Інфантилізм: генітальний, психологічний, соціальний

У медицині термін інфантилізм (точний переклад з латинської інфантії означає "немовля") відноситься до одного з порушень розвитку, в яких дорослі та діти позначаються явно невідповідними для їх вікових фізичних або фізіологічних параметрів, психічних чи поведінкових характеристик. [1]

Епідеміологія

Статистично, фізична затримка внаслідок недоліків гормонів становить майже 10% розладів росту та інфантилізму.

Орієнтовна поширеність вродженого гіпогонадизму у популяції становить 1:10 тисяч, синдром Шерешевського-Тернера-в одному з 2-5 тисяч жінок; Синдром Калмана у хлопчиків-1: 8 тис., У дівчат - 1:40 тисяч; Синдром Klinefelter виявлений у одного з 650-800 новонароджених хлопців.

І частота вродженого гіпотиреозу оцінюється в одному випадку на 3600-4500 немовлят.

Причини інфантилізму

Основні причини експертів з інфантилізмом приписують відставання або певні відхилення в розвитку дитини, підлітків або дорослих.

Зазвичай під час фізичної взаємодії з навколишнім середовищем набір успадкованих рефлексів немовлят перетворюється на більш скоординовані дії, а до віку півтора дитини вже намагається вирішити фізичні проблеми змістовно, має стабільні вкладення, виявляє інтерес і здатний адекватно висловити свої емоції.

Однак у фізичному розвитку утворення когнітивних, емоційних, інтелектуальних здібностей може бути затримкою, що спричиняє невідповідність відомі в вікових нормах педіатрії - інфантилізму у дітей.

Етіологія цієї незрілості, в тому числі у дорослому віці, спостерігається відповідно до його форми як синдром інфантилізму.

Наприклад, фізіологічний або фізичний інфантилізм, класифікований за МКБ-10 за симптомами, ознаками та відхиленнями - як відсутність очікуваного нормального фізіологічного розвитку у дітей та дорослих (з кодом R62.5), може відбутися:

• Через плацентарна недостатність під час перенесення дитини (що призводить до гіпоксії плоду та онтогенезу);
• У присутності вад розвитку внутрішньоутробного розвитку (зокрема, гіпоталамічно-гіпофізарна область мозку та щитовидної залози - з нейроендокринними розладами);
• Коли недостатня секреція гормону росту соматотропіну (STH);
• Через генетичні відхилення (включаючи передню частку гормону, що продукує передню частину гіпофіза);
• В результаті успадкованих мітохондріальні захворювання.

І інфантилізму та розумової відсталості можуть бути пов'язані з перинатальною енцефалопатією, і нейроендокринними та/або хромосомними синдромами. [2]

Фактори ризику

Розглядаються фактори ризику відставання або відхилення у розвитку дитини, що призводять до того чи іншого типу інфантилізму, розглядаються:

• Конституційна генетична схильність;
• Дефіцит гормонів, які забезпечують метаболізм та процеси ембріонального онтогенезу;
• Тератогенний вплив на плід токсичних речовин або препаратів, прийнятих під час вагітності, а також травми народження, які можуть призвести до набряку головного мозку у новонародженого;
• Внутрішньоутробні аномалії розвитку та вроджені вади розвитку;
• Інфекційні захворювання з ускладненнями, що відбулися в ранньому віці;
• Психотрауматичний вплив (зловживання в дитинстві, смерть батька чи матері дитини);
• Психосоціальні фактори, включаючи педагогічне та/або соціально-психологічне нехтування, надмірна вимога батьків та навпаки - батьківська гіпервігійність. Вседозволеність, поблажливість примх тощо.

Дитячі психологи бачать серйозну загрозу інфантилізації нормально розвинених дітей та підлітків у широкому захопленні комп'ютерними іграми та заміною живого спілкування з однолітками з віртуальними контактами у соціальних мережах.

Патогенез

Механізм розладів розвитку у випадку недостатності гормону росту, що виробляється передньою часткою гіпофіза, пов'язаний зі зменшенням ряду інших факторів росту та порушенням всього біохімічного ланцюга білкового синтезу, метаболізму глюкози, вироблення гормонів (гонадотропної, тайоїдної, адренококордоткорепіктокотопіктокоткорепіктокоткорепіктокоткорепіктокоркортомопахах.

Наявність вродженого гіпотиреозу призводить до дефіциту гормонів щитовидної залози, через які також спостерігається затримка розвитку більшості систем тіла, включаючи - центральної нервової системи.

Патогенез деяких умов, що призводять до певних форм інфантилізму, обговорюється у публікаціях:

• Розлад регуляції секреції гормонів та метаболізму
• Причини та патогенез порушень сексуального розвитку
• Порушення поведінки та проблеми у дітей
• Причини та патогенез розумової відсталості

Симптоми інфантилізму

У дефіциті соматотропіну фізичний інфантилізм проявляється через невідповідні вікові пропорції тіла (вузькі груди, тонкі кістки та слабкі м’язи), недостатність деяких органів та затримки статевої зрілості.

У дітей з вродженим гіпотиреозом перші ознаки фізичного інфантилізму також виявляються за рахунок відсталості росту та порушення кісткового віку.

З усією клінічною неоднорідністю, симптоми та найбільш характерні ознаки психічного інфантилізму (які можна ототожнити лише з початком початкової школи або раннього підліткового віку), включають вікову поведінку з підвищеною враженням та переплетенням настрою, поверхневими судженнями та фантазуванням, нездатністю концентрувати увагу та приймати рішення, еміцентризм з одночасною залежністю від дій та думок інших.

Прояви інтелектуального інфантилізму - це порушення уваги, сприйняття та концентрації; Інерція мислення, фіксація за єдиною думкою (наполегливою) та труднощами у перемиканні процесу мислення.

Діти з невротичним інфантилізмом боязкі та вражаючі, дуже прив’язані до матері і не схильні проявляти незалежність. Ознаки емоційної незрілості особистості, перш за все, вважаються імпульсивністю, неможливістю контролювати свої емоції та неадекватне прояв (діти часто плачуть у незначних випадках, ображаються на справедливі зауваження старших, розлючуються та кидають істерики), а також неможливість зрозуміти почуття інших.

Симптоми генітального інфантилізму у чоловіків були названі вище, а у дівчат-підлітків та жінок є три ступені генітального інфантилізму:

• Інфантилізм 1 класу-з рудиментарною маткою та аменорея (відсутність менструації);
• Інфантилізм 2-го ступеня - з діаметром тіла матки не більше 30 мм та нерегулярним, мізерним і болісним менструацією;
• Інфантилізм 3 ступеня - з дещо зниженою маткою і майже нормальними, але часто болісними періодами.

Форми

На додаток до вже названого фізичного, розрізняйте ряд інших типів або форм інфантилізму, і кожен з них має свої причини - явні або приховані.

Затримка загального розвитку (фізичний, психічний та психічний) визначається психофізичним інфантилізмом. Залежно від ступеня затримки розвитку дитини та особливостей її проявів розрізняють: гармонійний інфантилізм (якщо фізичний та психічний розвиток відстає пропорційно, а його прояви не виходять за рамки емоційно-жоловної сфери) та дисмамонічних інфантилізму, що є специфічним розладом розвитку особистості з психопатичними поведінковими відхиленнями.

Відсутність розвитку на тлі системних захворювань внутрішніх органів та патологій загального метаболізму можна визначити як соматичний інфантилізм або соматогенний інфантилізм. Наприклад, в вродженому гіпотиреозі, а також екстремального ступеня дисфункції щитовидної залози - myxedema, багато метаболічних процесів порушуються в організмі, негативно впливаючи на його розвиток. [3] Це також стосується пацієнтів з моногенним неповнолітнім моді-Діабет. [4]

У таких випадках може бути використаний і таке визначення, як органічний інфантилізм, хоча деякі експерти використовують цей термін, якщо причина інфантилізму полягає у ураженнях мозкових структур та порушеній функції центральної нервової системи.

Слід зазначити, що генетичний інфантилізм можна визначити лише у випадках, коли затримка розвитку дитини етіологічно пов'язана з спадковим захворюванням або одним із вроджених синдромів функціональних розладів гіпофіза або кори надниркових залоз.

До речі, термін кишкового інфантилізму, починаючи з початку 20 століття, застарілий і не використовується, оскільки ця патологія, пов'язана з гіперчутливістю слизової кишечника до альфа-гліадіна, білка глютену (глютену), називається [5]

Моторний або моторний інфантилізм-це затримка розвитку тонких рухових навичок і може бути викликана: мінімальна дисфункція мозку -з дифузною зміною мозку або його лобовими частками під час вагітності та пологів; тривале депривація кисню мозку плода; значна недоношеність немовлят; Вроджене синаптичне гальмування рухової та премоторної кори великих півкуль. Чудові рухові навички також недостатньо розвинені у дітей з розлад гіперактивності дефіциту уваги.

Прочитайте також - дисфункція мозку у дорослих та дітей

Генітальний інфантилізм відноситься до недостатнього розвитку зовнішніх статевих органів (геніталій), а сексуальний або гендерний інфантилізм відноситься до затримки або відсутності сексуального розвитку/дозрівання. Ці розлади впливають на репродуктивні системи жінок та чоловіків.

Генітальний інфантилізм вважається синонімом гіпогонадизму: гіпогонадотропний-з первинним дефіцитом гонадоліберіну (гонадотропінового гормону, gnRH) або гіпофіза-при недостатній секреції того ж GnRH викликається розмірами передприємного розвитку. [6]

Репродуктивні органи плоду розвиваються з 4-5-го до 20-го тижня вагітності. Так звана інфантильна матка - інфантилізм матки або гонадний інфантилізм у жінок - результат вроджених аномалій через мутації генів. Порушення внутрішньоутробного утворення органів репродуктивної системи, що призводить до аплазія матки (часто з вагінальною гіпоплазією) повністю проявляються в синдромі Мейєра-Рокітанського-Кустер-Хаузера-через аномалії в трансформації ембріонського мюлера.

Невиробництво матки характерно для синдром Свієра та адреногенітального синдрому, дефіцит ферменту 17-альфа-гідроксилази (що необхідний для біосинтезу статевих стероїдів).

Інфантилізм шийки матки, тобто інфантилізм шийки матки, спостерігається при розладах розвитку жіночого статевого тракту - шийного агенезу, який найчастіше поєднується з вродженою відсутністю піхви та недостатньо розвиненою (або відсутньою) маткою. Основні причинно-наслідкові фактори включають різні тератогенні ефекти на мутації плоду та генів (зокрема, тих, що відповідають за синтез ферменту 21-гідроксилази).

Інфантилізм гіпофізарних яєчників є результатом Ізольованого гіпогонадотропного гіпофункції яєчників. Він також зустрічається у всіх дівчат з частковою відсутністю однієї Х-хромосоми - синдром Шерешевського Тернера. У цьому синдромі, крім гонадного дисгенезу, статеве дозрівання затримується, і сексуальний інфантилізм, як у синдром Калмана, є результатом гіпоталамічної дифітарної дисфункції та дефіциту gnRH, fSh (фондуло-стимулюючого гормону) та LH (luteotopin).

Детальніше: вАМІНІЧНІ ТА МАТЕРІНА МАЛЬНІСТЬ

Сексуальний інфантилізм у чоловіків пов'язаний з дисотогенезом (недорозвиненням) геніталій. Таким чином, наявність micropenis, а також applasia викликані гіпоплазією клітин leydig-ендокриноцитів інтерстиціальної тканини тестування, або гормони (андрогени). Гіпогонадизм та хромосомні порушення в нунанський синдром також призводять до розладів чоловічого сексуального розвитку на ранній ембріонній стадії.

Психічний інфантилізм або психоафективна незрілість вважається типом психотичного розладу, особливо астенічна психопатія. Також дисмамонічний психічний інфантилізм у дітей та дорослих часто спостерігається у випадках шизоїдного розладу особистості та в шизофренії. У дітей існує етіологічний зв’язок з аутичним розладом - синдром Аспергера.

Психологічний інфантилізм часто замінюється фразою "доросла дитина", і особливість такої особистості проявляється у відсутності навичок самоконтролю та саморегуляції, сили волі та відповідальності. Практично ідентично психологічному особистому інфантилізм - незрілість індивіда в емоційній та вольовій сфері, психічні особливості якої проявляються емоційною лабораторією (нестабільністю), підвищеною збудливістю та імпульсивністю, наявністю поведінкових моделей та відсутності самокритики, а також труднощів з адаптацією в команді або проблемами в особистих стосунках.

Інтелектуальний інфантилізм вважається психічним розладом з когнітивними здібностями, які не відповідають віку. Для отримання додаткової інформації див. - психічна відсталість у дітей

Емоційний інфантилізм визначається, коли старша дитина чи доросла людина демонструє емоції, характерні для дітей молодшого віку, демонструють невідповідні реакції (особливо в ситуації, коли немає можливості задовольнити свої бажання) і не в змозі зрозуміти власні почуття та визнати та інтерпретувати емоції інших.

Невротичний інфантилізм розвивається як психопатологічний на тлі невротичних розладів та розладів у осіб з емоційно-впливом незрілості.

Враховуючи переважні сфери прояву розладів розвитку, деякі фахівці розрізняють соціальний інфантилізм, а також юридичний інфантилізм. Перший випадок стосується відсутності навичок взаємодії з іншими (членами сім'ї, колегами тощо) та непідготовленою для виконання обов'язків дорослих. У другому випадку дорослі - як діти, які чинять опір будь-яких обмежень - не мають "внутрішнього гальма", тобто чіткої ідеї відповідальності за свої дії та те, що вони не мають права робити. У його крайній формі це може нагадувати юридичний нігілізм з абсолютним відхиленням правових норм як таких.

Ускладнення і наслідки

Рабідність та репродуктивні проблеми з неможливістю завагітніти - ускладнення та наслідки генітального інфантилізму 1-2 градусів у жінок.

У інтелектуальному інфантилізм спостерігається серйозне зниження шкільної роботи дітей та підлітків.

Особистий або психологічний інфантилізм у стосунках став під загрозу будь-яких міжособистісних та внутрішньосімейних зв'язків та соціальних контактів. На додаток до труднощів з адаптацією до правил суспільства, підлітки з дисгармонічною психологічною інфантилізмом спотворювали утворення особистості та загальної мотивації, і у дорослих можуть прогресувати розлад особистості, розвивати тривожні стани та погіршити психопатичний тип поведінки.

Діагностика інфантилізму

Клінічний діагноз особистості, психіатричного та невротичного інфантилізму може спричинити певні труднощі у виявленні конкретних порушень, що лежать в основі цієї аномалії.

Виходячи з анамнезу, симптомів та діагностичних критеріїв, психіатр проводить тест на інфантилізм, який включає шкалу для оцінки психопатологічних симптомів (негативних та позитивних), різних психофізичних та поведінкових тестів, включаючи рівень логічного мислення, пам’яті, час реакції тощо.

Коли батьки йдуть до лікаря про недостатню розробку дитини, призначається рентген руки - для визначення кісткового віку, а також прийом аналізів крові для визначення рівня різних гормонів (STH, TTG, ACTH тощо).

Лабораторні тести також необхідні для діагностики розладів розвитку репродуктивної системи (недостатність геніталій), а також для уточнення анамнезу синдромальних порушень. Потім проаналізовано каріотип, рівень щитовидної залози, сексу та інших гормонів у крові.

Диференціальна діагностика

Диференціальні діагнози включають прикордонне розлад особистості, олігофренію, синдром Ангела, емоційні розлади (включаючи гіпертимію) та інші типи нейрокогнітивних патологій.

Більше інформації в матеріалах:

• Вивчення нейропсихічної сфери
• Діагностика розладів сексуального розвитку
• Діагностика синдромів через статеві хромосоми аберації
• Діагноз мітохондріальних захворювань
• Діагностика вродженого гіпотиреозу

Лікування інфантилізму

Жоден лікар не може прискорити фізичний, психічний чи психомо-емоційний розвиток, а інфантилізм психологічного та психічного походження стає постійною характеристикою особистості.

... І як позбутися інфантилізму, повідомить досвідченого психотерапевт, арсенал якого включає такий метод, як когнітивна поведінкова терапія.

Які терапевтичні заходи допомагають впоратися з емоційною нестабільністю дітей та дорослих з інфантилізмом, читаючи у публікації - посилений синдром емоційної лабораторії.

А лікування гіпогонодизму, функціональні розлади кори надниркових залоз, дисфункції щитовидної залози або дисфункції гіпоталамічно-гіпофіза, етіологічно пов'язане з порушенням розвитку геніталій та сексуального розвитку, є призначенням тривалої (часто життя) заміни гормонів.

Профілактика

Оскільки генетично пов'язані умови відповідають за майже половину помірної психічної відсталості та більше третини затримки розвитку дитинства, профілактика може складатися з медичного та генетичного консультування при плануванні вагітності.

Прогноз

Психологи вважають, що правильне виховання може значно покращити прогноз гармонічного інфантилізму у дітей. Але незрілість особистості дорослих часто утворює спосіб життя - легковажний, безтурботний і безвідповідальний.

Психогенний патологічний інфантилізм може призвести до пасивного конфронтації з суспільством. А неможливість приймати незалежні рішення, неможливість продумати свої дії та зважувати їх можливі наслідки робить людину легким об'єктом для різних маніпуляцій, включаючи злочинні.