Гангрена легень: причини, симптоми, діагностика, лікування

Гангрена легень – це важкий патологічний стан, що характеризується обширним некрозом та іхорозним розпадом ураженої легеневої тканини, що не схильний до чіткого відмежування та швидкого гнійного розплавлення.

Симптоми гангрени легень

1. Загальний важкий стан хворого: гектична температура тіла, озноб, виражена інтоксикація, втрата ваги, відсутність апетиту, задишка, тахікардія.
2. Біль у грудях з ураженого боку, що посилюється при кашлі.
3. При перкусії ураженої ділянки відчувається тупий звук і біль (симптом Крюкова-Зауербруха), при натисканні стетоскопом на міжреберний проміжок у цій ділянці з'являється кашель (симптом Кісслінга). При швидкому розпаді некротичної тканини зона притуплення збільшується, а на її фоні з'являються ділянки вищого звуку.
4. При аускультації дихання над ураженою ділянкою ослаблене або бронхіальне.
5. Після прориву в бронх з'являється кашель з виділенням смердючого мокротиння брудно-сірого кольору у великій кількості (до 1 літра і більше), над ураженням чути вологі хрипи. Перебіг гангрени легені завжди важкий. Часто розвиваються ускладнення, які можуть призвести до летального результату.

Лабораторні дані

1. Загальний аналіз крові: ознаки анемії, лейкоцитоз, зсув паличок, токсична зернистість нейтрофілів, виражене збільшення ШОЕ.
2. Загальний аналіз сечі: протеїнурія, циліндрурія.
3. Біохімічний аналіз крові: підвищення рівня сіалових кислот, фібрину, серомукоїду, гаптоглобіну, альфа2- та гамма-глобулінів, трансаміназ, зниження рівня альбуміну.
4. Загальний аналіз мокротиння: колір – брудно-сірий, при відстоюванні утворюються три шари: верхній – рідкий, пінистий, білуватого кольору, середній – серозний, нижній – складається з гнійного детриту та клаптиків розплавленої легеневої тканини; визначаються еластичні волокна та багато нейтрофілів.

Інструментальні дослідження

Рентгенологічне дослідження: до прориву в бронх – масивна інфільтрація без чітких меж, що займає одну або дві частки, а іноді й всю легеню; після прориву в бронх, на тлі масивного затемнення, визначаються множинні, часто дрібні, неправильної форми просвітлення, іноді з рівнями рідини.

Програма скринінгу гангрени легень

1. Загальні аналізи сечі та крові.
2. Біохімія крові: загальний білок, білкові фракції, трансамінази, альдолаза, білірубін, сечовина, серомукоїд, фібрин, гаптоглобін, сіалові кислоти.
3. Загальноклінічне обстеження мокротиння: загальний склад, еластичні волокна, атипові клітини, БК.
4. Бронхоскопія з дослідженням мокротиння на флору та чутливість до антибіотиків.
5. ЕКГ.
6. Флюороскопія та рентгенографія легень.
7. Фіброоптична бронхоскопія.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]