Додаткові методи обстеження хворого

На сьогоднішній день медицина збагатилася великою кількістю додаткових методів дослідження, значення та поширення яких поступово змінюються.

Лабораторні методи. Загальні аналізи крові та аналіз сечі зберігають своє першочергове значення. Морфологічне дослідження крові (перш за все лейкоцитів) має вирішальне значення в розпізнаванні пухлинних процесів - лейкозу. Не менше значення має кількісне визначення еритроцитів ( анемія ), лейкоцитів (вираженість запальної реакції) та вимірювання швидкості осідання еритроцитів ( ШОЕ ).

Проводяться численні дослідження плазми крові та сироватки: біохімічні, імунологічні, серологічні тощо. Деякі з них можуть мати вирішальне, ключове значення в діагностиці. Ці дані відображають у поєднанні з іншими, перш за все клінічними проявами, перебіг патологічних процесів, зниження або підвищення їхньої активності. Можливе виявлення комплексу зрушень, що свідчать про зміни білкових фракцій крові під час активних запальних та імунних процесів. Збільшення вмісту аланінової та аспарагінової трансаміназ у крові спостерігається при некрозі (відмирання) тканини міокарда ( інфаркт ), печінки (гепатит). Оцінка вмісту білка, глюкози в сечі, кількісне дослідження клітинних елементів в осаді сечі мають важливе діагностичне значення.

Дослідження калу, спинномозкової рідини та плевральної рідини зберігає своє значення в діагностиці. Водночас особливо необхідно підкреслити важливість бактеріологічного дослідження всіх перелічених середовищ, яке часто дозволяє виявити етіологічний фактор захворювання – відповідний мікроорганізм. Менше значення наразі має дослідження шлункового соку та вмісту дванадцятипалої кишки.

Інструментальні методи. Рентгенологічне дослідження різних органів залишається важливим у діагностиці захворювань серця, легень, шлунково-кишкового тракту, жовчного міхура, нирок, мозку та кісток. Його точність та достовірність даних значно зросли завдяки використанню так званого контрастування (барієва суспензія, що вводиться в шлунково-кишковий тракт, та контраст, що містить йод, що вводиться в судинне русло).

Велике значення має вивчення електричної активності деяких органів, насамперед серця (електрокардіографія). Воно дозволяє виявити зміни серцевого ритму та патологію, пов'язану з морфологічними змінами (гіпертрофія серця, інфаркт міокарда ). Особливого значення набуло ендоскопічне дослідження. Гнучкі ендоскопи дають можливість отримати зображення хорошої якості та, завдяки комп'ютеру, дозволяють ретельно оглянути внутрішню поверхню шлунково-кишкового тракту, бронхів та сечовивідних шляхів. Важливим, а іноді й вирішальним, доповненням до цього дослідження є біопсія тканини з подальшим морфологічним дослідженням, що дозволяє оцінити, наприклад, злоякісність процесу або характеристики запалення. Матеріал для морфологічного дослідження також можна отримати за допомогою голкової біопсії печінки, нирок, міокарда.

Ультразвукове дослідження (ехолокація) стало дуже популярним в останні роки. Ультразвукові імпульси, відбиті від меж областей з різною щільністю, дозволяють отримати інформацію про розміри та структуру органів. Особливо важливим є ультразвукове дослідження (УЗД) серця, за допомогою якого можна вивчати його скоротливу функцію. Важливим також є УЗД органів черевної порожнини, печінки, жовчного міхура та нирок. З використанням комп'ютерів значно покращилася роздільна здатність ультразвуку та якість одержуваних зображень. Дуже важливою перевагою ультразвуку є його безпека та неінвазивність, що відрізняє його від ангіографії, біопсії печінки, нирок та міокарда.

Комп'ютерна томографія дозволила отримувати високоякісні зображення щільних органів і набула важливої ролі в діагностиці. Радіоізотопне дослідження досить широко використовується при обстеженні серцево-судинної системи, нирок, печінки, кісток та щитовидної залози. В організм вводиться речовина, яка накопичується у відповідному органі та містить радіоактивний ізотоп, випромінювання якого згодом реєструється. У цьому випадку у відповідному органі можна виявити морфологічні та функціональні відхилення. Діагностичні дослідження дуже різноманітні. Багато з них є інвазивними, що порушує питання безпеки обстеження. У будь-якому випадку небезпека проведених досліджень не повинна перевищувати значущість даних, які можна отримати.

Таким чином, у діагностиці захворювань людини найважливіше місце все ще належить клінічному обстеженню, що базується, перш за все, на класичних методах. Хоча за допомогою низки додаткових та спеціальних методів дослідження (лабораторних, рентгенологічних та рентгеноконтрастних, ультразвукових тощо) можна уточнити особливості змін у тому чи іншому органі, точніше визначити їх локалізацію (місце стенозу коронарної артерії серця за допомогою коронарної ангіографії тощо) і навіть встановити морфогенетичні зміни (різні методи дослідження тканини, отриманої під час біопсії органу), остаточний діагноз все ж є результатом ретельного всебічного порівняння всіх отриманих результатів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]