Свербіж без виділень і запаху у жінок

Серед багатьох неспецифічних симптомів свербіж без виділень у жінок в області статевих органів, часто супроводжуваний печінням і почервонінням, – один з найнеприємніших.

Причини свербіння без виділень

Розглядаючи причини цього симптому, необхідно виключити основні захворювання, що передаються статевим шляхом, оскільки вони мають виділення різного характеру. І лише у випадках інфікування ВПЛ (вірусом папіломи людини, через який в інтимній зоні ростуть кондиломи ) може бути свербіж без виділень і запаху у жінок. А при генітальній інфекції, спричиненій вірусом простого герпесу, тобто генітальним герпесом, симптоми, на які скаржаться жінки, включають свербіж і печіння без виділень.

Свербіж, що не супроводжується вагінальними виділеннями (часто з набряком тканин зовнішніх статевих органів), також є ознакою алергічного вульвіту та контактного дерматиту (виникає внаслідок подразнення мийними засобами, гігієнічними прокладками, спідньою білизною тощо); цей симптом з'являється при дерматологічних захворюваннях, таких як атопічний дерматит.

Після менопаузи свербіж статевих органів у жінок без виділень є провідним симптомом атрофічного вагініту, який також називають краурозом вульви. Цей стан детально обговорюється у статті - вагінальна сухість при менопаузі.

Не пов'язане з жодною інфекцією, запалення слизової оболонки уретри (уретрит) викликає свербіж в уретрі у жінок без виділень. Часто такі ж скарги виникають у хворих на діабет. Крім того, етіологія постійного подразнення слизової оболонки уретри, що провокує свербіж, може бути зумовлена підвищеною кислотністю сечі при надмірному вмісті оксалатів у сечі або сольовим діатезом (урати, тобто сечова кислота).

Часті позиви, печіння та подальший свербіж при сечовипусканні без виділень можуть свідчити про гострий та хронічний рецидивуючий цистит у жінок.

Читайте також - печіння та свербіж в уретрі після сечовипускання

Фактори ризику

До появи свербежу без виділень сприяють такі фактори, як інволюційні процеси в тканинах під час менопаузи, захворювання яєчників, цукровий діабет, вірусна інфекція (ВПЛ, герпесвірус), дисбаланс гормонів щитовидної залози та паращитовидної залози, порушення обміну речовин або кислотно-лужного балансу, надлишок або дефіцит вітамінів А та D, нестача магнію та цинку в організмі, ослаблений імунітет.

І, звичайно ж, подразнення засобами інтимної гігієни або нехтування правилами інтимної гігієни.

Патогенез

При атрофічних змінах епідермісу геніталій та їх слизових оболонок у постменопаузі патогенез полягає у зниженні рівня естрогенів у жінок та більш лужному середовищі (pH) у піхві при менопаузі. Детальніше у публікації - свербіж, печіння шкіри в інтимній зоні при менопаузі.

При діабеті тригер для свербіння різний, див. – свербіж при діабеті 1 та 2 типу.

А збільшення кількості солей у сечі – результат порушень обміну речовин (ендокринного характеру або пов’язаних з вродженими ферментопатіями), а також проблем з функцією нирок – недостатня фільтрація.

Діагностика свербіння без виділень

Діагностика генітального свербіння починається з гінекологічного огляду пацієнток та збору анамнезу.

Необхідні лабораторні дослідження біологічних матеріалів – аналізи крові (загальний, біохімічний, на ЗПСШ); клінічний та біохімічний аналіз сечі. Береться мазок та проводиться аналіз мікрофлори з піхви, а також ПЛР (на ВПЛ).

Інструментальна діагностика включає колоскопію, за необхідності ультразвукове дослідження.

На основі результатів обстеження проводиться диференціальна діагностика з можливим залученням дерматолога або інших спеціалістів.

Лікування свербіння без виділень

Сильний свербіж полегшується системними антигістамінними препаратами.

Місцево можна застосовувати мазь від свербіння, призначену лікарем, кортикостероїдні або негормональні креми від свербіння.

Етіологічне лікування генітальної герпесвірусної інфекції полягає в зовнішньому застосуванні Ацикловіру та інших спеціальних кремів від герпесу.

При ВПЛ та генітальних бородавках використовується мазь від кондилом з подофіліном.

У випадках свербіння при атрофічному вагініті гінекологи призначають вагінальні засоби із зволожуючим ефектом, супозиторії від сухості піхви. Всі подробиці в публікації - лікування атрофічного вагініту в постменопаузі: супозиторії, народні засоби.

Лікування циститу вимагає прийому антибіотиків.

При порушеннях обміну речовин та ендокринних захворюваннях дієтотерапія є обов'язковою.

Ускладнення і наслідки

Перш за все, ускладнення викликають розчісування: пошкоджений епідерміс відкриває шлях для інфекцій, через що виникає місцеве запалення, яке ще більше посилює проблему.

Печіння та свербіж при циститі ускладнюються болем при сечовипусканні та гематурією.

Висока кислотність сечі та надлишок солей у ній створюють умови для утворення кристалічного осаду, а до наслідків метаболічної патології в цьому випадку можна віднести нирково-кам'яну хворобу з утворенням оксалатних або уратних каменів, а також відкладення солей кальцію в суглобах та сполучних тканинах.

А онкогенні типи вірусу папіломи людини можуть викликати злоякісні зміни тканин.

Профілактика

Одним із профілактичних заходів є щорічні огляди у гінеколога, а також захищені статеві контакти для запобігання зараженню вищезгаданими вірусними інфекціями. Важливу роль відіграє контроль рівня глюкози в крові при діабеті, адекватне харчування та зміцнення імунної системи.

Однак, запобігти віковим атрофічним змінам неможливо.

Прогноз

Характер захворювання або стану та ефективність лікування безпосередньо впливають на прогноз появи/усунення його симптомів. Наприклад, у жінок із хронічними метаболічними та ендокринними проблемами свербіж без виділень може рецидивувати постійно, тоді як у випадку контактного дерматиту усунення подразника назавжди усуває симптом.