Резекція яєчка

Урологічна операція, спрямована на видалення уражених тканин і структур яєчка - це резекція. Розглянемо показання до її проведення, види, ускладнення.

Захворювання сечостатевої сфери у чоловіків виникають в будь-якому віці. При цьому почастішали випадки вроджених дефектів - патології у формуванні статевих органів (яєчка, мошонка, статевий член) і порушення їх функціонування. Це призводить до серйозних ускладнень, єдиний спосіб лікування яких - хірургічне втручання.

Резекція яєчка - це органосохраняющая операція, яка передбачає клиновидное висічення ураженої частини органу. Проводиться при травматичних ушкодженнях, пухлинних утвореннях та інших хворобливих станах. Більш радикальний метод лікування - орхіектомія, тобто видалення чоловічих органів. Така операція проводиться тільки при наявності суворих показань, оскільки яєчка забезпечують чоловічий організм сперматозоїдами, необхідними для зачаття дитини.

Основні види орхіектомії:

• Проста орхіектомія - видалення частини сім'яного канатика і тестисів (яєчка).
• Подкапсульной - висічення залозистої тканини.
• Радикальна - повне видалення тестисів і сім'яного канатика.
• Гемікастрація - видалення одного яєчка.
• Кастрація - двостороннє видалення органів (загрожує безпліддям і ендокринними порушеннями).

Операція не є технічно складною і проводиться в умовах стаціонару урологічного відділення. Процедура проходить під загальним наркозом і не займає багато часу. Період реабілітації триває протягом 1-3 тижнів.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Показання

Чоловічі яєчка виконують важливі гормональні і репродуктивні функції, але не належать до органів життєзабезпечення. Їх хірургічне лікування небезпечно ризиком ендокринних патологій, зниженням статевого потягу, і незворотнім безпліддям. Основною перевагою резекції виступає низький ризик ускладнень і швидка реабілітація.

Показання до проведення операції:

• Важкі травми - відрив органу від сім'яного канатика.
• Інфекційні захворювання - абсцедирование, туберкульозний або неспецифічний орхіт.
• Атрофія - неопущеніе тестисів, варикозне розширення вен.
• Онкологічні ураження яєчка, мошонки, передміхурової залози.
• Варикоцеле - набряк тестисів через порушення венозного відтоку. Під час операції лікар перев'язує пошкоджені вени, тим самим зберігаючи репродуктивні функції.
• Кіста придатка яєчка - висічення залежить від характеру кістозного утворення. Виділяють гнійні, серозні і геморагічні кісти.
• Гидроцеле - це водянка оболонки яєчок. Серозна рідина накопичується між парієтальних і вісцеральним листками внутрішньої оболонки тестисів, викликаючи істотне збільшення мошонки.
• Розрив білкової оболонки - виникає через сильні травм. На місце розриву накладають шви з розсмоктуючої матеріалу, що зводить до мінімуму утворення рубцевих тканин.
• Рак - онкологічний процес частіше вражає тільки одне яєчко. Для лікування використовують хіміотерапію та променеву терапію. Для попередження рецидивів проводиться видалення ураженої тестисів.
• Перекрут яєчка - найчастіше виникає через травми і супроводжується тривалим порушенням кровопостачання. Через перекрута порушується приплив артеріальної крові і відтік венозної, провокуючи сильні болі в паху.

Крім перерахованих вище показань, операція може проводитися на здорових яєчках в разі зміни статі або як метод контрацепції.

[7], [8]

Підготовка

Перед операцією пацієнту потрібно пройти ряд діагностичних обстежень. В першу чергу необхідна консультація ендокринолога, уролога, гепатолога, онколога та інших фахівців. За кілька днів до операції слід припинити прийом всіх лікарських препаратів, що впливають на згортання крові.

Підготовка до резекції складається з:

• Загальний і біохімічний аналізи крові.
• Аналіз сечі.
• Аналіз крові на онкомаркери.
• Дослідження крові на ВІЛ і статеві інфекції.
• Кардіограма.
• Коагулограма.
• Рентгенографія грудей і кісткової системи (виявляє віддалені вогнища патології в разі раку).
• Ультразвукове дослідження мошонки і органів черевної порожнини.
• КТ і МРТ.
• Біопсія новоутворення.

Якщо хірургічне втручання проводиться через злоякісного новоутворення, то підготовка до операції може включати в себе попередній курс хіміотерапії або променевої опромінення. Це необхідно для зменшення обсягів пухлини та полегшення роботи хірурга.

При орхіектомії через зміну статі пацієнт проходить консультацію у андролога, уролога, психіатра і сексолога. Комплексне лікарський висновок дає право на проведення операції. При двосторонньої резекції пацієнту необхідно відвідати репродуктолога для збереження генетичного матеріалу.

Напередодні операції проводяться гігієнічні процедури, тобто сбривание волосся з мошонки. За добу до резекції потрібно відмовитися від куріння. Останній прийом їжі повинен бути не пізніше 6 вечора, але воду можна пити за дві години до лікування. У разі гострої патології, коли немає часу на обстеження і підготовку, лікарі обмежуються мінімумом для безпечної операції. Весь комплекс аналізів проводиться після хірургічного втручання.

[9]

Техніка резекції яєчка

Від лікарських показань і планованого обсягу резекції, залежить техніка її проведення. Процедуру проводять під загальним наркозом, спинномозкової або місцевою анестезією. Під час резекції пацієнт лежить на спині з розведеними ногами і зафіксованим до передньої стінки живота статевим членом. Мошонку, тобто операційне поле, обробляють антисептиком і розрізають. Розріз тканин виконується по анатомічну шву, і він може досягати 10 см.

• Через розріз виводиться яєчко з придатком і після перев'язки сім'яного канатика видаляється. Якщо білкову оболонку збережена, то віддаляється тільки тканину тестікули. З решти оболонки лікар формує утворення, схоже з анатомічним розташуванням тестисів. Тканини вшиваються і встановлюється дренаж.
• При кістозному ураженні, операція може проводиться відкритим способом або лапароскопічним. Пункція не рекомендована, так як часто дає рецидиви. При відкритій операції лікар робить розріз в області мошонки і січуть пошкоджені тканини, зберігаючи яєчко і його придаток. Ушивання тканин проходить пошарово, дренаж не встановлюється.
• Ще один малоінвазивний спосіб видалення кістозного новоутворення - склеротерапія. Хірург вводить в порожнину хімічна речовина, що викликає «злипання» тканин. Головний недолік даного методу - ускладнення з боку сім'яного канатика. Його склерозування призводить до стійкого безпліддя.
• Якщо показанням до операції став рак, то виконується висічення всіх тканин мошонки. При раку простати доступ до органу здійснюється через пахову область. Лікар витягує тестис, придаток і насіннєвий канатик.

Якщо під час операції було видалено яєчко, то для усунення зовнішнього браку проводиться протезування. Для цього використовують силіконові імпланти, що повторюють розмір і форму органу. Протезування можливо тільки після усунення запальних процесів і повного відновлення організму.

Резекція придатка яєчка

Придаток яєчка - це суджений канал в тестисів, основна функція якого проведення сперматозоїдів. Він має три відділи: головку, тіло і хвіст. Запальні процеси і механічні пошкодження призводять до порушення його роботи.

Резекція придатка яєчка проводиться при таких захворюваннях:

• Кіста - новоутворення з серозної рідиною. Виникає через порушення функції вивідних проток і евакуації сперми. Дуже часто кісти утворюються при травматичних ушкодженнях мошонки.
• Епідидиміт - запалення тканин придатка. Хворобливий стан є реакцією організму на проникнення хвороботворних мікроорганізмів. Патологія може виникати після переохолодження, при венеричних захворюваннях, різних травмах, прийомі медикаментів певних фармакологічних груп. Виявляється набряком мошонки, підвищеною температурою і болями в паху.
• Рак - злоякісне новоутворення найчастіше вражає тіло або хвіст придатка, має горбисту структуру. Його небезпека в метастазуванні у віддалені органи. Для лікування показано хірургічне лікування і променева опромінення тазових лімфатичних вузлів для попередження рецидивів.

Резекція придатка проводиться під місцевою анестезією. Хірург розтинає мошонку і оболонки насінники, виводить в готовий отвір яєчко і видаляє його придаток. Операція проводиться максимально акуратно, щоб не пошкодити судини насінники.

Після видалення сім'явивіднупротоку перев'язується. Оболонку придатка фіксують до сім'яників, рана зашивається і ставиться дренаж. Налагоджується давить, що надає органу підняте положення.

Відновлювальний період триває 5-7 днів. Пацієнту призначають антибіотики для попередження післяопераційних ускладнень інфекційного характеру. Прогноз сприятливий.

Резекція яєчка у чоловіків

Для проведення резекції яєчка у чоловіків, повинні бути серйозні причини. Хірургічне лікування вимагає гострої необхідності. Найчастіше операція пов'язана з такими факторами:

• Травми з розривом білкової оболонки.
• Злоякісні новоутворення, лікування яких консервативними методами (хіміотерапія, променева терапія) неможливо.
• Кісти придатка яєчка.
• Скручування сім'яного канатика.
• Варикоцеле.
• Гидроцеле.

Крім перерахованих вище випадків, хірургія проводиться при зміні статі, а також як радикальний засіб контрацепції. Операція може здійснюватися різними способами. При виборі методу лікування враховується ризик розвитку побічних ефектів і можливий прогноз.

Протипоказання до проведення

Резекція, як і будь-яка хірургічна операція, має протипоказання до застосування:

• Захворювання нирок і печінки.
• Серцево-судинні патології, інфаркт міокарда.
• Важкі порушення згортання крові.
• Захворювання легенів в стадії декомпенсації.
• Дихальна недостатність 2-3 стадії.
• Ризик розвитку кровотеч.
• Інфекційні та запальні захворювання.
• Ракові новоутворення з множинними метастазами.

Основним протипоказанням до хірургічного втручання виступає можливість зберегти орган і повноцінне функціонування репродуктивної системи.

[10], [11], [12],

Наслідки після процедури

Яєчка є основним джерелом чоловічого гормону - тестостерону, який відповідає за полові потяг. Від свідчень до проведення, виду резекції та індивідуальних особливостей організму пацієнта залежить післяопераційний період.

Якщо орхіектомія була односторонньою, то залишився яєчко бере на себе функції з вироблення гормонів, тому операція не накладає негативний відбиток на ерекцію і вироблення сперматозоїдів. При двосторонньої операції пацієнтові призначають замісну гормональну терапію. Вона необхідна для мінімізації порушень гормонального фону.

Найважчі наслідки після резекції:

• Збільшення у вазі на 5-10 кг.
• Випадання волосся на обличчі і тілі.
• Специфічне збільшення грудей і її болючість.
• Підвищена слабкість і швидка стомлюваність.
• Поява на шкірі розтяжок через зниження рівня колагену.
• Підвищена сухість шкіри.
• Дратівливість і часті перепади настрою.
• Зниження лібідо.

Різке зниження вироблення тестостерону провокує розвиток остеопорозу (системне захворювання скелетних м'язів). Багато чоловіків стикаються з естетично-психологічними проблемами. Дуже часто операційне втручання призводить до депресії і пригніченості. Для усунення даного стану пацієнт потребує підтримки близьких людей. Для корекції косметичних незручностей показана імплантація. Хірург вшивається в мошонку пластикові або силіконові імпланти.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Ускладнення після процедури

Як і будь-яка операція, резекція яєчка може викликати певні ускладнення, розглянемо їх:

• Хворобливі відчуття.
• Сильна кровотеча.
• Підвищена температурі тіла.
• Запалення в області післяопераційної рани.
• Розбіжність або ослаблення швів (можливо при недотриманні постільного режиму).
• Тривалий набряк через порушення відтоку лімфи.
• Алергічні реакція на шовний матеріал.
• Патологічний рубцювання.
• Рецидиви пухлинних новоутворень.

Перераховані вище ускладнення з'являються протягом перших днів після операції і вимагають негайної медичної допомоги.

[19], [20], [21]

Догляд після процедури

Тривалість відновного періоду після резекції залежить від дотримання лікарських рекомендацій по догляду. Розглянемо основні післяопераційні правила, яких слід дотримуватися протягом 2-3 тижнів:

• Прийом антибактеріальних і знеболюючих препаратів.
• Відмова від фізичних навантажень.
• Носіння спеціального бандажа протягом двох тижнів.
• Відмова від сидячих ванн і гарячого душу.
• Відмова від статевих контактів.
• Вживання великої кількості рідини.
• Дієтичне збалансоване харчування.
• Прикладання пакету з льодом для профілактики набряку.

Протягом всього періоду реабілітації необхідно щодня обробляти поверхню рани антисептичними розчинами і робити перев'язки. Через тиждень знімають шви, але може зберігатися хворобливість в області промежини до повного одужання.

[22], [23]

Відгуки

Резекція яєчка має різні відгуки від пацієнтів. При односторонньому лікуванні стан хворого швидко приходить в норму, а гормональні зміни мінімальні. При латеральної орхіектомії може виникати ряд серйозних ускладнень, які посилюють післяопераційний період і вимагають додаткового лікування. Але своєчасна і успішно проведена операція дозволяє вилікувати захворювання, а при злоякісних новоутвореннях збільшує тривалість життя.