Причини червоного кольору сечі

Сеча або сеча - це рідкий екскрементів (excrementum), продукт складного біохімічного процесу (фільтрації, реасорбціі, канальцевоїсекреції). Урина має кількісні та якісні параметри, що дозволяють судити про здоров'я всієї сечовидільної системи. Одним з якісних показників сечі в ряду з щільністю, запахом, наявністю осаду, прозорістю і кислотністю є її забарвлення. Нормою вважається жовтий відтінок, сеча червоного кольору - це явне відхилення від нормальних показників, викликане патологічними, фізіологічними або тимчасовими, минущими причинами.

[1], [2]

Причини

Забарвлення урини в незвичайний колір, зміна кольору - це видимий індикатор впливу на ниркову систему різний факторів. Така ознака в клінічній урології та нефрології прийнято називати гематурією. Причини сечі червоного кольору можуть бути пов'язані із захворюваннями, але також в деяких випадках можна пояснити факторами, пов'язаними з фізичним навантаженням, особливостями харчування або прийомом лікарських препаратів.

Колір урини залежить від процесу катаболізму (dissimilatio) гемоглобіну, в результаті якого виробляються специфічні пігменти. На концентрацію і вид пігменту впливають зовнішні і внутрішні причини:

• Віковий показник.
• Температура навколишнього середовища.
• Екологічні фактори.
• Специфіка харчового асортименту.
• Курс лікування медикаментами.
• Водний баланс організму, режим споживання рідини.
• Фізична активність і навантаження на організм (гематурія Монтенбейкера).
• Вроджені йди набуті захворювання.
• Специфіка обміну речовин.
• Вагітність.
• Травми, удари.
• Генетичні захворювання.

Базові причини сечі червоного кольору:

1. Проникність капілярів клубочка нефронів.
2. Потовщення Glomerular basement membrane (гломерулярной мембрани).
3. Внутрішньосудинна деструкція клітин крові, гемоліз.
4. Запалення t. Interstitialis нирки (інтерстиціальній тканині).

Класифікація гематурії по інтенсивності процесу:

1. Еритроцитурія може бути виявлена тільки за допомогою лабораторного дослідження урини. Мікрогематурія.
2. Сеча червоного кольору (різні відтінки) виразна видна як клінічний ознака. Макрогематурия.

За специфікою прояви і ураження органів гематурія ділиться на такі категорії:

1. Фізіологічна haematuria або помилкова гематурія, не пов'язана з патологіями сечовидільної системи.
2. Ортостатично гематурія.
3. Гематурія ренінал (ренальна гематурія).
4. Haematuria postrenalis (постренальная гематурія), ураження нижньої зони сечовивідної системи.

Зміни урини при гематурії також розподіляються на види, що вказують на етіологічний фактор:

1. Haematuria ізольована, коли аналіз сечі не вказує критичні відхилення від норми з боку білка. Ізольований процес найчастіше протікає в зоні від urethra до pelvis renalis (від уретри до ниркових мисок). Це можуть бути травми, prostatitis (простатит), anemia (анемія), нефролітіаз, туберкульоз нирки, онкопроцес в органах сечовидільної системи
2. Haematuria в поєднанні з підвищеним рівнем білка в урине (протеїнурія), з Піурі (лейкоцитурией), з cylindruria (виявлення в сечі елементів осаду білка).

За перебігом процесу гематурія різниться таким чином:

1. Инициальная haematuria (сеча червоного кольору видно в першій порції при сечовипусканні).
2. Haematuria terminalis (термінальна) - сеча забарвлюється в кінці сечовипускання.
3. Haematuria totalis (тотальна) - рівномірне фарбування урини, виділення еритроцитів протягом усього акту сечовипускання.

Розглянемо докладніше причини сечі червоного кольору, розділивши їх на дві великі групи:

1. Фізіологічні фактори, пов'язані з процесом травлення і виділення:
   • Їжа, що містить природні барвники, здатна надавати окрас урине від зеленувато-жовтого до червоного або рожевого відтінку. Буряк надає характерний колір урине за рахунок барвника - бетаціани, який в свою чергу допомагає впоратися з серцево-судинними захворюваннями. Антоціани, що містяться в ягодах червоного, лілового кольору, також здатні змінити забарвлення сечі від блідо-рожевого до темно-бордового кольору. Чорниця, темний виноград і його похідне - вино, червона або чорна смородина, вишня, полуниця і лідер списку - ожина, проходячи через шлунково-кишкового тракту, фарбують сечу досить інтенсивно в залежності від рівня кислотності шлункового соку (чим нижче кислотність середовища, тим яскравіше колір).
   • Лікарські засоби - аспірин (Acidum acetylsalicylicum) і все саліцилати, НВПС - амідопірин (Aminophenazonum), Мильгамма, сульфаніламіди, діуретики, Метилдопа, Фенацетин, Фенолфталеїн, нітрімідазоли, Рифампіцин, Парацетамол, препарати, що містять anthraglycosida (антрагликозиди), налідіксіновой кислота, деякі анестетики (Пропофол), Метронідазол, тетрациклін, цитостатики (Рубоміцин) впливають на color urinae - колір сечі в бік червоного спектра.
   • Вагітність. Сеча червоного або рожевого забарвлення при вагітності може бути пов'язана з посиленою роботою нирок, несучих подвійне навантаження, або з особливостями харчування жінки. Якщо крім тимчасового (24 години) зміни кольору урини немає інших клінічних проявів і дискомфортних ознак, подібне явище можна вважати тимчасовим фізіологічним станом.
   • Дитячий вік. Протягом перших 10-14 днів у новонароджених допускається і вважається нормою змінений забарвлення сечі, що має блідо-рожевий, червоний відтінок. Це можна пояснити суто фізіологічними факторами - активним обміном органічних пуринових сполук, підвищеним рівнем сечової кислоти.
   • Підвищене фізичне навантаження, тренування, які впливають на структуру м'язів. М'язові поперечносмугасті волокна пошкоджуються і виділяють специфічний білок міоглобін, розвивається миоглобинурия, окрас сечі змінюється в бік червоних відтінків.
   • Інтоксикація ртутними парами, свинцем.
   • Сеча червоного кольору може бути під час менструального циклу.
   • Медичні урологічні процедури (катетеризація) також можуть бути причиною червоного кольору урини.
   • Тромбоз гемороїдальних ректальних вен (геморой) часто є чинником, що впливає на колір сечі. Диференціальним ознакою вважається і одночасне забарвлення калу в червоний відтінок.
2. Патологічні причини сечі червоного кольору:
   • Мікро або макрогематурія (кров, наявність кров'яних клітин в сечі). Причини сечі червоного кольору при гематурії різноманітні так само, як і її види - ініціальна, помилкова, тотальна, термінальна.

Гематурія - це симптом. Її провокують захворювання в гострій або хронічній формі, які стосуються органам сечовидільної системи, і інші патології:

• cystitis (цистит);
• нефролітіаз ( сечокам'яна хвороба );
• пієлонефрит;
• nephritis ( нефрит );
• пухлинний процес;
• спадковий нефрит ( синдром Альпорта );
• кіста або полікістоз тканини нирок;
• клубочний нефрит (гломерулонефрит);
• нефропатія, пов'язана з діабетом;
• уретрит;
• артеріовенозні мальформації (патологічне розростання судин в тканинах нирки);
• гіпернефроїдний рак;
• баланит (баланит);
• сечостатевої шистосомоз;
• інфекційний ендокардит, який може супроводжуватися гематурією;
• спадкова патологія - синдром Ослера;
• гемолітична анемія;
• колагенози;
• артропатія;
• анкілозуючий спондилоартрит;
• псоріаз;
• системні васкуліти;
• подагра;
• ендометріоз сечового міхура;
• синдром аорто-мезентериального пінцета (синдром «лускунчика»).

Якщо зміна відтінку урини не обумовлено минущими фізіологічними факторами, причини сечі червоного кольору вимагають ретельного обстеження, диференціальної діагностики та лікування основного захворювання.

[3], [4], [5]

Хвороби, що викликають виділення сечі червоного кольору

Патологічні причини червоного відтінку урини пов'язані з гематурією, яка в свою чергу вважається одним з провідних ознак в клінічній картині безлічі нефропатологій. Хвороби, що викликають виділення сечі червоного кольору, це етіологічні фактори появи еритроцитів або інших формених елементів кровотоку в крові. Тому гематурія класифікується так:

• Еритроцитурія (червоні тільця в урине).
• Гемоглобіновая цилиндрурия (пігментні циліндри в сечі).
• Гемоглобинурия (железосодержащий хромопротеїни в урине).

Хвороби, що викликають виділення сечі червоного кольору, гематурію:

1. Уролитиаз (urolithiasis), сечокам'яна хвороба. За статистикою 15-20% всіх випадків захворювання супроводжується макрогематурией. Початок процесу також може проявлятися такою ознакою, як сеча червоного кольору, але еритроцити виявляються тільки лабораторним шляхом. Переміщаються конкременти травмують тканину сечовивідної системи, кровоточивість чітко видна в сечі, що набуває нестандартний відтінок.
2. Аденокарцинома (ураження балії), нирково-клітинний рак (гипернефрома) - 90 -95% всіх пухлинних процесів в нирках. Рідше - нефробластома, світлоклітинний саркома. Доброякісні онкопроцесу - oncocytoma (Онкоцитома), АМЛ (ангіоміоліпома), аденома нирки. Макрогематурия проявляється кров'яними згустками в урине, але в початковій стадії процес протікає практично безсимптомно.
3. РМП ( рак сечового міхура ), рак сечоводу (частіше як метастази аденокарциноми), рак сечовипускального каналу.
4. ГН (гломерулонефрит). Сеча червоного кольору при ГН вважається клінічним проявом прогресування патологічного процесу.
5. Аутоімунні системні захворювання різних видів сполучної тканини. У нефропатологіі це - системний васкуліт (гранулематоз Вегенера), ангиит, тубулоінтерстіціальний нефрит (інтерстиціальний), ВКВ (lupus erythematodes, системний червоний вовчак), реактивний артрит, подагричний артрит, хвороба Штрюмпелля - Бехтерева (аnkylosing spondylitis, анкілозуючий спондилоартрит), РА (ревматоїдний артрит, rheumatoid arthritis).
6. ПБП (поликистозная хвороба нирок). Вроджена патологія, часто розвивається без клінічних ознак. Фарбування урини в червоні відтінки свідчить про ускладнення інфекційного характеру, про синдром insufficientia renalis: гостра ниркова недостатність, гострої, insufficientia renalis acuta або хронічною нирковою недостатністю, хронічною, insufficientia renalis chronica - ниркової недостатності.
7. Лікарський інтерстиціальнийнефрит, який можуть спровокувати більш 50 видів медикаментів різних груп. Лідирують у списку антибіотики, нестероїдні протизапальні засоби (нестероїдні протизапальні препарати), що провокують гематурію і можуть привести до гострої ниркової недостатності (гострої ниркової недостатності) при безконтрольному прийомі. Перелік препаратів:
   • Некроз ниркових сосочків може проявлятися гематурією, лейкоцитурією, больовими симптомами (коліками). Викликає папілярний некроз група препаратів НПЗП, анальгетики, Acidum acetylsalicylicum (аспірин).
   • Цистит з кров'ю (геморагічний). Провокується цитостатиками (Cyclophosphamidum, Mitotanum).
   • Утворення каменів у нирках. Побічні прояви лікування тривалими курсами АРТ (антиретровірусної терапії) - Ритонавір, Triamterenum, Indinavirum, а також анксиолитиками - Ремерон, Mirtazapinum.
   • Ризик розвитку пухлинного процесу та відповідного симптому - гематурії, є при самолікуванні фенацетином, при тривалому прийомі циклофосфаміду.
8. Звуження urethra (стриктура уретри), подвоєння нирки, реноваскулярная гіпертензія, нефроптоз. Травми оболонки pelvis renalis, обумовлені внутрилоханочного тиском урини, її поганим відтоком, призводять до гематурії.
9. Інфекційне захворювання - pyelonephritis, пієлонефрит. Порушення кровопостачання нирки, недостатній відтік урини провокують появу крові в сечі.
10. Запальний процес в prostata, prostatitis - простатит. Гематурія при простатиті буває досить рідко, але також може служити і явною ознакою загострення захворювання.
11. Туберкульоз нирок (tuberculosis паренхіми, туберкульозний папіліт). Супроводжується макрогематурией.
12. Венозна hypertonia (гіпертензія).
13. Синдром Nutcracker, компресійний синдром лівої вени нирки, варикоцеле.
14. Осередкове некротичне ураження нирки, інфаркт нирки.
15. Забій, травма нирки.
16. Порушення згортання крові, коагулопатія.
17. Haemoglobinuria, гемоглобінурія унаслідок інтоксикації, внутрішньосудинного гемолізу, травмах, сдавливающего характеру (СДР - краш-синдром)

Хвороби, що викликають виділення сечі червоного кольору, різноманітні, їх можна розділити і за ступенем тяжкості:

Важкі патології	Хвороби середньої тяжкості	Захворювання, добре піддаються терапії на ранній стадії процесу
карцинома нирки РМП - рак vesica urinaria (сечового міхура) Нефролітіаз з камінням в сечоводі Карцинома prostata (простати) ПБП - полікістоз нирок Tuberculosis (туберкульоз нирки) Hydronephrosis (гідронефроз)	Нефролітіаз (камені в нирках) Інфекційні процеси в МВС (сечовивідної системі) Конкременти в сечовому міхурі інтерстиціальний цистит	ДГПЗ, доброякісна hyperplasia (гіперплазія) передміхурової залози

Широкий спектр різноманітних хвороб, що викликають виділення сечі червоного кольору, потребує диференціальної діагностики. Діагностичний пошук в свою чергу може вимагати залучення лікарів не тільки урологічної спеціалізації, але і ендокринологів, інфекціоністів, онкологів. Рання діагностика дозволяє прискорити отримання терапевтичного результату і значно знизити ризик ускладнень і негативних прогнозів.

[6], [7]

Сеча червоного кольору при циститі

Запалення слизової тканини сечового міхура, цистит, це скоріше один із проявів основного, що провокує запальний процес, захворювання. Особливо це характерно для вторинного циститу в гострій формі. Сеча червоного кольору при циститі - клінічний ознака проникнення інфекції у внутрішні шари епітелію, коли судини тканини пошкоджуються і кровоточать. Залежно від перебігу запалення сеча червоного кольору при циститі з'являється при таких формах хвороби:

• Геморагічна форма циститу.
• Некротична форма, виразковий цистит.

1. Цистит з кров'ю, геморагічна форма запалення - це процес, який зачіпає внутрішні шари епітелію. Така форма найбільш поширена і обумовлена безліччю патологічних факторів. Сеча червоного кольору може з'явитися вже в першу добу від початку інфікування. Відтінок урини швидко змінюється від світло-рожевого до червоного і навіть темно-коричневого кольору, якщо запалення не береться терапії і трансформується в запущену стадію. Провокують інфікування широкий спектр бактерій, аденовіруси, Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Candida, трихомонада і Herpesviridae.
2. Некротична форма зустрічається досить рідко, оскільки вважається ускладненням після специфічного променевого лікування або наслідком туберкульозу, сифілісу.

Сеча червоного кольору при циститі може бути спровокована такими захворюваннями і станами:

• Травми або пошкодження уретри під час спеціальних урологічних процедур.
• Пієлонефрит.
• Аденома передміхурової залози у чоловіків.
• Прийом цитостатиків та інших лікарських засобів, що мають побічні ефекти, пов'язані з сечовивідної системою.
• ЗПСШ - весь перелік захворювань, що передаються статевим шляхом.
• Діабет.
• Конкременти в сечовому міхурі.
• Гломерулонефрит.
• Хронічні закрепи.
• Онкопроцесс в органах сечовивідної системи.
• Клімакс.
• Грубе порушення правил особистої інтимної гігієни.

Для гематурії, обумовленої циститом, характерна поява червоного відтінку урини в кінці процесу сечовипускання. Рідше зустрічаються випадки фарбування сечі спочатку і в середині акту, що може свідчити про хронічний перебіг запалення.

Сеча червоного кольору після алкоголю

Токсичність етанолу заслуговує окремого, великого і аргументованого опису. Всі напої, що містять алкоголь, негативно діють на функції сечовидільної системи, особливо на фільтраційну здатність нирок. Сеча червоного кольору після алкоголю - видима ознака того, що клітини паренхіми і інші ренальную структури. Етанол провокує надмірну активність основних пунктів «обов'язкової» програми роботи нирок:

• Клубочковая ультрафільтрація продуктів метаболізму.
• Reabsorptio - реабсорбція.
• Виділення, secretio.
• Метаболічна функція - глюконеогенез.
• Очищення, нирковий clearence (кліренс).

Етанол негативно впливає МВС (сечовидільну систему) в цілому і може привести до таких станів і патологій:

• Гострий або хронічний запальний процес в vesica urinaria (сечовому міхурі), в pelvis renalis (нирках).
• Ендокринні порушення, патології glandulae suprarenale (наднирників).
• Уролитиаз, nephrolithiasis (утворення каменів у нирках).
• Онкопатології в органах МВС (сечовивідної системи).
• Загальна інтоксикація організму.
• Хронічні патології нирок, ХХН (хронічні хвороби нирок) - chronic kidney disease.
• ОПН - гостра ниркова недостатність.
• ХНН - хронічна ниркова недостатність.
• Пієлонефрит.
• Гострий гломерулонефрит.
• Вогнищевий проліферативний гломерулонефрит.

Сеча червоного кольору після алкоголю обумовлена підвищеним рівнем IgA в крові (алкогольний гематурический нефрит). Що в свою чергу можна пояснити компенсаторним механізмом імуноглобулінів на тлі тотального ураження печінки і підшлункової залози. У клінічній практиці прийнято диференціювати типово алкогольний гломерулонефрит від інших патологій. Основною відмінністю є відсутність больових відчуттів при сечовипусканні, мікрогематурія на початку процесу, різке підвищення артеріального тиску (артеріального тиску). Крім того фарбування урини в червоні відтінки спостерігається при АПНП - алкогольної полінейропатії, поліміопатіі, коли в сечу надходить гемосодержащій білок крові - міоглобін.

Токсична нефропатія - вельми грізна патологія, яка рідко зупиняється на ішемічну стадії. Успішний результат залежить від відмови вживання етанолосодержащіх рідин, своєчасного звернення до лікарів та від тривалого, комплексного лікування, що попереджає уремию і відновлює функції нирок.

Червоний колір сечі при сатурнізму

Сатурнізму або хронічна інтоксикація Політропний отрутою - свинцем часто протікає без клінічних проявів до тих пір, поки не накопичується критичний рівень канцерогенів і захворювання не набуває важку форму, вражаючи тотально органи і системи людини. Червоний колір сечі при сатурнізму - це один з безлічі симптомів, що вказують на порушення ферментативної функції, патологічні процеси в серцево-судинної, кровотворної, сечовивідної і нервовій системі, дисфункцію імунітету і метаболізму в цілому. ВООЗ постійно публікує тривожні статистичні дані про наслідки забруднення навколишнього середовища свинцевими сполуками:

• Щорічно підтверджується інформація про кількість діагностованою розумової відсталості дітей в результаті інтоксикації свинцем. Від 500 до 600 тисяч дітей усіх країн світу народжуються з патологіями або страждають від придбаних специфічних захворювань, пов'язаними з Plumbum.
• Щороку від інтоксикації свинцевими сполуками гинуть до 140 тисяч чоловік в світі, переважна за більшістю частина цієї трагічної статистики припадає на азіатські країни.
• Найбільш схильні до ризику свинцевої інтоксикації діти до 5 років, оскільки організм малюків здатний вбирати до 40% свинцевих з'єднань. У порівнянні з дорослими (5,5-10%) ця цифра виглядає тривожно.
• Виведення свинцю на 75-80% - це функція МВС (сечовидільної системи).
• Інтоксикація настає при попаданні в людський організм від 1 до 3 міліграм свинцю. Загрозлива життя, смертельна доза - 9-10 міліграм.

Органи-мішені при отруєнні свинцем:

• Кісткова система
• Головний мозок.
• ЦНС.
• Периферична нервова система.
• Кровотворна система.
• Нирки.
• Печінка.

Сеча червоного кольору при сатурнізму відзначається вже на стадії ураження нирок (нефропатія) і поєднується з такими лабораторними показниками:

• Протеїнурія (підвищення рівня білка в урине).
• Гіперурикемія (підвищений рівень сечової кислоти).
• Цилиндрурия (наявність в урине кров'яних клітин і епітеліальних формених елементів).
• Гематурія (еритроцити в сечі).

Сатурнізму легше запобігти, ніж проводити тривалі курси лікування. Профілактика - єдиний спосіб знизити ризик важких наслідків інтоксикації. На виробництвах, пов'язаних зі свинцем, повинні проводитися регулярні диспансерні обстеження. Діти і дорослі, які проживають в районі несприятливою екологічною середовища, в промислових районах, потребують посиленої вітамінізації, специфічні методи, що дозволяють знизити загрозу інтоксикації, в постійному спостереженні у лікаря.

Сеча червоного кольору після установки катетера

Катетеризація в урології застосовується досить давно, процедуру почали проводити ще в кінці XIX століття. Її застосовують за такими показаннями:

• Перевірка прохідності сечоводу.
• Забір чистої, без мікрофлори, урини для лабораторний досліджень.
• Виняток або підтвердження лейкоцитурии.
• Для піелоуретрографіі.
• Декомпрессионная процедура при синдромі нейрогенного сечового міхура.
• Моніторинг кількості урини в задані періоди доби.
• Уродинамічні дослідження.
• Забір сечі з правої і лівої нирки (окремо) - для досліджень.
• Для уточнення сектора закупорки в сечоводі.
• З метою введення медикаментів безпосередньо в vesica urinaria або уретру.
• Операції, спрямовані на відведення урини.
• Антисептичну промивання сечового міхура.
• Для поліпшення відтоку урини при запальних процесах в простаті.
• Відновлення сечовивідної функції (прохідності).

Після закінчення процедури багато пацієнтів відзначають, що після установки катетера йде сеча червоного кольору. Це пояснюється тим, що катетеризація, навіть при дотриманні всіх правил, це механічна дія на слизові тканини сечоводу. Отже, неминучим можна вважати мікротравми і потрапляння еритроцитів в сечу. Подібний тимчасовий побічний ефект має і введення катетера в vesica urinaria (сечовий міхур). Допустимий період гематурії після проведення маніпуляції - не більше 3 днів. Якщо після установки катетера йде сеча червоного кольору довше, ніж 2-3 дні можливо, розвивається постманіпуляціонние ускладнення, які можуть бути такими:

• Перфорація стінок urethra. Strictura (звуження) уретри.
• Крововтрата, що провокує різке зниження артеріального тиску.
• Цистит.
• Гнійне запалення підшкірної клітковини (карбункулез).
• Парафімоз.
• Епідидиміт.
• Інфікування сечівника, уретрит, бактеріурія.
• Пієлонефрит.

Катетер-асоційовані інфекції сечовивідної системи, що супроводжуються гематурією, вимагають додаткових терапевтичних заходів, комплексного антибактеріального лікування.

Препарати, що забарвлюють сечу в червоний колір

Понад 20 тисяч медичних препаратів в різних формах налічує арсенал фармзасобів, який використовується в медицині XXI століття. Близько 40% дорослого населення світу щодня приймають ліки. Кожне лікарський засіб здатний надати специфічну дію не тільки на патологічну мішень, але і на результати лабораторних досліджень, спотворюючи їх показники спочатку. Хімічні компоненти ЛЗ зберігаються в крові, тканинах і органах людини певний період. Ці інгредієнти активно взаємодіють зі спеціальними лабораторними реактивами, змінюючи підсумкову інформацію аналізів. У лабораторній практиці такий процес називається хімічної інтерференцією. Саме тому важливо враховувати всі анамнестические деталі при постановці діагнозу на основі обстеження, в тому числі пам'ятати, що існують препарати, фарбують сечу в червоний колір, не змінюючи інші її показники.

Перелік ліків, які можуть пофарбувати урину в відтінки червоного кольору:

• Протитуберкульозний агент - Ріфампіцин.
• Антисептики - Бесалол, фенілсаліцілат, Салол.
• Кислота ацетилсаліцилова - аспірин.
• Протимікробні засоби - Фурагин, Фурадонин, Урофурагін, нітрофурани.
• Протизапальні препарати - Аламідон, Пірафен, Новамідон, Піразон, Антипірин.
• Проносний засіб - Phenolphtaleinum, фенолфталеїн.
• Уроантісептіческая лікарський засіб - Нитроксолин.
• Знеболюючий препарат - Анальгін.
• Антибіотики з групи - карбапенеми. Меропенем, Циластатин, пропініл, Тиенам.
• Нестероїдні протизапальні препарати - Ібупрофен, Бруфен, Ібунорм, Нуросан.
• Препарати, що містять листя сени, алое, крушини, корінь ревеню (антрагликозиди).
• Протипротозойні ЛЗ - Трихопол, Гравагин, Метронідазол.
• Лікарські засоби, що містять рибофлавін (вітамін В2) - Лактофлавін, Флавітол, Вітаплекс В2, Рібовін, можуть забарвлювати сечу не тільки в жовтий відтінок, але і надавати їй червоний колір.
• Гіпотензивні препарати - Метилдопа, Допанол, альдомет.
• Антипсихотики - хлорпромазин, аміназин, тіотидазин, меллил, тиссон.
• Цитостатики - фосфамід, циклофосфамід, азатіоприн.

Препарати, що забарвлюють сечу в червоний колір, екскректіруются найчастіше за допомогою сечовидільної системи, надаючи тимчасове вплив на показники урини. При лабораторних дослідженнях слід брати до уваги, що колір, запах і прозорість сечі можуть бути змінені під дією медикаментів і відхилятися від рамок норми.

[8], [9], [10], [11]

Сеча червоного кольору при прийомі регулона 

Оральні контрацептиви, як і інші препарати, що містять естроген, стероїди, здатні змінити біохімічні процеси в печінці, показники крові. Один з найпопулярніших препаратів цієї категорії - це Регулон, гормональне комбінований засіб, спрямоване на придушення ФГС і ЛГ (фолікулостимулюючого і лютеинизирующих гонадотропінів) для зниження і пригнічення овуляції. До складу препарату входить Aethinyloestradiolum (етинілестрадіол) і Desogoestrelum (дезогестрел).

При Регулон сеча червоного кольору може бути у тих жінок, у яких підвищена чутливість до стероїдних компонентів лікарських засобів, а також у тих, у кого діагностовано гіперліпідемія, порушення функції печінки. Регулон здатний

Міняти і порушувати нормальний цикл метаболізму специфічного пігменту - порфірину, попередника гемоглобіну і посилювати його виділення з сечею через 9-14 днів після початку прийому контрацептиву.

Тривалий курс прийому або невірно подертий дозування ОК (оральних контрацептивів) здатний викликати такі побічні дії:

• Артеріальна гіпертонія (більше 140/90).
• Рідко - гемолітико-уремічний синдром, що загрожує здоров'ю і життю стан, що характеризується ОПН (гострою нирковою недостатністю), тромбоципенії і анемією.
• Порфіринемія і порфінурія.

Гематопорфірінурія (наявність в урине пігментів - порфіринів) як вторинний клінічний симптом може бути обумовлена лікарським впливом на печінку. При Регулон сеча червоного кольору - це явна ознака порушення пігментного обміну крові і показання до припинення прийому препарату.

Мильгамма забарвлює сечу в червоний колір

Мильгамма призначається в якості нейротропного полівітамінний засіб для лікування таких захворювань і станів:

1. Фіброміалгія.
2. Парези.
3. Невралгія.
4. Радикулопатия.
5. Зміцнення імунної системи.
6. Полінейропатії.
7. РБН - ретробульбарний неврит.
8. Рецидивуючі вірусні інфекції (група Herpesviridae).
9. Стабілізація процесу кровотворення.
10. Активізація мікроциркуляції крові.

Мильгамма забарвлює сечу в червоний колір через вміст у складі Cyanocobalaminum. Ціанокобаломін метаболізується і депонується в печінці, в процесі біотрансформації не втрачає своєї активності і елімінується з уриною в практично незмінному вигляді.

Вітамін В12 незамінний як протианемічну, ерітропотіческое засіб. Цей вітамін був знайдений і синтезований ще в середині минулого століття і з тих пір став справжнім порятунком для пацієнтів з розладами нервової, серцево-судинної системи. Особливо корисний кобаламин для осіб похилого віку, які страждають зниженням слуху, діабетом, полінейропатії. Таким чином, мільгамма забарвлює сечу в червоний колір, але не провокує справжню гематурію. Зміна відтінку урини - тимчасове явище, яке усувається через 2-3 дня.

Фактори ризику

Кров в сечі, сеча нетипового, червонуватого відтінку - це клінічний ознака аномального стану сечовидільної системи в цілому і складу сечі зокрема.

Фактори ризику, які можуть спровокувати виділення сечі червоного кольору:

1. Категорія людей, що страждають хронічною формою різних нефрологічних патологій:
   • Хворі з протеїнурією.
   • Пацієнти з клінічними симптомами ниркової недостатності.
   • Хворі, в аналіз урини яких показує, підвищення рівня креатиніну в аналізі сироватки крові.
2. Люди з групи ризику урологічних патологій:

• Професійні ризики інтоксикації - робочі хімічної промисловості.
• Шкідливі звички, нездоровий спосіб життя - куріння, наркотична, алкогольна залежність.
• Вікові особливості також впливають на чинники ризику. Лиця старше 45 років, особливо чоловіки, потрапляють в категорію ризику розвитку урологічних патологій.
• Наявність в анамнезі раніше перенесеної уропатологіі.
• Одиничне або рецидивуючий порушення процесу сечовипускання.
• Інфекційні захворювання сечостатевої системи.
• ЗПСШ - захворювання, що передаються статевим шляхом в анамнезі.
• Тривалий курс лікування анальгетиками.

3. Пацієнти, які страждають такими захворюваннями:

• Гепатити.
• Гранулематоз.
• Анемії різних видів.
• Онкопатології.
• Серцево-судинні захворювання.
• Захворювання, пов'язані з кровотворної системою - лейкози, лімфоми.
• Вроджені патології печінки, нирок, інших органів і систем організму.

Фактори ризику слід враховувати при призначенні лікарських препаратів, а також в цілому при диференціальної діагностики клінічного прояву патології у вигляді гематурії - істинної чи фізіологічної.

Патогенез

Єдиної базової інформації, яка б точно описувала патогенез гематурії, до сих пір не існує. Описи патогенетичного процесу мікро і макрогематурії є в багатьох навчальних посібниках, наукових працях. Проте, нефрологи, урологи світу ведуть безперервні дискусії на предмет класифікації гематурії, точного дослідного і статистично підтвердженого протоколу, що позначає весь шлях потрапляння крові в сечу. Традиційно вважається, що еритроцити проникають в урину за допомогою мікроциркулярного (капілярного) русла. Таким чином, гематурія може бути обумовлена дисфункцією і пошкодженням клубочкової capillares vasa. Також відомо, що basement membrane дуже вразлива і через неї моугт легко проникати еритроцити при прихованій формі - микрогематурии, в той час як макрогематурию, згідно з останніми дослідженнями, провокує некротізація гломерулярних клітин капілярів.

В цілому, вивчений патогенез гематурії описує потрапляння крові в урину так:

1. Еритроцити з причин різного характеру (патологічного або фізіологічного) долають природні бар'єри - судинну стінку, Capsula fibrosa renalis (фіброзну капсулу нирки), мембрани в ниркових клубочках або епітеліальну тканину слизової оболонки сечового міхура.
2. Гематурія може бути нирковою або позанирковим:
   • Преренальная, позанирковим гематурія обумовлена пошкодженням тканини капсули нирки, найчастіше у зв'язку онкопатологією. Також преренальную потрапляння еритроцитів в сечу пов'язано з наявністю каменів в сечовидільної системи та їх просуванням, виділенням і порушенням цілісності тканин шляхом елімінації. Цистит, цістоматоз, практично всі ЗПСШ, туберкульоз здатні із'язвіться стінки vesica urinaria (сечового міхура) і бути причиною позанирковим гематурії. Гемофілія, інтоксикація антикоагулянтами - фактори, що призводять до порушення діяльності МВС (сечовивідної системи) і до розвитку преренальної ерітроцітуріі. Тромбофлебіти, викликані декомпенсацією серцево-судинної функції, активізує внутрішньосудинне тиск, поступово переміщаючи еритроцити в урину.
   • Ренальная, ниркова гематурія практично завжди пов'язана з грубим порушенням загальної структури нирок. Руйнуються мембрани нефронів, які в нормі забезпечують довгий процес фільтрації та утримання еритроцитів. Найчастіше таке патосостояніе викликано бактеріальним запаленням, пієлонефрит або клубочкової нефритом. Спровокувати ниркову гематурію може лікарський вплив, нефрополікістоз, ДВС синдром, захворювання системи кровотворення, спадкові патології
3. Вивчена на даний момент інформація піддається постійній аналітичної дискусії, цей процес вимагає завершення для точної і своєчасної діагностики, диференціації етіологічних факторів і вибору обгрунтованого, результативного курсу лікування.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Епідеміологія

Статистика випадків гематурії - істинною або помилковою, це епідеміологічні дані про першопричини - патологіях сечовидільної системи, що викликали зміна забарвлення урини. Тема досить обширна і заслуговує окремого опису, короткий епідобзор виглядає таким чином:

• За інформацією Всесвітньої організації охорони здоров'я щорічно зростання захворювань, пов'язаних з нефрологією і урології, зростає на 3-5%. У період з 2002 по 2009 рр. Кількість діагностованих нозологій категорії урологічний хвороб зросла на 25,8%.
• У структурі несприятливих прогнозів і летальних випадків захворювань органів сечостатевої системи відводиться 7 місце.
• За уточнюється щороку даними нефропатологіі можна виявити у 1,7-2% населення світу.
• Більше 60% пацієнтів клінік, стаціонарів урологічної практики - це люди до 40 років.
• Поширеність «невидимого» присутності еритроцитів в сечі (микрогематурии) становить від 25- до 31%. Мікрогематурія може виявлятися у цієї кількості людей в 20% випадків випадковим чином при комплексному обстеженні та діагностуванні.
• Мікрогематурія властива 45% чоловіків у віці старше 55-60 років.
• Мікрогематурія виявляється у 57-60% людей, що палять.
• У 14-15% жінок старше 50 років виявляється мікрогематурія.
• Виявлена кров в урине, сеча червоного кольору вимагає дообстеження у 50% людей, з них 65-70% потребують подальшого лікування виявленого етіофактора.
• Більше 50% патологій системи сечовиділення у дітей протікають без явних клінічних проявів, безсимптомно.
• Захворювання МВС (сечовидільної системи) в Україні за даними 2013 року займають 5 місце в структурі загальної захворюваності.
• Спостерігається тривожна тенденція збільшення кількості діагностованих патологій МВС у підлітків. За період з 2001 по 2015 рік ця цифра зросла на 35-50% (точні дані розподілені регіонально по країнам світу). Серед пацієнтів переважають дівчатка (цифра вище в 5 разів, ніж у підлітків-хлопчиків).
• У списку найбільш небезпечних нефро і уропатологій лідирують хронічний гломерулонефрит, сечокам'яна хвороба і патології нирок інфекційної етіології.
• У 70-75% хворих з пухлиною нирки бессимптомная макрогематурия є єдиним проявом онкопроцесу.
• При наявності конкрементів у сечовому міхурі у 80% хворих відзначається профузная гематурія як клінічний прояв сечокам'яної хвороби.

Наведена статистика - лише частина великого огляду, проте і вона говорить про необхідність профілактичних заходів, своєчасної турботи про власне здоров'я.

[19], [20], [21],