Ерозії шлунка і 12-палої кишки

Ерозії шлунка і 12-палої кишки - поверхневі дефекти, що не виходять за межі tunica muscularis слизової оболонки шлунка і 12-палої кишки, і загоюються без утворення рубця.

Причини ерозій шлунка і 12-палої кишки

Основними етіологічними факторами ерозій шлунка і 12-палої кишки є:

• інфікування слизової оболонки хелікобактер;
• психоемоційні стресові ситуації (хвороба адаптації по Г. Сельє з ерозивно-виразковими ураженнями гастродуоденальної системи);
• вживання грубої, гострої, гарячої їжі та алкоголю;
• прийом саліцилатів та інших НПЗЗ, а також глкжокортікоїдов, резерпіну, дигіталісу, деяких антибіотиків;
• застій в портальній вені при цирозі печінки або тромбозі портальної вени (формуються ерозії в стравоході і шлунку, хронічні ерозії частіше спостерігаються при алкогольному, а гострі - при вірусному цирозі печінки);

Причини ерозій шлунка і 12-палої кишки

Патогенез ерозій шлунка і 12-палої кишки

Під впливом етіологічних факторів включаються такі механізми розвитку ерозій гастродуоденальної зони:

• зниження активності захисних факторів слизової оболонки гастродуоденальної області. До захисних факторів належать шлункова слиз, оптимальне кровообіг в стінці шлунка, клітинна регенерація, інгібуючий вплив гастроінтестинальних гормонів на шлункову секрецію (перш за все, утворення соляної кислоти), слина, лужної пан креатіческій сік. Особливо важливе значення мають порушення продукції слизу і уповільнення процесів регенерації шлункового епітелію, що знижує резистентність слизової оболонки шлунка і сприяє розвитку ерозій;

Патогенез ерозій шлунка і 12-палої кишки

Класифікація ерозій шлунка і 12-палої кишки

До гострих відносяться плоскі ерозії, терміни епітелізації яких не перевищують 2-7 днів; до хронічних - ерозії, що не піддаються зворотному розвитку протягом 30 днів і більше.

Види ерозій шлунка і 12-палої кишки

Клінічна картина ерозій шлунка і 12-палої кишки

Хворі, які страждають ерозіями шлунка і 12-палої кишки, скаржаться на болі в епігастральній ділянці, що виникають через 1-1.5 години після їжі, печію, нудоту, відрижку, нерідко блювоту. При об'єктивному дослідженні хворих можна відзначити схуднення (при тривалому існуванні ерозій), що обумовлено зниженням апетиту, іноді відмовою від їжі у зв'язку з острахом появи болів і блювоти. При пальпації живота можна виявити локальну болючість в епігастральній ділянці. Таким чином, характерною особливістю ерозій гастродуоденальної області є виразково-подібна клінічна симптоматика.

Симптоми ерозій шлунка і 12-палої кишки 

ФЕГДС дозволяє розрізняти зрілі і незрілі хронічні повні ерозії. До незрілих повним ерозії відносять ті, у яких на вершині є лише віночок гіперемії. Зрілими вважаються повні ерозії при наявності ознак десквамації і некрозу. Незрілі ерозії спостерігаються в фазі ремісії, зрілі - в фазі загострення.

Ерозії шлунка слід ретельно диференціювати з ерозивно-виразковою формою раку, для чого обов'язково слід проводити біопсію з підозрілих ділянок слизової оболонки з подальшим морфологічним дослідженням.

Діагностика ерозій шлунка і 12-палої кишки

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]