Емфізема легень - Огляд інформації

Емфізема легень – це патологічний процес, що характеризується розширенням альвеол, розташованих дистально від кінцевих бронхіол, і супроводжується деструктивними змінами альвеолярних стінок (еластичних волокон легеневої тканини).

Поширеність емфіземи легень становить понад 4%, і за даними розтину, вона реєструється у 60% померлих чоловіків і у 30% жінок.

Частота виникнення емфіземи легень значно зростає після 60 років. Емфізема легень – це хронічне обструктивне захворювання легень.

За походженням розрізняють первинну (справжню або ідіопатичну) емфізему легень, ускладненням якої є бронхообструкція, та вторинну (обструктивну) емфізему, яка ускладнює перебіг хронічного бронхіту.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини легеневої емфіземи

Куріння вважається одним із найагресивніших факторів розвитку хронічних обструктивних захворювань легень загалом та емфіземи зокрема. Розвиток легеневої емфіземи у курців пов'язаний з тим, що тютюновий дим викликає міграцію нейтрофілів до термінального відділу дихальних шляхів. Нейтрофіли виробляють велику кількість протеолітичних ферментів еластази та катепсину, які руйнівно впливають на еластичну основу альвеол.

Крім того, при хронічному курінні смоли тютюнового диму накопичуються в альвеолярних макрофагах, і утворення в них альфа1-антитрипсину різко знижується.

Причини та патогенез емфіземи легень

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми емфіземи легень

Основною скаргою пацієнтів з емфіземою є задишка. На початку захворювання вона виникає лише при значному фізичному навантаженні, потім, у міру прогресування емфіземи, стає постійною. З розвитком бронхіальної обструкції задишка стає експіраторною.

Задишка при первинній емфіземі легень відрізняється від задишки при вторинній емфіземі. При первинній емфіземі легень змінюється характер дихання: вдих стає глибоким, а видих довгим, через зімкнуті губи. Хворі намагаються підвищити тиск у дихальних шляхах під час видиху, тому при видиху вони злегка закривають рот і надувають щоки, що зменшує експіраторне колапсування дрібних бронхів. Такий тип дихання нагадує сапотіння.

Симптоми емфіземи легень

Діагностика емфіземи легень

Рентгенологічне дослідження легень та серця. Характерними ознаками легеневої емфіземи є низьке положення купола діафрагми та його сплющення, помітно зменшена екскурсія діафрагми; підвищена повітряність легеневих полів; збільшення загрудинного простору (симптом Соколова); збіднення легеневих полів судинними тінями (судинний малюнок стає ниткоподібним і значно послаблюється до периферії). Серцева тінь звужена, видовжена («крапля серця»).

Емфізема легень характеризується гіперповітряністю легеневої тканини, збідненням судинного малюнка, чітко видно булли порівняно зі звичайним рентгенологічним дослідженням.

При хронічному бронхіті виявляється висока щільність бронхіальної стінки та інфільтрація вздовж бронхів.

Емфізема - Діагностика

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]