Медичний експерт статті
Нові публікації
Загальний огляд
Останній перегляд: 05.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Огляд – це перший об’єктивний метод обстеження пацієнта, його ефективність визначається низкою факторів, серед яких найважливішими є спостережливість лікаря, педантичність і, звичайно, особистий досвід. Саме тому під час навчання необхідно оглянути максимальну кількість пацієнтів з різноманітними зовнішніми ознаками захворювання. Важливою умовою успішного огляду є, як уже зазначалося, створення максимального комфорту для пацієнта – достатньо теплого приміщення, де його оглядають, виключення тривалого оголення тіла, незручних поз тощо.
Загальний огляд включає оцінку наступних елементів:
- стан свідомості;
- положення пацієнта;
- статура (конституція);
- вираз обличчя;
- температура тіла;
- антропометричні дані.
Майже одночасно з цим оглядають та вивчають шкіру на різних частинах тіла (голова, шия, тулуб, кінцівки), але в історії хвороби ця інформація представлена в різних розділах.
Клінічна антропометрія
Цифрова оцінка зовнішніх морфологічних ознак включає вимірювання зросту та маси тіла. Для визначення зросту використовується широко відомий ростомір, і більшість людей знають свій зріст. Для вимірювання маси тіла використовуються звичайні підлогові ваги.
Вимірювання зросту у дорослих важливе для встановлення його зв'язку з вагою. У рідкісних випадках, при багаторазовому вимірюванні зросту протягом кількох років, відзначається значне зниження через захворювання - деформацію хребта - в результаті анкілозуючого спондиліту (хвороба Марі-Штрюмпеля-Бехтерева).
Регулярне вимірювання маси тіла має велике значення. Збільшення ваги спостерігається при накопиченні рідини в організмі з утворенням набряків внаслідок захворювань серця, нирок, печінки, а також при переїданні, порушеннях обміну речовин, порушеннях ендокринної системи ( ожиріння ).
Втрата ваги спостерігається в таких випадках:
- недоїдання;
- мальабсорбція - діарея;
- ендокринні та обмінні порушення ( цукровий діабет, тиреотоксикоз );
- зменшення набряку;
- злоякісні пухлини;
- захворювання, що супроводжуються серцевою недостатністю, рідше легеневою недостатністю;
- хронічні інфекції ( туберкульоз, бронхоектазія, хронічні запальні процеси - системні захворювання сполучної тканини (наприклад, системний червоний вовчак ).
При вимірюванні маси тіла у порівнянні зі зростом виявляється як дефіцит, так і надлишок. Корисна проста формула: зріст тіла (см) має дорівнювати 100 плюс маса тіла (кг). Якщо отримана сума вища за показник зросту, маса тіла є надмірною, якщо значно нижчою – недостатньою. Багато хто рекомендується уточнювати вагу пацієнта у 18 років, з якою порівнюється максимальна вага дорослої людини. Надмірна вага є фактором ризику розвитку ішемічної хвороби серця.
Для виявлення осіб з надлишковою масою тіла з метою її подальшої корекції використовується індекс маси тіла (ІМТ) - індекс Кетле. Цей показник особливо зручний для епідеміологічних (популяційних) досліджень та масових профілактичних оглядів. Індекс Кетле (ІМТ) - це відношення маси тіла (кг) до квадрата зросту (м2 ). При нормальній масі тіла ІМТ становить 20-25 кг/м2 , при початковій формі ожиріння - 25-30 кг/ м2. Якщо індекс перевищує 30 кг/м2, то цей стан відповідає ожирінню, яке вимагає низки коригувальних заходів (суворе обмеження калорійності їжі - до 1200-1600 ккал/день, 1-2 дні розвантаження на тиждень), оскільки така надлишкова маса тіла є фактором ризику серйозних захворювань (перш за все атеросклерозу та артеріальної гіпертензії із загрозою серцевої недостатності).
[