Нирковий нецукровий діабет

Нирковий нецукровий діабет включає в себе поліурія, полідипсія і нездатність нирок концентрувати сечу.

[1], [2], [3], [4], [5],

Причини ниркового нецукрового діабету

Нирковий нецукровий діабет розвивається внаслідок наявності відсутності чутливості епітеліоцитів дистальних канальців до аргінін-вазопресину (антидіуретичного гормону), що в основному зумовлено мутацією гена V1-рецепторів аргінін-вазопресину (Х-зчепленої формою). Крім того, причиною виступає мутація гена, що кодує водний канал, пов'язаний з V2-рецептором, - аквапорінов-2 (аутосомно-рецесивна форма успадкування).

Набутий нирковий нецукровий діабет розвивається при багатьох захворюваннях.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Симптоми ниркового нецукрового діабету

Первинний нирковий нецукровий діабет діагностують в перший тиждень життя.

Симптоми типові: полиурию, багаторазове блювання, судоми; часто розвиваються виражені дегідратація і гіпонатріємія.

У дітей старшого віку виявляють полиурию, никтурию, полідипсія.

Форми

Природжений нирковий нецукровий діабет

• Мутації генів V1-рецепторів антидіуретичного гормона.
• Мутація гена аквапорінов-2.

Набутий нирковий нецукровий діабет

• ліки:
  • препарати літію;
  • амфотерицин В.
• Нікотин.
• Алкоголь.
• Хронічна ниркова недостатність (особливо в результаті тубулоінтерстиціальних нефриту і обструктивної уропатії).
• Серповидно-клітинна анемія.
• Амілоїдоз.
• Хвороба і синдром Шегрена.
• Саркоидоз.
• Гіперкальціємія.
• Цистинос.

[12], [13], [14], [15], [16]

Діагностика ниркового нецукрового діабету

Характерні підвищення концентрацій натрію, хлоридів, сечовини. Типова гипостенурия: відносна щільність сечі не перевищує 1005.

[17], [18], [19], [20]

Диференціальна діагностика

Діагностика проводиться за допомогою тесту з вазопресином. При нирковому нецукровому діабеті його введення, на відміну від гіпофізарної форми захворювання, не викликає збільшення відносної щільності сечі і зменшення її об'єму.

[21], [22], [23]

Лікування ниркового нецукрового діабету

Лікування полягає в призначенні гідрохлортіазиду, препаратів калію, рясного пиття.

Також виправдано обмежене споживання натрію. Вторинний нирковий нецукровий діабет може бути повністю усунутий лікуванням основного захворювання.