Ураження судин в шийному відділі

Умови шийного відділу хребта можуть спричинити проблеми з прищипаними нервами, але в шийному відділі шийного відділу шийного відділу, які заважають припливу крові до мозку.

Причини защемлення судин у шийному відділі

Шийний хребет містить такі судна, як: права та ліва хребетна артерії; Поширена сонна або сонна артерія (яка поділяється на праву та ліву кахротидні артерії, а ті, у свою чергу, у внутрішні та зовнішні сонні артерії). Шийна частина внутрішніх каротидних артерій (A.carotis Interna), через яку кров тече до мозку, проходить над піднебінною мигдалином - вздовж поперечних процесів шийних хребців: C3, C2 і C1. Зовнішні та внутрішні яремні вени (з гілками) також проходять у шийній області.

Однією з найважливіших кровоносних судин шиї є хребетні артерії (A.vertebralis), які відгалужуються від підкласівських артерій біля основи шиї і проходять через отвори поперечних процесів шийних хребців C6-C1.

Основні причини, що призводять до защемлених кровоносних судин, що працюють у регіоні шийки матки, включають:

• Нестабільність шийного відділу хребта внаслідок порушень його зв’язок, зокрема, вивиху сухожиль, що приєднують м’язи до шийних хребців;
• Спондилолістез - переміщення шийних хребців; [1]
• Шийний остеохондроз з утворенням остеофітів (рости кісток);
• Дегенеративні зміни шийного відділу хребта - шийний спондилоз; [2]
• Деформування шийки матки спондилоартроз (з розвитком гіпертрофічних змін міжхребцевих суглобів);
• Виступ і грижа дисків; [3]
• Шийний сколіоз. [4]

Травми шийного відділу хребта можуть включати прищипування шийної спинної хребта (спінальна) артерія (a. Спинна передньої), яка походить від двох хребетних артерій на рівні більшої потиличної ходу і біжить до шийної хребця С4.

Після так званої травми батога до шиї може бути підвищена рухливість краніоцікувального переходу або переходу, яка складається з потиличної кістки основи черепа та суглобів перших двох хребців шиї (С1 і С2). Внаслідок ослаблення зв’язок, які тримають голову разом - краноціцервікська нестабільність - внутрішня яремна вена (v. Jugularis interna), яка проходить перед верхнім шийним хребцями, стискається. [5]

У рідкісних випадках стиснення яремної вени може бути спричинене порушенням подовження (гіпертрофія) стилоїдного процесу (процесу стихлоїдея), що надходить з нижньої частини скроневої кістки або кальцифікації низхідної стилової зв’язки (ligamentum stylohyoideum).

Така ж причина, тобто надмірний тиск цих структур і стиснення стилофарингея (м. Стилофарингез) під нижньою щелепою також може бути пов'язана з пошкодженням сусідньої внутрішньої каротидної артерії. Крім того, у людей з остеохондрозом шийних хребців каротидна артерія може бути стиснена спамованою м'язом передньої сходи (м. Скаленуса переднього), який згинає і обертає шию.

Фактори ризику

Факторами, що збільшують ризик прищипуваних судин у шийному відділі хребта, включають: примусове тривале сидіння (найчастіше пов'язане з професійною діяльністю) та сидячим способом життя; травма шийного відділу хребта; аномалії шийного відділу хребта або краніоцервикального переходу; Порушення лордоз шийного відділу хребта; наявність кісти, локалізованої в шийному хребті; синдром м'язів передньої драбини; Збільшення лімфатичних вузлів - шийні та надклавикулярні; остеопороз; генетично визначені захворювання сполучної тканини; Окостування сухожиль та зв’язок навколо хребців - дифузний ідіопатичний скелетний гіперостоз.

Патогенез

Роз'яснюючи патогенез судинного пошкодження в шийній області, слід зазначити, що шлях хребців артерій у цьому сегменті спинної колони проходить у кістковому каналі, який утворюється пульманом трансверсарієм шийних хребців. Це єдиний розділ хребта, який має отвори в хребетній кістці для проходження кровоносних судин. Окрім хребетної артерії та вен, симпатичні нерви проходять через ці отвори.

Артерії та вени проходять настільки близькі до кісткових структур, що будь-яке пошкодження хребетних суглобів або їх зв’язки, випинання в просвіті фораменського трансверсарію міжхребцевого диска (який може зазнати окостеніння) або кістковим вирощуванням (маргінальний остеофіт) може призвести до їх руху (стиснення, що рухається).

For example, osteophytes of the hook-shaped processus (processus uncinatus) of a vertebra resulting from osteoarthritis of the Luschka joints (uncovertebral joints - synovial articulations between the bodies of cervical vertebrae C3-C7) may compress the vertebral artery when it passes through the opening of the transverse processes of the cervical vertebrae.That is, the mechanism Запамування судин пояснюється стенозом (звуженням) поперечного процесу.

Симптоми защемлення судин у шийному відділі

Артеріальний приплив кровотоку внаслідок защемлення хребетних артерій порушується погіршенням кровотоку до мозочка, активуючи ретикулярне утворення мозку головного мозку, внутрішнє вухо. І клінічна картина пощипування судин за допомогою остеофітів при остеохондрозі шийки матки або опуклість грижі диска включає такі симптоми, як: пульсуючий головний біль (який стає сильнішим при повороті та згинанні шиї, а також з будь-якою фізичною напругою); запаморочення; шум у голові та вухах; погіршення зору з його "розмиттям", зовнішністю "мух" і потемнінням в очах; порушення координації рухів та рівноваги або атаксії з подальшою слабкістю кінцівок; Напади нудоти та короткочасну втрату свідомості з раптовими рухами голови.

Коли загальна каротидна артерія стискається нижче сонної пазухи (точка розширення внутрішньої сонної артерії на рівні верхнього краю щитовидного хряща гортані), спостерігається збільшення частоти серцевих скорочень та артеріального тиску.

Ознаками внутрішньої задумки сонної артерії належать оніміння або слабкість у частині тіла або на одній стороні тіла; проблеми з мовою, баченням, пам’яттю та мисленням; і неможливість концентруватися.

Стиснення яремної вени найчастіше спостерігається у верхній шиї і може викликати дискомфорт і жорсткість на шиї, головний біль, шум голови, шум у вухах або дзвонить у вухах, проблеми з слухом, подвійний зір, безсоння та навіть перехідна втрата пам’яті.

Ускладнення і наслідки

Артерії хребців постачають кров до стебла мозку, потиличних часток і мозочка. Наслідком їх ураження є хребетний синдром хребетної артерії (синдром Барре-Ліє), тобто синдром стиснення хребетної артерії. [6], [7]

Через стиснення на рівні A.vertebralis та A.basillaris, приплив крові у системі хребетних-базилярних (церебральних артеріальних кровообігу) ослаблений і хребетна недостатність (синдром мисливського боу). [8]

Замовка шийних артерій може бути ускладнена хребетними перехідними ішемічними атаками, а також гострим порушенням кровопостачання мозку та пошкодження його тканин - Ішемічний інсульт. [9]

Заняття передньої спинної артерії, яка постачає кров до верхнього спинного мозку, призводить до порушення кровообігу хребта, а артеріальна недостатність загрожує розвитком ішемічного Інфаркт спинного мозку. [10]

Діагностика защемлення судин у шийному відділі

Тільки інструментальна діагностика - рентген з шийного відділу хребта -може оцінити стан структур хребта; Для дослідження судин використовуються ультразвукова доплерівська судинна візуалізація, КТ та МР-ангіографія. Структури мозку візуалізуються за допомогою магнітної резонансної томографії.

Диференціальна діагностика

Диференціальний діагноз проводиться при периферичних судинних захворюваннях (наприклад, звуження просвіту або стеноза сонної артерії, пов'язаної з атеросклерозом), зачісеного нерва в області шийки матки (шийка радикулопатія), стиснення спинного мозку.

Лікування защемлення судин у шийному відділі

Комплексне лікування стенозу каналу, утвореного отворами поперечних процесів шийних хребців, залежить від його причини та тяжкості стану та включає:

• Лікування наркотиками (включаючи епідуральні ін'єкції кортикостероїдів);
• Фізична терапія;
• LFC;
• Терапевтичний масаж шиї;
• Голкотерапія.

Може знадобитися хірургічне втручання. Наприклад, при краніоціквальній нестабільності хірургічне злиття (спондилоз) - постійна іммобілізація суглобів хребців С1-С2 - є ефективною. Також можлива пролотерапія - посилення зв’язок, які тримають голову, використовуючи спеціальні ін’єкції. І у випадку синдрому стилоїду Hyoid зі стисненням яремної вени або сонних артерій може бути проведена хірургічне втручання у вигляді стилоідектомії.

Профілактика

Щоб запобігти прищипуванню судин, що проходять у шийній області, необхідно регулярно виконувати вправи для зміцнення м'язів шиї, стабілізують хребці та поїздом правильної постави, а також для забезпечення правильного положення шиї під час сну (за допомогою ортопедичної подушки).

І слід вчасно обробляти, що призводить до захворювань судинних заторів.

Прогноз

Враховуючи можливі ускладнення судинного пошкодження, прогноз його результату, на жаль, не може бути сприятливим для всіх пацієнтів.