Поліостеоартроз суглобів

Остеоартрит, або поліостеоартрит суглобів, - це ураження множинних мобільних суглобів - як міжхребцевих, так і периферичних, малих і великих. Основою для розвитку патології є процес узагальненої хондропатії. На тлі змін механічного опору хрящової тканини розвиваються кілька уражень суглобових елементів. Ризики патології збільшуються з віком, а також із надмірними навантаженнями, травмами, операціями, фоновими патологіями (включаючи ендокринні та гормональні). [1]

Епідеміологія

Поліостеоартрит відноситься до гетерогенних патологій з різними етіологіями, але подібними біоморфологічними та клінічними ознаками. Основою захворювання є ураження всіх суглобових компонентів, хряща декількох суглобів, а також субхондральної кістки, зв’язки, синовіальної мембрани, бурси та периартикулярних м’язів.

Патологія активно вивчається, але її поширеність чітко не визначається. Вважається, що захворювання впливає до 20% світового населення, зі статистичним збільшенням щонайменше на 30-35% за останні десятиліття.

Клінічні симптоми виявляються переважно у людей похилого віку старше 60 років (за різними даними - з 55 до 70 років). Характерна рентгенологічна картина виявлена у 35-45% чоловіків та 25-30% жінок у віці 60 років, а у 80% пацієнтів понад 75 років. [2], [3]

У жінок, колінних суглобів, грудного та шийного відділу хребта, суглоби в основі великого пальця ноги та артикуляції пальців і пальців пальців пальців. У чоловіків уражають переважно стегна, зап'ястя та голеностоп, а також скронево-нижньощелепний суглоб та поперековий хребет.

Поліостеоартрит часто є свідченням ендопротезу, а поліостеоартрит у більшості випадків призводить до передчасної втрати функції та інвалідності. [4]

Причини поліостеоартрозу суглобів

Поліостеоартрит вважається поліетиологічним захворюванням, тобто він має не одну, а ряд можливих причин для його розвитку. У цьому випадку фактична причина вважається порушеною біологічними характеристиками хрящової тканини, що також викликається такими факторами:

• Загальна невдача процесів регенерації, активація руйнівних реакцій хряща, які в багатьох випадках мають ідіопатичне походження (причина невідома);
• Інші патології та патологічні умови в організмі;
• Надмірний тиск на систему опорно-рухового апарату, регулярне перевантаження (наприклад, якщо людина страждає ожирінням);
• Гормональні дисбаланси (наприклад, жінки в менопаузі);
• Травми травми та суглобів;
• Операція суглобів (незалежно від початкового успіху операції).

Етіологічний фактор може бути як природним старінням тканин, так і появою відповідних змін у молоді (так зване передчасне старіння організму) внаслідок порушень трофізму хряща. Ці процеси призводять до швидкого зносу хрящової тканини. З розвитком поліостеоартриту спостерігається накопичення солей в периартикулярних структурах, спотворенні суглобів та запальної реакції суглобової бурси.

Поліостеоартрит у більшості випадків поєднується з іншими дегенеративними патологіями опорно-рухового апарату - зокрема, з остеохондрозом, деформуючим спондилозом. Етіологія не повністю зрозуміла, але фактори, що призводять до розвитку поліостеоартриту, поділяються на спадкові та набуті фактори. [5]

Фактори ризику

Відмінність проводиться між первинним та вторинним поліостеоартритом. Основними факторами, що провокують розвиток первинної патології, є:

• Надмірний або повторюваний штам, який значно перевищує фізичну здатність хряща (зокрема, це включає інтенсивне спорт або важку фізичну працю);
• Надмірна вага.

Можна представити вроджену патологію, що призводить до розладу біомеханіки суглобів та порушення адекватного розподілу векторів навантаження на суглобові хрящі:

• Вроджена дисплазія;
• З деформуючими захворюваннями спинного стовпчика;
• З дефектами скелета;
• З недостатньою розробкою та підвищенням рухливості зв’язок апарату.

Крім того, структура хрящної тканини може змінюватися внаслідок мікротрави, порушення мікроциркуляції, травматичних травм (внутрішньосуглобові переломи, підвивіші та дислокації, гемартроз).

Вторинний поліостеоартрит часто провокується:

• Запальні захворювання (інфекції або травматичне запалення);
• Дисплазія вродженої суглоба та порушення розвитку суглобів;
• Нестабільність (включаючи посттравматичну нестабільність);
• Ендокринні патології (наприклад, цукровий діабет);
• Метаболічні розлади (подагра, гемахроматоз);
• Некроз кісток;
• Сильне сп'яніння або ревматологічні патології.

Наприклад, поліостеоартрит часто зустрічається у пацієнтів з ревматоїдним артритом, системним червоним вовчаком, гематологічними захворюваннями (гемофілія).

Патогенез

При поліостеоартриті суглобовий хрящ є первинним ураженням. Суглоби утворюються за допомогою суглобової кісткової поверхні, охопленої хрящною тканиною. Під час рухової активності хрящ діє як своєрідний амортизатор, що знижує тиск на кісткові артикуляції та забезпечує їх плавний рух відносно один одного. [6]

Структура хрящів представлена волокнами сполучної тканини, вільно локалізованими в матриці. Це желеподібна речовина, утворена глікозамбалістами. Завдяки матриці хрящ живиться, а пошкоджені волокна відновлюються.

У своїй структурі хрящ нагадує губчасту речовину - в спокої він поглинає рідину, і в процесі завантаження він виводить вологу в порожнину суглоба, ніби змащує її.

Протягом багатьох років життя хрящ повинен реагувати і нести величезну кількість стресу, що поступово призводить до змін та руйнування окремих волокон. Якщо суглоб здоровий, пошкоджені структури замінюються в однаковій кількості новими волокнами. Якщо баланс між утворенням нового будівельного матеріалу та руйнівними процесами в хрящовій тканині порушується, розвивається поліостеоартрит. Пошкоджений хрящ втрачає здатність до поглинання, суглоб стає більш сухим. Також є патологічні зміни кісткової тканини: остеофіти утворюються як реакція на витончення хряща за рахунок збільшення суглобової поверхні. В результаті цих процесів деформація суглоба збільшується.

При поліостеоартриті одночасно уражено кілька суглобів. Це можуть бути невеликі суглоби рук і ніг, підтримуючи суглоби (коксартроз, гонартроз). [7]

Симптоми поліостеоартрозу суглобів

Хвороба характеризується повільним прогресуванням. Гострі періоди набряку суглобів є нетиповими. Найчастіше перші знаки з’являються поступово, після чого вони повільно прогресують.

Клінічна симптоматика при поліостеоартриті представлена біль у суглобах механічна частота-тобто синдром болю виникає під час рухів через тертя між поверхнями суглобів. Біль стає більш інтенсивним в кінці робочого дня, ближче до вечора, іноді в першій половині ночі (запобігає сну, стає причиною безсоння). Вранці, після відпочинку, болісні ознаки практично "зникають", знову відновлюючись після фізичної активності.

Поліостеоартрит невеликих суглобів та деяких великих суглобів можуть супроводжуватися вторгненням фрагментів хворого хряща або частинами граничних наростів у порожнини суглобів, що призводить до появи так званих блокових болів - тобто відчуття "приклеювання", особливо під час повторних рухів кінцівок.

Іноді пацієнти повідомляють про наявність хрускітки під час рухової активності, хоча це не є конкретною ознакою. Після відпочинку може бути жорсткість, але цей стан не триває (не більше півгодини) та локалізований (в одному суглобі або в обмеженій групі суглобів), що є відмінним знаком із запальних патологічних процесів.

Під час обстеження може привернути увагу може привернути увагу форми, контур артикуляцій (деформації кінцівок). Наприклад, поліостеоартрит колінного суглоба часто супроводжується утворенням O-подібних ніг, що пояснюється звуженням суглобової зазору медіальної частини. Поліостеоартрит ручних суглобів може виникати з вузловими ростом на антеролатеральних поверхнях проксимальних та дистальних міжфалангових суглобів (вузли Бушарда та Гебердена).

При визначенні обсягу пасивних та активних рухових навичок виявляється виражене обмеження, яке погіршується з часом. Під час пальпування суглобів може бути виявлено крепітацію (болісний хрускіт). Пальпація м'яких тканин біля уражених суглобів дозволяє знайти місцеві болісні місця в області прикріплення зв’язкового апарату, бурси, сухожилля. Цей симптом пояснюється надмірною напругою деяких елементів м'яких тканин через змінену конфігурацію суглоба.

У деяких випадках поліостеоартрит великих суглобів може супроводжуватися синовітом -утворенням суглоба, хоча немає дифузного больового синдрому, типового для артриту. При аналізі синовіальної рідини можна виявити ознаки запалення (при поліостеоартриті рідина чітка, кількість лейкоцитів менше 2000 на 1 мм³).

Поліостеоартрит стегна або інші завантажені суглоби переважно симетричні. Асиметрія частіше виявляється у пацієнтів з остеоартритом іншої етіології або при вторинному поліостеоартриті.

Ураження зазвичай впливає на наступні суглобові групи:

• Суглобне суглоб - приблизно в 40% випадків;
• Колінний суглоб - у 30-35% випадків;
• Рідше міжфалангові, карпаль-карпальні, акроміальні клюкулярні, метатарсофалангеальні та міжхребцеві суглоби.

Поліостеоартрит пальців характеризується цими клінічними проявами:

1. Формування ущільнених вузликів на бічних поверхнях дистальних міжфалангових суглобів (так званих вузликів Гебердена), на зовнішній латеральній поверхні проксимальних міжфалангових суглобів (вузлики Бушарда). Коли з’являються вузлики, виникає печіння, поколювання, оніміння, і ця симптоматика зникає після утворення вузлових елементів.
2. Синдром болю та відносна внутрішньосуглобова жорсткість, недостатній об'єм руху.

Якщо утворення вищезазначених вузликів відзначається у пацієнта, то в цій ситуації сказано про несприятливий перебіг патології.

У більшості випадків метакарпальний суглоб виявляється у пацієнтів у період менопаузи. У цьому випадку частіше діагностується двосторонній поліостеоартроз, який супроводжується болем у області з'єднання кісток метакарпалу та трапеції при русі з великим пальцем. Крім болю, об'єм двигуна часто обмежений, з’являється хрускіт. З сильним і занедбаним патологічним процесом рука вигнута.

Що стосується ніг нижніх кінцівок, можна вплинути безліч невеликих суглобів, підрозділи зв’язок, кубоїд-феморальний суглоб, метатарсальний суглоб та зв’язки. Поліостеоартрит ніг "віддає себе" такими симптомами:

• Біль, що виникає після тривалої ходьби, стоячи, після перевантаження;
• Набряк та почервоніння шкіри в уражених областях суглобів;
• Болісна реакція суглобів на раптову зміну погодних умов, на вплив прохолодного повітря або води;
• Хрускіт ніг під час руху;
• Швидка втома ніг, ранкова жорсткість;
• Поява мозоля на нозі.

Внаслідок спільної деформації людина може зазнати зміни ходи, потовщення пальців та кісткових заростання.

Поліостеоартрит тарсальної стопи проявляється болем і обмеженням руху великого пальця ноги. Більше того, суглоб часто деформується, стає сприйнятливим до травм (у тому числі при носінні взуття). Часто трапляються запальні процеси (бурсит).

Поліостеоартрит щиколотки схильний до повільного, поступового прогресування, із посиленням симптомів протягом декількох років:

• З'являється біль, тягне, болить, з поступовим збільшенням інтенсивності;
• Зміни ходи, кульгання;
• Рухи стають жорсткими (особливо вранці);
• Спільно викривлений.

Не важко помітити, що основні прояви поліостеоартриту будь-якої локалізації відбуваються приблизно однаковими. У суглобі є біль, що відчувається в глибині структури, збільшується при навантаженні, під час спортивних тренувань або інших фізичних навантажень та зменшення під час відпочинку. Вранці артикуляції погано розширюються, відчувається хрускіт. Поступово біль збільшується, а рухи стають все більш обмеженими. [8]

Стадії

Розвиток поліостеоартриту проходить через такі стадії:

• Поліостеоартрит 1 ступеня характеризується наявністю невеликих морфологічних внутрішньосуглобових змін - зокрема, структури волокнистої тканини. Під час фізичних навантажень є біль, а рентген показує звуження розриву в суглобах.
• Поліостеоартрит 2-го ступеня проявляється синдромом постійного болю в області уражених суглобів. Рентгенівська картина складається з чіткого звуження суглоба, поява остеофітів. Поверхня хряща стає бурхливою.
• Поліостеоартрит суглобів 3-го ступеня виявляється не тільки з синдромом болю, але і з порушенням функції суглоба. Хрящ стоншає, може бути різке зниження об'єму синовіальної рідини.
• При четвертому ступеня остеофіти захворювання блокують уражені суглоби, рухи стають неможливими.

Форми

Первинний поліостеоартрит діагностується, якщо патологічні зміни структури суглобового хряща відбуваються без конкретної причини - тобто сама патологія є "стартером".

Вторинний поліостеоартрит розвивається внаслідок травматичного травми або захворювання (ревматоїдний артрит, асептичний некроз, метаболічні патології тощо).

Деформуючий поліостеоартрит - це захворювання, яке виникає з болісною або безболісною деформацією суглоба, на тлі задовільної або сильно порушеної функції суглоба. Деформація зазвичай вимовляється, визначається візуально, а на ранніх стадіях виявляється в ході рентгенологічної діагностики.

Поліостеоартрит Nodosa супроводжується утворенням щільних вузликів - так званих вузликів Гебердена. Вони є кістковими зростаннями на краях суглобів і можуть бути болісними на початкових етапах. У міру зростання біль стихає, але деформація залишається.

Генералізований поліостеоартрит - це найскладніша і важка форма захворювання, яка супроводжується ураженням багатьох малих та підтримуючих суглобів. Ця патологія характеризується найбільш несприятливим прогнозом. [9]

Ускладнення і наслідки

За відсутності своєчасної медичної допомоги поліостеоартрит може стати причиною інвалідності, інвалідності. Пацієнти страждають від:

• Від сильних спотворень суглоба;
• Від втрати суглобної мобільності;
• Від скорочення кінцівок (особливо при гонартрозі та коксартрозі).

Часто пацієнти мають зміну постави та ходи, є проблеми зі спинною колоною, в нижній частині спини, за шию, за грудиною є біль.

Затримка лікування може призвести до розвитку:

• Периартрит (запалення тканин, що оточують уражений суглоб);
• Синовіт (запалення синовіальної мембрани);
• Коксартроз (постійне пошкодження стегна).

З появою запалення ризик повної іммобілізації суглоба значно збільшується, що може бути першим кроком до утворення важкої інвалідності. Пацієнт втрачає здатність рухатися без СНІДу (ходунки, милиць), а іноді навіть стає знерухомленим.

Поліостеоартрит, що впливає на середній та великий суглоб, значно погіршує якість життя і часто призводить до інвалідності. Деструктивний процес відбувається досить швидко, суглоби зношуються без шансів на одужання. Щоб запобігти цьому і вчасно зупинити руйнування, не слід відкладати відвідування фахівця. Для успіху в лікуванні необхідно визначити захворювання якомога раніше, що сповільнить знос структури суглобів та затримає потребу в хірургічному втручанні. [10]

Діагностика поліостеоартрозу суглобів

Діагноз поліостеоартриту встановлюється ортопедичним травматологом, коли типові клінічні симптоми виявляються на тлі рентгенівських результатів. Рентгенівські зображення виявляють дистрофічні зміни в хрящі артикуляцій та сусідніх кісток. Суглобовий зазор звужується, поверхня кісток деформована (може бути сплющена), з’являються кістиподібні нарости. Відзначаються субхондральний остеоосклероз, остеофіти (утворення кісткової тканини). Можлива суглобова нестабільність: осі кінцівки спотворюються, утворюються підвивіші.

Якщо рентгенологічне обстеження не демонструє повної картини захворювання, пацієнту призначають комп'ютерну томографію та магнітно-резонансну томографію. Якщо підозрюють вторинний поліостеоартрит, вказуються консультації з іншими фахівцями, такими як ендокринолог, гематолог, хірург, ревматолог.

Аналізи в лабораторії представлені наступними тестами:

• Загальний аналіз крові з визначенням рівня еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів, гемоглобіну з метою діагностики запального процесу;
• Швидкість осідання еритроцитів -демонструє активність запальної реакції в організмі;
• Визначення ревматоїдний фактор -для диференціації з аутоімунними патологіями;
• C-реактивний білок і фібриноген -для діагностики запалення тканин.

Інструментальна діагностика при поліостеоартриті в основному представлена рентгенографією: ступінь деформації суглоба та звуження розриву візуалізується. Крім того, може бути призначена магнітна резонансна томографія або артроскопія, але лише в діагностично складних та неоднозначних ситуаціях. [11]

Диференціальна діагностика

Відмінності між поліостеоартритом та запальними патологіями суглобів узагальнені в наступній таблиці:

Поліостеоартрит	Запальні патології
Біль виникає лише при напрузі, може виникнути біль (при перших рухах).	Синдром болю набридає в спокої і поступово стихає під час рухів ("ходити навколо").
Хворобливість стихає до ранку.	Синдром болю виникає вранці, іноді стає причиною раннього пробудження пацієнта.
Шучки підшипника навантаження (коліна, стегна) частіше впливають.	Синовіальні суглоби (лікті, ноги, руки тощо) можуть вплинути.
Біль суворо локалізується.	Біль дифузний, дифузний.
Зниження зростає поступово.	Курс гострий, атакуючий.
Поліпшення відбувається після регулярних препаратів болю.	Поліпшення настає після прийому протизапальних препаратів.
Ранкова жорсткість відсутня або коротка (до півгодини).	Ранкова жорсткість присутня і відрізняється тривалістю (в середньому близько години).
Існує спільна криза, поява кісткових наростів, із нормальним загальним здоров’ям.	Відзначаються набряки м'яких тканин, набряк та загальне самопочуття.
Синовіт не інтенсивно. Радіологічно існують ознаки периартикулярного остеосклерозу та граничних кісткових рот, звуження розриву в суглобах.	Синовіт присутній, відзначаються значні лабораторні зміни параметрів гострої фази. Остеопороз, ерозії суглобів визначаються рентгенологічно. Суглобовий зазор звужується або розширюється.

Лікування поліостеоартрозу суглобів

Лікування поліостеоартриту довгий і складний. На початковій стадії патологічного процесу часто можна сповільнити його розвиток за допомогою ліків та фізичної терапії. Розширені патології, як правило, не піддаються консервативному ефекту, тому хірургічне втручання використовується для вирішення проблеми.

Загалом, серед можливих терапевтичних втручань використовуються:

• Ліки;
• Фізична терапія, фізична терапія;
• Хірургічний метод.

Лікування наркотиками спрямоване на полегшення болю та відновлення хряща, ураженого поліостеоартритом. Відомо, що синдром болю значно погіршує якість життя пацієнта, обмежуючи його рухову активність. Тому пацієнти є загальновизнаними анальгетиками та протизапальними препаратами, зокрема:

• Нестероїдні протизапальні препарати (інгібують розвиток запальної реакції, зменшують біль);
• Кортикостероїди (гормональні лікарські засоби, що припиняють запалення);
• Антиспасмотика (звільняє м’язовий спазм).

Ліки призначаються як для актуального, так і для загального використання. У разі сильного болю дозволяється внутрішньосуглобова ін'єкція лікарських розчинів. Дозування, тривалість курсу лікування та частота використання вибираються лікарем окремо.

Крім того, поліостеоартрит лікується препаратами, які допомагають відновити та уповільнити руйнування хрящової тканини. Зокрема, ліки, що містять хондроїтин, глюкозамін використовуються на довгих курсах кілька місяців. [12]

Крім того, складна терапія часто включає немедичні процедури:

• Хіропрактична допомога;
• Фізична терапія, механотерапія;
• Суглобна тяга;
• Фізіотерапія (терапія ударними хвилями, озонотерапія, застосування препаратів, електрофорезу, ультрафонофорез тощо).

Хірургічні втручання проводяться, коли є сильні показання, насамперед, коли консервативне лікування поліостеоартриту неефективно. У таких випадках йдеться в основному про ендопроттетику. Урахований суглоб видаляється і замінюється імплантатом, який виконує функцію суглоба. Цей метод особливо часто застосовується до суглобів стегна та коліна.

Інші можливі операції включають:

• Коригувальна остеотомія (видалення кісткового елемента з подальшим фіксацією решти елементів під різним кутом, що зменшує навантаження на хворий суглоб);
• Артродез (фіксація кісток один до одного, що виключає подальшу рухливість суглоба, але дозволяє спертися на кінцівку).

Ліки

Наркотична терапія поліостеоартриту призначається під час рецидиву патології і спрямована на контроль симптомів, зупиняючи хворобливу реакцію в суглобах або периартикулярних тканинах. Як правило, нестероїдні протизапальні препарати - зокрема, диклофенак, індометацин, ібупрофен тощо - добре справляються з цими цілями. Оскільки ці препарати негативно впливають на травну систему, їх приймають після їжі, на коротких курсах, на тлі інших препаратів, які захищають шлунково-кишковий тракт (оме).

Більш сучасні препарати, які дещо м'якіші впливають на органи травлення, - це Movalis, Tinoktil, Arthrotec.

Diclofenac	При поліостеоартриті його вводять внутрішньом’язово при 75 мг на добу або приймають перорально при 100 мг на добу (у 2-3 дозах). Можливі побічні ефекти: біль у животі, головний біль, печія, нудота, вертиго.
Movalis (мелоксикам)	Його приймають перорально на рівні 7,5 мг на день з максимальною щоденною кількістю 15 мг. Можливі побічні ефекти: судинний тромбоз, виразка пептики, нудота, діарея, біль у животі, загострення коліту.

Обов’язково проводити місцеву терапію. Індометацин, бутадіоне мазь, а також фаструм-гель, мазь диклофенака, крем Dolgit, Revmagel оптимально підходить для пацієнтів з поліостеоартритом. Зовнішні препарати застосовуються до уражених суглобів 2-3 рази на день протягом тривалого часу.

Мазь індометацин	Мазь злегка натирається в область уражених стиків до 4 разів на день. Тривалість лікування - до 10 днів. Інтервал часу між застосуванням мазі - щонайменше 6 годин.
Diclofenac гель	Легко натирайте 3-4 рази на день. Це небажано використовувати більше 14 днів поспіль. Під час лікування можуть виникати тимчасові легкі шкірні реакції, які проходять після завершення курсу лікування. Виявлено рідко алергію.

Компреси з діексидом мають хороший терапевтичний ефект: препарат можна придбати в аптеці, після чого його слід розбавити киплятою водою у частці 1: 2 або 1: 3. Розчин може бути доповнений новокаїном або аналогом з гідрокортизоном. Компрес розміщується на ураженому суглобі поліостеоартриту, приблизно 40 хвилин перед сном. Терапевтичний курс складається з 25 процедур. Терапію не слід проводити без попередньої консультації з фахівцем (артролог, ревматолог).

З вираженим симптомами поліостеоартриту лікар може призначити внутрішньосуглобові ін'єкції-зокрема, можна ввести в суглоби Селстон, Дипрадан, Кеналог, Флоронрон, Депомедрол, короткий перебіг 1-2 ін'єкцій.

Інша категорія часто вживаних препаратів - хондропротектори. Це специфічні ліки, які допомагають покращити та зміцнити структуру хрящів. Хондропротектори не полегшують запалення, діють кумулятивно, потребують тривалого використання (щонайменше 6-8 тижнів). Основними компонентами таких препаратів є глікозамін і хондроїтин сульфат -основні будівельні блоки хрящової тканини.

Існують також хондропротектори, які не приймаються перорально, але вводяться внутрішньом’язово. Такі препарати включають Мукартрін, Румун, Альфлутоп, Артепарон. Курс лікування поліостеоартриту складається з 20-25 ін'єкцій (кожні 48 годин).

Крім того, може бути призначено лікування з гомеопатичними наркотиками, target t -довгі курси, повторюються двічі на рік.

Лікування фізіотерапії

Для поліостеоартриту показано наступні методи лікування фізичної терапії:

• Електрофорез -дозволяє доставити препарат безпосередньо до уражених тканин, поєднуючи ефект гальванізації та дії наркотиків.
• Гальванізація -сприяє активації локального кровотоку, посилює синтез біоактивних речовин. Забезпечує протизапальну, знеболюючу, противодну дію.
• Електрична стимуляція -допомагає відновити чутливість нервових волокон та скорочувальну активність м’язів, збільшує швидкість поглинання кисню тканинами, що призводить до активації метаболічних процесів, покращує циркуляцію крові в ураженій області.
• Діадінамічна терапія -допомагає усунути синдром болю, зменшити напругу м’язів.
• Магнітотерапія (постійна, імпульсна)-збільшує тканинний метаболізм, має трофічний, вазодиляційний, імуномодулюючий ефект.
• Теплові застосування (засоби для стимулювання регенерації хряща, парафіну, терапевтичних грязей)

Схеми фізичної терапії вибираються спеціалістом, враховуючи стадію патологічного процесу, провідний виражений симптом, вік пацієнта, наявність інших захворювань, за винятком поліостеоартриту.

Більшість фізіотерапій, пропонованих лікарями, виявили ефективність і застосовуються на практиці протягом багатьох десятиліть, зберігаючи якість життя пацієнтів, діапазон руху та здатність до роботи. Деякі методи були вдосконалені з часом: зокрема, фахівці створили пристрої, які можна використовувати вдома (наприклад, для магнітотерапії).

Крім того, пацієнти показують кліматотерапію:

• Гідротерапія (мінеральні, сульфідні ванни);
• Лікування грязі, нафталанське лікування;
• Ручна терапія, кінезіотерапія.

Такі методи відіграють допоміжну роль при поліостеоартриті, а в поєднанні з іншими ефектами уповільнюють патологічні реакції в суглобах, збереження рухливості та продуктивності.

Трав'яне лікування

Поліостеоартрит вимагає всебічного лікування наркотиками. Однак народні засоби часто можуть бути ефективним доповненням, які особливо ефективні на ранній стадії розвитку патології. Існує цілий перелік рослинних засобів, таких як відвар, мазі, настоянки, рекомендовані для використання в поліостеоартриті.

• Підготуйте інфузію на основі календули, кори та кору верби, а також бузини, кропиви, хвостова, яєць ялівцю. Всі інгредієнти приймаються в рівних кількостях, добре змішуються (зручно використовувати кавоварку або м'ясорубку). Візьміть 2 ст. З суміші налийте 1 літр окропу і наполягайте в термосі на кілька годин. Отриманий напій фільтрується і займає 100 мл кілька разів на день (3-4 рази) протягом 2-3 місяців. Після завершення лікування пацієнт повинен відчувати стабільне полегшення та зменшення болю.
• Підготуйте вливання 4 частин листя Лінгберрі, однакової кількості правонаступництва, 3 частини пагонів Ледума та однакової кількості трави та такої ж кількості дернової трави, 3 частини триколорного фіолетового кольору. Також візьміть 2 частини звірової трави св. Іоанна, листя м'яти, тополі та лляні. Суміш добре руйнується (ви можете пробігти через м'ясну шліфувальну машину або кавову шліфувальну машину). Дві столові ложки отриманої маси наливають 1 літр окропу, наполягають на термосі протягом 3-4 годин. Потім засіб відфільтрують і приймають 100 мл 3-4 рази на день. Тривалість прийому - 2-3 місяці.
• Приготуйте мазь на основі квітів мелолота, хмельних конусів, квітів звіра та вершкового масла. Компоненти рослини подрібнюються, добре змішані, вибирають 2 ст. Додайте 50 г вершкового масла і знову добре перемішайте, залиште на кілька годин для "зв'язування". Потім отриману мазь наносять на чисту марлю або бавовняну тканину, наносять на ураженні суглоби, обгорнуті шматочком целофаном і теплим шарфом. Добре робити такі процедури вночі та видалити пов’язку рано вранці.
• Підготуйте настоянку на основі рослин Ведмедя Ведмедя, бузка, полмвуда, Валеріана. Всі інгредієнти змішані в рівних кількостях. Три столові ложки виливають у банку, наливають 0,5 літра горілки, накрийте кришкою. Вливання протягом одного місяця, періодично трясуться. Потім на основі отриманої настоянки роблять стиснення на уражених суглобах.
• Зробіть водний компрес: приготуйте суміш з рівної кількості листя, матері та мачухи, білої капусти та хрону. Рослинна маса подрібнюється, змішується з водою для отримання густої маси, яка розкладається на шматок марлі або тканини, а потім наносіть її на уражену суглоб (бажано протягом ночі). Лікування проводиться щодня протягом 2 тижнів.

Окрім народного лікування, важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікарів: ні в якому разі не слід нехтувати прийомами ліків, терапевтичних вправ, корекції дієти та способу життя. Тільки при всебічному підході прояви захворювання будуть значно зменшені, а процес гальмування патологічного процесу піде швидше.

Хірургічне лікування

Хірургічні втручання проводяться при показанні, використовуючи ніжні методи на різних стадіях захворювання - але лише в тому випадку, якщо лікування наркотиками не призводить до бажаного результату. [13]

Основними методами хірургічного лікування поліостеоартриту вважаються:

• Артроскопія -це операція з видалення верхнього ураженого (зношеного) шару суглоба. Важлива відповідна кваліфікація хірурга: операція проводиться з точністю, що нагадує коштовності, щоб уникнути пошкодження нормальної здорової тканини. Голова суглоба частково протезована, що виключає обмеження руху і дозволяє пацієнту вести нормальне життя без болю.
• Ендопроттетика (заміна суглоба) вказується у випадку сильного руйнування кісток. Штучні суглоби точно повторюють анатомічні конфігурації реальних суглобів і виготовляються за допомогою безпечних та сильних матеріалів.

Фізична терапія поліостеоартриту

Пацієнтам рекомендується звернути увагу на продуктивність плавних, ніжних вправ, що покращують приплив крові в області уражених суглобів, збільшують їх рухливість та усунуть жорсткість. За умови, що регулярні вправи проводяться, можна довго підтримувати адекватний об'єм та амплітуду двигуна.

Найбільш рекомендовані аеробні вправи включають легкий біг, ходьбу, плавання, їзду на велосипеді. Вибір вправ повинен бути здійснений лікарем, виходячи з пошкодження спільних груп та ступеня патології. Наприклад, їзда на велосипеді більш показана для пацієнтів з гонартрозом, а плавання буде корисним для людей з остеоартритом тазостегнового суглоба.

Важливо: у гострий період вправи на захворювання не проводиться. Поверніться до гімнастики лише після усунення запальної реакції та зникнення синдрому болю (приблизно через 4 дні після полегшення болю).

Стандартний набір вправ для пацієнтів з поліостеоартритом включає розробку суглобів, зміцнення периартикулярних м’язів, тренування вестибулярного апарату.

Для оптимального терапевтичного ефекту слід проводити легкий масаж перед кожним тренуванням, щоб допомогти тонізувати м’язи, усунути спазм та покращити харчування тканин. Кожну вправу слід повторювати 5-6 разів.

1. Пацієнт лежить на спині на підлозі, тягне руки і ноги. По черзі підніміть кінцівки на 15 см від підлоги і тримайте 5 секунд. Кінцівки не повинні бути зігнутими: м’язи повинні бути в стані комфортного напруги.
2. Пацієнт лежить з правого боку, розтягуючись якомога більше. Втягує ліві кінцівки в протилежних напрямках, не згинаючи коліна та лікті. Повторює вправу, звернувшись до лівого боку.
3. Пацієнт сидить на стільці, намагається витягнути лівий лікоть перед грудами до протилежного плеча. Повторює вправу правою рукою.
4. Пацієнт складає пальці в "замок", без особливих зусиль піднімає верхні кінцівки над головою, повертаючи долоні вгору. Нормально відчувати напругу в плечах і верхній частині спини.
5. Пацієнт лежить на спині з витягнутими ногами. Зігніть коліно, оберніть руки навколо нього і потягніть його до грудей. Спина і голова не повинні зійти з підлоги.
6. Пацієнт стоїть за кріслом, тримаючи спину крісла руками. Повільно зігніть праву ногу на колінному суглобі і поверніть ліву ногу назад, тримаючи її прямо. П'ята не повинна зійти з підлоги. Згинає праве коліно, тримаючи спину прямо.
7. Тримає стілець лівою рукою, спирається на праву ногу. Обгортає підніжжя лівої ноги правою рукою. Повільно тягне ліву каблук до області клейтеї, повторює вправу з іншою ногою.
8. Пацієнт сідає на килимок з ногами прямо перед ними. Покладіть довгий шарф або шлейф на ноги, зігніть руки на ліктях і потягніть тіло до ніг. Вправу слід виконувати повільно, підкреслюючи напругу на внутрішніх стегнах.
9. З рукою на задній частині стільця пацієнт розкладає ноги ширину плечей, згинає коліно правої ноги і тримає його в положенні, паралельному підлозі. Спроби присідання на лівій нозі, тримаючи в «присіданні» на секунду. Потім плавно повертається у вихідне положення і повторює вправу з іншою ногою.
10. Тримаючи задню частину стільця руками, розкладіть ноги ширина плеча. Тримається прямим, плечима окремо. Втягує підбори з підлоги, залишаючись на ногах на секунду.
11. Пацієнт сидить на стільці (назад прямо). Піднімає праву ногу і намагається утримати її, не згинаючи її на коліні на секунду. Повторює вправу з іншою ногою.

Для посилення ефекту від лікування рекомендується регулювати дієту та пити достатню кількість чистої води протягом дня.

Харчування при поліостеоартриті

Корекція харчування не є головним, але досить важливим фактором, який сприяє зміцненню та підтримці здоров'я опорно-рухової системи. При поліостеоартриті дієтологи рекомендують:

• Збалансувати дієту з точки зору вітамінів та мінералів;
• Усунути нездорову їжу, зручну їжу, алкогольні напої;
• Нормалізувати кількість солі в посуді;
• Забезпечити належне споживання рідини протягом дня;
• Зменшіть кількість простих вуглеводів у своєму раціоні.

Колаген та омега-3 жирні кислоти позитивно впливають на стан мобільних суглобів і, зокрема, хрящої тканини. Щоб забезпечити їх залишкове споживання в організм, необхідно включити в раціон такі продукти:

• Кістковий бульйон, яловичий та курячий бульйон (оптимальна щоденна порція для пацієнтів з поліостеоартритом становить 200-300 мл);
• Рекомендується лосось (150 г на тиждень);
• Зеленість (запобігає передчасному зриву колагену в тілі, рекомендується щодня споживати 100-150 г свіжої зелені);
• Цитрусові (2-3 фрукти щодня);
• Помідори (як варіант - 200 мл томатного соку щодня);
• Авокадо (або нафта авокадо);
• Ягоди (полуниця, полуниця, смородина, малина, журавлина - до 100 г щодня);
• Яйця (не більше двох яєць на день);
• Гарбузове насіння (2 ст.л. щодня можна додавати до салатів, хлібобулочних виробів, каші).

Крім того, рекомендується включати капусту, морську рибу та молюски, червоні овочі та фрукти, банани, квасолю та часник, лляний, соєвий та горіх у щотижневому меню. Пацієнти з поліостеоартритом повинні повністю усунути цукор з раціону, що сприяє поступовому втраті еластичності хрящої тканини.

Профілактика

Поліостеоартрит можна запобігти та запобігти, звертаючи увагу на здоров'я суглобів та стан організму в цілому з дитинства.

• Важливо бути фізично активними, фізичними вправами, за винятком двох крайнощів - гіподинамії та надмірних фізичних навантажень.
• Важливо спостерігати за власною вагою. Ожиріння ставить посилене напруження на опорно-рухову систему: суглоби коліна, стегна та гомілковостопних гомілковостопних робіт особливо уражаються.
• Вам слід мінімізувати шанс на травму, уникаючи підйому та носіння важких предметів, тривалого стояння або ходьби та вібрації.
• Необхідно вивчити правильне розподіл навантаження на суглоби, а також своєчасний консультуватися з фахівців щодо будь-яких травм та запальних захворювань, які можуть спричинити розвиток вторинного поліостеоартриту.
• Необхідно їсти належну та поживну дієту, не допускати дефіциту життєвих вітамінів і мінералів в організмі, пити достатню кількість чистої води протягом дня.

Прогноз

Поліостеоартрит - це складне захворювання з досить специфічними симптомами та складним лікуванням. Успіх заходів лікування залежить від багатьох факторів - як від віку захворювання, так і від продовження хорошого способу життя та дотримання всіх медичних рекомендацій.

Для поліпшення прогнозу слід усунути вживання алкогольних напоїв та шкідливих продуктів, кинути палити. Не менш важливо пити достатню кількість води на день. Щодня ви повинні зайняти час для простих вправ, що зміцнюють опорно-рухову систему.

Загалом, поліостеоартрит, хоча і прогресуючий, добре реагує на більшість методів терапії. Повна інвалідність рідко присуджується, оскільки більшість пацієнтів відчувають загострення лише періодично, спорадично. Звичайно, внутрішньосуглобові зміни не можуть бути зворотні, але цілком можливо припинити подальше прогресування захворювання. Важливо дотримуватися всіх рекомендацій щодо реабілітації, уникати рухів, пов’язаних із надмірним навантаженням на уражену суглоб, зменшувати певні види фізичних навантажень (стрибки, несуть важкі ваги, присідання тощо). Періоди помірного навантаження повинні чергуватися з періодами відпочинку, регулярно вивантажуючи опорно-рухову систему. Повна відсутність фізичних навантажень не вітається: механічна бездіяльність суглоба призводить до ослаблення вже порушеного корсета м’язів, що вчасно стає причиною повільного кровообігу, погіршення трофізму та втрати рухливості.

Інвалідність

Поліостеоартрит - це серйозна прогресуюча патологія, яка може негативно вплинути на багато життєвих планів пацієнта. Однак інвалідність не завжди призначається пацієнтам, а лише за певних умов, таких як:

• Якщо захворювання прогресує вже три роки і більше, а загострення трапляються щонайменше 3 рази на рік;
• Якщо пацієнт вже переніс операцію на поліостеоартрит і є деякі обмеження щодо працездатності в кінці лікування;
• Якщо, внаслідок патологічних внутрішньосуглобових процесів, підтримка та рухливість стали сильно обмеженими.

Під час експертної оцінки фахівці ретельно переглядають історію хвороби, слухають скарги та оцінюють клінічні прояви. Пацієнта можуть попросити продемонструвати свою мобільність та здібності до догляду за собою. Увага також приділяється ступеня робочої спроможності та показників соціальної адаптації. Якщо будуть знайдені відповідні показання, пацієнту буде призначена група інвалідності:

• Група 3 може бути призначена, якщо в уражених суглобах є помірне або незначне обмеження руху;
• Група 2 призначена, коли людина здатна частково рухатися незалежно, іноді вимагає допомоги незнайомцям;
• Група 1 призначена людям, які повністю втратили спільну мобільність і не в змозі зберегти себе в майбутньому.

Збільшення поліостеоартриту суглобів із частими рецидивами в поєднанні з іншими розладами опорно-рухового апарату (наприклад, остехондрозу) є негайною вказівкою на інвалідність.