черевної порожнини та малого тазу. Може знадобитися комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія. При поєднаній патології травного тракту використовуються гастроскопія, колоноскопія, іригоскопія, гастродуоденоскопія, ендоскопія та інші методи.

Диференціальна діагностика

За допомогою диференціальної діагностики можна диференціювати ознаки одного захворювання від ознак іншого. Наприклад, важливо диференціювати захворювання нирок від циститу, оскільки обидві патології супроводжуються наявністю бактерій у сечі, але лікування принципово відрізняється. Також важливо диференціювати бактерії, які виявляються в сечі. Для цього проводиться бактеріологічне дослідження, яке дозволяє чітко виділити та ідентифікувати вид бактерій та визначити їх кількість.

Інші захворювання, з якими необхідно диференціювати бактерії в сечі:

• Гострий пієлонефрит.
• Рак сечового міхура.
• Хламідіоз (хламідійні урогенітальні інфекції).
• Цистит (небактеріальний).
• Простий герпес.
• Інтерстиціальний цистит.
• Запальні захворювання органів малого тазу.
• Нирковий та периренальний абсцес.
• Уретрит.
• Вагініт.

Лікування бактерій у сечі

Бактерії в сечі, як у чоловіків, так і у жінок, можна усунути лише за допомогою антибіотикотерапії. Що саме лікувати – вам підкаже лікар. Вибір того чи іншого антибіотика залежить від низки факторів, включаючи вид бактерій, що знаходяться в сечі, та їх кількість. Також багато в чому терапія визначається індивідуальними особливостями організму, станом його імунної системи, місцевим та системним імунітетом.

Лікування слід проводити на основі результатів посіву сечі та чутливості. Амоксицилін, амоксицилін/клавуланат, цефуроксим, цефалексин та нітрофурантоїн вважаються безпечними для застосування під час вагітності.[ 14 ],[ 15 ] Тривалість лікування повинна становити від 3 до 7 днів, і слід провести принаймні одне посівне дослідження сечі.

Найбільш універсальними антибіотиками, які призначають для лікування багатьох інфекцій, включаючи поєднані інфекції, є антибіотики широкого спектру дії. Вони можуть мати як бактеріостатичну, так і бактерицидну дію, тобто антибіотики можуть як частково пригнічувати ріст мікроорганізмів, так і повністю їх знищувати. Існують також спеціальні уросептики, які використовуються для лікування інфекційних захворювань урогенітального тракту. Вони мають цілеспрямовану дію на тих збудників, які сприяють розвитку захворювань сечовивідної системи.

При використанні деяких ліків можуть знадобитися додаткові препарати, наприклад, пробіотики, спрямовані на нормалізацію нормальної мікрофлори. Це пов'язано з тим, що антибіотики, поряд з патогенною мікрофлорою, можуть одночасно знищувати представників нормальної мікрофлори. Їх дефіцит необхідно заповнювати, інакше виникне грибкова інфекція.

Також можуть знадобитися гепатопротектори, оскільки деякі антибіотики можуть мати токсичну дію на печінку. Комплексна терапія часто представлена як протигрибковими засобами, так і антибіотиками. Іноді в схему лікування додатково включають імуномодулятори. Але такі призначення повинні бути призначені виключно лікарем, оскільки самолікування може бути чревате серйозними наслідками, включаючи порушення імунітету.

Препарати

Ліки повинен призначати лише лікар, на основі результатів досліджень. Це головний запобіжний захід. Це пов'язано з тим, що в іншому випадку можуть розвинутися численні побічні ефекти. Необхідно суворо дотримуватися схеми лікування. Основними побічними ефектами є розвиток дисбактеріозу, порушення імунної системи, порушення нормального стану слизових оболонок, розвиток грибкової інфекції.

Для усунення бактерій (лікування бактеріальних інфекцій) використовується антибіотикотерапія.

Добре зарекомендував себе антибіотик широкого спектру дії – амоксиклав. Він належить до пеніцилінового ряду антибіотиків. Активний як проти грампозитивних, так і проти грамнегативних мікроорганізмів. Приймається одна таблетка на день (500 мг активної речовини). Курс лікування розрахований на три дні. В упаковці три таблетки.

Потужнішим є ципрофлоксацин, який є макролідом. Його також приймають по 500 мг (одна таблетка) на день. Зазвичай курс лікування становить від 3 до 5 днів, залежно від тяжкості бактеріальної інфекції та кількості мікроорганізмів, виявлених у сечі. Можна розділити добову дозу на 2 частини – приймати по половині таблетки (250 мг) двічі на день.

Азитрокс (азитроміцин) також призначають по 500 мг на день протягом трьох днів.

Серед уросептиків добре зарекомендував себе Уролесан, який призначають в середньому по 10-25 крапель, залежно від віку та маси тіла пацієнта. Рекомендується запивати його невеликою кількістю води, або капати на невеликий шматочок цукру та з'їдати з цукром. Це посилює його дію. [ 16 ], [ 17 ]

Вітаміни

Не рекомендується приймати вітаміни при бактеріальних інфекціях, оскільки вони діють як фактори росту для мікроорганізмів, внаслідок чого посилюється їх ріст і розмноження, а бактеріальний процес стає важчим. Виняток становить вітамін С. Навпаки, він пригнічує ріст патогенної мікрофлори, стимулює імунну систему, захисні механізми людини, що сприяє підвищенню витривалості, стійкості організму до інфекційних та запальних агентів. Вітамін С призначається у подвійному дозуванні – 1000 мг на добу.

Фізіотерапевтичне лікування

Основними засобами фізіотерапії є електрофорез, світло- та теплолікування, УВЧ, лазеротерапія (наприклад, при видаленні каменів, піску з нирок). Іноді призначають галотерапію, бальнеотерапію, грязелікування, масаж. Фізіотерапія ефективна в складі комплексної терапії. Сама лише фізіотерапія неефективна.

Народні засоби

Як народні засоби добре зарекомендували себе різні бальзами, до складу яких входять рослинні компоненти, спирт. Рослинні компоненти мають лікувальну дію, спирт – антисептичну. Розглянемо найефективніші рецепти, що використовуються для усунення бактеріальних інфекцій.

• Рецепт № 1.

Для приготування візьміть столову ложку квіток календули, живокосту, любистку та будяка, залийте приблизно 500 мл червоного вина (наприклад, кагору), потім додайте пів чайної ложки меленого імбиру та меленого коріння аїру. Залиште все це настоюватися щонайменше 3-4 дні, пийте по 50 мл на день. Курс лікування – не менше 28 днів (повний біохімічний цикл).

• Рецепт №2.

Візьміть у рівних частинах квіти дикої філадельфії, квіти димного дерева, ягоди горобини, листя аґрусу та шипшини. Візьміть приблизно по 2-3 столові ложки кожного компонента, додайте приблизно 2-3 столові ложки меду, 500 мл спирту, настоюйте не менше 5 днів, пийте невеликими порціями двічі на день протягом 28 днів.

• Рецепт № 3.

Як основу використовується горілка або чистий спирт. Потім додається приблизно одна столова ложка таких компонентів: женьшень, селера, півонія, аїр. Додається столова ложка меду. Перемішується і настоюється не менше доби.

• Рецепт №4.

Додайте столову ложку германдери, жовтої латаття, еспарцету, клена звичайного, розмарину та спаржі до коньяку або коньячного спирту (500 мл). Потім додайте 2-3 краплі ефірної олії туї або ялівцю. Пийте по столовій ложці двічі на день.

Лікування травами

Шавлія має протизапальну дію. Подорожник має антисептичну дію, зменшує кількість бактерій у будь-яких біотопах та біологічних рідинах. Стевія підвищує імунітет, має противірусну дію, нормалізує стан нормальної мікрофлори.

Всі ці трави рекомендується приймати у вигляді відвару. Для приготування відвару візьміть приблизно столову ложку кожного засобу, залийте склянкою окропу. Настоюйте не менше 30-40 хвилин. Пийте по склянці на день. Готувати ці трави можна як окремо, так і в комплексі, у вигляді трав'яного збору.

Гомеопатія

Гомеопатичні засоби вимагають обов'язкового дотримання запобіжних заходів. Тому під час прийому гомеопатії необхідно проконсультуватися з лікарем. Він допоможе ефективно включити засоби в комплексну терапію, підібрати оптимальну схему залежно від особливостей перебігу патології, тяжкості стану, кількості бактерій у сечі. Дотримання цих основних заходів допоможе уникнути ускладнень. Недотримання часто тягне за собою такі ускладнення, як погіршення стану, прогресування інфекції, запальні процеси. Найнебезпечнішим ускладненням є бактеріємія та сепсис.

Якщо в сечі з'являється велика кількість бактерій, рекомендується пройти курс лікувальних ванн. Вони особливо ефективні при супутніх захворюваннях нирок, сечокам'яній хворобі. Ванни можна приймати лише за умови нормальної температури тіла. Ванни також сприяють розслабленню, знімають м'язову напругу, спазм, що значно зменшує больовий синдром, якщо він є.

• Рецепт № 1.

Для приготування складу для ванни візьміть мед, масло какао та вершкове масло в рівних частинах як основу, розтопіть все це на водяній бані або на слабкому вогні до повного розчинення, постійно помішуючи. До отриманої маси додайте 2 столові ложки шишок хмелю, повитиці європейської, анемони лісової, барвінку малого та лимонника китайського. Перемішайте все до утворення однорідної консистенції. Зніміть з вогню та дайте застигнути. Додайте у ванну (з розрахунку приблизно 3 столові ложки на повну ванну - 300 літрів води). Зберігайте в холодильнику (на нижній полиці).

• Рецепт №2.

Як основу для приготування гелю для ванни візьміть приблизно 100 мл комбучі (чаги), розведеної перекисом водню у співвідношенні 1:2. Заздалегідь приготуйте у вогнетривкому посуді суміш з наступних рослинних компонентів: пастернак, підсніжник Воронова, родіола рожева, рута запашна, медунка лікарська, настоянка часнику (з розрахунку приблизно 2 столові ложки кожної трави на 100 мл настою). Окремо візьміть вершкове масло (близько 100 грамів). Нагрійте олію на слабкому вогні (не доводьте до кипіння). Як тільки олія достатньо нагріється, але ще не закипить, зніміть її з вогню, і влийте раніше підготовлені трави та основний настій. Перемішайте, накрийте зверху кришкою, настоюйте в темному місці добу (при кімнатній температурі). Після цього олія готова до використання. Рекомендується додавати 2 столові ложки на кожну повну ванну.

• Рецепт № 3.

Як основу використовується суміш базових олій для масажу: олія авокадо та камфорна олія у співвідношенні 1:2, додається 2-3 краплі вітамінів А та Е. Змішується. До отриманої суміші додається 2 краплі таких ефірних олій: дурману звичайного, баранячої гущі, полину звичайного. Ретельно перемішується, використовується для додавання у ванну з розрахунку 10-15 грамів на ванну.

• Рецепт №4.

Добре зарекомендував себе бальзам для внутрішнього застосування. Рекомендується приймати його під час ванни, що посилить ефект від теплової процедури. Як основу використовується горілка або чистий спирт. Потім додають приблизно столову ложку наступних компонентів: авеню річкову, полин звичайний, плоди шипшини, плоди лимонника, подрібнені квіти звіробою. Змішують, настоюють не менше доби. Пити по 2-3 столові ложки двічі на день, не менше місяця.

• Рецепт № 5.

Додайте столову ложку подрібнених квіток деревію, звіробою, подрібненого насіння конопель та листя кропиви дводомної до коньяку або коньячного спирту (500 мл). Потім додайте 2-3 краплі ефірної олії туї. Пийте по столовій ложці двічі на день.

Хірургічне лікування

Якщо в сечі присутні бактерії, хірургічні методи лікування не використовуються. Вони можуть знадобитися лише при виявленні супутньої патології, яка потребує хірургічного втручання, наприклад, пухлини будь-якого генезу та локалізації. Основним методом лікування бактерій у сечі є антибіотикотерапія.

Профілактика

Профілактика ґрунтується на необхідності правильного харчування, включення в раціон необхідної кількості вітамінів та мінералів, регулярного проходження профілактичних оглядів, а за необхідності – своєчасного лікування. Вкрай важливо підтримувати високий рівень імунітету, оскільки розвиток бактеріальної інфекції можливий лише при зниженому імунітеті та порушеній мікрофлорі. Також необхідно боротися з вірусною інфекцією, оскільки персистенція вірусів у крові створює напругу в імунній системі та її подальше зниження. [ 18 ]

Прогноз

У більшості випадків, при правильному та своєчасному лікуванні, прогноз буде сприятливим. Бактерії в сечі жінок і чоловіків досить легко усуваються за допомогою антибіотикотерапії. Якщо не лікувати, можуть виникнути ускладнення. Основним ускладненням є бактеріємія та сепсис, які можуть навіть закінчитися летальним результатом.