Гангрена легень: причини, симптоми, діагностика, лікування

Гангрена легень - важкий патологічний стан, що відрізняється великим некрозом і іхорозним розпадом ураженої тканини легені, що не схильним до чіткого відмежування і швидкому розплавляються.

Симптоми гангрени легень

1. Загальний важкий стан хворого: температура тіла гектическая, озноб, виражена інтоксикація, схуднення, відсутність апетиту, задишка, тахікардія.
2. Болі в грудях на стороні ураження, що підсилюються при кашлі.
3. При перкусії над зоною ураження тупий звук і болючість (симптом Крюкова-Зауербруха), при натисканні стетоскопом на межреберье в цій області з'являється кашель (симптом Кісслінга). При швидкому розпаді некротизованої тканини зона притуплення збільшується, на її тлі з'являються ділянки більш високого звуку.
4. При аускультації дихання над зоною ураження послаблене або бронхіальне.
5. Після прориву в бронх з'являється кашель з відходженням смердючої мокроти брудно-сірого кольору у великій кількості (до 1 л і більше), прослуховуються вологі хрипи над вогнищем ураження. Перебіг гангрени легкого завжди важкий. Часто розвиваються ускладнення, які можуть привести до летального результату.

Лабораторні дані

1. Загальний аналіз крові: ознаки анемії, лейкоцитоз, паличкоядерних зсув, токсична зернистість нейтрофілів, виражене підвищення ШОЕ.
2. Загальний аналіз сечі: протеїнурія, циліндрурія.
3. Біохімічний аналіз крові: збільшення вмісту сіалових кислот, фібрину, серомукоида, гаптоглобіну, альфа2-і гамма-глобулінів, трансаміназ, зниження вмісту альбумінів.
4. Загальний аналіз харкотиння: колір - брудно-сірий, при відстоюванні утворюються три шари: верхній - рідкий, пінистий, білуватого кольору, середній - серозний, нижній - що складається з гнійного детриту і обривків розплавляються легеневої тканини; визначаються еластичні волокна, безліч нейтрофілів.

Інструментальні дослідження

Рентгенологічне дослідження: до прориву в бронх - масивна інфільтрація без чітких меж, що займає одну-дві частки, а іноді і все легке; після прориву в бронх на тлі масивного затемнення визначаються множинні, частіше дрібні просвітлення неправильної форми, іноді з рівнями рідини.

Програма обстеження при гангрени легень

1. Загальні аналізи сечі, крові.
2. Біохімічний аналіз крові: загальний білок, білкові фракції, трансамінази, альдолаза, білірубін, сечовина, серомукоїд, фібрин, гаптоглобін, сіалові кислоти.
3. Загальноклінічне дослідження мокротиння: загальний, еластичні волокна, атипові клітини, БК.
4. Бронхоскопія з дослідженням мокротиння на флору і чутливість до антибіотиків.
5. ЕКГ.
6. Рентгеноскопія і рентгенографія легенів.
7. Фіброброскопія.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]