Вальгусна кісточка на стопі
Останній перегляд: 07.06.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
І валгус кістка, і кістка на нозі (також зазвичай називають "шишкою") означають одну річ - валгусну деформацію великого пальця ноги або валлюсу Галлюса (в латинському галоку - перший, валгус - кривий). Це бічне (бічне) відхилення пальця ноги на плюсфалангеальному суглобі, яке з'єднує його з стопою.
Епідеміологія
Деякі звіти свідчать про те, що 23-35% дорослих на нозі мають валгус каску, які утворюються у віці від 30 до 50 років. У жінок спостерігається більш висока поширеність, з різними співвідношеннями, повідомленими в літературі, коливається від 2: 1 до 15: 1 серед уражаючих жінок для кожного чоловіка. [1]
Фактори ризику
Фактори ризику для деформації Вальгуса великого ноги включають:
- Жорстке, тісне і вузьке взуття на ногах, взуття на високих підборах;
- Період жіночої статі та постменопаузи у жінок (зі змінами гормонального походження);
- Збільшене навантаження на ноги під час "стоячої" роботи, хронічний штам сухожилля Ахілла;
- Надмірна вага;
- Спадкова схильність (включаючи брахіморфний тип тіла);
- Розлади статитика та динаміка тіла, що призводить до проблем із поставою та положенням стопи;
- Наявність ревматоїдного артриту;
- Системні захворювання сполучної тканини.
Причини вальгусної кісточки на нозі
Формування Hallux Valgus може бути викликано: [2], [3]
- Деформація стопи у вигляді поперечного flatfoot з розбіжність у формі вентиляторів метатарсальних (плюсних) кісток стопи та збільшення її поперечного розміру;
- Відхилення стопи у випадку вродженої або набутої деформації рівновації, тобто клубна нога;
- Деформуючий остеоартрит суглобів стопи, зокрема, перший метатарсофалангеальний суглоб;
- Гіпермобільність першого метатарсофалангеального суглоба (артикуляція медіальної та бічної клинописної та першої метатарсальної кістки);
- Деформації стопи при системних захворюваннях;
- Перелом стопи, зв’язки та сухожилля.
Стигаючі взуття, такі як високі підбори, вважаються зовнішнім фактором, що схильне до деформації Вальгуса внаслідок посилення напруги на першій метатарсальній кістці та стресу вальгуса при першому метатарсальному суглобі, коли стопа ковзає вперед у вузький носок під час ходьби. [4], [5], [6]
Поширеність деформації Вальгуса збільшується з віком через зміни механіки суглобів та моделей підошовного завантаження, які виникають з віком. [7]
Hallux Valgus також має сильну генетичну схильність. У дослідженні великого рівня IV 90% пацієнтів з деформацією Вальгуса мали принаймні один член сім'ї з умовою (n = 350). Хоча точна природа успадкування залишається незрозумілою, передбачається, що успадкування є аутосомно-домінуючим з неповним проникненням. [8]
Читайте також - чому бунціони утворюються на ногах?
Патогенез
У людей великий палець складається не з трьох, а двох фаланг: проксимальний і дистальний, який формулюється на міжфаланговому суглобі. Проксимальна фаланкс артикулює з першою метатарсальною кісткою (Metatarsale I) на метатарсофалангному суглобі (a. Metatarsophalangeae), і разом з дистальною фаландим вони утворюють великий носок пальця ноги. [9]
Основним рухом метатарсофалангового суглоба є розгинання згинання з мінімальним розширенням та аддукцією; Медолатеральний рух у суглобі обмежений заставою (бічними) зв’язками.
Механізм утворення валгуса Оскусику видно в вигнутих положеннях першого пальця на другому пальці ноги; Збільшення кута між першим та другим метатарсальним кістками та втратою стабільності першого метатарсофалангеального суглоба. [10]
Сухожилля, яке керує великим пальцем на нозі, більше не проходить паралельно великому пальцям пальця, але тягне свою дистальну фалангу всередину, викликаючи зміщення його основи (великий палець пальця ніби вийшов з метатарсофалангеального суглоба). І частина голови першої метатарсальної кістки нахиляється медіально і починає виступати в його дистальному кінці, тобто утворюється екзостоз метатарсофалангеального суглоба. [11]
Симптоми вальгусної кісточки на нозі
Ця деформація стопи проявляється такими симптомами, як:
- Відхилення великого пальця ноги до зовнішнього краю стопи - у бік маленького пальця;
- Гіперемія та набряк першого метатарсофалангеального суглоба;
- Біль у області виступаючої частини голови цього суглоба;
- Утворення сухих омосоллозів на підошовній частині стопи;
- Випинання колодки великого пальця.
На початку кістка Вальгус болить лише з специфічним напруженням і тиском на перший метатарсофалангеальний суглоб. На пізніх етапах у великому пальці ніг може виникнути болить біль.
Опуклість голови метатарсальної кістки поступово збільшується, притискаючись до взуття, і тиск може спричинити запалення валгусного кістки. Біль, а також набряк і почервоніння також може виникати на внутрішньому краю стопи над першою плюсарною кісткою.
Залежно від кута між довгою осі проксимальної фаланги та першою плюсарною кісткою великого пальця пальця визначається кут деформації вальгуса, тобто стадія валгусного кістки. Деформація I ступеня визначається під кутом понад 15-18 °, II ступеня - під кутом понад 25 ° та III ступеня - під кутом понад 35 °.
Біль та симптоми деформації Вальгуса не обов'язково залежать від ступеня деформації. Сильні деформації Валгуса великого пальця ноги часто все ще безболісні, тоді як деякі пацієнти відчувають сильний біль у ніг навіть при I-II Valgus ступеня.
Ускладнення і наслідки
Ускладнення деформації Вальгуса великого ноги включають:
- Рецидив є найчастішим ускладненням, при цьому ставки становлять від 8% до 78%; [13], [14]
- Запалення суглобового мішка першого метатарсофалангового суглоба - бун великого пальця пальця;
- Біль у метатарсофалангальних суглобах - метатарсалгія - через передачу ваги від великого пальця на перенапруженому іншому пальці під час ходьби;
- Деформація сусідніх пальців стопи;
- Перехрещений другий палець (який відхиляється бічно до деформації вальгуса через тиск великого пальця), може бути також перекриття великого пальця на другому пальці ноги;
- Артрит метатарсофалангового суглоба.
Неприродна форма метатарсофалангеального суглоба та передня нора у деформації Вальгуса порушує нормальну функцію стопи.
Діагностика вальгусної кісточки на нозі
Диференціальна діагностика
Диференціальна діагностика включає подагру, артрит метатарсофалангеального суглоба, ревматоїдний артрит стопи та міжрозмірну неврому.
Лікування вальгусної кісточки на нозі
Фізіотерапія використовується для лікування незначної ступеня деформації вальгус великого пальця: терапевтичний масаж валгусного кістки; Вправи для валгус-кістки, які зміцнюють зв’язки та покращують рухливість суглобів стопи тощо. Детальніше:
Як лікувати валгус Оскуск в домашніх умовах?
Метатарсофалангеальний суглоб використовується для виправлення метатарсофалангеального суглоба та фіксації великого пальця ноги у правильному анатомічному положенні:
- Валгус-шина;
- Вальгус пов'язаний або силіконовий коректор Valgus для великого кістки ноги (з м'якою колодкою між першими двома пальцями ніг);
- Кінезіологічна стрічка валгус Осікули.
- Патч Valgus (Epitact Activ, Hallux Valgus Protection, миттєвий полегшення болю) - для захисту вальгусної деформації великого пальця пальця від паху та для полегшення болю.
Коли валгус болить, рекомендується застосувати болі, що знімають мазі. Мів для валгусського кістки, який би виправив або принаймні зменшити деформацію великого пальця, не існує. І майже всі зовнішні засоби належать до нестероїдних протизапальних препаратів, для отримання додаткової інформації - мазі від болю в суглобах
Для отримання додаткової інформації див. - як я можу позбутися бунтів на ногах?
Але всі ці методи лікування стосуються симптомів, але не виправляють фактичну деформацію.
У деяких випадках хірургічне лікування використовується для виправлення деформації вальгуса, використовуючи різні методи метатарсальної остеотомії, артропластику, фіксацію (з тарілкою, гвинтами або виступом), видаленням валгусів каску з лазером та іншими. [17]
Усі деталі є у публікаціях:
Реабілітація після видалення валгусних кістки триває щонайменше два-два з половиною місяці (залежно від типу хірургічного втручання), під час яких пацієнти обмежені в русі і повинні носити ортопедичне взуття, а також пройти призначені процедури фізичної терапії.
Профілактика
Щоб зменшити ризик валгусів на нозі, лікарі рекомендують носити зручне взуття (не стискаючи стопу), щодня не носити взуття з високими підборами, якщо плоскі ноги використовують ортопедичні устілки, якомога частіше ходити босоніж і робити вправи на ноги, що зміцнюють м’язи стопи.
Більше інформації:
Прогноз
Залежно від стадії деформації та віку пацієнта, прогноз Вальгуса Галлюса змінюється. Це, безумовно, краще у молодих, ніж у людей похилого віку, адже в молодому віці є хороші перспективи виправлення позиції вальгус великого пальця з фізичною терапією стопи та консервативним лікуванням.
У старості Вальгус Оскуск на нозі вже не піддається активному одужанню, а операції лише уповільнюють процес розвитку деформації.