Додаткові методи обстеження хворого

До теперішнього часу медицина збагатилася великою кількістю додаткових методів дослідження, значення і поширення яких поступово змінюються.

Лабораторні методи. Загальне дослідження крові і аналіз сечі зберігає своє першорядне значення. Морфологічне дослідження крові (насамперед лейкоцитів) має вирішальне значення в розпізнаванні пухлинних процесів - лейкозів. Не менше значення має кількісне визначення еритроцитів ( анемія ), лейкоцитів (вираженість запальної реакції), вимірювання швидкості осідання еритроцитів ( ШОЕ ).

Проводяться численні дослідження плазми і сироватки крові: біохімічні, імунологічні, серологічні та ін. Деякі з них можуть мати вирішальне, ключове, значення в діагностиці. Ці дані відображають в поєднанні з іншими, перш за все клінічними проявами, перебіг патологічних процесів, зменшення або збільшення їх активності. Можна виділити комплекс зрушень, які свідчать про зміни білкових фракцій крові при активному запальному і імунному процесах. Підвищення вмісту в крові аланиновой і аспарагінової трансаміназ спостерігається при некрозі (омертвлянні) тканини міокарда ( інфаркт ), печінки (гепатит). Оцінка вмісту білка, глюкози в сечі, кількісне вивчення клітинних елементів в осаді сечі мають важливе діагностичне значення.

Зберігає своє значення в діагностиці дослідження калу, спинномозкової, плевральної рідин. При цьому особливо слід обумовити значимість бактеріологічного дослідження всіх перерахованих середовищ, яке нерідко дозволяє виявити етіологічний фактор хвороби - відповідний мікроорганізм. Менше значення в даний час має дослідження шлункового соку і дуоденального вмісту.

Інструментальні методи. Рентгенологічне дослідження різних органів залишається важливим в діагностиці хвороб серця, легенів, шлунково-кишкового тракту, жовчного міхура, нирок, головного мозку, кісток. Його точність, достовірність даних значно збільшилися із застосуванням так званого контрастування (барій завись, що вводиться в шлунково-кишковий тракт, і контраст, що містить йод, що вводиться в судинне русло).

Дослідження електричної активності деяких органів, перш за все серця (електрокардіографія), має велике значення. Воно дозволяє виявити зміни ритму серця і патологію, пов'язану з морфологічними змінами (гіпертрофія відділів серця, інфаркт міокарда ). Ендоскопічне дослідження набуло особливо велике значення. Гнучкі ендоскопи дають можливість отримати хорошу якість зображення і завдяки комп'ютеру дозволяють уважно розглянути внутрішню поверхню шлунково-кишкового тракту, бронхів, сечових шляхів. Важливим, а іноді вирішальним доповненням цього дослідження є біопсія тканини з подальшим морфологічним вивченням, яке дозволяє оцінити, наприклад, злоякісність процесу або особливості запалення. Матеріал для морфологічного дослідження може бути отриманий також при голкові біопсії печінки, нирок, міокарда.

Ультразвукове дослідження (ехолокація) набуло широкої популярності за останні роки. Ультразвукові імпульси, відбиваючись від меж ділянок з різною щільністю, дозволяють отримати інформацію про величину, структуру органів. Особливо велике значення має ультразвукове дослідження (УЗД) серця, причому можливо і вивчення його скорочувальної функції. Також значимо УЗД органів черевної порожнини, печінки, жовчного міхура, нирок. Із застосуванням комп'ютерів роздільна здатність УЗД, якість одержуваних зображень значно покращилися. Дуже важливою перевагою УЗД є його безпеку, неінвазивний, що відрізняє його від ангіографії, біопсії печінки, нирок, міокарда.

Комп'ютерна томографія дозволила отримати якісні зображення щільних органів і придбала важливу роль в діагностиці. Радіоізотопне дослідження застосовується досить широко при дослідженні серцево-судинної системи, нирок, печінки, кісток, щитовидної залози. В організм вводиться речовина, що накопичується у відповідному органі і містить радіоактивний ізотоп, випромінювання якого вспоследствіі реєструється. При цьому у відповідному органі можуть бути виявлені морфологічні та функціональні відхилення. Діагностичні дослідження дуже різноманітні. Багато з них є інвазивними, в зв'язку з чим виникає проблема безпеки обстеження. У будь-якому випадку небезпеку проведених досліджень не повинна перевищувати значимість даних, які при цьому можуть бути отримані.

Таким чином, в діагностиці захворювання людини як і раніше найважливіше місце належить клінічному обстеженню, заснованому насамперед на класичних методах. Хоча за допомогою ряду додаткових і спеціальних методів дослідження (лабораторних, рентгенологічних і рентгеноконтрастних, ультразвукових та ін.) Можна уточнити особливості змін в тому чи іншому органі, більш точно визначити їх локалізацію (місце стенозу коронарної артерії серця за допомогою коронарографії та ін.) І навіть встановити морфогенетические зміни (різні методи дослідження тканини, отриманої при біопсії органу), все ж остаточний діагноз є результатом ретельного комплексного зіставлення всіх отри нних результатів.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]