Медичний експерт статті

Алерголог, імунолог, пульмонолог

Нові публікації

Токсичний фіброзуючий альвеоліт: причини, симптоми, діагностика, лікування

Олексій Портнов , Медичний редактор
Останній перегляд: 20.11.2021

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Токсичний фіброзуючий альвеоліт - форма фиброзирующего альвеолита, обумовлена впливом на паренхіму легенів речовин, що володіють цитотоксичними властивостями.

Причини токсичного фиброзирующего альвеолита

Токсичний фіброзуючий альвеоліт викликається двома групами факторів - лікарськими хіміопрепаратами та виробничими токсичними речовинами. Токсичний фіброзуючий альвеоліт може викликатися наступними лікарськими речовинами:

alkiliruyushtie tsitostaticheskie preparatи: хлорбутин (leykeran) сарколізін, циклофосфамід, метотрексат, mielosan, 6-merkaptorurin, цитозин-арабінозід, кармустин, 5-фторурацил, азатіоприн;
протипухлинні антибіотики: блеомицин, мітоміцін-С;
цитостатики, отримані з лікарських рослин: вінкристин, вінбластин;
інші протипухлинні препарати: прокарбазін, Нітрозометілмочевіна, тіогуанозід, урацил-Мастард;
антибактеріальні засоби: похідні нітрофурану (фуразолідон, фурадонін); сульфаніламіди;
протигрибковий препаратамфотеріцін В;
гіпотензивні засоби: апрессин, анаприлін (обзидан, индерал і інші бета-блокатори);
antiaritmicheskie агенти: аміодарон (кордарон), токаїнід;
ферментний цитостатический препарат L-аспарагиназа;
пероральний гіпоглікемічний препарат хлорпропамід;
кисень (при тривалому вдиханні).

До токсичним виробничим речовин, що викликають токсичний фіброзуючий альвеоліт, відносяться:

дратівливі гази: сірководень, хлор, Тетрахлорметан, аміак, хлорпікрин;
пари, оксиди і солі металів: марганець, берилій, ртуть, нікель, кадмій, цинк;
хлор і фосфорорганічні інсектофунгициди;
пластмаси: поліуретан, політетрафлюороетілен;
нітрогази, що утворюються в рудниках, силосних баштах.

Частота розвитку токсичного фиброзирующего альвеолита залежить від тривалості прийому лікарського засобу і його дози і від тривалості дії виробничого токсичного чинника.

Патогенез

Основними патогенетичними факторами токсичного фиброзирующего альвеолита є:

ураження мікроциркуляторного русла легких (некроз ендотелію капілярів, мікротромбози, розриви і запустевание капілярів);
інтерстиціальний набряк, гіперпродукція сполучнотканинних волокон, потовщення міжальвеолярних перегородок;
некроз альвеолоцитов I типу і метаплазіяальвеолоцітов II типу, порушення продукції сурфакганта, спадання альвеол;
розвиток імунологічної реакції III типу (утворення комплексів антиген-антитіло).

Таким чином, у розвитку токсичного фиброзирующего альвеолита найбільше значення відіграє безпосереднє токсичний вплив лікарських речовин і шкідливих виробничих факторів на легеневу тканину, а також розвиток імунологічної реакції III типу. В кінцевому підсумку розвивається інтерстиціальний і внутрішньоальвеолярний фіброз легенів.

Симптоми токсичного фиброзирующего альвеолита

Клінічна картина токсичного фиброзирующего альвеолита, дані рентгенологічного дослідження легень, спірографії аналогічні таким при екзогенному алергічному альвеоліті. Провідним клінічним ознакою є задишка, яка стає неухильно прогресуючою при триваючому впливі причинного фактора - лікарського препарату або виробничих токсичних речовин. За перебігом розрізняють три форми токсичного фиброзирующего альвеолита - гостру, подоетрую і хронічну. Симптоматика їх така ж, як при екзогенному алергічному альвеоліті.