Саркома мозку

Саркома головного мозку – це патологічне захворювання, яке впливає на функціонування всього організму. Розглянемо причини цього захворювання, симптоми, методи діагностики, методи лікування та прогноз виживання.

Саркома головного мозку – це рідкісне злоякісне захворювання, яке зустрічається у 2% усіх злоякісних пухлин. Саркома виникає у пацієнтів будь-якого віку, і, як правило, у вигляді вузла. Характерною особливістю саркоми головного мозку є її проростання в сусідні тканини, тобто рецидивування та метастазування. Пухлина проникає та вражає жирову тканину, м’язи, сухожилля, нерви та всі ділянки, де є сполучна тканина. Саркома характеризується агресивним швидким зростанням.

Злоякісна пухлина має розмиті, нечіткі межі, агресивні до навколишніх клітин. Пухлина може бути пухкою або щільним вузликом за своєю структурою; в деяких випадках новоутворення має вогнища кальцифікації.

Екстрацеребральні та внутрішньомозкові пухлини головного мозку поділяються на:

• Менінгосаркома – це пухлина, що походить з мозкових оболонок, що складаються з патологічно змінених судин. Вона здатна до проростання в інші тканини та інфільтративного росту, оскільки не має капсули.
• Ангіоретикулосаркома – походить зі стінок судин мозку. Пухлина містить багато капілярів, тому метастазує з потоком крові.
• Фібросаркома – пухлина складається з фіброзних шарів та зв’язок. Саркома прогресує повільно, але характеризується стабільним наростанням неврологічної симптоматики. Характерним симптомом для цього типу злоякісної пухлини є постійні головні болі, неврологічні та загальномозкові симптоми.

Основним симптомом саркоми є постійні головні болі, які не піддаються лікуванню анестезуючими препаратами. Пацієнт страждає від частих запаморочень, епілептичних нападів, можуть виникати просторові порушення та порушення координації ходи. Пухлина викликає атрофію зорових нервів, постійні емоційні та нервові розлади, порушення свідомості.

Якщо саркома головного мозку локалізується всередині шлуночків або блокує їх протоки, це викликає порушення циркуляції спинномозкової рідини. У пацієнта різко підвищується внутрішньочерепний тиск. Якщо саркома локалізується в потиличній ділянці, у пацієнта спостерігається порушення зору, а якщо пухлина знаходиться в скроневій ділянці – погіршення слуху. Якщо уражаються лобова та тім'яна частки, порушується рухова активність та інтелектуальні здібності. Якщо саркома виникає в гіпофізі, це призводить до змін гормонального балансу в організмі.

Для виявлення саркоми головного мозку необхідно пройти обстеження у невролога. Лікар призначить комп'ютерну томографію та ряд інших досліджень, які допоможуть розпізнати захворювання. Для остаточного підтвердження саркоми головного мозку пацієнту проводиться пункційна біопсія.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини саркоми головного мозку

Причини саркоми головного мозку різноманітні, і неможливо точно визначити причини, що призвели до пухлини. Однак існує ряд факторів ризику, які можуть спровокувати появу саркоми.

1. Наявність генетичних синдромів та спадкових захворювань.
2. Вплив іонізуючого випромінювання – тканина мозку, що зазнала впливу опромінення, схильна до злоякісних пухлин. Ризик розвитку саркоми зберігається протягом 10 років після опромінення.
3. Вірус герпесу – це, здавалося б, нешкідливе захворювання може викликати саркому Капоші.
4. Травма та потрапляння сторонніх тіл.
5. Хронічний лімфостаз верхніх кінцівок після радикальної мастектомії.
6. Імуносупресивна терапія, поліхіміотерапія.

До факторів ризику розвитку саркоми головного мозку належать: вік пацієнта, вплив радіації та зовнішніх хімічних речовин. Найчастіше від саркоми головного мозку страждають пацієнти похилого віку. Так, середній вік пацієнтів з цим захворюванням становить 57-60 років. Але деякі види саркоми головного мозку переважають у дітей. Існують певні хімічні речовини, вплив яких сприяє зростанню саркоми – це діоксин та вінілхлорид. Якщо людина зазнавала впливу радіації в минулому, під час лікування пухлин, то це лише збільшує ризик розвитку саркоми головного мозку.

[ 8 ], [ 9 ]

Симптоми саркоми головного мозку

Симптоми саркоми головного мозку дуже схожі на симптоми інших пухлинних уражень. Це пояснюється тим, що саркома проявляється прогресуючими вогнищевими неврологічними та загальномозковими симптомами. Пацієнт відчуває постійні головні болі, погіршується зір і слух, виникають психічні розлади та регулярні емоційні розлади. Клінічні прояви саркоми відповідають зростанню новоутворення, тобто постійно збільшуються.

Виділяють такі симптоми саркоми головного мозку:

• Постійні головні болі, які неможливо полегшити ліками.
• Порушення зору.
• Нудота, блювання, запаморочення, порушення свідомості.
• Епілептичні напади, розлади мовлення та емоційні розлади.

Симптоми також залежать від місця розташування пухлини, оскільки розташування саркоми впливає на структури мозку, які відповідають за виконання певних функцій.

• Якщо саркома розташована у внутрішньому просторі шлуночків мозку, вона може блокувати протоки та викликати порушення кровообігу спинномозкової рідини. Це призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску.
• Якщо саркома з'являється в потиличній ділянці, це призводить до порушення зору.
• Якщо пухлина виникла з скроневих часток, то це є причиною втрати слуху.
• При саркомі в тім'яній та лобовій частках негативний вплив позначається на руховій активності, чутливості та інтелектуальних здібностях.

Саркома головного мозку

Саркома головного мозку – це злоякісна пухлина, яка вражає оболонки та сполучні тканини. Пухлини головного мозку зустрічаються дуже рідко. Як правило, саркома розвивається у вигляді вузла, розташованого всередині черепної коробки. Новоутворення належить до судинно-мембранних пухлин і зустрічається у пацієнтів будь-якої вікової категорії.

Усі саркоми, що вражають головний мозок, поділяються на внутрішньомозкові та позамозкові. Структура пухлини може бути пухкою або щільною, тобто вузлуватим. Внутрішньомозкові пухлини характеризуються швидким патологічним зростанням. А позамозкові саркоми проростають у тканину мозку, рецидивують і швидко метастазують. При цьому типі ураження виживаність протягом 2 років становить 30%.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Симптоми

Симптоми проявляються у вигляді постійного наростання неврологічних розладів. Основною ознакою пухлини є постійні головні болі та запаморочення. Коли саркома починає рости, пацієнт відчуває загальні соматичні симптоми.

Діагностика

Для діагностики саркоми головного мозку потрібно пройти обстеження у невролога та офтальмолога. Лікар призначить комп'ютерну томографію з внутрішньовенним введенням контрасту та ультразвукове дослідження. Окрім неінвазивних методів діагностики, саркому головного мозку визначають за допомогою пункційної біопсії та цитологічного дослідження спинномозкової рідини.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Лікування

Лікування залежить від місця ураження, розміру пухлини, віку пацієнта та симптомів, що з'являються. Як правило, лікування полягає в повному видаленні пухлини. Хірургічне лікування вважається найефективнішим, але під час його проведення можуть виникнути певні труднощі. Крім того, операція на мозку завжди несе низку негативних наслідків, які впливають на майбутнє здоров'я пацієнта. Сьогодні для лікування злоякісних пухлин мозку використовуються більш сучасні методи. Одним з таких методів є стереотоксична радіохірургія та кіберніж.

Саркома кісткового мозку

Саркома кісткового мозку – це злоякісне ураження кровотворних клітин кісткового мозку. Захворювання називається мієломою, хворобою Рустицького-Каллера або саркомою кісткового мозку. Патологія найчастіше виникає у чоловіків похилого віку 50-60 років, хоча в рідкісних випадках саркома вражає молодших пацієнтів. Саркома кісткового мозку може бути множинною та з одним вогнищем, тобто солітарною. Розглянемо обидві форми захворювання детальніше.

1. Множинна саркома кісткового мозку

Це патологічне захворювання характеризується частими болями в кістках та переломами. Пацієнт страждає на порушення функції нирок та анемію. Можливе зниження рівня гемоглобіну та підвищення в'язкості крові. У пацієнтів з множинною саркомою кісткового мозку часто спостерігаються венозні тромбози та кровотечі. Оскільки кісткова тканина активно руйнується, до її складу потрапляє кальцій. Сполуки кальцію у вигляді каменів та піску відкладаються в легенях, нирках, шлунку та інших органах, викликаючи порушення в їх функціонуванні. Пацієнт страждає на часті інфекційні захворювання через зниження функцій імунної системи.

Множинна саркома кісткового мозку поділяється на вогнищеву та поширену, тобто поротичну, форми:

• При вогнищевій саркомі ураження кісткового мозку мають чітко окреслені вогнища руйнування тканин. Вогнища мають круглу форму та можуть бути будь-якого розміру. Найчастіше ураження виникають у черепі, грудині, ребрах та кістках тазу. Пухлина також може розташовуватися на довгих кістках, таких як стегнова кістка, що спричиняє збільшення об’єму ураженої частини кістки.
• При пороїтичній формі саркоми дуже важко виділити специфічні пухлинні вогнища. У пацієнта проявляються симптоми інтоксикації організму, з'являється системний остеопороз (різкий біль при поворотах тіла, стрибках, кашлі, чханні тощо). Ці ознаки чітко проявляються в хребті, оскільки кістки набувають форми «риб'ячих хребців». Можливі патологічні переломи хребців та ребер.

2. Солітарна саркома кісткового мозку

Ця форма є ранньою фазою саркоми кісткового мозку, яка під час патологічного розвитку вражає інші кістки та набуває множинної форми. Поодинокі саркоми виникають у молодих пацієнтів та вражають ребра, кістки тазу та хребці. Якщо пухлина локалізується в хребті, це призводить до патологічних переломів. Поодинока саркома викликає біль над ураженням та набряк. Захворювання викликає збільшення об'єму уражених кінцівок через набряк кісток.

Діагностика саркоми кісткового мозку базується на результатах біопсії, тобто дослідження зразка тканини з місця пухлини. При одиничній саркомі пацієнтам проводять хірургічне лікування, але при множинній саркомі кісткового мозку призначають хіміотерапію. У будь-якому випадку прогноз для обох форм захворювання несприятливий.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Діагностика саркоми головного мозку

Діагностика саркоми головного мозку починається зі збору анамнезу та скарг пацієнта на біль та порушення. Невролог проводить візуальний огляд пацієнта, неврологічне обстеження та призначає ряд додаткових аналізів. Пацієнта направляють на томографію, а для точного підтвердження діагнозу проводять біопсію та гістологічне дослідження пухлинної тканини. Розглянемо основні методи діагностики саркоми.

• Магнітно-резонансна томографія – цей метод дозволяє визначити точне місце розташування саркоми та виявити метастази в сусідніх тканинах та органах. Пацієнту проводять рентгенологічне дослідження грудної клітки, щоб виключити метастазування в лімфатичні вузли та легені.
• Комп’ютерна томографія – це пошарове зображення тканини мозку. Для більш точної діагностики проводять КТ та МРТ з контрастуванням. Крім того, пацієнту проводять радіонуклідне сканування кісткової системи.
• Ультразвукове дослідження дозволяє визначити зміщення серединних структур головного мозку, що свідчить про наявність об'ємного відростка.

Окрім вищезазначених діагностичних методів, пацієнту проводять люмбальну пункцію та забір спинномозкової рідини для цитологічного дослідження. Обов’язково проводять радіоконтрастну ангіографію та пункційну біопсію, які підтверджують діагноз – саркома головного мозку.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Лікування саркоми головного мозку

Лікування саркоми головного мозку може проводитися різними методами. Пацієнти проходять хірургічні операції, лікування променевою терапією та хіміотерапією. Основною ознакою саркоми та інших злоякісних пухлин є проростання в здорові тканини та відсутність чітко окреслених меж. Вибір методу лікування залежить від локалізації саркоми, її розмірів, загального стану пацієнта та взаємовідносин із сусідніми тканинами.

• Хірургічне втручання – передбачає видалення пухлини. Щоб отримати доступ до саркоми, пацієнту проводять краніотомію, тобто розтин черепа. Повністю видалити саркому неможливо, оскільки вона має нечіткі межі та проростає в здорові тканини. Тому після операції пацієнт пройде курс опромінення або хіміотерапії, щоб запобігти рецидивам захворювання та повністю знищити злоякісні клітини. Вищезазначені методи можна використовувати перед операцією для зменшення розмірів саркоми головного мозку.
• Променева терапія – проводиться, коли неможливо провести хірургічне втручання. Може використовуватися в поєднанні з хіміотерапією та проводиться курсами з кількох сеансів. Але цей вид лікування має низку побічних ефектів: нудоту, головний біль, блювоту, підвищену стомлюваність.
• Хіміотерапія – стандартний метод лікування злоякісних пухлин. Цей вид лікування згубно впливає на швидкодіючі клітини. Але уражаються не тільки клітини саркоми, а й здорові. Хіміотерапія – системний метод, оскільки вона впливає на весь організм пацієнта. В результаті у пацієнта виникне багато побічних ефектів: нудота, блювота, випадіння волосся, діарея, підвищена стомлюваність, анемія, лейкопенія, зниження захисних властивостей організму.
• Радіохірургія – використовується для лікування сарком головного мозку, які неможливо прооперувати. Цей метод лікування є неінвазивним і проводиться без анестезії. Лікування проводиться амбулаторно, і після сеансу опромінення пацієнт може повернутися додому.
• Стереотаксична променева терапія – технологія передбачає опромінення пухлини тонким променем випромінювання під різними кутами. Лікування контролюється за допомогою комп’ютерної томографії та магнітно-резонансної томографії. Метод дозволяє направляти дозу опромінення лише на пухлину, а не на здорові тканини. Головною перевагою цього методу лікування є відсутність будь-яких протипоказань.
• КіберНіж – це сучасна технологія, яка дозволяє лікувати пухлини будь-якої етіології та локалізації без інвазивного втручання. КіберНіж ефективний у лікуванні не лише пухлин, а й метастазів будь-якої локалізації та розміру.

Профілактика саркоми головного мозку

Профілактика саркоми головного мозку – це низка заходів, які допомагають запобігти виникненню захворювання. Одним із факторів, що сприяють розвитку саркоми головного мозку, є радіація. Високі дози лікування, навіть якщо вони вводяться з терапевтичною метою, можуть негативно вплинути на функціонування всього організму та спричинити саркому головного мозку.

Особливе значення в профілактиці раку мозку має діагностика, яку необхідно проводити періодично. Не слід забувати, що саркоми, як і інші злоякісні пухлини, призводять до вірної смерті протягом кількох місяців. Діагностика саркоми передбачає МРТ та КТ. Ці методи дозволяють виявити метастази найменших розмірів.

• Якщо ви страждаєте від постійних головних болів, ведіть щоденник. Записуйте всі деталі: коли і де почався біль, його інтенсивність та тривалість. Це допоможе неврологу діагностувати ваше захворювання.
• Зверніть особливу увагу на протиракову дієту. Харчуйтеся збалансовано, віддаючи перевагу рослинній їжі, яка має протиракову дію. Рослинна клітковина запобігає контакту організму з канцерогенами.
• Уникайте продуктів, що містять нітрити (копченості та ковбаси).
• Відмовтеся від шкідливих звичок, що підвищують ризик розвитку злоякісних пухлин, зокрема саркоми головного мозку та інших патологічних уражень.

Прогноз саркоми головного мозку

Прогноз при саркомі головного мозку повністю залежить від розташування пухлини, стадії її розвитку, віку пацієнта та загального стану його організму. Якщо саркому виявлено на ранній стадії та є можливість її видалення, існує висока ймовірність повного одужання. В інших випадках дворічна виживаність низька, коливається від 5% до 30% з тяжкою інвалідністю та низькою якістю життя.

Прогноз саркоми залежить від ступеня її злоякісності. Якщо пухлина слабо некротична та складається з високодиференційованих клітин, то саркома росте повільно, і прогноз її лікування більш сприятливий. Але головна небезпека саркоми полягає у схильності до рецидивів та метастазування в життєво важливі органи та системи, особливо якщо це саркома головного мозку.

Саркома головного мозку – найнебезпечніше злоякісне ураження. Ніхто не застрахований від саркоми, але дотримання запобіжних заходів та уникнення факторів ризику можуть допомогти запобігти появі пухлини. Своєчасна діагностика та хірургічне лікування – це можливість зупинити патологічний процес та ліквідувати саркому головного мозку.